医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识12Word文档下载推荐.docx
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在安静状态下，循环血量的60%～70%容纳在静脉中。
静脉的口径发生较小变化时，静脉内容纳的血量就可发生很大的变化，而压力的变化较小。
因此，静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用，在生理学中将静脉称为容量血管。
5.交感神经活动增强后______。
A.内脏血管扩张，肝血流量增加
B.循环功能增加，肝血流量增加
C.内脏血管扩张，肝血流量减少
D.内脏血管收缩，肝血流量减少
[解析]交感神经兴奋，作用于门静脉和肝动脉的α受体，门静脉和肝动脉收缩，肝血流量减少。
6.行气管切开时，切口不宜低于第5气管软骨环是因为易______。
A.刺伤气管后壁
B.引起喉狭窄
C.伤及食管
D.损伤无名动脉
[解析]行气管切开时，切口不宜低于第5气管软骨环是因为易损伤无名动脉。
7.骶神经丛的组成部分有______。
A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支
B.L5前支，骶尾神经前支
C.骶神经前支
D.尾神经前支
[解析]骶丛是由腰骶干（L4前支部分纤维与L5前支）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。
8.预计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下述哪个操作不适当?
A.清醒插管
B.环状软骨加压
C.快诱导通气时腹部加压以防胃胀气
D.缓慢诱导气管插管
[解析]饱食患者插管时首先清醒插管。
可按压环状软骨减轻呕吐误吸几率，预计无插管困难时可选用快速诱导插管。
吸氧去氮时按压胃部尽量减少气体进入胃部，增加胃内容物反流误吸几率。
9.麻醉前用药的目的不包括______。
A.减少呼吸道分泌物
B.减少术中出血
C.消除或减弱不良的神经反射
D.预防或减轻局麻药毒性反应
[解析]麻醉前用药的目的：
①使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；
②减少某些麻醉药的副作用；
③调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；
④缓解术前疼痛。
10.慢性高血压病人的脑血管自身调节曲线可右移，对这些病人要保持脑血流量自身调节能力，对脑血管自主调节影响最重的是______。
A.平均动脉压
B.动脉压
C.商的灌注压
D.中心静脉压
[解析]对脑血管自主调节影响最重的是脑的灌注压（CPP）而不是血压。
脑灌注压（CPP）是动静脉的压力差。
脑动脉血流入压相当于平均动脉压MAP。
脑的静脉压与颅内压（ICP）相当。
CPP=MAP-ICP。
11.属内源性抗炎介质的是______。
A.IL-1
B.IL-4
C.IFN
D.IL-8
[解析]代偿性抗炎反应综合征（CARS）时，体内产生的内源性抗炎介质有IL-4、IL-10等，而IL-1、IFN、IL-8及TNFα为促炎介质。
12.预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用?
A.术前成人固体食物禁食6小时，禁饮4小时
B.急症饱胃病人放置胃管吸除
C.术前洗胃
D.术前晚口服抗H2受体药
[解析]术前洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。
13.有关肌松药拮抗，哪一项错误?
A.合用抗胆碱药如阿托品，格隆溴铵
B.拮抗深度残余肌松可不断增加药量
C.呼吸性酸中毒影Ⅱ向抗胆碱酯酶药的作用
D.低温时残余肌松难以被拈抗
[解析]拮抗残余肌松量取决于肌松深度。
不断增加药量，会引起拮抗剂中毒。
14.关于癌痛的三阶梯用药原则，以下哪项不正确?
A.阶梯给药
B.按需给药
C.口服给药
D.用药个体化
[解析]癌痛的三阶梯用药原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药个体化。
不包括按需给药。
15.冠心病病人术前应用β受体阻滞药至______。
A.术前2周停用
B.应用至手术当天
C.术前3天停用
D.术前1周停用
[解析]冠心病病人术前用β受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。
16.给肌松药后骨骼肌的松弛有一定规律，下列哪项描述正确?
A.眼轮匝肌肉→膈肌→肋间肌→四肢肌肉
B.眼轮匝肌肉→四肢肌肉→膈肌→肋间肌
C.眼轮匝肌肉→肋间肌→四肢肌肉→膈肌
D.眼轮匝肌肉→上肢肌肉→肋间肌→膈肌
[解析]机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异。
眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛，其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。
肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。
17.心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死______。
A.2个月以后
B.4个月以后
C.6个月以后
D.8个月以后
[解析]对心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死6个月以后施行，同时在手术前尽可能做到：
①心绞痛症状已消失；
②充血性心力衰竭症状（如肺啰音、颈静脉怒张、呼吸困难、心脏第三心音或奔马律等）已基本控制；
③心电图已无房性早搏或每分钟超过5次的室性早搏等异常；
④血清尿素氮不超过17.80mmol/L（50mg/dl），血清钾不低于3mmol/L。
18.肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指______。
A.胸锁乳突肌与前斜角肌之间
B.前斜角肌与中斜角肌之间
C.中斜角肌与后斜角肌之间
D.颈阔肌之间
[解析]肌间沟是前斜角肌、中斜角肌、肩胛舌骨肌形成的一上窄下宽的三角形间隙。
19.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，______除外。
A.局麻药的容积和浓度
B.局麻药注射的速度
C.年龄
D.身高
[解析]局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。
20.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT）病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒?
A.＜130，＞480
B.＜200，＞300
C.＜15，＞100
D.＜300，＞800
[解析]体外循环时判断病人的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间（ACT）的测定进行监测。
正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒。
21.有关依托咪酯静脉麻醉的叙述，下列哪项是错误的?
A.可降低颅内高压
B.可降低脑血流和脑耗氧量
C.对血压和心输出量影响较小
D.常用于肾上腺皮质减退病人
[解析]依托咪酯的重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少。
故肾上腺皮质减退的病人禁用。
22.关于术后疼痛对机体的影响，下列哪项是正确的?
A.白细胞减少
B.淋巴细胞减少
C.淋巴细胞增多
D.单核细胞活性增加
[解析]术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。
23.对青光眼病人进行手术麻醉时______。
A.禁用阿托品
B.注意体温变化
C.避免使用维库溴铵
D.监测心率变化
[解析]青光眼病人手术应避免使用增加眼内压的药物，如硝酸酯类、阿托品及其衍生物。
24.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的?
A.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气
B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大
C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大
D.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少
[解析]正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和CO2。
CO2是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；
其一方面通过刺激外周化学感受器又可刺激中枢化学感受器，当PaCO2增高时，呼吸加强，通气量增大。
代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。
25.对疼痛患者进行VAS评分法，评分为0，则表示______。
A.无痛
B.较痛
C.较不痛
D.锐痛
[解析]视觉模拟评分法（简称VAS）：
该法比较灵敏，有可比性。
具体做法是：
在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；
另一端为10，表示剧痛；
中间部分表示不同程度的疼痛。
26.对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施?
A.及时补钾
B.避免脱水利尿
C.及时补钙
D.纠正碱中毒
[解析]低钾引起呼吸抑制对症处理，及时补钾症状即可缓解。
27.正常情况手术室温度应维持在______。
A.20℃～24℃
B.24℃～26℃
C.22℃～25℃
D.23℃～27℃
[解析]室温在24%～26℃，病人均能维持体温稳定。
手术室温度应为24℃～26℃，相对湿度40%～50%。
28.BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关，当BIS数值小于多少时，病人无术中知晓?
A.85
B.75
C.65
D.58
[解析]BIS≤58的病人无术中知晓发生；
BIS≤65的病人术中知晓发生率＜5%。
29.妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是______。
A.硬膜外
B.腰麻
C.气管内全身麻醉
D.局部麻醉
[解析]妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是硬膜外阻滞，优点是降低外围血管阻力和心脏后负荷，改善心功能。
30.影响新生儿复苏预后的最主要因素是______。
A.复苏持续时间
B.Apgar评分
C.是否行气管插管
D.复苏开始的是否及时
[解析]Apgar评分，即新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。
在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
分数的高低决定着新生儿的预后。
分高预后好，反之则孩子有危险。
31.支气管哮喘发作期应用错误的是______。
A.舒喘灵
B.氨茶碱
C.麻黄碱
D.吗啡
[解析]支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症。
而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。
并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。
所以支气管哮喘发作期应禁用吗啡，其余均是支气管哮喘发作期的常用药物。
32.上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过______。
A..T4
B..T3
C..T6
D..T8
33.甲亢病人做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是______。
A.手足抽搐
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.呼吸困难和窒息
[解析]甲亢病人甲状腺较大，长时间压迫气管者，做甲状腺大部切除术后易出现气管软化塌陷，手术切口出血、水肿、包扎过紧易出现拔管后呼吸道梗阻、窒息。
这些是甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症。
34.关于疼痛、镇痛错误的是______。
A.全麻药具有镇痛作用
B.P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质
C.致痛物质属于化学物质
D.P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质
[解析]P物质是由伤害性感受器本身释放的致痛物质。
35.哪种颈椎病病人发生猝倒可能性最大?
A.脊髓型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.神经根型
[解析]椎动脉型颈椎病可引发椎动脉痉挛，使脑供血不足，患者发生猝倒。
36.局麻药不能明显影响心肌组织的______。
A.最大去极化速率
B.0相除极的速度
C.兴奋传导速度
D.静息电位
[解析]静息电位是组织细胞安静状态下存在于膜两侧的电位差，称为静息电位，或称为膜电位。
局麻药不能影响静息电位。
37.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。
体检：
神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿哕音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是______。
A.急性安定中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氯丙嗪中毒
[解析]急性有机磷中毒临床表现：
①轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；
②中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；
③重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿哕音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。
病人体征属于急性有机磷中毒。
38.使用简易面罩通气，开通氧气瓶，速度维持在______。
A.2～3L/min
B.3～5L/min
C.7～10L/min
D.11～12L/min
[解析]使用简易面罩通气，开通氧气瓶，应调节氧气流量至储气袋充满氧气鼓起，速度维持在11～12L/min。
39.高血压病人的麻醉危险性主要决定于______。
A.术前宜使用中枢性降压药物控制血压
B.术前一天停止一切降压药物
C.麻醉风险主要取决于重要脏器是否受累及受累的程度
D.收缩压升高的危险性大于舒张压升高
[解析]高血压病人的麻醉危险性主要决定于重要脏器是否受累及受累的程度，是否能代偿。
40.直接动脉测压常选择______。
A.左桡动脉
B.右桡动脉
C.足背动脉
D.颈内动脉
[解析]直接动脉测压桡动脉常为首选，最常用是左侧。
在腕部桡侧腕屈肌腱的外侧可清楚摸到桡动脉搏动。
由于此动脉位置浅表，相对固定，因此穿刺插管比较容易，并发症少，数值准确。
41.哪一项不是腋路臂丛阻滞的优点?
A.不会引起气胸
B.不会阻滞膈神经
C.不会误入椎管
D.桡神经阻滞完全
[解析]腋路臂丛阻滞时，尺神经阻滞完全，而桡神经阻滞不完全。
42.预防麻醉后反流、误吸，最重要的措施是______。
A．麻醉前口服止吐药物B．术日晨改为流质饮食
C．麻醉前尽量插胃笔D．麻醉前禁食6～8小时，禁饮4小时
A.
B.
C.
D.
[解析]预防麻醉后反流、误吸，术前尽量减少胃内容物，最重要的措施是禁食禁饮。
麻醉前禁食12小时，禁饮4小时。
43.对甲状腺切除术施行颈深神经丛阻滞，应阻滞的神经是______。
A.C1～3
B.C1～4
C.C3～5
D.C4～6
[解析]颈深神经丛由C1～C4的脊神经的前支组成，每一神经出椎间孔后，从后方越过椎动脉、椎静脉，向外延伸。
甲状腺手术行颈深神经丛阻滞时，应阻滞C1～C4。
44.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是______。
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.异丙酚
D.咪达唑仑
[解析]异丙酚是一种新型快速、短效催眠性静脉全麻药，静脉注射诱导起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用；
持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，更加符合理想静脉麻药。
所以目前国内全麻诱导药使用率正在上升。
45.为预防吸痰及拔管时的呛咳反应，宜选______。
A.硫喷妥钠5mg/kg静注
B.利多卡因1.5mg/kg静注
C.芬太尼2μ/kg静注
D.氯胺酮2mg/kg静注
[解析]吸痰、拔管时的呛咳反应造成病人剧烈的心血管反应，严重心率失常，利多卡因1.5mg/kg静注可以预防。
其他的会加深麻醉，不利于拔管。
46.成人胃管插入的深度一般为______。
A.40～45cm
B.55～60cm
C.45～55cm
D.60cm以上
[解析]胃管插入的长度要合适，成人一般约45～55cm。
47.坐骨神经痛最常见的原因是______。
A.腰椎管狭窄
B.马尾肿瘤
C.腰间盘突出
D.强直性脊柱炎
[解析]腰间盘突出症是引起坐骨神经痛的常见原因。
48.关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是______。
A.抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药
B.低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拈抗作用
C.为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需配伍用抗胆碱药物
D.酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用
[解析]抗胆碱酯酶药可拮抗非去极化肌松药，与去极化肌松药起协同作用。
49.影响硬膜外阻滞平面的因素是______。
A.导管的位置与方向
B.药物的容量
C.注药的速度
D.以上都是
[解析]影响硬膜外阻滞平面的因素很多，其中穿刺部位最为重要。
如果选择不当，导致阻滞范围不能满足手术的要求。
导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、病人体位、全身情况也起重要作用。
50.芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现不正确的是______。
A.大量快速注射可导致胸腹壁肌僵
B.诱导剂量缓慢注射可导致呼吸减慢，潮气量不影响
C.大剂量反复应用可出现呼吸延迟
D.大剂量使用可致呼吸减慢直至呼吸停止
[解析]芬太尼诱导可致呼吸减慢，潮气量变小。
二、判断题（总题数：
5，分数：
10.00）
51.利多卡因可促进K+外流，加速病区传导，故可用于严重室内和房室传导阻滞者。
2.00）
A.正确
B.错误
[解析]利多卡因可促进K+外流，加速病区传导；
但亦可抑制Na+内流，抑制传导，故严重室内和房室传导阻滞者禁用。
52.带状疱疹的疼痛及皮疹常常为双侧性、对称分布。
[解析]带状疱疹的疼痛在身体的一侧；
疼痛是跳动性的刺痛；
疼痛部位不固定；
疼痛部位有发热感；
疼痛在夜间12点至凌晨3点加剧者。
53.麻醉深度取决于脑组织中麻醉药的浓度。
[解析]麻醉的深度取决于脑内吸入麻醉药的分压；
脑内全麻药的分压直接取决于该药在动脉血中的分压，间接取决于该药在肺泡中的分压（浓度）；
在脑、血和肺泡内该药的分压接近于平衡时，肺泡内的药物分压近似其在脑组织内的分压。
故调节肺泡内吸入麻醉药的浓度可控制麻醉深度。
54.心肺复苏是针对呼吸心跳停止的紧急症状危重病人采取的抢救关键措施，目的是开放气道、重建呼吸和循环。
A.正确
B.错误
[解析]心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
55.一般认为收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3，青年人收缩压可降至50～80mmHg，而老年人降至90mmHg以上为宜。
[解析]低压的安全界限很难确定，一般认为收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3，青年人收缩压降至60～70mmHg，老年人降至80mmHg为宜。
三、名词解释（总题数：
4，分数：
12.00）
56.控制性降压
3.00）
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正确答案：
（）
控制性降压是指：
在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50～65mmHg（6.67～8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。
57.硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。
58.仰卧位低血压综合征
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