职业性听力损伤诊断标准Word文档格式.docx
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根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。
4正常听力范围与观察对象
4.1听力正常范围
各频率听力损失均三25dB,按附录B的B.1在Ni、N2区。
4.2观察对象
各频率听力损失均三25dB,按附录B的B1章判定听力损失在I〜IV区（级）。
在I〜IV区（级）范围内者，均属观察对象。
而听力损失达V级者，再按附录B的B2章计算双耳平均听阈後，尚无听力损伤者。
a）I级：
N1+A
b）H级；
N1+B或D+A
c）皿级：
N1+C或D+B
d）W级：
D+C
e）V级：
E+B或E+C
5听力损伤分级
a）任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评
定听力损伤及噪声聋。
b）凡高频（3000,4000,6000HZ任一频率听力下降三30dB,可按附录B的
B2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。
5.1轻度听力损伤26〜40dB
5.2中度听力损伤41〜55dB
5.3重度听力损伤56〜70dB
5.4噪声聋71〜90dB
6处理原则
6.1治疗原则
6.1.1观察对象、听力损伤及噪声聋者,应加强个人听力防护。
其他症状者
可进行对症治疗。
6.1.2听力损伤者听力下降56dB以上，应配戴助听器。
6.2其他处理
6.2.1对观察对象和轻度听力损伤者,应加强防护措施,一般不需要调离噪声作业环境。
对中度听力损伤者,可考虑安排对听力要求不高的工作,对重度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。
6.2.2对噪声敏感者（即在噪声环境下作业一年内，听力损失观察对象达皿级及皿级以上者）应该考虑调离噪声作业环境。
7正确使用本标准的说明
见附录A（资料性附录）
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
A.1职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测听结果为感音性听力损失。
A.2鉴於职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境
後12〜48h作为测定听力的筛选时间。
若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境後一周。
测试人员应经过专门培训合格。
A.3纯音气导阈的年龄修正值：
确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，
按GB7582耳科正常人（18〜70岁）听阈级偏差的中值（50%）进行修正。
表AI中给出了频率从500〜6000Hz相对於年龄为18岁的听阈级偏差的中值（修约至最接近的整分贝数），该值为年龄从20岁到60岁的男性和女性耳科正常组50%的期望统计分布。
A.4如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出受检者仍无反应时，以100dB计算。
A.5诊断原则中所述的排除其他致聋原因，主要包括：
伪聋、外伤性聋、
药物中毒性聋、传染中毒性聋、家族性聋、老年性聋、M口ni口re病、突发
性聋、迷路炎、听神经痛、各种中耳疾患等。
A.6若出现语频听力损失大於高频听力损失或双耳听力损失分级相差为级或3级以上者，均应请耳科医生复查，以排除其他致聋原因。
若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，则不予计入，只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。
A.7当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点，并且与传导性聋不为同一病因，可按骨导听阈进行评定；
若骨导听阈提高可能与传导性聋是同一病因，则按对侧耳分级。
同时，应结合以前定期体检的结果，综合分析。
A.8个人听力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽。
A.9评定步骤：
第一步：
确定噪声导致感音性聋（病史、体检、听力检查）。
第二步：
对纯音听力检查结果（气导）根据GB7582进行年龄修正。
第三步：
按本标准4.2进行职业性噪声听力损失分级，如果任一耳听力损
失达到V级，按附录B的B.2章评定听力损伤程度及噪声聋。
第四步：
如不具备条件，高频（3000,4000,6000Hz任一频率三30dB,
可按附录B的B.2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤程度及噪声聋。
第五步：
评定听力损伤程度及噪声聋：
b.计算双耳平均听阈（B2）
第六步：
处理原则：
按有关条款处理
A.10由卫生部主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效
表A1500-6000Hz频率相对於年龄为18岁的听阈级偏差的中值
率,Hz、
年
性
500
1000
2000
3000
4000
5000
龄
别
女
女男
女男
偏差
男
值,dB
20〜
20〜26
20〜2520
20〜2420
29
28
〜24
〜23
〜22
1
30〜
29〜
27〜3327
26〜3125
26〜3024
25〜2923
38
37
〜32
〜29
〜27
〜26
2
39〜
38〜
34〜3833
32〜3630
31〜3428
30〜3227
44
42
〜36
〜30
3
45〜
43~
39〜4137
37〜3933
35〜3731
33〜3430
49
47
〜40
〜35
〜31
4
50~
48〜
42~4541
40〜4236
38~4033
35〜3732
53
51
〜43
〜37
〜34
〜33
5
54~
52〜
46〜4844
43~4438
41〜4235
38〜3934
57
54
〜45
〜39
6
58〜
55~
49~5046
45~4740
43~4437
40〜41
60
58
〜48
〜41
〜38
36
7
59~
51〜5349
48~4942
45~46
4237
〜50
39
8
54〜5551
50〜5144
47〜48
43~44
〜52
40
9
56〜5753
52〜53
49〜5041
〜54
46
〜42
10
58〜5955
54〜5547
51〜52
4741
〜56
43
11
6057
56〜57
48
〜58
12
59
54~55
49~50
〜60
50
45
13
59〜6051
56
14
57〜5847
52
15
16
54〜55
55
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
30
31
32
附录B
（规范性附录）
职业性噪声听力损失分级、听力损伤程度及噪声聋计算
B.1使用听力损失分级图表时，语频（500,1000,2000Hz）和高频（3000,4000,6000HZ是指一耳任一频率听力损失达到的范围，非指一组频率的平均值。
以“+”示语频和高额的组合。
图B.1职业性噪声听力损失分级图
高
频
级
语频
N2
A
B
C
Ni
N
I
n
皿
D
IV
表B.1职业性噪声听力损失分级表
注：
划斜线的组合应排除其他耳聋
B.2职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下（在计算听阈均值时，小数点後的尾数系取四舍五入法进为整数）。
第一步，将各频率的听阈值进行年龄修正，参见附录A的A3章。
第二步，计算单耳平均听阈：
B1）
第三步，计算双耳平均听阈：
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