9非特异性溃疡性结肠炎Word格式文档下载.docx

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现代医学对本病主要采用抗菌药物、免疫抑制药物和对症治疗等方法，有时可使病情缓解，但对病史较长、反复发作的溃疡性结肠炎效果不佳，对内科治疗无效或病变广泛的病例，则考虑施行回肠造痿术及结肠切除术。

本病在中医临床中多属于“泄泻”、“痢疾”的范畴。

祖国医学认为，脾失健运，温浊内生，郁而化热，或感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热蕴结大肠，肠道气血凝滞，壅而生脓，腑气传导逆乱，故见腹痛、腹泻、便下粘液、脓血等症。

如因情志不畅，郁怒伤肝，肝夫疏泄，横逆犯脾，导致肝脾不和，也可腹痛腹泻。

若病情迁延日久，导致脾胃虚弱，或脾病及肾，脾肾阳虚，则经常腹痛溏泄或五更泄泻。

1.[处方名称]砂榆白蓟汤

[功能主治]功能清热凉血，收敛止血，生肌敛疮。

主治非特异性溃疡性结肠炎。

[处方组成]朱砂莲15克、蜈蚣22.5克、血见愁30克、补血草30克、白芨15克、炒地榆30克、小蓟30克、索骨丹15克，上药加水浓煎成150毫升，分2次灌肠用，1日1次，每次70—100毫升。

l月为1疗程。

如1疗程见效不著者，休息1周左右，可继续第2疗程治疗。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗61例，基本治愈（临床症状消失，大便化验正常，乙状结肠镜检或X线钡剂灌肠检查溃疡愈合，粘膜充血、水

肿消失或明显好转）44例，好转（临床症状消失，大便化验正常或轻度异常，乙状结肠镜检或X线视剂灌肠检查溃疡减少或缩小，粘膜仍可见充血、水肿）15例，无效2例。

[处方来源]陕西省西安医学院附属第一医院。

2.[处方名称]刘寄奴煎

[功能主治]功能活血化瘀，温补肾阳，利水和脾，祛湿止泻。

[处方组成]刘寄奴、破故纸、女贞子、吴茱萸、车前子、泽泻，水煎服。

[辨证加减]湿热型加诃子、黄连、桔梗；

虚寒型加党参、肉豆蔻。

[疗程疗效]治疗46例，痊愈（症状全部消失，大便成形，次数正常，大便化验检查无粘液及潜血，随访1年以上未复发）39例，占85％；

基本治愈（症状基本消失，大便半成形，2—3次／日，大便检查无脓血）4例，占8.6%；

好转（腹痛、粘液便消失，大便次数明显减少，大便呈糊状，无粘液及潜血）3例，占6.4%。

平均用药28.5剂。

[处方来源]江苏省淮阴县人民医院姜汉民。

3.[处方名称]生石膏汤

[功能主治]功能清热解毒，消炎止血。

主治慢性溃疡性结肠炎。

[处方组成]生石膏粉100克、云南白药2克、2%奴佛卡因20毫升，加温开水250毫升搅拌混合。

患溃疡性直肠炎、乙状结肠炎者，取左侧卧位；

病变若在乙状结肠以上，加升降结肠、横结肠患者，则取右侧卧位，用25—28号肛管插入肛门，深度15—30厘米，以低压缓慢灌入。

灌肠后臀部垫高，仰俯卧位交替1—2次，至少半小时．7—10无为1疗程．2个疗程间停药4天。

[疗程疗效]治疗100例，显效59例，有效38例，无效3例，有效率97%。

设对照组28例给水杨酸偶氮磺胺吡啶或黄连素口服，部分加用强的松，结果有效率为60.7%，P＜0.05。

[处方来源]四川省遂宁市人民医院唐德晰等。

4.[处方名称]健脾理肠方

[功能主治]功能健脾止泻，缓急止痛，消肿生肌。

主治脾虚型溃疡性结肠炎。

[处方组成]米炒黄芪15克、米炒潞党参10克、土炒当归6克、炮姜6克、土炒白芍15克、土炒白术6克、醋延胡索6克、水飞赤石脂10克、儿茶3克、肉桂3克、乌梅9克、茅莓10克、升麻5克，制成片剂，每片含生药0.4克。

每日3次，每次8片，饭后温开水送服。

症状缓解后，可减至2—4片。

20天为1疗程，间歇7—10天，一般用药1—3疗程。

[疗程疗效]治疗55例，治愈34例，显效14例，好转5例，无效2例．近期治愈率为61%，总有效率98.1%。

设对照组用黄连素、复方新诺明治疗13例，治愈5例，显效4例，好转2例，无效2例。

近期治愈率38.4%，总有效率84.6%。

[处方来源]武警四川总队重庆医院桂方虎。

5.[处方名称]溃结消方

[功能主治]功能清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，收敛止泻。

托里生肌。

[处方组成]麝香、牛黄、红花、珍珠、血竭、枯矾、白芨、青黛，上药研粉备用。

用时取12克加开水100毫升，调成稀糊状，待温后保留灌肠，每晚睡前1次。

20天为1疗程。

[疗程疗效]治疗33例，痊愈（临床症状消失，大便常规化验正常，肠镜检查肠粘膜正常）27例，占82%；

好转（临床症状减轻，大便化验正常，肠镜检查有轻度充血、水肿，无糜烂及溃疡）6例，占8%。

[处方来源]山西省中医研究所王碧慧等。

[处方备注]据观察，本方治疗脾定湿热型效果较好，对脾虚寒湿型则较差。

6.[处方名称]补脾通用方

[功能主治]功能健脾化湿，固肠止泻。

主治溃疡性结肠炎。

[处方组成]黄芪、党参、白术、山药、茯苓、白芍、山楂、木香、砂仁、甘草，水煎服。

[辨证加减]脾虚湿热加白头翁、黄连、生槐花；

脾肾两虚加破故纸、五味子、肉豆蔻、吴茱萸；

脾虚肝郁加槟榔、木瓜、防风；

寒甚加附子、干姜；

便血加生地榆、生大黄、久泻不止加罂粟壳、赤石脂；

便秘加莱菔子、火麻仁；

血虚加当归、阿胶；

失眠加炒枣仁、生龙牡；

关节痛加桂枝、威灵仙；

肝脏肿大加柴胡、丹参、鳖甲。

[疗程疗效]治疗40例，近期缓解（临床症状消失，乙肠镜检查粘膜病变恢复正常或遗留疤痕）28例，部分缓解（临床症状基本消失，乙肠镜检查粘膜病变仅轻度炎症）10例，无效2例。

总有效率为95%。

[处方来源]张祥德。

[处方备注]张氏认为本方主药用量宜重，黄芪一般以18-30克为宜，党参、白术用至15克以上，山药、山楂亦应用30克方可收效。

7.[处方名称]黄银薏楂汤

[功能主治]功能健脾化湿，固肠止泻，修复溃疡。

[处方组成]黄芪30克、银花炭（冲）10克、薏米15克，山楂15克、党参10克、山药10克、云苓10克、白芍10克、木香60克、桔梗6克、甘草6克、砂仁（后下）3克；

水煎服。

[辨证加减]脾虚肝郁者加防风、柴胡、郁金；

脾虚湿热者加白头翁、黄连、秦皮；

脾肾阳虚者加补骨脂、五味子、吴萸、肉豆蔻寒甚者加附子、干姜；

便血者加生地榆、旱莲草；

久泻不止者加赤石脂、五倍子；

便秘者加莱菔子、麻仁；

血虚者加阿胶；

肝肿大者加柴胡、鳖甲、丹参；

浮肿者加陈葫芦瓢。

[疗程疗效]治疗36例，缓解25例，部分缓解8例，无效3例，总有效率为91.6%。

[处方来源]湖北省黄冈县中医院倪子列。

[处方备注]倪氏认为，本病近期疗效较好，根治甚难，故治疗本病除药物外，须适当的体育活动和注意生活规律。

只要调治适当，“疾虽久，犹可毕也。

”

8.[处方名称]土苦汤

[功能主治]功能清化湿热，祛腐生肌，凉血止血。

主治慢性溃，疡性结肠炎。

[处方组成]土大黄30克、苦参30克、白芨10克、地榆炭10克、杜仲炭10克。

浓煎成100毫升，待药液温度37一39℃，以导尿管作肛管插至20厘米以上，用100毫升注射器缓慢推入，然后安静卧床（一般可保留12小时以上）。

20天为1疗程，每疗程间休息5天。

[疗程疗效]治疗31例，治愈25例，好转5例，无效1例，总有效率为96.7%。

有2例在半年内复发，但复发与第l次相比，症状体征均为减轻。

[处方来源]解放军280医院李祝勋等。

9.[处方名称]健脾敛溃散

[功能主治]功能益气健脾，生肌敛疮，温中止血。

[处方组成]党参130克、焦白术150克、生黄芪150克、煅石膏300克、日芨300克、白芍300克、川黄连60克、血竭60克，甘草60克、炮姜50克、枳壳50克、石榴皮200克、乌梅200克。

乌梅放在瓦片上用火烘干至焦黄（切勿变焦黑），生石膏放在电炉上直接火煅，其余药物用烘箱或文火烘干，诸药研粉过80—100目筛，装瓶备用。

饭前半小时用热水调成湖状吞服，每次40克，每日3次，服后可饮稀粥汤，勿饮开水。

[辨证加减]血便甚者加参三七、地榆炭；

纳呆者加焦山楂、炒麦芽。

[疗程疗效]治疗74例，临床痊愈51例，显效11例，好转8例，无效4例。

[处方来源]杨林

[处方备注]杨氏体会，本病由于结肠粘膜充血水肿，若用汤剂，则药液难以为局部吸收，因而疗效欠佳；

改用粉末糊剂，则药物粘附在溃疡面，易于直接吸收。

10.[处方名称]菊榆方

[功能主治]功能清热燥湿，解毒止血。

[处方组成]菊花15克、地榆15克、十大功劳15、苦参9克、黄芩9克、大飞扬9克。

上药水煎成100毫升，加“654－Ⅱ”20毫克，每晚睡前保留灌肠。

15次为1疗程。

[疗程疗效]治疗55例，临床治愈35例，好转17例，无效3例。

治愈病例中用药最少者15次，最多者为30次。

[处方来源]解放军183医院刘鼎清。

[处方备注]本方均为清热、燥湿、解毒、止皿之品，现代药理研究表明这些药物直接作用于病变局部，有抑菌、消肿、收敛、镇痛等作用。

11.处方名称]保元汤

[功能主治]功能健脾化湿，益气温肾。

[处方组成]黄芪20克、党参20克、白芨20克、甘草6克。

苍术10克、藿香10克、川椒5克、肉桂3克、田七3克、诃子15克，制成冲剂。

每次服15克，每日服2—3次。

3个月为1疗程。

也可水煎服。

[疗程疗效]治疗43例（其中缓解期20例；

活动期23例），在3—7天内大便化验结果正常，次数由每日3—10次减至1—3次，半月内腹痛止；

有发热与血沉改变者，一般于7—40天恢复正常。

3个月后结肠镜检查，40例炎住病变或溃疡糜烂病症消失，2例显效，1例半年后复查基本正常。

追访2年，未复发者41例，2例偶发，但病情较轻。

对患者细胞免疫功能检测，治疗前细胞免疫功能低下，而治疗3个月后，细胞免疫功能显著增高，直至基本恢复正常。

[处方来源]湖南省中医学院附属第二医院王桂技等。

[处方备注]本方可能有激活和提高患者自身免疫细胞的识别、中和、溶解和排除结肠粘膜炎性异物的功能。