安全表格Word文档格式.docx
《安全表格Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全表格Word文档格式.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
截面内部尺寸范围＋10,－0mm。
验收意见:
工程技术负责人
安全员
模板搭设负责人
模板工程验收单
注：
检验结果填写合格或不合格
模板拆除申请表
工程名称:
部位
砼试块天强度值
申请内容及理由
工长：
日期：
公司职能部门审批意见
审批：
安全月报表（月）
工程名称：
项目名称
轻伤（人次）
重伤（人次）
死亡（人次）
机械伤害
高处坠落
物体打击
触电
中毒
堋塌事故
其它
工伤事故率统计
轻伤事故率
重伤事故率
死亡事故率
安全员：
开工必备（安全文明施工方面）
一、必备资料（一个标准，五规范，二规程及强制性条文）
1、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）
2、《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-88）
3、《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）
4、《龙门架及井架、物料提升机安全技术规范》（JGJ88-92）
5、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2001）
6、《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ128-2000）
7、《建筑安装安全技术规程》
8、《建筑安装工人操作安全技术规程》
9、《工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）》
二、必备的标牌、标识牌、规程牌、横幅（标语）等
1、六牌一图
2、安全标牌
3、各类主要施工设备的操作规程牌
4、关于安全生产的横幅、标语
三、项目部必须提供的资料
a）安全施工组织设计即六个专项安全施工方案
i.安全文明施工措施及五小搭设方案
ii.基坑支护施工方案
iii.施工临时用电设计方案
iv.外架（钢管脚手架搭设、拆除及高处作业）安全技术方案
v.井架、龙门架物料提升机、塔吊装拆方案
vi.模板支护、拆除方案
b）安全生产岗位责任制（包括项目经理、各类管理人员班组长、工人等各级人员岗位责任制，资料存有，还必须张挂）
c）签订安全生产承包协议书（包括项目经理与工人签订及公司与项目经理签订的两种安全承包协议书）
四、工人进场必须进行三级安全教育
五、文明施工
a）施工现场进出口有大门，门头有企业标志；
b）大门有门卫，建立有值班制度；
c）施工现场路面须硬化；
d）现场必备ABC型有效的灭火器，且数量充足；
e）施工现场与非施工场所分隔设施，围墙抹灰粉白，并书写标语。
“三宝”“四口”防护验收单
序号
验收要求
结果
佩带的安全帽必须附有检验合格证，佩带时必须绑好下颌带，帽衬顶必须离帽壳顶4-5Cm。
所使用的网必须附有出厂合格证、安监证等。
外架防护必须使用已在市建设局备案的安全品牌。
在每个系点上，火绳应与支撑物靠紧，并用一根独立的系绳连接，系结点在网边均匀分布，立网底部必须与脚手架全部封严，网内不得有积物。
安全带必须附有合格证
楼梯口必须设有两道牢固防护栏并挂安全网做防护。
预留洞口必须加固定盖板，1.5×
1.5米以上的孔洞，四周必须设两道防护栏杆，并支挂水平安全网。
通道口必须搭设防护棚
阳台、楼板、屋面等临边防护、必须随层安装，设两道防护栏杆或立挂安全封闭。
检查人员：
施工现场动火审批手续
用途
用火部位
用火人
看火人
用火时间
年月日时起
年月日时止
申请人：
签发人：
施工人员花名册
姓名
年龄
健康状况
工种
进场日期
退场日期
所持有效证件号码
备注
建筑安装工人安全教育登记表
桂建安9-90
性别
出生年月
年月日
文化程度
参加工作时间
一、公司（厂）教育内容（教育时间不得少于15学时）：
1、国家和地方有关安全生产的方针、政策、法规、标准、规范和规程。
2、劳动保护的意义和任务。
3、企业安全生产规章制度。
4、讲解典型事故教训。
5、
教育者签名
教育日期
受教育者签名
二、工程处（车间、项目经理部）教育内容（教育时间不得少于15学时）：
1、本单位（工地）安全生产制度。
2、本单位（工地）生产环境、特点，设备特点及历史事故教训，预防事故的办法。
3、现场安全生产纪律和文明生产要求。
4、
三、班组（岗位）教育内容（教育时间不得少于20学时）：
1、班组安全管理制度和安全活动的要求。
2、本班组安全生产特点、情况，存在问题及教训。
3、本工种安全技术操作规程。
4、明确岗位安全职责，个人防护用品、用具使用维护知识。
公司、工程处、班组逐级教育登记
特种作业人员名册
工种
性别
出生年月
操作证号
发证时间
发证单位
有效期
安全标志牌台帐
名称
单位
数量
安全网购进登记卡
品种名称
品牌
购进日期
销售单位
信誉单编号
检测证号
施工升降机安装验收单
设备编号：
项目
要求
安装
验收
复检
一
机
械
部
分
1、基础按图施工，排水良好，地面平整。
2、钢结构及附墙架完好，联接可靠。
3、齿条、齿轮啮合良好。
4、钢丝绳符合要求。
5、吊笼完好。
6、传动机构完好，无漏油。
7、升降机导轨架垂直度符合要求。
8、滚轮与导轨接触可靠间隙大小正常。
二
电源装置
电器接线
1、开关完整。
2、开关箱至设备用橡胶软线连接。
3、保险丝使用符合要求。
4、装有漏电保护器
保护零线
1、保护零线符合规定要求，可靠联接。
2、电阻值不大于4欧姆。
开关箱
1、有箱、有锁、完整无损、无杂物。
2、一机、一箱、一闸。
2、铁箱接零保护良好。
安全保护器
1、极限开关（高度限位器）灵敏可靠。
2、上、下行程开关灵敏可靠。
3、其他安全保护器可靠。
三
坠落
试验
1、坠落试验时吊笼能可靠停止。
2、钢结构无损坏及永久变形。
四
运转
情况
1、空载运转。
2、负载运转。
3、制动无冲击，灵敏可靠无异响
验收意见：
验收日期：
安全设备科
安装负责
项目负责
广西壮族自治区建筑施工
落地扣件式钢管脚手架搭设验收单
桂建安B—5—1
搭设高度（m）
检查
项目
检查内容与标准
检查结果
施工
方案
搭设高度H≤25m进，有搭设方案，绘制架体与建筑物拉结作法详图。
H＞25m时，绘制搭设图纸及说明脚手架基础作法。
H≥50m时，有设计计算书及卸荷方法详图并说明脚手架基础施工方法。
施工方案审批手续完备。
立杆
基础
基础平整、夯实、不积水，符合方案设计要求。
钢管脚手架设有底座和垫木。
垫木宽200mm，厚50～60mm。
长度为2m时，垂直墙面放置；
长度大于3m时，可平行墙面放置。
脚手架必须设置纵、横向扫地杆。
纵向扫地杆距离底座上皮不大于300mm。
架体
与
建筑物结构
拉结
搭设高度H≤24m的单排脚手架和H≤50m的双排脚手架，连墙件允许最大间距是三步三跨。
H＞50m的双排脚手架，连墙杆允许最大间距是二步三跨。
H≤24m的单双排脚手架宜采用刚性连接，H＞24m的双排脚手架必须采用刚性连接。
采用柔性拉结时，必须与顶撑配合使用。
拉筋采用两根以上直径4mm的铅丝拧成一股，使用时不少于2股；
亦可采用直径不小于6mm的钢筋。
顶撑应可靠地顶在混凝土圈梁、柱等结构部位。
连墙件连接在立杆上，连接点至主节点的距离不大于300mm。
连墙件中的连墙杆或拉筋不应采用上斜连接。
连墙件从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采用其它可靠措施固定。
杆件
间距
立杆
纵距
砌筑架
La≤1.5m
立杆纵距允许偏差为±
50mm
装修架
La≤2m
横距
Lb≤1.0m
立杆横杆允许偏差为±
20mm
Lb≤1.5m
纵向
水平杆
h≤1.2m
纵向水平杆间距允许偏差为±
h≤1.8m
脚手板和防护栏杆
作业层脚手板应满铺、稳铺、不得有空隙和探头板。
作业层脚手板离开墙面120～150mm。
竹串片脚手板厚度应大于50mm，用直径8～10mm的螺栓，间距500～600mm穿透拧紧，有腐朽、扭曲、破裂者不得使用。
钢脚手板厚2mm，如有锈蚀、裂纹者不得使用。
脚手板对接铺设时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手架外伸长度取130～150
mm；
脚手板搭接铺设时，接头必须支在横向水平杆上，搭接长度大于200mm，其伸出横向水平杆的长度不小于100mm。
脚手架应设置密目式（2000目）安全网，安全网宜挂设在外排立杆的内侧
广西壮族自治区工程建设安全监督管理站统一印制
密目式安全网必须用合格的系绳将网周边每隔450mm系牢在钢脚手管上。
作业层设1.2m高的防护栏杆和180mm高的挡脚板
剪刀撑
H≤24m的单、双排脚手架均必须在外侧立面的两端各设一道连续的剪刀撑，中间各道剪刀撑之间的净距不大于15m。
H＞24m的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑。
H≤24m的双排脚手架可不设横向斜撑，H＞24m的脚手架，除拐角应设横向斜撑外，中间每隔6跨设置一道。
剪刀撑斜杆用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣作中心线至主节点的距离不宜大于150mm。
底部斜杆的下端应置于垫板上。
剪刀撑跨越立杆根数为5～7根（大于6m），斜杆与地面夹角在45O～60O之间。
交底与验收
脚手架搭设前作安全技术交底。
架子工必须持证上岗。
钢管立杆垂直度偏差不大于1/200H，且全高不大于100mm。
纵向水平杆允许水平偏差为±
20mm。
同跨内两根纵向水平杆允许偏差为±
10mm。
扣件紧固力矩40～50N.m，不大于65N.m。
抽查安装数量的5%，不合格数量10%。
横向
设置
主节点处设置一根横向水平杆，横向水平杆距主节点距离不得大于150mm，两端用直角扣件扣接且严禁拆除。
靠墙一端的外伸长度不得大于500mm。
双排脚手架横向水平杆的靠墙端至装饰面的距离不宜大于100mm。
搭接
立杆及纵向水平杆接长应采用对接方法。
对接位置在水平方向错开500mm。
各接头中心线至最近主节点的距离不宜大于纵距La的1/3。
剪刀撑斜杆的接长应采用搭接，搭接长度不应小于1m，应等距设置3个旋转扣件固定。
架体内封闭
作业层以下每隔10m应用平网或其他措施封闭。
作业层脚手架内立杆与建筑物之间应进行封闭。
11
脚手架材质
宜采用ф48×
3.5或ф51×
3.0规格的钢管。
有严重锈蚀、弯曲、压扁或裂纹的不得使用。
不同规格的材料严禁混搭。
12
通道
（斜道）
架体上必须专门设置上下通道。
通道应设防滑条，间距不大于300mm。
人行通道宽度不小于1m，坡度1：
3；
运料斜道宽度不小于1.5m，坡度1：
6。
通道两侧及平台外围均应设置1.2m高的防护栏杆及180mm高的挡脚板。
13
卸料
平台
必须专门设计并绘制施工图纸。
应自成受力系统，严禁与脚手架连接。
应设置防护栏杆及挡脚板并用密目式安全封严。
应设置限定荷载标牌。
验收技术负责人：
架体搭设负责人
项目经理
桂建安B—5—2
检验结果尽量填写量化数字，没有量化指标的填写“合格”或“不合格”。
施工现场配电箱重复接地电阻测量记录表
仪表编号
仪表状态
天气情况
气温
配电箱编号
规定限值（Ω）
测量次数
测量结果（Ω）
测量点布置图：
测量结果：
技术负责人：
施工现场临时用电验收单
桂建安B—1—1
总容量（KW）
进线截面（mm2）
检查内容与标准
检查结果
设计
与管理
临时用电设备5台及5台以上（或设备总容量在50KW及50KW以上）应编制临时用电施工组织设计。
临时用电设备5台以下（或设备总容量在50KW以下）应编制安全用电技术措施和电气防火措施。
安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成。
电工等级同工程的难易程度和技术复杂性相适应。
外电
防护
在建（含脚手架具）的外侧边缘与外电架空线路边线的最小安全操作距离：
1KV以下：
4m；
1～10KV：
6m；
35～110KV：
8m。
施工现场机动车道与外电架空线路交叉时，最小垂直距离：
7m；
35KV：
7m。
当不能满足最小安全操作距离时，必须采取防护措施，增设屏障、遮栏、围栏或保护网，并悬挂醒目的警告标志牌。
配电
线路
中性点直接接地的电力线路必须采用TN—S接零保护系统。
专用保护零线除在配电室或总配电箱处作重复接地外，还必须在配电线路的中间处和末端处做重复接地，接地电阻不应大于10Ω。
专用保护零线应由工作接地线、配电室的零线或第一级漏电保护器电源侧的零线引出。
与电气设备连接的保护零线应为截面不小于2.5mm2的绝缘多股铜线，与手持式用电设备连接的保护零线应为截面不小于1.5mm2的绝缘多股铜线。
保护零线统一标志为绿/黄双色线。
架空线路必须采用绝缘铝线或绝缘铜线。
绝缘铝线截面不小于16mm2，绝缘铜线的截面不小于10mm2。
架空线路档距不得大于35m，线间距离不得小于0.3m，并按相序排列。
架空线路中最大弧垂与地面最小垂直距离：
施工现场为4m；
机动车道为6m。
电缆干线应采用埋地或架空敷设，严禁沿地面明设。
电缆穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤的场所及引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须加设防护套管。
橡皮电缆敷设时，应沿墙壁或电杆设置，并用绝缘子固定，橡皮电缆的最大弧垂距地不得小于2.5m。
室内配线，距地面高度不得小于2.5m，绝缘铝线截面不得小于2.5mm2。
配电
（开关）箱
施工现场必须设置总配电箱、分配电箱、开关箱（三级配电）和二或三级漏电保护，漏电保护器额定漏电动作电流和漏电动作时间应匹配。
分配电箱与开关箱的距离不得超过30m。
开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不宜超过3m。
配电箱、开关箱的应采用铁板或优质绝缘材料制作，铁板的厚度应大于1.5mm。
箱内无杂物，箱体加锁，有防雨、防尘措施。
固定式配电箱、开关箱的下底与地面的垂直距离应大于1.3m，小于1.5m；
移动分配电箱、开关箱的下底与地面的垂直距离应大于0.6m，小于1.5m。
所有配电箱均应标明其名称、用途并作出分路标志。
开关箱必须实行“一机一闸一漏一箱”制。
漏电保护器应在配电箱电源隔离开关的负荷侧和开头箱电源隔离开关的负荷侧。
开关箱内的漏电保护器其额定漏电动作电流应不大于30mA，潮湿场所和有腐蚀介质场所的漏电保护器应采用防溅型产品，其额定漏电动作电流不大于15mA，额定漏电动作时间应小于0.1S。
配电箱内的动力和照明线路应分开设置。
配电箱、开关箱中导线的进线口和出线口应设在箱体的下底面。
进、出线应加护套分路成束做防水弯，导线束不得与箱体进、出口直接接触。
移动式配电箱和开头箱的进、出线必须采用橡皮绝缘电缆。
照明线路
照明灯具的金属外壳必须做保护接零。
单相回路的照明开关箱内必须装设漏电保护器。
对隧道、高温、潮湿等特殊场所就使用规范规定的安全电压照明器。
电器、灯具的相线必须经开关控制，不得将相线直接引入灯具。
维护
建立施工临时用电的定期检查（地工每周一次，公司每月一次）安全技术档案。
电工要做好《电工日常检修工作记录》
电工
项目技术负责人
桂建安B—1—2
电工巡视、维修记录
工程名称
日期
检查项目
检查情况
维修情况
外电维护
接地与接零
保护系统
配电箱、开关箱
现场照明
配电线路
电器装置
变配电装置
生活用电
其它
记录人：
办理建筑起重机械设备的安装、使用、拆卸登记须知
说明：
1、建筑起重机械设备是指房屋建筑工程和市政基础设施工程施工现场使用的塔式起重机、施工升降机、物料提升机等各类起重机械设备。
2、建筑起重机械设备的安装、使用、拆卸登记手续均由使用单位办理。
一、安装前到南宁市建筑管理处建筑安全监督站办理安装登记手续，需提供以下资料：
（1）建筑起重机械设备安装登记表五份（登记后市建筑安全监督站存一份）；
（2）起重设备安装工程专业承包企业资质证书；
（3）产品生产许可证或特种设备制造许可证、产品质量合格证明（原件核查，复印件存站）、安装及使用维修说明书；
（4）安装方案（市建筑安全监督站存一份）、基础验收资料、安
升级会员 