监理表式甬统表Word文档下载推荐.docx
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宁波市科技园区凌云路东段工程工程名称：
根据项目监理机构组建报告和监理工作需要，我以宁波市科技园区凌云路东段工程项目总监理工程师的名义授权连启智、庄贤锋同志为本项目的专业监理工程师，按照委托监理合同和监理规划的要求，履行监理工程师的下列职责：
1、编制本专业的监理实施细则；
2、负责本专业监理工作的具体实施；
3、组织、指导、检查和监督本专业监理员的工作，当人员需要整时，向总监理工程师提出建议；
4、审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更，并向总监理工程师提出报告；
5、负责本专业检验批、分项工程验收及隐蔽工程验收；
6、定期向总监理工程师提交本专业监理工作实施情况，对重大问题及时向总监理工程师汇报和请示；
7、根据本专业监理工作实施情况做好监理日记；
8、负责本专业监理资料的收集、汇总几整理，参与编写监理月报；
9、核查进场材料、设备、构配件的原始凭证、检测报告等质量证明文件及其质量情况，根据实际情况认为有必要时对进场材料、设备、构配件进行平行检验，合格后予以签认；
10、负责本专业的工程计量工作，审核工程计量有关数据和原始凭证。
总监理工程师:
甬统表B01-4
总监理工程师更换通知
工程名称：
宁波市科技园区清逸路（A7路）编号：
致:
宁波市科技园区管理委员会建设管理局（建设单位）
由于工作调动原因,为满足项目监理工作需要，经与贵方协商,我公司研究决定授权徐颖（注册监理工程师、道桥专业）同志担任宁波市科技园区清逸路（A7路）项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，全面负责监理合同的履行。
免去毛朝晖（注册监理工程师、市政专业）同志的原该项目总监理工程师职务。
（章）
年月日本月工程概况
月本工程形象进度完成情况
程工量质
单位负责人：
年月日情况
工程证签
抄送：
情况
甬统表B01-5
编号：
监理月报
第期
年月日至年月日
监理合同编号
内容提要：
一、本月工程概况
二、工程形象进度完成情况
三、工程质量情况
四、工程签证情况
五、合同其他事项处理情况
六、本月监理工作小结
七、下月监理工作打算
总监理工程师
项目监理机构（章）
日月报告日期年
甬统表B01-5-1
工程名称建设单位
承包单位设计单位
甬B01-5-2
合同
其他
事项
处理
情况本月
立建作工总结下月理监作工打算
每月5日前由监理单位形成上月的监理月报。
监理月报除监理单位自
留外，应抄送建设单位、施工单位、当地政府质量监督部门各一份，
抄送当地政府质量监督部门的建立月报是只涉及工程质量情况的部分。
甬统表B01-6
监理工程师通知单
事由：
内容：
总/专业监理工程师：
年月日
本表由项目监理机构填写，交被通知单位，并抄送有关单位。
B01-7甬
案理档工程监
工程名称：
监理合同编号：
案卷题名：
档号：
卷，第卷共
编制人：
总监理工程师：
编制日期：
年月日月至年保管日期：
月年
甬统表B01-7-1
工程建立档案卷内目录
责任者文件题名日期页次备注序号文件编号
日月年填表人：
甬统表B01-7-2
工程建立档案卷内备考表
本档案共
卷，已编号文件材料共
张
其中：
文字材料
张，图纸材料
张，照片
张
立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明：
立卷人：
立卷日期：
年
月日
审核人：
审核日期：
接收单位（公司档案室）意见：
接收人员：
年月
日
甬统表B01-8
工程监理档案移交目录
文字材料图纸材料其他案卷题名序号册册张册张张
备注
移交人：
年月日接收人：
甬统表B01-9
监理工作联系单
工程名称：
事
由：
内容：
项目监理机构：
负责人：
年
本表由监理机构填写，有关单位各存一份
甬统表B01-10
会议纪要
会议名称主持人人多时建议用会议签到表参加单位及人员会议时间会议地点
会议主要议题：
会议纪要：
（可续页）
附件
1、会议签到表
2、附图
本表由监理机构记录，必要时与会各单位签名后，有关单位个存一份。
B01-11甬统表工程变更单
由于
（监理单位）
原因，兹提出
请予以审批。
工程变更（内容见附件）
附件：
提出单位代表人：
一致意见：
建设单位：
设计单位：
项目监理机构：
施工单位：
项目技术负责人：
总监理工程师：
单位项目负责人：
年日年月日年月日年月月
本表由设计单位填写，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各存一份
甬统表B01-12
工程竣工移交证书
（建设单位）
兹证明施工单位施工的工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理。
单位（子单位）工程质量验收记录
致：
（施工单位）
由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
月日抽查日期抽查部位检查项目及内容：
检查数量：
检查结果：
处理意见：
建设单位项目负责人：
/总专业监理工程师：
本表由监理机构填写，建设单位，监理单位，施工单位各存一份。
甬统表B01-13
监理工作总结报告
施工单位：
设计单位：
报告日期年月日
甬统表B01-13-1
一、工程概况
二、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施
三、监理合同履行情况
（一）目标控制情况
1、工程质量目标控制情况
2、工程进度目标控制情况
3、工程投资目标控制情况
（二）委托监理合同纠纷的处理情况
四、监理工作成效
（一）目标完成情况
（二）合理化建议产生的实际效果情况
五、施工过程中出现的问题及其处理和建议
六、工程照片（有必要时）
甬统表B02-1
工程暂停令
本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
甬统表B02-2
监理抽查记录表
本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
如不合格应填写《不合格项处置记录表》
甬统表B02-3
不合格项处置记录表
发/
工程部发现日
不合格项发生原因
（单位
由于以下情况的发生，使你单发生严一般不合格项，请及时采措施予以整改
自行整
整改后报我方验
专业监理工程师
不合格项改正措施要求
不合格项整改结果
致（项目监理机构
根据你方要求，我方已完成整改，请予以验
项目经理
整改结论
本表由监理机构填写，整改方填报整改结果，双方及建设单位各存一份
甬统表B02-4
监理日记
监理合同编号
B02-4-1甬统表监理日记
上午（晴、阴、雨、雪）℃高
年月日，星期，气温最气候下午（晴、阴、雨、雪）
低℃晚上（晴、阴、雨、雪）
工程名称施工情况：
监理人员动态：
施工情况及存在问题：
监理情况：
发现问题：
监理工作内容及问题处理情况：
其他：
注：
备
监理人员：
质检员：
旁站监理人员：
月日年
本表由监理机构填写，与质检员双方签字后监理单位保存。
甬统表B02-5
旁站监理记录
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
甬统表B02-6
平行检验监理记录（通用）
年月
高℃日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间日时分平行检验监理结束时间日时分
检验情况：
检验结果：
检验发现问题：
备注：
质检员：
旁站监理人员：
日年月年月日
甬统表B02-9
钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表
设计桩长（m）设计孔径（桩钻开钻条件记录钻孔时间终孔孔位机编编桩位护筒钻台机高设计设计钻机开始结束
mm）钢筋规格及数量检查
底标高号号复核顶标标高桩顶孔底水平时间时间
高
标高标高度
质检员：
日年月
二次钢筋笼验孔检检查备焊接泥沉量检相厚密
本表由监理机构填写，与质检员双方签字后，监理单位保存。
．
甬统表B02-10
钻孔灌注桩混凝土旁站监理记录附表
设计桩长及孔径桩施天孔底设计桩桩设计混导管实测坍灌注时间总长落度标高顶标高凝土灌位工）长注量（m）（cm编日气（m）（m）开始结束
混凝土强度等级（h）耗时
3m）号期（
混凝土实测实灌灌顶标合比及备（m）量情情）（
监理单位保存。
与质检员双方签字后,本表由监理机构填写．
甬统表B02-11
混凝土强度回弹平行检验监理记录
回弹
回弹值
Ri
碳化
部位构件名称
测区
1011
深度（mm
12
1
2
34
5
6
7
89
1213
14
15
16Rm
67
10
测面状态
侧面
/表面
/底面，干
/潮湿
回弹
型号
回弹仪检证号检测
机构
测试角度
水平
/向上/
向下
仪
率定值测区混凝土
检测构件混凝土
人员
月日
测区角度强度标准差质检员：
平行监理人员：
强度推定值年月日
）
本表由监理机构填写，与质检员双方签字后，监理单位保存。
甬统表B02-13
工程材料/构配件/设备报审台帐
规格、型号名称序号
生产厂家进场取样试验数量使用部位见证人
验收验收验收人
及产地
日期
结果
结论
日期
填表人：
日月年审核人：
监理机构内部使用。
甬统表B02-14
施工试验报审台帐
序号
试验见证取试验试验名称见证取样部位试验编号见证人试验单位验收日期监送人组数样时间结果
备注
年月日审核人：
年月日
监理机构内部使用。
甬统表B02-15
工程验收汇总台帐
序
号验收名称
验收部位
验收日期
验收人
验收结果
备
甬统表B02-16
工程质量评估报告
建设单位
施工单位
设计单位
报告日期年月日
甬统表B02-16-1
一、工程慨况
二、对施工现场质量管理体系，质量管理行为检查情况评述
三、质量控制资料验收情况
四、各单位工程施工质量验收情况
五、各单位工程有关功能性试验检测验收情况及检测资料的完整性核查情况
六、观感质量验收情况
七、施工过程中质量问题（事故）及处理结果
八、工
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