国家临床重点专科胸外科评分标准试行Word下载.docx
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政策、措施齐全，得2分；
政策措施不完善或不得力，得1分；
无明确的政策、措施或者不落实，不得分。
专科
规模
（20）
床位数
15
病床总数50张，得6分；
每增加10张床加1分，总分不超过标准分。
低于50张单项否决
每张病床净使用面积≥6平方米
5
≥6平方米得5分；
每减少1平方米，扣2分；
少于4平方米不得分。
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足专科发展需要
20
各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
胸腔镜3分，纵隔镜2分，超声内镜2分，支气管镜2分，超声刀1分。
医院对专科经费投入情况
评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。
4
科室
管理
（85）
开展临床路径管理
35
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。
根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；
开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；
未开展不得分。
本项将综合医院上报情况打分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。
（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；
（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：
0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；
（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；
（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。
二
医疗技术队伍
120
技术
团队
整体实力
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；
各级医师能够掌握相应技术得5分；
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。
6
学科
带头人
学术地位
正高专业技术职称得1分；
博士生得2分；
国家级学术委员任职得1分；
国家级期刊任职得1分。
临床能力
能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；
具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；
年主持开展新技术新业务1项以上得2分；
年主持科内专科查房30次以上得2分；
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。
教学科研水平
评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；
主持在研国家级课题1项以上得2分；
SCI收录临床方向论著2篇得1分；
获得省级科研成果三等奖1项以上得1分。
7
骨干
（30）
数量
1名正高专业技术职称得1分，1名副高专业技术职称得0.5分，最高不超过6分。
8
均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；
有技术水平持续提高的制度保障得2分；
年主持科内专科查房平均每周一次得1分；
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。
评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；
承担国家级课题10项以上得2分；
SCI收录论著和病例报告20篇及以上得2分。
医师
队伍
（15）
年龄结构
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
研究生学位人员比例大于70%，得5分。
职称结构
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。
9
护士
（25）
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分；
年龄结构合理得3分；
学历结构合理得2分；
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分；
管理能力强得1分；
符合科室工作要求得1分；
能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
经常开展业务培训得5分；
整体护理业务能力强得5分。
人才
培养
（10）
有专科人员培训计划并保证落实
培养方向明确得2分；
规划合理得2分；
落实到位得1分。
进修学习情况
评估前3年，到境外专业进修人次数超过5人次得5分，少1人次减1分。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出
能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肺叶切除术、全肺切除术、肺叶袖式切除术、隆凸成形术、食管癌根治术、贲门癌根治术、上腔静脉人工血管置换术、气管肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术）得30分，缺1个项目扣5分，缺5个项目，不得分；
专业特色10分，能够进行复杂的高难度手术、微创手术、肺移植手术等；
先进的水平10分，能够提供省市级以上书面证明。
平均年出院人数
年总出院人数1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，不足1500人次不得分。
平均年门诊人次
年门诊人次数不低于15000人次，酌情打分。
平均住院日
小于12天得5分。
每增加1天扣1分，超过20天不得分。
疑难危重病例比例
25
住院患者中疑难病例比例应大于30%；
每下降5%扣1分；
低于10%，不得分。
12
亚专科
建设
（60）
亚专科与专科发展适应性
有二个以上亚专科设置（食管、肺、纵隔等）
各亚专科的技术水平和服务能力
评估复杂肺癌手术、复杂食管癌手术以及巨大纵膈肿瘤手术的技术水平，每项技术水平高得10分。
评估各亚专科诊疗疑难病种能力20分。
疑难手术如下：
支气管袖式切除、隆凸切除、气管袖式切除、食管癌三切口手术、结肠代食管手术、余肺切除术、残胃癌切除术、肺移植术等。
13
特色
（50）
技术特色和先进性
对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分，单项技术的成熟度得4分。
14
诊治
能力
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治中华医学会的《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。
疑难病种诊治能力
医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重症诊治能力
医院提出10种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
创新
创新项目的数量
评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；
创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
2项创新项目各10分；
综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
年出院患者中省市外患者比例
评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%。
不达标，不得分。
进修医师、护士来源情况
评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例（半年以上），超过50%，得3分；
30%-50%，得2分；
30%以下，不得分。
进修医师覆盖的省份，20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分。
对口支援情况
评估前3年，每年对3家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分；
帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。
技术推广情况
评估前3年，省市级以上推广项目每年1次得5分。
受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况
评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
（45）
合理用血
综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
医疗事故情况
省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
18
单病种质量及费用（90）
单病种质量
60
根据胸外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
（95）
诊断符合率
大于95%，得10分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
大于70%，得10分。
甲级病案率
甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；
有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度，得2分，重点病种的出院患者随访率大于50%，得8分。
择期手术患者术前平均住院日
根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
无标准，不得分；
1人不熟悉标准，不得分；
无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
大于95%得满分，每下降1%，扣2分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
制度健全，落实到位，得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
门诊
专家出门诊情况
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。
有1人不符合要求扣2分。
开设专病门诊
开设专病门诊≥3个得10分；
2个门诊得8分；
1个门诊得5分。
门诊患者中预约患者情况
已开展工作得10分。
五
科研与教学
100
21
学术
影响
学术委员会任职
全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；
省主委3分，副主委2分。
1人担任数职，以最高学术职称登记1次。
省级副主委以下任职，不得分。
学术刊物任职
SCI和Medline收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；
国家统计源期刊杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；
其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分，编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；
可累积计分，总分不超过标准分。
22
方向
专科的临床研究方向
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
23
科研
项目
（16）
国家级项目
评估前3年，有3项以上得12分，每少1项减4分。
部（省）级项目
评估前3年，有4项以上得4分，每少1项减1分。
24
临床方向的科研成果
国家级、部（省）级科技奖励（一、二、三等）
评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；
部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分，三等奖得3分；
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
SCI收录每篇得2分；
中华医学会系列杂志得1分；
统计源期刊杂志得1分；
发明、新型实用、外观设计专利
每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；
学生
教育
（14）
本科生教学
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；
未承担者不得分；
无临床授课扣3分；
无见习、实习扣3分。
研究生培养
评估前3年，毕业博士生1人得2分，最多不超过10分。
26
继续
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；
深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；
举办培训班1次得1分；
规范化医师培训
培养合格率大于95%，得10分；
每低5个百分点，扣3分。
27
编写
教材
3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
主编5分、副主编3分，参编2分。
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