厦大级临床医学系急诊医学试题含答案Word文档格式.docx

1、2、ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别是 A呼吸困难与体位有关 B肺部罗音部位 C低氧程度 D肺毛细血管楔压 E有无心脏病史 D 3（所谓有效循环血量是指: A.全身总血量;B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量;C.在动脉内的血量;D.在微循环内的总血量; E、维持正常代谢的血容量。 正确答案:B 4（对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中H代表:A、气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅 2 E、骨盆 5、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 （ ） A（动脉血乳酸含量 B（动脉血二氧化碳结合力 C（血氧分压 D（动脉血pH

2、值 E（阴离子间隙 6. 自动电击除颤（AED）的操作方法正确的是 （ ） A（接通电源安放电极分析心律充电电击除颤 B（安放电极接通电源分析心律电击除颤 C（安放电极接通电源分析心律充电电击除颤 D（接通电源安放电极分析心律充电电击除颤 E（安放电极分析心律接通电源电击除颤 正确答案:7、 心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为 （ ） A（1,3分钟 B（3,5分钟 C（5,7分钟 D（7,10分钟 E（5,10分钟 3 8、 基础生命支持流程的基本步骤正确的是 （ ） A（检查患者反应?检查呼吸?开放气道?先给2次有效通气?评价循环情况?胸外按压 B（检查患者反应?胸外按压?评价循环情况

3、 C（检查患者反应?D（检查患者反应?E（检查患者反应?9、 患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检:口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断 （ ） A（急性出血性坏死性胰腺炎 B（肾上腺危像 C（糖尿病酮症酸中毒 D（脓毒性休克 E（心源性休克 4 E 10、 各型休克的共同特点 （ ） A（有效循环血容量不足 B（尿少 C（低血压 D（代谢性酸中毒 E（昏迷 11、 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 （ ） A（应用缩血管药 B（使用强心剂 C

4、（使用扩血管药 D（快速补充血容量 E（使用大剂量糖皮质激素 12、一般在服毒后几小时内洗胃有效 （ ） A（48小时内 B（24小时内 C（4,6小时 D（12小时 E（11小时 C 5 13、多发伤诊断时首先考虑:A.病史的采集;B.全身系统物理检查;C.立即判断有无威胁生命的征象; D.必要的特殊检查;E、立即准备输血;14、诊断中毒主要依靠 （ ） A（毒物接触史 B（临床表现 C（毒物分析 D（接触史+毒物分析 E（接触史+临床表现 15、淡水淹溺主要导致 （ ） A（使血液浓缩 B（肝性昏迷 C（口渴明显 D（肺损伤 E（脑水肿 16、腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理

5、原则为 A（立6 即进行手术 B（先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗 C（一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D（严密观察腹部情况的变化 E.完善各项检查后，再做进一步处理。17、呼吸机参数中PEEP是指 A（吸气末正压通气 B（呼气末正压通气 C（压力指数 D（潮气量 E、气道平台压 18、中心静脉压（CVP）反映的是 A（左心的充盈压 B（右心的充盈压 C（上腔静脉的充盈压 D（肺动脉的充盈压 E、左房充盈压 19、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为 A（等渗性缺水 7 B（高渗性缺水 C（低渗性脱水 D（原发性缺水 E、继发性缺水 20、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未

6、改善之前滥用NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起 3A（呼吸性酸中毒 B（呼酸合并代碱 C（代谢性碱中毒 D（呼吸性碱中毒 E、代碱合并呼碱 三、多项选择题（共10题，20分） 1、下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是 A（糖尿病 B（酒精中毒 C（尿毒症 D（高血钾 E（高血钠 A、B、C、D 2、 关于中暑的治疗，以下正确的是 （ ） 8 A（体内降温 B（体外降温 C（药物降温 D（监测尿量和体温 E（对症治疗 A、B、C、D、E 3、 胸外按压技术的注意事项是 （ ） A（手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 B（保证手掌全力压在胸骨上 C（肘关节伸直 D（放松时双手

7、要离开胸壁 E（按压方向与胸骨垂直 A、B、C、E 4、休克的治疗措施有 （ ） A（处理原发病因 B（补充血容量 C（纠正代谢紊乱 D（改善心功能 E（改善微循环 5、解除气道梗阻可采用的方法有 （ ） A（腹部冲击法 9 B（胸部冲击法 C（手指清除异物法 D（舌上颌上提法 E（启动急救医疗服务体系，行心肺复苏 正确答案:ABCDE 6、心脏骤停的诊断标准应除外 （ ） A（大动脉摸不到搏动 B（瞳孔散大 C（心音遥远 D（抽搐 E（神志突然消失 C、D 7、感染性休克的处理原则是 （ ） A（使用强心剂 B（应用抗生素 C（尽快清除感染源 D（选择合适血管活性药 E（补充血容量 B、C、

8、D、E 8、有机磷杀农药中毒的机制，不正确的是 （ ） A（干扰细胞膜和细胞器生理功能 B（受体竞争 10 C（麻醉作用 D（缺氧 E（抑制酶的功能 A、B、C 9、下列哪种中毒可引起瞳孔缩小 （ ） A（阿托品 B（有机磷杀虫药 C（吗啡 D（甲醇 E（肾上腺素 B、C 10、MODS区别于其它疾病致功能衰竭特点有（ ） A、衰竭器官主要是直接受到损害的器官;B、发病前脏器功能基本正常或相对稳定;C、脏器功能障碍和病理损害是可逆的;D、病情重、发展快、高死亡率;E、发生功能障碍器官的病理表现具有特异性;B、C、D 四、是非题（共10题，10分） 1、 饮入汽油、煤油等有机溶剂可先服用液体石蜡

9、150,200ml。使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃 。 （ ? ） 2、妇产科的羊水栓塞引起损伤的首发脏器是血液（DIC）和肝（急性肝衰竭）。11 （） 3、心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低7,10%。（?4、任何二个以上的器官衰竭就可以诊断MODS。（ 5、.闭合伤或内脏损伤后短期内缺乏明显的症状和体征。） 6、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。7、出现严重低钠血症（110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。 （ ） 8、在多发伤的现场救护处理

10、伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。9、动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性升高。10、在MODS的过程中，肠道往往既是始动器官又是首先受累的器官。） 五、简答题（共3题，30分） （一）试述严重高钾血症（血钾,6mmol/L）的急救处理原则。 （6分） 答题要点:1、10%葡萄糖酸钙 。2、胰岛素+50%葡萄糖滴注。3吸入大剂量2受体激动剂。4、碳酸氢钠，30分钟内起效 。5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾,5.0mmol/L即应12 开始排钾治疗 ，可以静脉注射速尿。6、血液净化治疗。（二）多发伤的急救原则和VI

11、PC急救的内涵。（9分） 答题要点:1、原则:首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。2、VIPC:Ventilation 保持呼吸通暢、给O2、支持通气 Infusion: 补液、输血 Pulsation: 心脏监护 Control bleeding:控制出血 （三）简述脓毒症的诊断标准。（15分） 1、一般指标:发热（中心体温,38.3?）;低温（中心体温,36.0?心率,90次/分或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差;气促,30次/分;意识改变;明显水肿或液体正平衡（ ,20ml/kg超过24小

12、时）;高糖血症（血糖,110mg/dl）而无糖尿病史。2、炎症反应参数:白细胞增多（白细胞计数,12.0109/L）;白细胞减少（白细胞计数,4.0白细胞计数正常，但不成熟白细胞,10,;血浆C反应蛋白,正常值2个标准差;前降钙素（PCT） ,正常值2个标准差。 3、血流动力学参数:低血压（收缩压,90mmHg，平均动脉压,70mmHg，13 或成人收缩压下降,40mmHg，或按年龄下降,2个标准差;混合静脉血氧饱2和度,70%;心排指数,3.5L/min.m。4、器官功能障碍指标:低氧血症（PaO2/FiO2,300）;急性少尿尿量,0.5ml/（kg.h）至少2小时;肌酐增加?4.4mmol/L（0.5mg/dl）;凝血异常（INI,1.5或APTT,60秒）;腹胀（肠鸣音消失）;血小板减少（血小板计数,100高胆红素血症（总胆红素,4mg/L）。5、组织灌流参数:高乳酸血症（,3mmol/L）;毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。14 15