第2篇 化学治疗药物学基础练习题Word文档格式.docx

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E．药物主动外排

4．青霉素过敏性休克抢救应首选

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．抗组胺药

D．多巴胺

E．肾上腺皮质激素

5．细菌对青霉素素耐药的机制是

A．细菌产生水解酶

B．核糖体结构改变

C．产生钝化酶

D．细菌代谢途径改变

E．A＋C

6．下列对绿脓杆菌感染无效的药物是

A．羧苄西林

B．头孢哌酮

C．头孢呋辛

D．庆大霉素

E．头孢噻肟

7．庆大霉素与速尿合用时可引起

A．抗菌作用增强

B．肾毒性减轻

C．耳毒性加重

D．利尿作用增强

E．肾毒性加重

8．以下治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是

A．磺胺嘧啶

B．红霉素

C．四环素

D．氧氟沙星

E．青霉素G

9．易引起二重感染的药物是

A．四环素

C．氯霉素

D．A＋B

10．青霉素G对下列何类细菌不敏感

A．溶血性链球菌

B．革兰阴杆菌

C．脑膜炎双球菌

D．炭疽杆菌

E．破伤风杆菌

11.链霉素过敏性休克抢救静脉注射

A．去甲肾上腺素

B．氢化可的松

C．异丙肾上腺素

D．西地兰

E．10％葡萄糖酸钙

12．伤寒、副伤寒病首选

A．复方新诺明

B．氨苄西林

C．庆大霉素

D．链霉素

E．四环素

13．下列对氨基甙类不敏感的细菌是

A．各种厌氧菌

B．沙门菌

C．金黄色葡萄球菌

D．肠道杆菌

E．绿脓杆菌

14、磺胺嘧啶（SD）与碳酸氢钠合用治疗流脑的目的是：

A．增强疗效

B．延缓抗药性的产生

C．减少泌尿道损害

D．降低血浆蛋白结合率

E．加速其肝脏代谢

15.对头孢菌素类的评价中哪种说法有错:

A.抗菌作用机制与青霉素类相似

B.与氨基甙类抗生素有协同抗菌作用

C.对胃酸和B-内酰胺酶均不稳定

D.与青霉素仅有部分交叉过敏现象

E．抗菌谱较青霉素广

16．喹诺酮类的抗菌机制是：

A．干扰叶酸代谢

B．抑制细菌DNA合成

C．影响胞浆膜功能

D．抑制菌体蛋白合成

E．抑制细菌胞壁粘肽合成

17．喹诺酮类抗菌药物中抗菌活性最强的药物是：

A．吡哌酸

B．诺氟沙星

C．依诺沙星

D．环丙沙星

E．萘啶酸

18.甲硝唑不适用于下列哪种情况

A．阴道滴虫

B．厌氧菌感染

C．细菌性痢疾

D．肝阿米巴病

E．阿米巴病

19、下列哪种抗菌药不与青霉素G发生交叉过敏反应：

A．氨苄青霉素

B．羧苄青霉素

C．头孢菌素

D．红霉素

E．邻氯青霉素

20．下列哪种药物不适用于深部真菌感染：

A．二性霉素

B．灰黄霉素

C．克霉唑

D．咪康唑

E．酮康唑

21．下列哪种抗结核药可能引起球后视神经炎：

A．链霉素

B．利福平

C．已胺丁醇

D．卡那霉素

E．异烟肼

22．氨苄西林抗菌谱特点是

A．对G＋球菌和螺旋体有抗菌作用

B．广谱、特别对G－球菌杆菌有效

C．特别对缘浓杆菌有效

D．抗菌作用强，对耐药金葡萄有效

F．对病毒有效

23．青霉素最严重的不良反应是

A．过敏性休克

B．消化道反应

C．神经炎

D．二重感染

E．肾脏损害

24．磺胺类药对下列不敏感的病原体是

A．大肠杆菌

B．溶血性链霉素

C．梅毒螺旋体

D．脑膜炎双球菌

E．沙眼衣原体

25．甲氧苄啶的作用机制是抑制

A．二氢叶酸还原酶

B．二氢叶酸合成酶

C．四氢叶酸还原酶

D．一碳单位转移酶

E．叶酸还原酶

26．治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为

A．对脑膜炎双球菌敏感

B．血浆蛋白结合率低

C．细菌产生抗药性较慢

D．血浆蛋白结合率高

E．易过血脑屏障

27．氟喹诺酮类药物的作用机制是

A．抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成

B．抑制细菌二氢叶酸合成酶

C．抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA复制

D．抑制细菌蛋白合成

E．以上都不是

28．磺胺类药物的抗菌机制是

A．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶

B．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶

C．破坏细菌细胞壁

D．增强机体免疫机能

E．改变细菌细胞膜通透性

29．甲氧苄啶与磺胺甲恶唑合用的原因是

A．促进吸收

B．促进分布

C．减慢排泄

D．能互相提高血药浓度

E．因两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用

30．应用异烟肼时合用维生素B6的目的是

A．增强治疗

B．防治周围神经炎

C．延缓抗药性

D．减轻肝损害

31．主要毒性为视神经炎的抗结核药物是

A．利福平

B．链霉素

C．异烟肼

D．乙胺丁醇

E．吡嗪酰胺

32．利福平抗结核作用的特点是

A．选择性高

B．穿透力强

C．抗药性缓慢

D．毒性反应大

E．对麻风杆菌无效

33．下列抗结核药中抗菌活性最强的是

A．链霉素

B．异烟肼

C．卡那霉素

34．对表浅和深部真菌都有效的药物是

A．二性霉素B

B．灰黄霉素

C．酮康唑

D．制霉菌素

E．红霉素

35．广谱抗真菌药是

A．制霉菌素

C．二性霉素B

D．氟康唑

E．林可霉素

36．甲硝唑最常见的不良反应是

A．消化道反应

B．神经系统扫应

C．变态反应

D．骨髓抑制

E．心血管反应

37．主要用于伤寒、副伤寒治疗的青霉素类药是

C．青霉素G

D．苯唑西林

E．哌拉西林

38．上呼吸道感染服药治疗2周后，出现叶酸缺乏症，原因与下列那个药物应用有关

A．青霉素G

B．头孢氨苄

C．红霉素

D．复方新诺明

E．氧氟沙星

39．金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳选药应是

A．红霉素

B．庆大霉素

D．四环素

40．上呼吸道感染、高烧，青霉素皮试阳性患者，宜选用下列药物治疗

B．羧苄西林

C．阿莫西林

D．卡那霉素

E．头孢氨苄

41．耐药金黄色葡萄球菌心内膜炎，肾功能不良，青霉素皮试阴性患者，可选用药物是

C．苯唑西林

E．头孢唑林

42．急性泌尿系感染，用链霉素治疗，同时加用下列那个药，可提高疗效

A．维生素B6

B．碳酸氢钠

C．碳酸钙

D．维生素C

E．氯化铵

43．支原体肺炎可选用下列那类药治疗

A．氨苄西林

44．斑疹伤寒可选用药物是

B．四环素

C．复方新诺明

D．氯霉素

E．氨苄西林

45．结核性脑膜炎宜首选药物是

A．异烟肼

D．利福平

E．对氨水扬酸

46．伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查

A．肝功能

B．肾功能

C．查尿常规

D．查血常规

E．查肝、脾肿大

47．服用磺胺嘧啶时加服碳酸氢钠的目的是

A．增强抗菌疗效

B．加快药物吸收速度

C．防止过敏反应

D．防止药物排泄过快

E．尿偏碱性，增加药物溶解度

48．通常采用局部给药的是：

A．阿糖腺苷

B．金刚烷胺

C．碘苷

D．阿昔洛韦

E．利巴韦林

49．抗单纯疱疹最有效的是

50．具有抗病毒和抗帕金森病的是

（二）多选题

1．单疱疹病毒性角膜炎可选取用

2．利巴韦林可用于

A．麻疹

B．麻风

C．甲型肝炎

D．腺病毒肺炎

E．流感

3．干扰素的药理作用包括

A．免疫抑制

B．广谱抗病毒

C．免疫增强

D．抑制肿瘤细胞增殖

E．直接杀病毒

4．抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物是

A．青霉素

B．红霉素

C．阿莫西林

D．头孢唑林

5．青霉素可用于治疗

A．梅毒

B．大肠杆菌引起的尿道感染

C．百日咳

D．溶血性链球感染

E．结核

6．抗铜绿假单胞菌的是

A．阿莫西林

B．苯唑西林

C．红霉素

D．替卡西林

E．呋布西林

7．预防青霉素过敏性休克的措施有

A．询问过敏史

B．过敏试验

C．准备好相关抢救药物

D．给药后观察半小时以上

E．新鲜配制药物

8．克林霉素与林可霉素相比

A．抗菌活性强

B．抗菌谱广

C．不良反应少

D．易过血脑屏障

E．口服吸收较好

9．预防磺胺类抗菌药物肾脏损害的措施有

A．用药期间多饮水

B．同服碳酸氢钠

C．同服氯化氨

D．肾功能不全者禁用

E．监测尿及肾功能

10．细菌通过下列何途径对喹诺酮类抗菌药物产生耐药性

A．细菌胞膜透性降低

B．药物与靶部位的亲和力降低

C．药物主动外排增多

D．靶酶结构改变

E．细菌代谢途径改变

11．喹诺桐类抗菌药物的不良反应有

A．胃肠道反应

B．光毒性

C．软骨损害

D．变态反应

E．中枢神经毒性

12．氟喹诺酮类抗菌药物可用于

A．敏感菌引起的呼吸系统感染

B．敏感菌引起的泌尿生殖道感染

C．敏感菌引起的骨关节感染

D．敏感菌皮肤软组织感染

E．真菌感染

13．通过影响叶酸代谢的抗菌药物是

A．磺胺类抗菌药物

B．环丙沙星

C．甲氧苄啶

D．酮康唑

E．利福平

14．利福平可抑制或杀灭

A．结核分枝杆核菌

B．麻风分枝杆菌

C．大肠杆菌

D．肺炎支原体

E．某些病毒

15．利福平抗结核分枝杆菌的特点是

A．细胞内均有效

B．易产生耐药性

C．对繁殖期结核菌作用强

D．不易产生耐药性

E．对细胞外结核菌无效

16．深部真菌感染可选用

A．氟胞嘧啶

B．伊曲康唑

C．两性霉素

D．氟康唑

17．异烟肼的不良反应有

A．急性肾功能损害

B．外周神经炎

C．中枢神经系统不良反应

D．肝损害

E．贫血

18．氯霉素引起的灰婴综合征

A．可致死

B．与肝脏功能有关

C．多见于早产儿

D．新生儿不易发生

E．肝功能不良的老年人极少产生

19．有关红霉素描述错误的是

A．胃肠道不良反应少

B．几无肝脏损害

C．不可用于青霉素过敏患者

E．对深部真菌有效

20．治疗肺结核

A．症状减轻后可减量

B．痰中检出结核分枝杆菌时方可用药

C．早期治疗

D．规律治疗

E．不可随意停药

四、判断题

1．细菌对抗菌药物极少产生耐药物

2．青霉素过敏性休克产生率低，且不很严重

3．环丙沙星无抗菌后效应

4．艾滋病不主张联合应用抗病毒药

5．利福平对细胞内结核分枝杆菌无效

6．利福平可单独用于结核病的治疗

7．异烟肼不易引起神经系统不良反应

8．红霉素抑制细菌细胞壁的合成

9．万古霉素可常规应用于各类细菌感染

10．深部真菌感染只需口服给药即可

五、简答题

1、简述抗菌药的作用机制。

2、细菌对ß

-内酰胺类抗生素产生的耐药性的途径

3、简述青霉素的不良反应

4、简述青霉素过敏反应的防治

5、简述半合成青霉素的种类

6、简述第三代头孢菌素药理作用特点

7、简述氨基甙类抗生素药理作用的共同点

8、简述磺胺类药物的抗菌作用机制

9、简述甲硝唑的临床应用

10、简述鸡尾酒疗法原理

六、问答题

1、红霉素的药理作用和不良反应

2、林可霉素的药理作用、用途及不良反应

3、抗结核药物的应用原则

4、万古霉素的药理作用、用途及不良反应

5、喹诺酮类药物的药理作用和不良反应

6．乙醇的药理作用、临床应用及不良反应

七、处方分析

1．某患者，男，30岁。

主诉左侧小腿部疼痛半月余，运动受限，伴发热10日。

查体：

患肢活动受限，压痛明显，局部皮肤温度较高，体温38°

C，心、肺无异常。

左侧小腿X线片显示，陈旧性骨折愈合，有高密度阴影。

有车祸致开放性骨折病史。

局部穿剌液和骨髓穿剌检验为杂菌感染。

诊断：

骨髓炎待诊。

治疗方案：

阿奇霉素1天1次，1次0.5g，静脉滴注。

请分析此治疗方案是否合理。

参考答案

1．抗生素是微生物（细菌、真菌、放线菌属）在新陈代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭病原体或其他活性的一类代谢产物。

2．化疗指数用抗微生物药动物实验的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。

一般地，化疗指数愈大，药物的治疗效果愈好，对机体的毒性愈小，临床应用价值愈大。

3．抗菌谱是指抗微生物药杀灭或抑制病原菌的范围，是抗微生物药临床选择性应用的重要依据。

4．抗菌活性是指抗微生物药抑制或杀灭病原菌的能力。

5．杀菌药是指不但有抑制培养基内病原菌生长繁殖，且有杀灭作用的抗微生物药。

6．抑菌药是指仅有抑制培养基内病原菌生长繁殖而无杀灭作用抗微生物药。

7．耐药性也称抗药性，一般是指病原体与药物多次接触后对药物的敏感性下降甚至消失的现象，可分为获得耐药性和固有耐药性然耐药性。

8．抗菌后效应

是指细菌与抗菌药物短时间接触，药物被清除后的一定时间范围内，细菌的生长繁殖仍受到持续抑制不能恢复正常的现象，称为抗菌后效应或抗生素后效应，有时间依赖性和浓度依赖性两类。

9．二重感染在治疗敏感菌引起的感染性疾病时，可能发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌为主的二重感染

10．赫氏反应应用青霉素治疗梅毒、炭疽病、钩端螺旋体病时，患者出现的寒战、发热、肌痛、咽痛等症状称之为赫氏反应。

1．抗菌药、抗病毒药、抗真菌药

2．机体、药物、病原体

3．抗生素、人工合成抗菌药

4．干扰细菌细胞壁的合成、影响细菌细胞膜及其功能、影响细菌核酸代谢、抑制蛋白质的合成、干扰叶酸代谢

5．固有耐药性、获得耐药性

6．产生灭活抗微生物药的酶、药物作用靶部位改变、药物渗透障碍、代谢途径的改变

7．合理用药、严格消毒隔离制度、策略性换药、选用有确切疗效的抗菌中药或抗菌中药制剂、开发新的抗微生物药

8．细菌细胞壁、粘肽合成酶活性、粘肽合成、繁殖期杀菌药

9．蛋白质、静止期

10．蛋白合成、快速抑菌药

11．细胞壁的合成、繁殖期速效杀菌药

12．抗阿米巴、抗阴道毛滴虫、抗厌氧菌

13．分枝菌酸的合成、细胞壁、全效杀菌剂

14．化学治疗、生物治疗、免疫治疗

15．控制症状、控制复发和传播、病因性预防

三、选择题

（一）单选题

1.B2.B3.D4.A5.A6.C7.C8.C9.E10.B11.E12.B13.A14.C15.C16.B17.D18.C19.D20.B21C22.B23.A24.C25.A26.E27.C28.A29.E30.B31.D32.B33.B34.C35.D36.A37.B38.D39.E40.A41.C42.B43.C44.B45.A46.D47.E48.C49.D50.B

1.ACD2.CDE3.BCD4.ACD5.ACD6.DE7.ABCDE8.ACE9.ABDE10.ABCD11.ABCDE12.ABD13.AC14.ABCDE15.ABC16.ABCD17.BCD18.ABCDE19.ABCDE20.CDE

1╳2.╳3.╳4.╳5.╳6.╳7.╳8.╳9.╳10.╳

1．抗菌药的作用机制有：

干扰细菌细胞壁的合成，影响细菌细胞膜及其功能，影响细菌核酸代谢，抑制蛋白质的合成以及干扰叶酸代谢等

2、细菌主要通过产生ß

-内酰胺酶，破坏药物结构中的ß

-内酰胺环，对ß

-内酰胺类抗生素产生耐药性。

3、青霉素的不良反应包括：

①变态反应，可引起多种变态反应，以过敏性休克最为严重，可危及生命；

②赫氏反应，在治疗梅毒、炭疽病、钩端螺旋体病时，患者出现的寒战、发热、肌痛、咽痛等症状称之为赫氏反应；

③毒性反应，大剂量静脉滴注或鞘内注射，可引起腱反射亢进、抽搐、昏迷等神经系统反应，称之为青霉素脑病；

④二重感染，在治疗敏感菌引起的感染性疾病时，可能发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌为主的二重感染。

4、青霉素过敏反应的防治：

询问药物过敏史，给药前做皮肤过敏试验，备齐抢救需要的相关药品如肾上腺素等以及相关设备，给药后严密观察患者反应。

若发生过敏性休克，立即停药，给予相关药品如肾上腺素等，必要时给予血管活性药物或人工呼吸。

5、半合成青霉素的种类：

根据半合成青霉素的特点，可分为耐酸、耐酶、广谱、抗革兰阴性菌等不同品种。

6、第三代头孢菌素药理作用特点：

①抗菌谱较广，对革兰阳性球菌的抗菌作用不如第一代和第二代，对革兰阴性杆菌作用强；

②对消化球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等均有不同程度的抗菌作用；

③组织穿透力强，分布较广，在脑脊液中能达到有效药物浓度；

④几无肾毒性。

7、氨基甙类抗生素药理作用的共同点：

胃肠道吸收极少，肌内注射吸收快而

完全。

体内不被代谢，大部分以原形经肾排泄，肾皮质浓度高，可进入内耳的

内、外淋巴液，在肾、内耳中易蓄积。

对革兰阴性杆菌、各类球菌作用强大，

对革兰阴性球菌、革兰阳性菌作用较差，对部分品种对铜绿假单胞菌、结核杆

菌有效，对厌氧菌无效。

主要通过影响细菌蛋白质合成，而发挥抗菌作用，属

静止杀菌药。

在碱性环境中抗菌活性强，抗菌后效应持续时间长，与浓度正相

关。

细菌产生钝化酶而耐药。

不良反应肾毒性，是诱发肾功能衰竭的常见原

因之一。

耳毒性，听神经损伤、前庭功能障碍。

神经肌肉阻滞作用。

本类药物

间存在交叉过敏。

8、磺胺类药物的抗菌作用机制：

竞争性地与二氢叶酸合成酶结合，影响细菌核酸的生成，抑制细菌生长和繁殖，为广谱抑菌药。

9、甲硝唑的临床应用：

急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药，女性和男性泌尿生殖道滴虫感染，贾第鞭毛虫药引起的感染，厌氧菌引的多种组织感染。

10、鸡尾酒疗法原理：

鸡尾酒”疗法是同时应用核苷类和非核苷类抗病毒药物的联合化疗。

不同种类的抗病毒药作用于病毒复制的不同环节，可增强对病毒的抑制作用，延缓耐药性的产生，缓解病情，但不能清除病毒或治愈艾滋病。

1、红霉素对衣原体、放线菌、螺旋体、立克次体、少数分枝杆菌、阿米巴原虫有抑制作用。

金黄色葡萄球菌对红霉素易产生耐药性。

用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤、软组织及胆道感染，妊娠期间泌尿生殖衣原体感染，婴儿期支原体肺炎和新生儿眼炎。

此外，红霉素还可用于治疗军团菌病、白喉、百日咳等。

不良反应包括①胃肠道反应，表现有腹痛、恶心、腹泻等，严重者难以耐受；

②肝损害，以胆汁瘀积为主，也可引起实质性肝损害，肝功能不良者禁用；

③耳毒性，以耳聋多见，前庭功能也可受累，老年及肾功能不良者易发生；

④心脏毒性，是一种特殊类型的不良反应，可致晕厥或猝死，在静脉滴注速度过快时易发生；

⑤变态反应，主要表现为药物热、皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等；

⑥局部剌激，肌内注射疼痛明显，静脉注射可发生静脉炎。

不宜肌内注射，静脉滴注浓度不宜过高、不宜过快。

2、林可霉素的作用、用途及不良反应：

口服吸收差，穿透性好，骨关节药物浓度高。

抗菌作用与大环内酯类相似。

对各类厌氧菌抑制作用强大，对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌有较强的作用，对部分革兰阴性需氧菌、人型支原体、沙眼衣原体有一定的抑制作用。

主要用于敏感菌引起的多种感染。

金黄色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎为首选药。

不良反应包括：

消化道反应有恶心、呕吐、舌炎等。

变态反应有皮疹、多形红斑等。

肝功能损害表现为黄疸、血清转氨酶增高等。

血液系统有白细胞减少、血小板减少等。

神经系统有眩晕、耳鸣等。

给药过快可致低血压、心脏骤停等。

长期使用可发生菌群失调，出现伪膜性肠炎。

对本药过敏者、孕妇、哺乳期妇女、新生儿禁用。

肝肾功能严重减退者，胃肠病史者特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或其他抗微生物药引起二重感染所致的肠炎、深部真菌感染者慎用。

3、抗结核药物的应用原则：

早期用药，结核病早期，病灶中结核杆菌生长旺盛，对抗结核药物敏感，易于抑制或杀灭。

联合用药，抗结核药物单用，结核杆菌易对抗结核药物产生耐药性，且药物单用时剂量较大，不良反应较多。

联合用可延缓结核杆菌耐药性的产生，提高抗结核药物的疗效。

适量用药，抗结核药物剂量不足，组织内药物达不到有效浓度，难以有效地抑制结核杆菌的生长繁殖，且易诱导耐药性的产生。

剂量过大，则易发生严重不良反应。

规律用药，一般地不可随意改变给药品种或增减药物剂量。

过早停药或不彻底治疗，结核杆菌可能再度繁殖或迁延，治疗失败。

随意加大剂量，不符合结核病规律，无助于疾病的治疗，会导致严重不良反应的发生。

4、万古霉素的药理作用、用途及不良反应：

作用与用途：

抑制细菌细胞壁的合成，为繁殖期速效杀菌药。

对革兰阳性菌作用强，对多种耐药细菌如耐青霉素或甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、多重耐药的肠球菌仍有抗菌作用。

革兰阴性菌中除奈瑟菌属外，其他革兰阴性菌均对万古霉不敏感。

限用于严重革兰阳球菌引起的感染，尤其是对其他抗微生物药耐药或疗效较差的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及多重耐药的肠球菌引起的感染。

此外，白血病伴粒细胞减少者，万古霉素可预防其全身感染的发生。

细菌通过产生修饰细菌细胞壁前体肽聚糖的酶，对万古霉素耐