厦大级临床医学系急诊医学试题含答案Word文档格式.docx
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2、ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别是A呼吸困难与体位有关
B肺部罗音部位
C低氧程度
D肺毛细血管楔压
E有无心脏病史
D
3（所谓有效循环血量是指:
A.全身总血量;
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量;
C.在动脉内的血量;
D.在微循环内的总血量;
E、维持正常代谢的血容量。
正确答案:
B
4（对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”
检查方法，其中H代表:
A、气道
B、腹部
C、脊柱D、头颅
2
E、骨盆
5、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（）
A（动脉血乳酸含量
B（动脉血二氧化碳结合力
C（血氧分压
D（动脉血pH值
E（阴离子间隙
6.自动电击除颤（AED）的操作方法正确的是（）A（接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B（安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C（安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D（接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤E（安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤正确答案:
7、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）A（1,3分钟
B（3,5分钟
C（5,7分钟
D（7,10分钟
E（5,10分钟
3
8、基础生命支持流程的基本步骤正确的是（）A（检查患者反应?
检查呼吸?
开放气道?
先给2次有效通气?
评价循环情况?
胸外按压
B（检查患者反应?
胸外按压?
评价循环情况
C（检查患者反应?
D（检查患者反应?
E（检查患者反应?
9、患者，男，67岁。
胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检:
口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断（）
A（急性出血性坏死性胰腺炎
B（肾上腺危像
C（糖尿病酮症酸中毒
D（脓毒性休克
E（心源性休克
4
E
10、各型休克的共同特点（）
A（有效循环血容量不足
B（尿少
C（低血压
D（代谢性酸中毒
E（昏迷
11、休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（）
A（应用缩血管药
B（使用强心剂
C（使用扩血管药
D（快速补充血容量
E（使用大剂量糖皮质激素
12、一般在服毒后几小时内洗胃有效（）
A（48小时内
B（24小时内
C（4,6小时
D（12小时
E（11小时
C
5
13、多发伤诊断时首先考虑:
A.病史的采集;
B.全身系统物理检查;
C.立即判断有无威胁生命的征象;
D.必要的特殊检查;
E、立即准备输血;
14、诊断中毒主要依靠（）A（毒物接触史
B（临床表现
C（毒物分析
D（接触史+毒物分析
E（接触史+临床表现
15、淡水淹溺主要导致（）
A（使血液浓缩
B（肝性昏迷
C（口渴明显
D（肺损伤
E（脑水肿
16、腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理原则为A（立
6
即进行手术
B（先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗C（一定要在抗休克好转后再行手术治疗D（严密观察腹部情况的变化
E.完善各项检查后，再做进一步处理。
17、呼吸机参数中PEEP是指
A（吸气末正压通气
B（呼气末正压通气
C（压力指数
D（潮气量
E、气道平台压
18、中心静脉压（CVP）反映的是
A（左心的充盈压
B（右心的充盈压
C（上腔静脉的充盈压
D（肺动脉的充盈压
E、左房充盈压
19、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为A（等渗性缺水
7
B（高渗性缺水
C（低渗性脱水
D（原发性缺水
E、继发性缺水
20、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用
NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起3
A（呼吸性酸中毒
B（呼酸合并代碱
C（代谢性碱中毒
D（呼吸性碱中毒
E、代碱合并呼碱
三、多项选择题（共10题，20分）1、下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是A（糖尿病
B（酒精中毒
C（尿毒症
D（高血钾
E（高血钠
A、B、C、D
2、关于中暑的治疗，以下正确的是（）
8
A（体内降温
B（体外降温
C（药物降温
D（监测尿量和体温
E（对症治疗
A、B、C、D、E
3、胸外按压技术的注意事项是（）A（手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B（保证手掌全力压在胸骨上
C（肘关节伸直
D（放松时双手要离开胸壁
E（按压方向与胸骨垂直
A、B、C、E
4、休克的治疗措施有（）A（处理原发病因
B（补充血容量
C（纠正代谢紊乱
D（改善心功能
E（改善微循环
5、解除气道梗阻可采用的方法有（）A（腹部冲击法
9
B（胸部冲击法
C（手指清除异物法
D（舌上颌上提法
E（启动急救医疗服务体系，行心肺复苏正确答案:
ABCDE
6、心脏骤停的诊断标准应除外（）A（大动脉摸不到搏动
B（瞳孔散大
C（心音遥远
D（抽搐
E（神志突然消失
C、D
7、感染性休克的处理原则是（）
A（使用强心剂
B（应用抗生素
C（尽快清除感染源
D（选择合适血管活性药
E（补充血容量
B、C、D、E
8、有机磷杀农药中毒的机制，不正确的是（）
A（干扰细胞膜和细胞器生理功能
B（受体竞争
10
C（麻醉作用
D（缺氧
E（抑制酶的功能
A、B、C
9、下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（）A（阿托品
B（有机磷杀虫药
C（吗啡
D（甲醇
E（肾上腺素
B、C
10、MODS区别于其它疾病致功能衰竭特点有（）A、衰竭器官主要是直接受到损害的器官;
B、发病前脏器功能基本正常或相对稳定;
C、脏器功能障碍和病理损害是可逆的;
D、病情重、发展快、高死亡率;
E、发生功能障碍器官的病理表现具有特异性;
B、C、D
四、是非题（共10题，10分）
1、饮入汽油、煤油等有机溶剂可先服用液体石蜡150,200ml。
使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。
（?
）
2、妇产科的羊水栓塞引起损伤的首发脏器是血液（DIC）和肝（急性肝衰竭）。
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（×
）
3、心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低7,,10%。
（?
4、任何二个以上的器官衰竭就可以诊断MODS。
（×
5、.闭合伤或内脏损伤后短期内缺乏明显的症状和体征。
）6、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。
7、出现严重低钠血症（<
110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。
（×
）8、在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。
9、动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性升高。
10、在MODS的过程中，肠道往往既是始动器官又是首先受累的器官。
）五、简答题（共3题，30分）
（一）试述严重高钾血症（血钾,6mmol/L）的急救处理原则。
（6分）答题要点:
1、10%葡萄糖酸钙。
2、胰岛素+50%葡萄糖滴注。
3吸入大剂量β2受体激动剂。
4、碳酸氢钠，30分钟内起效。
5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾,5.0mmol/L即应
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开始排钾治疗，可以静脉注射速尿。
6、血液净化治疗。
（二）多发伤的急救原则和VIPC急救的内涵。
（9分）
答题要点:
1、原则:
首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。
2、VIPC:
Ventilation保持呼吸通暢、给O2、支持通气
Infusion:
补液、输血
Pulsation:
心脏监护
Controlbleeding:
控制出血
（三）简述脓毒症的诊断标准。
（15分）
1、一般指标:
发热（中心体温,38.3?
）;
低温（中心体温,36.0?
心率,90次/分或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差;
气促,30次/分;
意识改变;
明显水肿或液体正平衡（,20ml/kg超过24小时）;
高糖血症（血糖,110mg/dl）而无糖尿病史。
2、炎症反应参数:
白细胞增多（白细胞计数,12.0×
109/L）;
白细胞减少（白细胞计数,4.0×
白细胞计数正常，但不成熟白细胞,10,;
血浆C反应蛋白,正常值2个标准差;
前降钙素（PCT）,正常值2个标准差。
3、血流动力学参数:
低血压（收缩压,90mmHg，平均动脉压,70mmHg，
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或成人收缩压下降,40mmHg，或按年龄下降,2个标准差;
混合静脉血氧饱
2和度,70%;
心排指数,3.5L/min.m。
4、器官功能障碍指标:
低氧血症（PaO2/FiO2,300）;
急性少尿〔尿量,0.5ml/（kg.h）至少2小时;
肌酐增加?
4.4mmol/L（0.5mg/dl）;
凝血异常（INI,1.5或APTT,60秒）;
腹胀（肠鸣音消失）;
血小板减少（血小板计数,100×
高胆红素血症（总胆红素,4mg/L）。
5、组织灌流参数:
高乳酸血症（,3mmol/L）;
毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
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