国家临床重点专科胸外科评分标准试行Word下载.docx

1、政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。专科规模（20）床位数15病床总数50张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分。低于50张单项否决每张病床净使用面积6平方米56平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10胸腔镜3分，纵隔镜2分，超声内镜2分，支气管镜2分，超声刀1分。医院对专科经费投入情况评估前3年投入300万元得10分，每少30万元减1分

2、。4科室管理（85）开展临床路径管理35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数

3、与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。二医疗技术队伍120技术团队整体实力医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人学术地位正高专业技术职称得1分；博士生得

4、2分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房30次以上得2分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。教学科研水平评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果三等奖1项以上得1分。7骨干（30）数量1名正高专业技术职称得1分，1名副高专业技术职称得0.5分，最高不超过6分。8均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1

5、分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；承担国家级课题10项以上得2分； SCI收录论著和病例报告20篇及以上得2分。医师队伍（15）年龄结构年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5

6、分。9护士（25）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得5分。人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况评估前3年，到境外专业进修人次数超过5人次得5分，少1人次减1分。三医疗服务能力与水平37011总体水平（90）整体实力强，特色突出能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肺

7、叶切除术、全肺切除术、肺叶袖式切除术、隆凸成形术、食管癌根治术、贲门癌根治术、上腔静脉人工血管置换术、气管肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术）得30分，缺1个项目扣5分，缺5个项目，不得分；专业特色10分，能够进行复杂的高难度手术、微创手术、肺移植手术等；先进的水平10分，能够提供省市级以上书面证明。平均年出院人数年总出院人数1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，不足1500人次不得分。平均年门诊人次年门诊人次数不低于15000人次，酌情打分。平均住院日小于12天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。疑难危重病例比例25住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降5%扣1分；低于1

8、0%，不得分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性有二个以上亚专科设置（食管、肺、纵隔等）各亚专科的技术水平和服务能力评估复杂肺癌手术、复杂食管癌手术以及巨大纵膈肿瘤手术的技术水平，每项技术水平高得10分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力20分。疑难手术如下：支气管袖式切除、隆凸切除、气管袖式切除、食管癌三切口手术、结肠代食管手术、余肺切除术、残胃癌切除术、肺移植术等。13特色（50）技术特色和先进性对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分，单项技术的成熟度得4分。14诊治能力能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治中华医学会的临床诊疗指南中规定的病种得

9、30分。疑难病种诊治能力医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症诊治能力医院提出10种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。创新创新项目的数量评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平2项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分

10、。创新项目的临床转化能力创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射年出院患者中省市外患者比例评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%。不达标，不得分。进修医师、护士来源情况评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例（半年以上），超过50%，得3分；30%-50%，得2分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份，20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分。 对口支援情况评估前3年，每年对3家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况评估前3年，省市级以上推广项目每年1次得5分。受邀在国（

11、境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况26017质量概况（45）合理用血综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。合理用药综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据胸外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日

12、、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区（95）诊断符合率大于95%，得10分。临床主要诊断、病理诊断符合率大于70%，得10分。甲级病案率甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果建立患者随访制度，得2分，重点病种的出院患者随访率大于50%，得8分。择期手术患者术前平均住院日根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准无标准，

13、不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率大于95%得满分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。门诊专家出门诊情况每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。开设专病门诊开设专病门诊3个得10分；2个门诊得8分；1个门诊得5分。门诊患者中预约患者情况已开展工作得10分。五科研与教学10021学术影响学术委员会任职全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职

14、称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职SCI和Medline收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；国家统计源期刊杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。22方向专科的临床研究方向专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。23科研项目（16）国家级项目评估前3年，有3项以上得12分，每少1项减4分。部（省）级项目评估前3年，有4项以上得4分

15、，每少1项减1分。24临床方向的科研成果国家级、部（省）级科技奖励（一、二、三等）评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分，三等奖得3分；SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；发明、新型实用、外观设计专利每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；学生教育（14）本科生教学临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养评估前3年，毕业博士生1人得2分，最多不超过10分。26继续国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；规范化医师培训 培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作主编5分、副主编3分，参编2分。