消化道出血急腹症试题Word格式文档下载.docx

1、6上消化道出血时柏油样大便是由于：A 血液经胃酸作用 B 血红蛋白的铁形成硫化铁C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合7急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：A 0.51.0小时 B 1.02.0小时 C 2.03.0小时 D 3.04.0小时 E 4.05.0小时8慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高9上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因

2、是：A 合并感染 B 肠道内致热原被吸收 C 血循环不良，散热下降D 出血后肌体代谢亢进，产热过多 E 体温调节中枢功能障碍10上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：A 12天 B 23天 C 34天D 57天 E 2周左右11成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便出现阳性：A 510毫升 B 50100毫升 C 100150毫升D 250300毫升 E 400500毫升12上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：A 呕血和黑便 B 周围循环状况 C 发热情况D 贫血程度 E 氮质血症情况13诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：A 早期胃镜检查 B X线钡餐检查 C 吞线试验

3、D 99标记红细胞扫描 E 选择性腹腔动脉造影14上消化道出血首要的抢救措施是：A 卧位休息、吸氧 B 迅速补充血容量 C 立即药物止血D 急诊胃镜止血 E 急诊手术治疗15三腔二囊管压迫止血可用于：A 食道静脉曲张破裂出血B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血 D 胃癌并出血 E 消化性溃疡并出血二、A2型题16男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：A 脉搏波动在130次左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于30024小时 D 血逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：A 快速补液、输

4、血B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血18女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70，P84次，肝脾未触及。可能的诊断是：A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征19男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：A 口服稀释的去甲肾上腺素B 静脉注射质子泵抑制剂C 三腔二囊管压迫止血 D 补液、输血 E 口服云南白药四 A3型题（病例组型最佳选择题）（2024题共用题干）

5、男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。血压120/82，P73次，腹部无压痛，肝脾未触及。20此时，可能的诊断是：21胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：A 内镜下止血 B 应用止血环酸 C 补液、输血D 质子泵抑制剂 E 手术治疗222周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。血压78/62，P143次，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：B 质子泵抑制剂 C 补液 输血D 应用止血环酸 23积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：A 内镜下治疗 B 继续使用质子泵抑制剂 C 继续补液

6、、输血D 继续应用止血环酸 24追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：A 肝掌和蜘蛛痣 B 肝脏肋下2 C 补液后脾脏肋下2D 下肢轻度凹陷性浮肿 E 补液后心率120次四、A4型题（2528题共用题干）男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。血压100/78；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。25根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：A 消化性溃疡并出血 B 胃癌并出血 C 胃溃疡癌变并出血D 肝硬

7、化食道静脉曲张出血E 肝硬化门脉高压性胃病出血26目前首要的治疗措施：27入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：A 急性白血病 B 胃溃疡癌变 C 十二指肠溃疡癌变D 原发性肝癌 E 肝硬化癌变28为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：A X线钡餐检查 B 胃镜检查 C B超 D 检查E 骨髓活检病理学检查二、B1型题（2932题共用备选答案）C 溃疡 D 食管溃疡 29车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物 30饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液 31上腹部饥饿性疼痛呕血疼痛缓解 32呕吐暗红色血液，有腹水 （3335题共

8、用备选答案）A 胃镜检查 C 选择性腹腔动脉造影D 腹部B超检查 E 钡剂灌肠33消化性溃疡并出血 34小肠活动性出血 35胃底-贲门粘膜撕裂综合征 上消化道大出血参考答案1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 急腹症试题 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（ ）A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（ ）A 持续

9、性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热3.哪项不是炎症性急腹症的特点（ ）A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（ ）A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗5.诊断性腹腔穿刺不应用于（ ）A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上

10、腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞1510的9次方，中性80%，为明确诊断首先应（ ）A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（ ）A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.010的9次方。尿镜检:红细胞（），白细胞06个，应诊为（

11、）A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及54肿块，压痛明显，查白细胞6.010的9次方，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为（ ）A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（ ）A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤11.女性，46岁，因上

12、腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3，血钙6.5， 220.1，血淀粉酶126温氏单位。心电图波倒置，段下降，应诊断为（ ）A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。体温38.8，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及54肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞1810的9次方，中性80%，应诊断为（ ）A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠

13、梗阻 D 阑尾周围脓肿 E 盲肠癌13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 为10的9次方，分叶60%。该患者可能的诊断是（ ）A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:血常规 C 为9.010的9次方，分叶60%。该患者便常规可能的改变是（ ）A 完

14、全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞D 有大量白细胞 E 含有大量脓细胞15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:为明确诊断，需进行下列那项检查（ ）A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查16.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:血常规 为9.0该患应采取哪种治疗方法（ ）A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法 D 短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查17.男性

15、，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17109。最应做何检查以助于诊断（ ）。 A血常规 B尿常规 CB超 D诊断性腹腔穿刺 E立卧位腹部X线平片 18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 （ ）。 A胆石症 B胃溃疡穿孔 C急性胃肠炎 D胆道蛔虫症 E急性肠梗阻 19.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。T：39、6，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，

16、白细胞：13、9109中性粒89%，拟诊为（ ）。 A急性消化道溃疡穿孔 B急性坏疽性阑尾炎 C急性绞窄性肠梗阴 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性出血性坏死性胰腺炎 20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。39、6,肝肿大，触痛明显。白细胞：19109，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有5866大小占位性病变。拟诊为（ ）。 A原发性肝癌 B慢性胆囊炎结石急性发作 C细菌性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎 E急性胆管炎，伴肝内脓肿形成21.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（），血糖11，血钙1、4，2结合力30，血淀粉

17、酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，段下降。 A急性水肿性胰腺炎 B心肌梗死，心源性休克 C急性坏死性胰腺炎 D胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E急性梗阻性化脓性胆管22.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。神志清，T：38、2血压10/5，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（ ） A巩膜轻度黄染 B出现病理性反射 C季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫 D上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E偶可出现手足抽23.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（ ） A腹肌紧张 B呕吐 C早期出现休克症状 D发

18、热 E肠鸣音消失24.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9109，中性：80%，其腹痛原因可能是由于（ ） A胆石症 B急性胆囊炎 C十二指肠溃疡穿孔 D右肾结石 E右下肺炎25.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9109中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性（ ） A右侧输卵管炎 B宫外孕 C右侧输尿管结石 D节段性回肠炎 E急性阑尾炎急腹症试题答案15： 610： 1115： 16-20： 2125