消化道出血急腹症试题Word格式文档下载.docx

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6．上消化道出血时柏油样大便是由于：

A血液经胃酸作用

B血红蛋白的铁形成硫化铁

C血液在肠道停留时间长

D血液被细菌分解

E血液与粪便均匀混合

7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：

A0.5～1.0小时

B1.0～2.0小时

C2.0～3.0小时

D3.0～4.0小时

E4.0～5.0小时

8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：

A正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常

B正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低

C小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低

D小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高

E巨细胞性贫血，网织红细胞升高

9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：

A合并感染

B肠道内致热原被吸收

C血循环不良，散热下降

D出血后肌体代谢亢进，产热过多

E体温调节中枢功能障碍

10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：

A1～2天

B2～3天

C3～4天

D5～7天

E2周左右

11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便出现阳性：

A5～10毫升

B50～100毫升

C100～150毫升

D250～300毫升

E400～500毫升

12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：

A呕血和黑便

B周围循环状况

C发热情况

D贫血程度

E氮质血症情况

13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：

A早期胃镜检查

BX线钡餐检查

C吞线试验

D99标记红细胞扫描

E选择性腹腔动脉造影

14．上消化道出血首要的抢救措施是：

A卧位休息、吸氧

B迅速补充血容量

C立即药物止血

D急诊胃镜止血

E急诊手术治疗

15．三腔二囊管压迫止血可用于：

A食道静脉曲张破裂出血

B胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C食管癌并出血

D胃癌并出血

E消化性溃疡并出血

二、A2型题

16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：

A脉搏波动在130次左右

B血红蛋白在输血后稳定在输血前水平

C尿量少于30024小时

D血逐步升高

E大便由鲜红变为软的黑便

17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。

首要的处理措施是：

A快速补液、输血

B口服去甲肾上腺素

C静脉注射生长抑素

D静脉注射质子泵抑制剂

E急诊胃镜止血

18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。

因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。

体检：

血压106/70，P84次，肝脾未触及。

可能的诊断是：

A食管静脉曲张破裂出血

B消化性溃疡并出血

C急性胃粘膜病变

E胃底-贲门粘膜撕裂综合征

19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。

哪项措施不适合：

A口服稀释的去甲肾上腺素

B静脉注射质子泵抑制剂

C三腔二囊管压迫止血

D补液、输血

E口服云南白药

四A3型题（病例组型最佳选择题）

（20～24题共用题干）

男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。

既往时有中上腹部隐痛返酸。

血压120/82，P73次，腹部无压痛，肝脾未触及。

20．此时，可能的诊断是：

21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：

A内镜下止血

B应用止血环酸

C补液、输血

D质子泵抑制剂

E手术治疗

22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。

血压78/62，P143次，烦躁不安，全身湿冷。

此时最合适的处理措施是：

B质子泵抑制剂

C补液输血

D应用止血环酸

23．积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

A内镜下治疗

B继续使用质子泵抑制剂

C继续补液、输血

D继续应用止血环酸

24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：

A肝掌和蜘蛛痣

B肝脏肋下2

C补液后脾脏肋下2

D下肢轻度凹陷性浮肿

E补液后心率120次

四、A4型题

（25～28题共用题干）

男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。

既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。

血压100/78；

极重度贫血外观，巩膜不黄；

心率130次，无杂音。

腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；

腹水移动性浊音可疑阳性；

双下肢轻微浮肿。

25．根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：

A消化性溃疡并出血

B胃癌并出血

C胃溃疡癌变并出血

D肝硬化食道静脉曲张出血

E肝硬化门脉高压性胃病出血

26．目前首要的治疗措施：

27．入院第二天，感全身疼痛，体检：

胸骨压痛明显。

骨髓穿刺：

缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。

考虑哪项诊断：

A急性白血病

B胃溃疡癌变

C十二指肠溃疡癌变

D原发性肝癌

E肝硬化癌变

28．为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：

AX线钡餐检查

B胃镜检查

CB超

D检查

E骨髓活检病理学检查

二、B1型题

（29～32题共用备选答案）

C溃疡

D食管溃疡

29．车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物

30．饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液

31．上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解

32．呕吐暗红色血液，有腹水

（33～35题共用备选答案）

A胃镜检查

C选择性腹腔动脉造影

D腹部B超检查

E钡剂灌肠

33．消化性溃疡并出血

34．小肠活动性出血

35．胃底-贲门粘膜撕裂综合征

《上消化道大出血》参考答案

1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435

急腹症试题

1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（）

A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B腹内脏器破裂或穿孔

C急性机械性完全性肠梗阻D急性水肿性胰腺炎E嵌顿疝

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）

A持续性腹痛B阵发性腹痛C持续性痛阵发性加重

D持续性痛伴腹泻E阵发性痛伴发热

3.哪项不是炎症性急腹症的特点（）

A腹痛由轻转重B持续性腹痛C病变部位有固定压痛

D腹膜刺激征局限于病变局部E腹膜炎范围不随病变加重而扩展

4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（）

A严密观察B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C禁用泻药和灌肠D流食E抗炎治疗

5.诊断性腹腔穿刺不应用于（）

A小儿及老年人B精神状态不正常者C昏迷病人

D诊断已明确的病人E诊断不明确的病人

6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。

体检:

面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×

10的9次方，中性80%，为明确诊断首先应（）

A腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔穿刺

D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影

7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）

A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔

D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎

8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。

查:

腹软，右下腹有深压痛，血常规:

白细胞9.0×

10的9次方。

尿镜检:

红细胞（），白细胞0～6个，应诊为（）

A慢性阑尾炎急性发作B右侧输尿管结石C右侧输卵管炎

D单纯性不完全性肠梗阻E麦克尔憩室炎

9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5×

4肿块，压痛明显，查白细胞6.0×

10的9次方，中性85%，截石位直肠指诊:

右前方有触痛，应考虑其诊断为（）

A盆腔脓肿B局限性肠炎C恶性淋巴瘤D回盲部结核

E阑尾周围脓肿

10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。

诊断为腹壁挫伤。

伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）

A胃破裂，弥漫性腹膜炎B腹壁挫伤C肝破裂D脾破裂E胰腺损伤

11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。

巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3，血钙6.5，220.1，血淀粉酶126温氏单位。

心电图波倒置，段下降，应诊断为（）

A心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化脓性胆管炎

C胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D急性水肿性胰腺为E急性坏死性胰腺炎

12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。

体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5×

4肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。

白细胞18×

10的9次方，中性80%，应诊断为（）

A肠套叠B肠结核C蛔虫团肠梗阻D阑尾周围脓肿E盲肠癌

13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:

急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。

血常规为10的9次方，分叶60%。

该患者可能的诊断是（）

A急性机械性肠梗阻B急性胃肠炎C急性胰腺炎

D急性肠系膜上动脉栓塞E肠扭转

14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:

血常规C为9.0×

10的9次方，分叶60%。

该患者便常规可能的改变是（）

A完全正常B含有未消化食物及脂滴C含有血红细胞

D有大量白细胞E含有大量脓细胞

15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:

为明确诊断，需进行下列那项检查（）

A肝胆胰脾彩超B胸腹部X线摄片C肠系膜上动脉造影

D血尿淀粉酶测定E心电图检查

16.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:

血常规为9.0×

该患应采取哪种治疗方法（）

A抗炎治疗B镇痛解痉C观察疗法

D短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查E立即剖腹探查

17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。

查体：

腹软，肠鸣音活跃。

心电图示：

房颤，白细胞：

17×

109。

最应做何检查以助于诊断（）。

A．血常规B．尿常规C．B超D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片

18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。

腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（）。

A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻

19.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。

T：

39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：

13、9×

109中性粒89%，拟诊为（）。

A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴

D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎

20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。

39、6℃,肝肿大，触痛明显。

白细胞：

19×

109，中性粒90%。

核素肝扫描示肝右叶有—58×

66大小占位性病变。

拟诊为（）。

A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿D．急性化脓性胆管炎

E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

21.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。

巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±

），血糖11，血钙1、4，2结合力30，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：

T波倒置，段下降。

A．急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克C．急性坏死性胰腺炎

D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E．急性梗阻性化脓性胆管

22.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。

神志清，T：

38、2℃血压10/5，脉搏100次/分，律齐。

患者的病程演变还可能出现的体征可除外（）

A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫

D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E．偶可出现手足抽

23.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（）

A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失

24.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：

39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：

15、9×

109，中性：

80%，其腹痛原因可能是由于（）

A．胆石症B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾结石E．右下肺炎

25.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。

腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×

109中性：

70%，尿：

红细胞（+），诊断最大可能性（）

A．右侧输卵管炎B．宫外孕C．右侧输尿管结石D．节段性回肠炎E．急性阑尾炎

急腹症试题答案

15：

610：

1115：

16-20：

2125