论农村社会保障存在的问题及对策Word格式文档下载.docx

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（二）农村新型合作医疗制度不完善

农村医疗保障是整个农村社会保障制度的重要组成部分，但随着市场经济的发展，南雄市农村医疗保障制度的弊端越来越突出，问题越来越多。

一是南雄市农村医疗保险制度筹资渠道不畅。

二是农村医疗保障资源不足。

根据南雄市有关部门统计，到目前为止，农村卫生院仅仅10多家，而且卫生院所有的医疗设备也相对落后，医生医术较低，无法进行较为严重的疾病治疗，再加上农村生活条件交差，患病人员较多，农村的卫生院基本没有治疗能力。

三是现行的农村医疗缺少法律保障。

南雄市大部分农民文化程度较低，农民自身法律意识比较薄弱，不懂如何维护自身医疗保障的合法权益。

应该努力提高卫生服务能力和服务质量，抓住当前有利时机制定好区域卫生规划，整合农村卫生资源重点实施乡镇卫生院标谁化建设和规范化管理。

鼓励优秀医学院校毕业生到乡镇卫生院工作提高村卫生机构医疗服务能力和水平让更多村民能在村就诊医治既降低了医疗成本又能保证村民及时就医。

努力做到让农民“小病不出村大病不出乡疑难重病不出县”从而减少农民群众医疗费用负担。

简化报销途径及时、足额地领取到医疗补助可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度认同感和参与程度。

（三）农村养老保障社会互济性低、保障能力弱

由于粤北农村经济发展状况以及人们思想观念上的落后，农村养老保险始终没有得到足够的重视和根本解决。

目前我国农村社会养老保险资金筹集采取以农民个人缴纳为主、集体为辅、国家投入为补充形式，这使国家和集体所承担社会责任过小不仅造成了资金来源不足，降低了保障标准而且也影响了广大农民参保积极性。

同时农村社会养老保险是以交费方式筹集资金并且由农民根据缴费能力和保障需求自主选择缴费标准。

在实际开办过程中，大部分农民由于采纳了最低标准受益期时领取养老金过低有效地保障老年生活而自由交费原则使养老保障制度缺乏约束力和强制力。

农户参保行为上普遍存在逆向选择许多农户出于自利动机而选择不交费导致基金规模和覆盖人群无法扩大，人均领取年养老金极少投保农民受益很少很难起到养老保障作用。

（四）土地的保障功能日益下降

随着城市化和非农产业的发展，已经有大量的，而且还将有越来越多的土地被征用，产业结构转换使得农村人均耕地减少，土地对农村老人的生活保障功能逐渐下降。

而且随着城市发展的步伐加速，越来越多的农村青壮年涌入城市，进一步加大了城市的负荷。

考验了城市的承载力，并进一步导致了农村土地的闲置或者荒废。

农村人口老龄化和家庭小型化使家庭养老功能大大减弱，大批年轻农村劳动力向城镇转移，加重了家庭养老的困难。

（五）农村社会保障缺乏有效的管理和监督

我国农村社会保障的管理从机构上看，存在多头管理的现象。

部分地区在国有企业工作的农村职工的社会保障统筹归劳动部门管理，医疗保障由卫生部门和劳动者所在单位或乡村集体共同管理，农村社会养老和优抚救济归民政部门管理，一些地方乡村或乡镇企业也对社会保障制定了一些办法和规定，在有的地方，寿险公司也涉足农村社会保障，形成了“多龙治水”的管理格局。

由于这些部门所处地位和利益关系不同，看问题的角度不同，在社会保障的管理和决策上经常发生矛盾，政事不分又缺乏监督，容易相互扯皮，从而导致办事效率低下；

从农村社会保障基金的管理上看，缺乏有效的监督。

按照国际

二、南雄市农村社保存在问题的原因

造成上述问题的原因是多方面的，笔者将从农民收入较低而且单一、政府及相关部门的管理问题这几个方面探求上述问题根源，以便提出合理的建议。

（一）最低生活保障制度不完善

我国在推行农村最低生活保障制度上已取得了一定成果，但其毕竟是摆在我们面前的新课题，无论在制度建设还是在实践环节都还存在诸多问题，这些问题的成因是多方面的。

一是农村最低生活保障整体上缺乏制度层面的规范；

二是农村最低生活保障资金严重不足；

三是农村最低生活保障对象的确定较难；

四是低保线测算缺乏统一性和科学性；

五是中央与地方之间财权与事权不对称的现状影响到农村最低生活保障制度的运行；

六是现行农村土地制度让人们对农村最低生活保障制度的理解走入误区。

（二）资金来源不尽合理，未体现全社会责任

资金是推进农村社会保障体系建设的核心问题。

民政部印发的《县级农村社会养老保险基本方案》明文规定，在保险基金的筹集上，“坚持以个人缴纳为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持的原则”，这样的规定使国家和集体所体现的社会责任过小。

由于长期以来国家对农村投入过低，农村社会保障资金的重要来源实际是依靠传统农村的集体补助和投入。

但改革开放以来实施的土地家庭承包经营制使集体经济力量受到严重削弱，特别是贫困地区的财政能力和集体经济实力有限，已无力承担当地农民的社会保障资金。

在这种情况下，原来由集体经济负担的农村军烈属优待、“五保户”供养变为农民直接负担，而国家干部、城市居民、工人不负担，这样一来既不利于增加统筹金额，也不利于标准统一。

此外，农民个人的养老和医疗保险基金，集体补助也微乎其微，几乎完全由个人缴费。

这样的社会保障不仅失去了它本来的意义，而且也影响了农民参加养老、医疗等保障项目的积极性，加大了农村社会保障工作的难度。

（三）保障覆盖面窄

目前，我国农村社会保障体系很不健全，保障形式主要是农村社会救济、社会优抚、农村“五保”和少数地方推广的农村社会养老保险及合作医疗保险，保障的对象基本上是“困难的人”、“光荣的人”和“富裕的人”，农村大多数人还无法享受社会保障。

更为严重的是，农村民政对象应保未保的现象普遍存在。

此外，在农村剩余劳动力转移的过程中，一部分农民处于社会保障的“真空地带”。

改革开放以来，农村大量的剩余劳动力纷纷涌向城市，对城市的经济建设做出了突出贡献。

但他们却被排斥在城市的社会保障体系之外，可以说，他们没有任何保障可言。

他们干的是最险、最苦、最累的活，而人身权利、经济权利、甚至生命都得不到保障。

游离于城镇社会保障体系之外的农民工，成了城市中最脆弱的群体，这与他们为城市所做出的贡献极不相称。

农民工的这种艰难处境彰显了社会公平机制的扭曲，亟需为其建立基本的社会保障制度。

（四）管理不够科学与规范

从管理体制来看，我国农村社会保障管理呈现出政出多门、各自为政的局面，城乡分割、条块分割、多头管理，条块之间既无统一的管理机构，也无统一的管理办法。

管理体制的不顺，造成现有的农村社会保障项目虽然不多，但具体制定政策、掌握政策和执行政策的机构却不少。

从表面上看，农村社会保障工作有多个部门负责，似乎易形成合力并共同解决问题，但实际上，由于这些部门所处地位和利益关系不同，看问题的角度不同，工作中经常发生摩擦和矛盾。

有的项目谁都争着管，从中受益；

有的项目又谁都不愿意管，相互扯皮。

此外，农村社会保障管理水平的低下，还集中体现在保险基金的管理上。

按照国际上通行的做法，社会保障基金的征缴、管理和使用三权分立、互相制衡，以保证基金的安全性、流动性与收益性。

但是，我国农村社会保障基金在大多数地方是征缴、管理与使用三权集于一身，缺乏有效的监控监督，致使基金的使用及保值增值等面临诸多风险。

有的将社会保障基金借给企业周转使用，有的用来搞投资、炒股票，更有甚者利用职权贪污农民缴来的“养命钱”，从而造成基金大量流失，严重影响基金的正常运转，并在农民心中造成极坏的影响。

因此，对农村社会保障进行科学规范的管理、监督，已成为当前一项刻不容缓的工作。

（五）缺乏法制保障

社会保障制度需要有力的法律法规来支撑。

从目前我国农村社

（六）宣传不到位

相对于城市来说，农村本来的宣传手段就很有限，较分散的居住环境给本来就较为薄弱的宣传带来了很大的障碍。

宣传质量较差，只是用车载广播和报纸宣传，很多农民根本对其没兴趣，即使有兴趣的农民，大多数文化层次低，不能独立的完全理解宣传涵义，有时候甚至会曲解，从而消极参保，宣传不但没有效果，反而起到了反面作用，所以政府宣传力度不够以及宣传质量的低下是完善农村社保一个亟待解决的问题。

另外，南雄市并没有针对农村社保存在的问题实事求是的出台相应的规章制度，目前来看只是靠工作人员自觉履行应尽的义务，没有规章制度去约束他们，致使资金管理混乱，过失无人问责等一系列问题难以解决。

三、解决南雄市农村社保问题的建议

（一）完善农村社保相关法律法规制度

多年来，南雄市农村社会保障法制建设取得了很大进步，但还存在着法律体系不完善，立法层次不高等问题。

而农村社会保障涉及的内容较多，这要求有不同的法律规范予以调整，通过立法建立和健全农村社会保障制度已成为当务之急。

首先，必须建立对农村社会保障基金监管的相关法律。

社会保障基金作为人民群众的“养命钱”，任何单位和个人都不得违规使用众的现象。

因此，必须加大执法力度，让法律真正成为保护守法农民和谐生活的可靠屏障。

（二）以大病统筹为重点探索不同类型的农村合作医疗制度

解决农民的疾病风险和因病致贫、返贫问题，最重要的是供方政策的改革，在医药市场中引入市场机制，消除垄断产生的高价。

同时，应按照农民的实际需求，尊重农民的意愿，建立起多层次、多类型的农村合作医疗保障。

首先，要正确选择合作医疗的形式和内容。

从合作医疗的层次看，可以先从村级合作起步，逐步向乡（镇）合作医疗和县市合作医疗过渡；

其次，确定医疗费用补偿方式，探索“保小”、“保大”不同的结合模式，使农村新型的合作医疗在保大病的基础上，做到大小兼顾；

第三，鼓励农村合作医疗与商业医疗保险的结合。

可以按照合作医疗保险的方式筹集资金，交给商业性保险公司按照协商的保险合同承担赔付责任；

第四，建立农村医疗救助制度。

加强医疗救助制度建设，为农民提供一定的福利性医疗保障。

（三）加强社会保障制度管理

社会保障制度的完善是一个长期而艰巨的任务，南雄市农村社会保障管理上相对混乱，所以一定要加强这一环节的管理，成立专门机构管理社保金，进行专项管理、专项资金使用，防止资金流转过程中流失，同时成立相应的监督机构，建立监督机制，对有悖于社保制度建设的个人和集体进行监督，严重者可交有关行政执法部门管理，对违法乱纪者严惩不贷。

（四）从保护农民的利益出发，扩大社会保障的覆盖范围

要把失地农民和进城农民工纳入城镇最低生活保障体系。

进城农民工在城市生活，需要支付与城市居民相同的生活消费价格水平。

失地农民中的大部分也主要居住在城市，它们在从业性质、生活区域、生活方式等方面与城镇人口已基本趋同，所以，应该改变现在的城镇最低生活保障只覆盖本地居民的做法，把失地农民和进城农民工也纳入救济范围之中。

同时，为失地农民和进城农民工的再就业创造条件。

现在对城市的下岗职工有很多优惠的安置办法，这些措施应延伸到失地农民和外来农民工，对自己兴办第二、三产业的人员要像城市下岗职工那样，在工商登记、税收、信贷、用地、用电等方面给予优惠，从各方面促进就业。

（五）加大农村社保宣传力度

我市农村地区农民参保意识淡薄的原因可归结为农民的整体素质低，农民受教育低、健康意识淡等等。

这就需要工作人员做深入细致的思想工作，宣传群众，动员群众，提高农民的参与热情。

除此之外，要充分用村务公开栏、黑板报，以及发放宣传资料等。

与此同时，我们一定要健全和完善农村最低生活保障管理和服务体系，完善农村公共基础设施，调动村组资源，完善村组功能，开展村组服务，实现社保工作的社会化和亲民化，让农民从中得到足够的保障。

四、结束语

农村最低生活保障制度、新型农村社会养老保险制度、农村医疗保险制度是建设农村社会保障体系的三项重点内容。

这三项重点社会保障制度的建设在市政府高度重视与关心支持下，经过各乡镇的积极努力，已经取得了不错成绩，但从整体上看，三项制度的建设仍存在诸多薄弱环节。

相关法律法规的不完善，政府管理的缺位，农民的低收入高支出等因素共同制约着南雄市农村社会保障制度的发展。

笔者根据南雄市农村实际情况，实事求是的从加强当地政府管理，大力发展农村经济、增加农民收入等方面提出相应的建议。

我们有理由相信，在党和国家更加关注“三农”问题、更加强调以人为本、更加重视科学发展、和谐发展的今天，在南雄市政府以及相关部门的共同努力和市民的积极配合下，南雄市社会保障制度的建设一定会迎来一个快速发展的美好明天。

参考文献

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