医生工作站操作规范流程Word文件下载.docx
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医嘱计价属性
医嘱的计价属性，与这条医嘱的取药方式和计费方式有着密切联系，医生开立医嘱时必须正确理解计价属性的含义。
共有六大类：
1．计价、2．自带药、3．手工计价、4．不计价、
5．处方药、6．出院带药
说明：
1．计价
表示此条（组）医嘱在系统中属于正常计价项目；
2．自带药
用于开药疗医嘱时使用，表明药品是病人自带，计费时不计药品费，但会计药品使用过程中发生的相关费用（如注射器等材料费）；
3．手工计价
主要用于系统使用，在晚上后台计价程序计费时，如果出现了不能正常计价的的情况，会将这条医嘱的计价属性改为手工计价；
4．不计价
表明这条（组）医嘱是不计价的医嘱；
对于没有对应计费项目的医嘱，在医生录入医嘱时，计价状态会自动变为不计价
5．处方药
表明此条医嘱用于在护士站生成在院处方，药品在药房进行处方确认后领药；
药品使用过程中发生其它费用（如材料费）由后台计费系统自动计入；
6．出院带药
表明此条医嘱用于在护士站生成出院带药处方，药品使用过程中发生其它费用（如材料费）不会被后台计费系统自动计入。
医嘱的计价属性为“处方药”或“出院带药”时，在护士站生成取药处方，医生签字后护士才能取药。
不同类别的医嘱对应的开立方式
医嘱十个类别：
1．西药，2．中药，3．治疗，4．检查，5．化验，6．手术，7．麻醉、8．护理，9．膳食，10．其它
1、西药
这里的西药类别医嘱包括：
西药和中成药。
a、对于普通的西药，医生录完后计价类别选择“计价”，最后是在中心药站通过医嘱摆药给病人发药计费的；
b、对于药房需要特别管理的药品（如毒麻药、贵重药等）和中成药，需要医生在计价属性中选择“处方药”；
临时医嘱选择“处方药”时，在护士站生成处方时只生成一顿的用量；
如果是病人长期使用的处方药，由医生选择为“长期”医嘱，停止使用时，医生要停掉这条医嘱；
c、对于药品使用过程的注意事项或取药量等需要补充说明的信息，医生可在“医生说明”中通过录入相关信息进行补充说明。
d、不同的药品用法对应着不同的收费项目，医生开立医嘱时须准确选择好对应的药品用法。
2、中药
这里的中药类别医嘱只包括中草药。
录入时也必须将医嘱的计价属性选择为“处方药”，操作方式同中成药，但中草药生成处方时可以指定剂数。
3、治疗
治疗类的医嘱
a、治疗类的医嘱通常大部分在病房执行，对于有计价项目的医嘱且在本病房执行的，在计价属性中选择“计价”，这样计费时系统会自动计入到本病房；
b、对于非本病房执行的治疗类医嘱，医生要将计价属性改为“手工计价”,这样系统不会自动计费，而对应收费项目由护士手工从计价单中录入,录入时由护士指定具体的执行科室；
c、对于给病人的输血，系统定义在治疗类医嘱中，但要求通过开立用血申请单，系统会跟据申请单中的内容自动生成治疗类的输血相关项目的医嘱。
d、开立持续性使用医嘱时（如吸氧），有多种方式，介绍如下：
方法一：
开临时医嘱，在“持”“续”两列中指定一次使用多长时间。
下面的这条医嘱的含义是，从06年11月23日23:
28:
27开始，进行“持续吸氧（管道氧）”的治疗，持续时间为2小时；
系统会自动计2小时的费用。
注意，在“剂”“量”列中不要录入任何信息
方法二：
开长期医嘱，指定为“长期”医嘱，选择治疗项目如“持续吸氧（管道氧）”的治疗，除医生说明外，其它地方不录入任何信息；
这条医嘱的含义是对病人进行“持续吸氧（管道氧）”的治疗，开始时间为06年11月23日23:
39:
44，治疗会持续到这条医嘱被停止。
系统的计费是从医嘱的开始时间到医嘱的停止时间，计算费用时精确到分钟。
方法三：
开长期医嘱，指定为“长期”医嘱，选择治疗项目如“持续吸氧（管道氧）”的治疗，同时指定“频率”和“持”“续”时间；
参考下图，这条医嘱在开立的当天（11月23日）是不计费的，从第二天（24日）才开始计费，如24日没有停这条医嘱，当天它会被计4个小时的费用；
原因是开立的当天（11月23日），已经过了Bid对应的两个时间点8点和16点，所以当天是不计费的；
而下图，医嘱开立时间是13:
44，当天若不停医嘱，系统会给病人计入2个小时的吸氧气，原因是当天的Bid还有下午16点钟的一次2个小时的吸氧；
上面两图所示的长期Bid的持续医嘱，在医生停止这条医嘱时，
若是在8点之前停的，停的这一天是不计吸氧费的；
若是在8点之后16点之前停的医嘱，停的这一天计8点一次2个小时的吸氧费；
若是在16点之后停的医嘱，停的这一天计两次每次2个小时（共4个小时）的吸氧费用。
综上所述，对于使用方法三开立医嘱时，医嘱的执行，会判断三个要素：
医嘱开始时间、医嘱的频次对应的时间点、医嘱的停止时间；
通过计算开始时间至停止时间内医嘱频次对应时间点发生的次数，得到总的执行次数再乘以单次持续时间得到病人需要吸氧的时间。
正确理解长期有频次医嘱的含义，医生才能避免误开医嘱，避免漏计费或多计费。
4、检查
医技科室做的检查，要求由医生开立检查申请单，开立检查申请时，系统默认状态下（有一个是否生成医嘱的可选项）是会自动生成对应的检查医嘱；
申请单录入完毕后，要求在医生站打印申请单，同时医生还要在医嘱录入界面中保存、提交对应的检查医嘱。
如果是病房做的小检查，医生可不录入申请单，直接下检查医嘱即可，但对应的费用需要病房护士从病人计价单中手工录入。
注意：
医技科室做的检查，只能生成临时医嘱，对于长期做的检查，医生需要多次开立申请单，同时生成对应的临时医嘱。
5、化验
化验同样要求医生开立化验申请单，同检查申请单一样也可以自动生成医嘱信息。
化验开立时有三种开立方式，分别为“空白申请单”、“制式申请单”、“选择式申请单”：
a、“空白申请单”，指开立化验单时，化验项目由医生一项项录入（按F9键调化验项目，再通过拼音字头进行查找），同时选择对应的检验科室（也可按F9键查找科室）；
这种申请方式比较灵活，医生开立时要明确化验项目和对应的检验科室。
b、“制式申请单”，常规的几个检验科（临检室、免疫室、生化室、微生物室）的化验项目已经维护成了化验单形式的套餐，医生可以方便的选择对应的检验细项，生成化验申请单。
c、“选择式申请单”，按化验项目的类别，维护了对应的化验项目细项，医生通过选择对应的化验细验来生成化验单。
6、手术
病人做手术前，由医生开手术申请单，填写手术申请单中的内容，保存后系统会自动生成对应的手术医嘱。
手术医嘱相关的费用系统不自动计费，由手术科室自行录入费用。
7、麻醉8、护理9．膳食，10．其它
使用时，医生直接录入相应的医嘱；
其中膳食类医嘱在系统中全部不计费用。
护理类和其它类医嘱如果有费用，计价属性必须设置为“计价”，这样系统会自动计入费用。
现主要使用的医嘱频次
序号
频次
频次描述
对应执行时间点
备注
1
Bid
日
2
次
8点、16点
Biw1
周
周1、周4
3
Biw2
周2、周5
4
Biw3
周3、周6
5
Tid
8点、12点、16点
6
Q.d
8点
7
Q.N
20点
8
Q.o.d
9
Q.w1
周1
10
Q.w2
周2
11
Q.w3
周3
12
Q.w4
周4
13
Q.w5
周5
14
Q.w6
周6
15
Q.w7
周7
16
q12h
小时
8点、20点
17
q2h
18
q4h
8点、12点、16点、20点、0点、4点
19
q6h
8点、14点、20点、2点
20
q8h
8点、16点、0点
21
qh
22
st
23
prn
24
餐前15'
25
餐前30'
26
餐中
27
即刻
28
术晨
29
术前
30
术前30’
31
与餐同服
医嘱套餐的使用
医生工作站为方便医生录入医生，提供的医嘱套餐功能。
维护时，选择菜单中的“工具->
套餐医嘱定义”，在打开的医嘱套餐管理窗口中进行套餐医嘱的新增、删除或修改；
每个医生只能修改自已的医嘱套餐，医嘱套餐有三个选项“个人”、“科室”、“公用”，“个人”的医嘱套餐只有自已使用；
“科室”的医嘱套餐全科医生都可以使用；
“公用”医嘱套餐全医院医生都可以使用；
维护医嘱套餐时，医生要注意，尽量避免在医嘱套餐中维护检验、检查等申请单中的项目；
如果这里维护了检验、检查等申请单中的项目，同时医生还需要开立申请单，但要把
里的√点击去掉，这样避免重复生成医嘱；
或者在医嘱套餐中不维护检验、检查等申请单中的项目，通过申请单生成医嘱信息。
使用时，在医嘱录入界面按鼠标右键，在弹出的下拉框中点击“8.套餐”（如下图），然后在弹出的“医嘱套餐”窗口中选择使用相应的套餐医嘱。
5、其它
输入法介绍
在展华系统中，录入医嘱项目或计费项目时，主要有两个步骤的操作，如下所述：
第一步：
选择对应的医嘱类别。
如下图，在类别下拉框中选择要录入的医嘱类别；
第二步：
录入医嘱内容。
在医嘱内容列中，按键盘中的F9键，调入下面的输入画面，再通过输入项目的拼音字头进行查找医嘱项目，回车或双击即可选定指定的项目。
输入画面中有两个按钮选项，“软键盘”和“顺序”，通过点“软键盘”按钮可以打开或关闭输入画面下方的字母表，点击字母表与敲击键盘上对应的按键功能相同；
点击“顺序”按钮时，按钮上的文字会改为“模糊”；
显示为“顺序”时，输入的拼单字头与项目名称的拼音字头从左向右进行匹配，而显示为“模糊”时，两者是进行模糊匹配，只要项目名称的拼音字头包含录输入的拼单字头，项目都会出现在列表框中。
两种查找项目的方式，医生可有效利用，提高自己的查找率。
医嘱作废流程
a、医生在“医嘱->
未转抄”栏中新开立的医嘱保存后，如果还没有进行提交，医生发现医嘱有问题，可以直接进行修改或删除操作；
b、医生在“医嘱->
未转抄”栏中新开立的医嘱保存并且提交后，医生发现医嘱有问题，在护士还没有进行转抄处理之前，医生可以直接进行作废医嘱操作；
否则，医生必须通知护士进行作废医嘱操作，然后医生才能在“医嘱->
已执行”栏中按按鼠标右键，在弹出的下拉框中，点击“作废”，完成作废操作；
c、护士作废医嘱而医生还没有作废时，在医生的界面中，只有“转抄时间”和“执行时间”是红色，其它列是黑色，医生也作废后，整行会变成红色。
如下图所示；
d、注意事项：
医生的药疗医嘱，如果药房已经进行了发药操作，医生不允许作废医嘱；
其它类别的医嘱计费后也不允许进行作废操作。
医生用户口令管理
每个医生的初始用户名名为字母D加上工资号，口令与用户名相同，医生进入医生工作站程序后，请从菜单上“设置->
修改口令”，更改自己的口令，保证个人信息的安全性。
如果因为医生的不即时修改用户口令，造成不良后果，由医生自己承担责任。
修改口令时，医生注意，新口令的首字符必须为字母。
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