耶鲁大学开放课程有关食物的心理学生物学和政治学08Word下载.docx

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互联网卫星电视的出现而发生了变化

一个国家对其电视广播

乃至互联网的控制是十分有限的

有些人可能说这是好事

说在一个没有太多自由的国家

从互联网上的国外信息

实实在在的让该国人民了解更多

因此是一件好事

但这还是会在食品市场等方面

产生一些消极后果

全球格局肯定是在改变

一些变化趋势已经十分明显

我们之前已经讨论或提到过

世界已经从食物本地化转变为食物全球化

而且这种改变带来了深远的影响

正如我之前所说

从前食物与人的关系是

人们非常接近食物的产地

人们甚至知道是谁种的

即使他们不知道是谁种的

他们也知道卖的人知道谁种的

然后他们亲自加工食物并和家人一起分享

从原料食材到上桌入口

期间不存在太多步骤

而今这个过程变得复杂起来

世界上越来越多的人

依赖着来自外地的食物

这在某种程度上受到了

本国政治和国际政治的影响

今天我给大家举几个例子

当地的就餐习惯已经向举家出外就餐转变

大快朵颐

消耗甚巨

这些食物通常很廉价

这种情况的后果可想而知

但市场正在发生改变

世界各地人们购买食物的地方也在改变

尽管在世界的很多地方

你依旧能看到在左边列出的这些情况

但右边列出的这些情况也越来越多

那么一个非常有意思的话题就是

右边所列出的这些状况是不是好事

我们将在课堂是讨论为什么在美国

穷人既无法得到右边列出的这些

也无法得到左边列出的这些

他们只能得到的是那些

在城市居民区中的小市场中

买到的高价低质食品

这就成为了一个问题

所以能为他们带来

屏幕右边所看到的就变成了一种经营优势

在发展中国家

据我有限的了解

情况可能不一样

拥有多种加工和包装选择的大型市场

在很多情况下进口食物往往

会逐渐破坏当地饮食传统

让人们不再食用他们曾经常吃的东西

并为人们提供了大量

他们原本不太愿意吃的食物

因为这些食物更没有营养更高热量

这些差异取决于你在什么地方

选择的问题很值得思考

正如我这节课之前提到的

通常当人们刚来到美国

实际上在录像中的一个学生有提到这点

他们对海量的选择感到惊讶

东西的分量也让他们吃惊

但人们来到美国

当他们惊讶地看到超市里有

上百种沙拉酱五十种酸奶

各式各样的麦片堆满货架

当人们来到美国看到这些

他们的反应十分有意思

通常这些人都会说

为什么你们要有那么多选择呢

我是说只有五种沙拉酱有什么关系呢

只有六种酸奶又有什么关系呢

只有十种麦片又有什么关系呢

我们有那么多近乎泛滥的选择

美国人认为这是件好事

因为"

选择"

总让人联想到

"

自由"

等这一类概念

限制选择在我们国家成为一种严重的禁忌

实际上

有研究者已经对选择问题进行了研究

人们时常面临选择

如果选择过多

心理机能会出现紊乱

原本几个选择就可以满足需求时

硬是要面临海量的选择再找出最佳的

就显得困难许多

这就是美国人面对选择时的矛盾

因为我们可选择的太多

但这种情况正在向世界各地蔓延

世界各地的人们

现在都面临着这类选择矛盾

多种选择乍看来是件好事

但实际上可能不是

尤其当这破坏了当地风俗时

交通方式已有巨大改变

这种改变也改变了人们的体育活动方式

像这样出行

正逐渐变成像这样出行

世界各地有许多人

都通过机动化的方式出行

连像中国这样的国家

也已经向这种方式转变

这严重影响身体的受锻炼强度

我再举一个例子

你看左边这幅图片

那时中国大多数人都骑自行车

而右边这幅图则是很多人都开车

更多的人开着摩托车

有在中国进行的研究表明

当一个家庭得到一辆摩托车

由于国家越来越富有

这变得越来越容易

该家庭的成员超重的可能性就上升了

包括那些不常使用摩托车的家庭成员在内

这种级联效应

非常有意思

现在我们来讨论一下

在我们生活中的体育活动

你就会发现

现代生活环境到底带来了什么

我是说我猜

你们大多数人都没有坐过那种

手摇车窗的汽车了吧

现在大多数操作都是电动的

曾经我们听广播必须拧动调钮来调台

而不像现在这样只要按一下按钮

当然遥控

每年也让你节约了很多力气

不用从沙发走到电视旁换台

这里的每一个改变

单独都不会产生多大影响

但如果你

将所有这些变化的效果累加起来

而且这些仅仅是其中一些例子

你会发现比起过去的人们

现在的人比过去的人少花了很多力气

而且由于计算机

机器人和机械制造等等的技术

现在的许多工作都不需要进行体力劳动了

你会发现

无论在美国还是在世界其他地方

人们的体力运动都减少了好多

在美国

过去是别人为你的体力劳动付钱

因为体力劳动是你的工作

现在人们以各种方式付费运动

人们参加运动俱乐部购买运动器材

而且还付出了机会成本

这都是由于现代人疯狂的生活方式

你将时间花在体力运动上

是本可以用来作其他事的时间

你可以用这些时间来休闲你可以休息

你可以用来陪伴家人

你可以做更多的工作

有很多其他事情可以和运动抢时间

所以实际上

那些曾经在你日常生活中必须要做的事

变得不再那么必要

世界各地都存在这样的情况

在中国拥有电视

和现代化交通工具的人数

越来越多

这种情况与食品环境的改变一起

造就了很大的风险

如果我们着眼于

那些导致非传染性疾病的生活方式

其中最主要的三个因素就是

吸烟肥胖和缺乏运动

而饮食习惯则是导致肥胖的原因之一

你基本上可以看到这种变化产生的过程

因此我们就不会惊异于这导致了种种疾病

这对于全世界都是严重的问题

我们在这门课中不讨论烟草问题

但如果要说的话那就会有许多内容可讲

在发展中国家有许多人吸烟

正如他们有不良的饮食缺乏运动

因此也和美国人一样受同样的疾病折磨

我们还将讨论食品产业的状况

因为越来越多的

美国食品公司

尤其是快餐厅

正在海外迅速成长

这并不是因为美国市场完全饱和了

而是因为

快餐店总渴望开拓更大的市场

但美国本土却似乎趋于饱和

每个公司都存在扩张困难的问题

因为他们需要

与其他所有快餐店竞争

但在海外情况就不一样了

所以许多这样的公司都依赖于

其海外市场的增长

这与烟草产业的情况完全一样

烟草产业不断受到诉讼的打击

和政府条例

在美国的公众声望也很糟

于是他们转战海外

并通过危害海外人民的身体健康

来获取大量利润

有人指控食品产业也在做着同样的事情

我们来看看世界各地疾病负担的变化情况

如果你着眼于

在世界各地蔓延的疾病

从这张图表上

很难看出问题因为这张表不够大

但如果你将这张表用网页打开你就能看到

红色表示高死亡率的发展中国家

白色表示低死亡率的发展中国家

中间蓝色的是发达国家

在列表的顶端你看到总量是

中间黄色代表血压

现在高血压

我们来看一些更新的数据

高血压导致许多不同的疾病

而且似乎是其中最重要的一个病因

仅次于高血压的是吸烟问题

这些是可以人为改变

从而降低全球死亡人数的因素

这些奇怪的事情在不同的国家蔓延

在国家的不同地区不同社会阶层蔓延

不同国家的阶层划分各不相同

环视这里的所有因素最重要的包括

血压烟草胆固醇

体重过轻不安全性行为

水果和蔬菜摄入不足

体重指数过高缺乏运动酗酒

所有这些都是由生活方式引起的

饥饿问题已经不在这一范畴

因为这与食物供应有关

但其他的那些因素

都是由人们在其生活中作出的选择导致的

而这反过来受到了

政府政策和更多更广泛而有力的因素影响

所以我们当然应该

如果我们想让世界人民变得更健康

想想这些慢性病

想想这些由于生活方式造成的疾病

以及我们在本课中谈到的有关饮食的问题

这里有一个有趣的图表

描绘了全球疾病威胁的变化情况

这个表展示的是

中国农村主要致死因素

总计八亿一千三百万农村人口

这是个庞大数字

我将给你们看的这个表格

几乎没有具体人数

每个数据代表一个特定的死亡数字

具体死了多少人不是重点

问题是大家要知道

这里展示的相对数字代表什么

首先我们来看传染病

同样这种大家认为会是

像中国这种国家的主要的致死因素

实际只占到死亡原因的.%

再看看意外伤害

其所占比例倍数于传染病

有%的中国人死于意外伤害

这是中国农村的数据

但我们来看一下非传染性疾病

即由生活方式导致的慢性疾病

这是对应的图表

这个差异大得惊人

人们从来没有想到这竟会发生在中国

但事实就是这样的

这让我们重新思考

在这些国家中我们应该怎么做

最近一篇论文讨论了血压问题

我一会将绕回来细说

该论文指出

%的高血压

出现在发展中国家

当然如果你

如果你将中国和印度包括在内的话

这两个国家的人口众多

你就会明白为什么大多数

高血压发生在美国之外的其他国家

因为人口分布不均

但依然这表明世界健康问题依然存在

以及反映了导致健康问题的因素

这个研究引用了全球疾病威胁研究

后者是由WHO牵头的

即日内瓦的世界卫生组织

他们所做的是

针对中风死亡的人数

和高血压死亡人数

在高收入国家和中低收入国家中进行对比

这是死于中风的人数

贫富国家之间的差异很大

这是死于高血压的人数

存在数量级的差异

这些国家的确都受到这些疾病的困扰

患病人数巨大

这对于这些国家的医疗卫生系统来说

是个沉重的负担

我将给大家看几个有关该问题的录像

这是个非常有趣的问题

必须要

有必要采取一些行动

这是不好的方面

好的方面是

这有可能成为国家的机遇

如果这些国家意识到了这些问题

如果他们能看看那些发达国家的兄弟们

看看他们都做了些什么以及经历了什么

且自问可以做点什么来阻止这一切的发生

那他们就有机会在商业利益统治一切之前

在经济驱力大到国家无能为力之前

及时采取行动

即使这可能很难

因为全球化的驱力会为此推波助澜

但至少他们还有这样的机会

庆幸的是

有些国家已经开始思考这个问题了

像泰国和巴西就已经严肃对待

越来越高的肥胖率

越来越差的饮食缺乏运动

国家希望能采取行动改变这种情况

所以这些国家对这类问题的尽早关注

会为他们改善情况创造机会

在这种背景下营养变迁变得十分重要

这方面的研究者将此概念定义为

改变存在不健康饮食习惯的人数

这种饮食习惯可能会导致肥胖

和包括糖尿病癌症

心血管疾病以及高血压等慢性病

这种转变

如果你读过提出这个概念的研究者的论文

包括了几个阶段

世界各国分别处于不同的阶段

在这个问题上最著名的

研究得最多的学者

是贝瑞·

波普金

他在北卡罗莱纳大学

是公共健康领域的一位知名人物

你们的阅读材料中有一份论文

在这里所引用的这篇论文

就是有关营养变迁的

他对此进行了多年的讨论

他与中国和巴西及其他国家的研究者合作

希望发掘出这些国家的真实情况

并发掘导致世界各地发生

深刻的饮食变革的因素

波普金是一位非常好的研究者

如果你在谷歌上搜索他

如果你有兴趣进一步了解

你会在北卡罗莱纳大学找到他的主页

他的研究所或研究中心有许多关于

营养过变迁和相关问题的资源供你查阅

人们还对营养变迁带来的

双重负担进行了讨论

双重负担是指

营养不良和营养过剩同时并存于一个国度

甚至一个比国家更小的单位

如同一个城市同一个镇

甚至如我们之前提到的同一个家庭

在一些国家中

有高达%的家庭受困于双重负担

即在同一个家庭中同时存在营养不良

和营养过剩的问题

大多数情况

但不是唯一的情况往往是

妈妈太胖而孩子营养不良

因此这在某种程度上

体现了世界上存在一种病态的食物关系

你从这情况就可以看出来

如果你将全球所有营养不良的人加起来

这是个主要问题

然后将营养过剩的人也加起来

然后在上面标注

一个人如果仅仅是饮食不健康

并不会变得营养过剩或营养不良

并导致全世界受到影响

所以改变世界与食物的关系

改变人们能获得的食物

以及人们希望吃到的食物

可以改善现状让世界变得更美好

这张幻灯片显示了超重和偏瘦

在三十六个发展中国家普遍程度

并按城市女性和农村女性分列出来

我展示这张图表

大家会看到很多条形图和数据

这很难一次解释清楚

但我希望让大家的注意集中在某几点上

城市女性的数据在左边

农村女性在右边

这是各国分别进行统计的

你可以看到

营养不良的问题有多严重

营养过剩的又有多严重

在这个国家里

大家还可以看到

城市女性和农村女性的区别

这里我们以印度为例

我用红色圈出印度的数据以便看得更清楚

大家可以看到左边红色圈出的条形图

是指营养不良

右边深色的是营养过剩

数字差别不大

在城市中有很多女性营养不良

也有很多女性营养过剩

但数量似乎差不多

而如果我们看右边农村女性的数据

差别则不是差别则相当巨大

很多人受营养不良的折磨

而相对较少的人会营养过剩

这对像印度这样的国家的城市化有着

深远的影响

在很多像这样的发展中国家

人们从乡下涌向城市

从而使得他们面对的风险类型发生了改变

使得体重问题不再是个主要问题

我接下来播放的音频片段会谈到这点

大家可以了解到英国乡村的情况

以及在这些地区儿童超重的比例

每个数字表示

儿童超重的比例

这个比例在各个国家各不相同

在某些国家低至%

而例如在意大利却高达%

你可以看到非常显著的差异

但总体来说人数都十分巨大

曾经肥胖问题被认为是

非常典型的美国问题

但很明显事实并非如此

这是个让人沮丧的数字

另一个图表将数据

根据国家以及国家所处的位置进行分类

因此这是根据地区划分的

儿童超重情况的数据

这个条形图的高度表示二者的总和

美国到目前为止

超重情况最严重欧洲次之

世界其他地区所占比例较小

问题是

世界其他国家是否会赶上美国呢

如果是

这些国家将面临什么问题呢

这个图表显示了年到年

各国儿童超重的患病率

你可以看到每个国家都有所增长

在一些国家你会看到明显的增长

墨西哥现是仅次于美国的肥胖国家

所以他们也备受这类问题的困扰

这种趋势每况愈下

很明显世界人民的饮食出了问题

并导致了相应的疾病

而这种情况正每况愈下

美国的情况不妙

世界其他地方的情况也好不到哪里去

我们面临着严重的问题

因此我们非常有必要想想应该如何应对

如果我们将肥胖看作与饮食有关的疾病

并试图了解哪些地区问题发展得最严重

我们可以得到这样一张图表

左边的两个条形图

代表了美国的男性和女性

这些数据显示了肥胖的患病率

我们还将概括出其他地方的情况

这样大家就能看到摩洛哥最少

巴西的起始值就已经很高了

中国现在

这代表了其肥胖率的增长

这是泰国而这是墨西哥

肥胖在美国越来越普遍

但其他国家的肥胖比例增加更大

世界某些地区在这方面正面临着严重问题

我说过要给大家讲四个案例

现在我们开始

我们将谈到

中国印度南非芬兰

这四个国家在世界不同的地区

面临着各自不同的环境

但在某些方面都在同一个问题上有交点

这很能说明世界各地到底都发生了什么

在这个问题上

一位上这门课的同学前些天很有心地

给我发了一些她在中国南方拍的照片

照片上肯德基的广告灯在夜市上发光

肯德基是最

第二个在中国最著名的外国公司标志

所以肯德基在中国的出现率非常高

现在有家连锁店

以中国为例

我们可以看到正在发生的重大改变

那些人们曾经想都想不到的事情

现在却正在发生

现在在北京有专门针对肥胖儿童的诊所

卫生当局对此非常关注

学校也开始着手处理这个问题

可见在这个国家这已经是个现实的问题

中国的肥胖率在十年内翻了一倍

有一项研究

对中国的二十七万成年人进行了调研

他们估计

其中有六千万肥胖人群

两亿人口超重

两千万人患有糖尿病

大量的人罹患这类

后果严重的疾病

尤其当医疗条件不足时

一亿六千万人有高血压

你看了前面的图表

还有很多人吸烟

现在我想谈谈这些国家的烟草问题

那是如此令人震惊但这有一点离题了

我们先说说亚太地区的肥胖和心血管疾病

尤其在这一地区

体重指数和中风以及心脏病之间

存在着显著联系

有趣的是

我在前面可能已经提到过

但有些种族似乎在面临由体重增加

所引起的新陈代谢问题

和相应的疾病时显得更加脆弱

到目前为止研究发现亚裔血统

在面临体重增加带来的问题方面最为脆弱

我们可以说

如果以美国的高加索人为例

他们的体重增加到一定程度

假设增加到X

此时达到了罹患疾病的临界值

此时人们开始患上

心脏病中风糖尿病等各种疾病

而对于亚裔人种来说

体重只要增加不是太多

假设只需增加X的%

或X的%或X的%

总之就比其他人种少的增重

就足以让亚洲人患上

与其他人种增重X所患的各种疾病

这使得在某些地区

预防和干预变成了

一个尤为紧急的问题

这也是为什么在世界的某些地方

糖尿病患者的数目难以计数

你看最下面的统计数字

在中国因中风或突发心脏病的平均年龄

比澳洲的年轻十岁

这多少说明亚裔种族的生物易感性

以印度为例我们能看到很有趣的情况

我们必须反复自问

我之前向大家展示的那些问题

为什么饥饿和肥胖会同时存在

为什么城市和农村的情况不一样

我们可以从中得到有关

全球农业和食物供应方面的什么教训

现在我向大家展示这张幻灯片是

之前我们讨论印度饥饿问题时播放的

在此

深色的部分表示该国

饥饿问题最为严重的地区

在当今的印度农村肥胖率不高

但在城市地区肥胖率相对较高

饥饿和肥胖问题同时存在

现在我想给大家播放一个来自

国家公共电台的有关这个问题的片段

我想这个片段很好地反映了问题

其中还就这个问题采访了印度的一些人

音频片段

在片子中有几处值得注意的地方

首先该片让我们了解到受困于该问题的人

片子还谈到了这为像印度这样的国家

所带来的潜在的医疗保健成本

但片子并非包含该问题涉及的所有内容

但这段对话中我们所听到的是

美国落入的一个困境

而印度这样的国家也可能同样深陷其中

并以同样的方式对待

在美国传统的方法

我们会再回来讨论这个问题

并为大家就公共健康和公共卫生模式

做一个演讲

在美国若某种疾病危害到人们的健康

传统的做法是

去接受治疗

我们对待许多疾病的典型的模式

和对待儿童耳部感染的模式没有差别

类似那样的疾病

很容易诊断也非常容易治疗

医生就给病人开药

病人也满意病人的父母满意

医生也满意皆大欢喜

这就是传统的模式

但这种模式并不适用于慢性病

通常也并不适用于肥胖或饮食相关性疾病

一会我将给大家展示有关

我们美国现在是如何处理这个问题的信息

我们花了几千万美元来研究如何治疗肥胖

而花在预防肥胖的钱相比之下少得可怜

这是一个悖论像一个潜在的流沙陷阱

印度也在朝这个方向发展吗

现在无论该片是否能代表印度的观点

你都不能做这样的假设

实际上在印度已经有些进步人士

对该问题的预防投入了许多关注

但至少在这个片子中

谈得比较多的是诊所治疗

是有关已经受该问题困扰的人们如何

向有关专家求助的

但却很少谈到有关该问题的预防

而这完全是另外一个解决方式

因此我们不得不期望印度这样的国家

能够避免落入美国已经陷入的困境中

能够另辟蹊径

我将给大家放一张之前上课放过的幻灯片

该片预测了各国糖尿病患病率增长情况

我还想给大家再多说一点

从而使大家对此有个完整的了解

如果我们展望未来二十五年

糖尿病的预测数字

正如我前面提到的

几乎所有这些疾病都源于

不健康的饮食和缺乏运动

而这导致的肥胖的数量确实让人惊奇

我们预计在未来二十五年

美国将增加一千三百万糖尿病患者

这是个很高到值得警惕的数值

而在中国预测数值将是这的两倍

而在印度甚至更多

由此可见数以千万计的患病人群

确实是相当庞大

当然人口基数要考虑在内

因为相比美国中印两国人口众多

因此即使患病比率只是小幅增长

但因人口基数巨大

患病人数都会大幅增多

但如果看看这些国家的糖尿病患病增长率

我们会发现问题仍然非常相似

正如刚才的片子所说的

印度的患病增长率

尤其值得警惕

如果我们将所有发达国家

和发展中国家的数据加和

我相信我曾给大家展示过

我们会看到情况是这样的

当然世界各地的健康问题都在改变

饮食改变了很多

而这对疾病问题产生了巨大影响

因此这不仅仅是一个学术问题

这对乃至这些国家的医疗保健系统的

正常运作都非常重要

接下来我想

将焦点转向另外两个今天要讨论的案例

对南非和芬兰进行讨论

我曾让大家去听了五段

由国际公共广播与BBC联合制作的

有关该问题的系列节目

如果大家能登陆我给的这两个网站

这里有第一和第二部分

我们现在来听一下

但我要求大家讲五部分全部听完

因为这是个非常好的系列节目

国际公共广播和BBC

决定制作这样一个系列节目来讨论

全球肥胖问题

有意思的是

这个节目将这个大议