职业性听力损伤诊断标准Word文档格式.docx

1、根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测 听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致 的听力损失，即可诊断。4正常听力范围与观察对象4.1 听力正常范围各频率听力损失均三25dB,按附录B的B.1在Ni、N2区。4.2 观察对象各频率听力损失均三25dB,按附录B的B1章判定听力损失在IIV区 （级）。在IIV区（级）范围内者，均属观察对象。而听力损失达 V级者，再按 附录B的B2章计算双耳平均听阈後，尚无听力损伤者。a） I 级：N1+Ab） H级；N1+B或 D+Ac） 皿级：N1+C 或 D+Bd） W级：D+Ce）V 级：E+B 或 E+C

2、5听力损伤分级a）任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。b）凡高频（3000, 4000, 6000HZ任一频率听力下降三30dB,可按附录B的B2 章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。5.1轻度听力损伤2640dB5.2中度听力损伤4155dB5.3重度听力损伤 5670dB5.4噪声聋 7190dB6处理原则6.1治疗原则6.1.1观察对象、听力损伤及噪声聋者,应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。6.1.2听力损伤者听力下降56dB以上，应配戴助听器。6.2 其他处理6.2.1对观察对象和轻度听力损伤者,应加强防护措施,一般不需要调离噪

3、 声作业环境。对中度听力损伤者,可考虑安排对听力要求不高的工作,对重 度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。6.2.2对噪声敏感者（即在噪声环境下作业一年内，听力损失观察对象达 皿级 及皿级以上者）应该考虑调离噪声作业环境。7正确使用本标准的说明见附录A（资料性附录）附录 A（资料性附录 ）正确使用本标准的说明A.1 职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测听结 果为感音性听力损失。A.2 鉴於职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境後1248h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤 及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境後一周。测

4、试人 员应经过专门培训合格。A.3 纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人（1870岁）听阈级偏差的中值（50%）进行修正。表AI中给出了频率从5006000Hz相对於年龄为18岁的听阈级偏差的 中值（修约至最接近的整分贝数 ），该值为年龄从 20岁到 60岁的男性和女性 耳科正常组 50%的期望统计分布。A.4如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出受检者仍 无反应时，以100dB计算。A.5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因，主要包括：伪聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋、家族性聋、老年性聋、 M 口 ni口 re病、突发

5、性聋、迷路炎、听神经痛、各种中耳疾患等。A.6 若出现语频听力损失大於高频听力损失或双耳听力损失分级相差为 级或 3 级以上者，均应请耳科医生复查，以排除其他致聋原因。若听力较差 耳的致聋原因与职业性噪声无关，则不予计入，只可以较好耳听阈值进行听 力损失分级。A.7 当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点，并 且与传导性聋不为同一病因，可按骨导听阈进行评定；若骨导听阈提高可能 与传导性聋是同一病因，则按对侧耳分级。同时，应结合以前定期体检的结 果，综合分析。A.8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽。A.9 评定步骤：第一步：确定噪声导致感音性聋 （病史、体检、听力检

6、查 ）。第二步：对纯音听力检查结果（气导）根据GB7582进行年龄修正。第三步：按本标准 4.2进行职业性噪声听力损失分级，如果任一耳听力损失达到V级，按附录B的B.2章评定听力损伤程度及噪声聋。第四步：如不具备条件，高频（3000, 4000, 6000Hz任一频率三30dB,可按附录B的B.2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤程度及噪声聋。第五步：评定听力损伤程度及噪声聋：b. 计算双耳平均听阈（ B2）第六步：处理原则：按有关条款处理A.10由卫生部主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效表A1 500-6000Hz频率相对於年龄为18岁的听阈级偏差的中值率,Hz、年性50010

7、002000300040005000龄别女女 男女男偏差男值,dB2020 2620 25 2020 24 2029282423221302927 33 2726 31 2526 30 2425 29 233837322927262393834 38 3332 36 3031 34 2830 32 27444236303454339 41 3737 39 3335 37 3133 34 3049474035314504842 45 4140 42 3638 40 3335 37 325351433734335545246 48 4443 44 3841 42 3538 39 345754453

8、96585549 50 4645 47 4043 44 3740 4160584841383675951 53 4948 49 4245 4642 375039854 55 5150 51 4447 4843 445240956 57 5352 5349 50 415446421058 59 5554 55 4751 5247 4156431160 5756 574858125954 5549 506050451359 60 51561457 58 475215165455551718192021222324252627303132附录B（规范性附录）职业性噪声听力损失分级、听力损伤程度及噪声聋计算B.1使用听力损失分级图表时，语频（500, 1000, 2000Hz）和高频（3000, 4000, 6000HZ是指一耳任一频率听力损失达到的范围，非指一组频率的平 均值。以“ +”示语频和高额的组合。图B.1职业性噪声听力损失分级图高频级语频N2ABCNiNIn皿DIV表B.1职业性噪声听力损失分级表注：划斜线的组合应排除其他耳聋B.2职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下（在计算听阈均 值时，小数点後的尾数系取四舍五入法进为整数）。第一步，将各频率的听阈值进行年龄修正，参见附录 A的A3章。第二步，计算单耳平均听阈：B1）第三步，计算双耳平均听阈：