《内科护理学1》A卷0Word文档下载推荐.docx
《《内科护理学1》A卷0Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《内科护理学1》A卷0Word文档下载推荐.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
CA、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴扩散E、以上都不是51.溃疡型肠结核多见的临床表现是:
DA、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重感D、糊样便E、便秘52.肠结核腹痛多位于:
DA、上腹部B、脐周C左下腹D、右下腹E、全腹部53.增生型肠结核的最常见症状是:
BA、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦54.溃疡性结肠炎病变多位于EA、全结肠B、回盲部C、回肠下段及升结肠D、横结肠E、直肠及乙状结肠四、简答题1.呼吸衰竭时维持气道通畅的主要护理措施有哪些?
答:
护理措施:
①维持体液平衡,避免脱水②湿化吸入氧气③痰液粘稠时超声雾化吸入④根据病情进行胸部物理治疗⑤按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗,控制肺部感染。
2.简述高血压患者自我保健计划内容。
①注意休息;
②保持情绪轻松、稳定;
③低盐饮食,限制热量和脂类的摄入;
④戒烟、限制饮酒;
⑤坚持体育运动锻炼;
⑥坚持服药;
⑦做好病情监测3.收集中段尿细菌培养的正确方法。
①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本。
②宜收集清晨第一次尿标本。
③收集标本前充分清洗阴部(但不宜使用消毒剂),然后留取中段尿置于无军试管内。
④1小时内将留取的标本及时送检。
否则应泠藏于40C以下冰箱内,以防杂菌生长4.消化性溃疡的护理诊断。
5.左心衰主要原因;
右心衰主要原因?
左心衰:
肺循环淤血右心衰:
体循环淤血6.急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些?
急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有:
异常深而宽Q波;
ST段弓背向上抬高、T波倒置。
7.消化性溃疡的并发症有哪些?
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变8.冠心病分为哪5型?
急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些?
冠心病分为:
隐匿型(无症状型);
心绞痛型;
心肌梗死型;
缺血性心肌病型;
猝死型。
心电图的特征性改变有:
9.留置三腔气囊管护士的注意事项有哪些?
①插管前检查,确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记,检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体。
②协助医生局麻,插管、抽胃液,向胃囊、食管囊充气。
③将食管、胃管引流管接负压吸引器定时抽吸,并记录引流液的量、颜色和性状。
④经胃管冲洗胃腔,以清除积血。
⑤出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道继续观察24小时。
⑥拔管前口服液体石蜡2030ml。
⑦气囊压迫不宜过长,以34天为限。
⑧留置三腔气囊管的病人,应多巡视,陪伴和安慰病人。
10:
肝硬化肝功能减退的主要临床表现?
①全身症状和体征一般状况与营养状况均较差,乏力,消瘦,不规则低热,面色灰暗黝黑,皮肤干枯粗糙、浮肿,舌炎,口角炎等。
②消化道症状食欲减退甚至畏食,上腹饱胀不适,恶心、呕吐、稍进油腻肉食易引起腹泻等,有的病人可出现黄疸。
③出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向、贫血。
④内分泌失调雌激素与雄激素比例失调,男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;
女性病人表现为月经失调、闭经不孕等。
部分病人在面颈部、上胸、肩背和上肢出现蜘蛛痣;
大小鱼际肌表现为肝掌。
醛固酮及抗利尿激素增多致水肿甚至腹水形成。
肾上腺皮质功能减退表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
五、综合题1.患者,男性,52岁,黄疸性肝炎病史10年。
2小时前餐后突然吐鲜红色血液800ml,黑便500ml,急诊入院。
入院查体,血压80/55mmHg,脉率120次/分,消瘦,面苍白,烦燥,心率120次/分,脐膨隆,肝肋缘下2cm,脾肋缘下4cm,移动性浊音
(一),下肢浮肿。
Hb80g/L,RBC3.01012/L,WBC3.2109/L,B超示,肝脾大,肝回声稍强。
(1)该病人初诊为。
肝炎后肝硬化失代偿期,上消化道出血
(2)存在哪些护理诊断。
存在的护理诊断有:
①营养失调与食欲减退,消化吸收障碍有关。
②体液过多与肝功能减退,门静脉高压引起纳、水潴留有关。
③活动无耐力与肝功能减退,腹水形成有在。
④有皮肤完整性受损的危险与营养不良,水肿有关。
⑤焦虑与担心疾病、经济负担有关。
⑥有感染的危险与机体抵抗力低下有关。
⑦上消化道出血与门脉高压所致食道、胃底静脉曲张有关。
(3)应实施哪些护理措施。
具体措施如下:
①心理护理,树立病人战胜疾病的信心。
②合理活动与休息。
③指导病人卧位,头偏向一侧。
④指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化,限盐、限水饮食。
⑤观察腹水及下肢水肿的消胀情况,准确记录出入量,测量腹围、体重。
⑥对病人安慰,清理血迹、污染,避免病人精神紧张。
⑦严密观察病人生命体征及意识状态。
⑧配血,建立静脉通道,必要时输血。
⑨准备好抢救用物品和药品。
2.患者,女性,36岁。
5年前无明显诱因出现两手指关节疼痛,晨起时感觉疼痛的指关节僵硬,不久两腕关节也开始疼痛,时轻时重。
曾按风湿性关节炎治疗,未见好转。
近1年来病情逐渐加重,指关节变形,腕关节增粗,脾气暴躁,感周身不适,时有发热,食欲欠佳。
护理体检:
T36.8℃,P90/min,R18/min,BP120/85mmHg。
慢性病容,营养中等,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音低,心音低钝,肝脾未及。
两腕关节明显肿胀畸形,两手指关节呈梭形,指甲苍白,两上肢鹰嘴突处有2个皮下结节,坚硬,压之略痛,脊柱及下肢正常。
辅助检查:
Hb100g/L,WBC9.0109/L,ESR80mm/h,类风湿因子(+);
X线示:
指关节、腕关节骨质疏松,关节间隙变窄;
胸片:
右肋膈角变钝。
请问:
(1)该患者最可能的诊断是什么?
该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎。
(2)该患者的护理诊断有哪些?
护理诊断:
①疼痛:
与关节滑膜炎症致关节肿胀有关;
②功能障碍性悲哀:
与关节肿胀、治疗效果不佳、成为家庭依赖者有关;
③生活自理能力下降:
与肢体关节疼痛、关节畸形、内脏损害有关。
3.男,65岁,高血压病史20年,平日血压在160~180mmHg/100~110mmHg,一直坚持服降压药,近2年偶有夜间阵发性呼吸困难,坐起即缓解,3小时来突然发生严重气短,心悸,坐起仍憋气、出汗,咳嗽咳粉红色泡沫痰,急送医院。
查体:
神清,口唇青紫,BP180/110mmHg,R28次/分,心脏向左扩大,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音,以肺底为著,余(-),心电图示窦性心动过速,左室肥厚。
(1)写出可能医疗诊高血压病答:
高血压性心脏病,窦性心律,心界扩大,急性左心衰竭
(2)找出三个主要护理诊断及护理措施。
①心输出量减少:
与高血压心脏病致心排血量减少有关。
②活动无耐力:
与急性左心衰致全身组织缺血缺氧有关。
③气体交换受损:
与急性左心衰致肺水肿有关。
护理措施①采取坐位,两腿下垂、遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。
护士应陪伴病人,协助排痰,说明症状逐渐会好转。
②吸氧:
高流量给氧(4~6升/分),并可用酒精湿化氧气吸入,以降低肺内泡沫表面张力,使泡沫破裂改善通气。
③观察病情:
监测生命体征,观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部啰音变化。
④药物护理:
a.遵医嘱用快速利尿剂如呋塞米,或血管扩张剂如静滴硝普钠,使用时注意测血压、控制滴速。
b.遵医嘱静注西地兰,注意观察心率变化。
c.按医嘱静注氨茶碱,以减轻支气管痉挛。
①排便护理:
嘱病人排便时严禁用力,可给予缓泻剂。
②溶栓护理:
遵医嘱给与溶栓药物,注意观察药物副作用,是否皮肤及内脏出血,定时做心电图。
4.男性患者,20岁,学生。
因低热、乏力1个月,气短2周入院。
T37℃,气管偏左,右侧呼吸运动减弱、叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻及啰音,余无异常。
X线胸片:
右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影,结核菌素试验(++)。
病后患者乐观,认为自己年轻,病情会很快恢复,只要不是癌症,用药1~2个月就会好的。
(1)该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。
最可能的医疗医疗诊断是:
左侧胸腔积液,结核可能性大。
诊断依据是:
①青年,低热、乏力等结核中毒症状;
②左侧胸腔积液体征及X线胸片表现;
③结核菌素试验阳性。
(2)找出2个最主要的护理诊断。
两个最主要的护理诊断是:
①低效性呼吸型态与左侧胸腔积液的关;
②有处理治疗方案不当/无效的危险与知识缺乏有关,如对病情、正规用药以及并发症等知识缺乏。
(3)针对这2个护理诊断,你应采取的主要护理措施是什么?
采取的主要护理措施:
①督促患者每天按医嘱正规用药,注意消化道反应、肝功能变化等;
②告诉病人胸腔穿刺抽液的意义及大致过程,协助医生完成胸腔穿刺放液治疗;
对患者及其家人进行健康教育。
如:
告之肺结核治疗的原则,尤其是强调完成全程化疗的重要意义,让医务人员与家人共同督促患者完成规定的化疗。