《内科护理学1》A卷0Word文档下载推荐.docx

1、 C A、直接蔓延 B、血行播散 C、经口感染 D、淋巴扩散 E、以上都不是 51溃疡型肠结核多见的临床表现是： D A、粘液脓血便 B、鲜血便 C、里急后重感 D、糊样便 E、便秘 52肠结核腹痛多位于： D A、上腹部 B、脐周 C 左下腹 D、右下腹 E、全腹部 53增生型肠结核的最常见症状是： B A、腹泻 B、便秘 C、脓血便 D、盗汗 E、消瘦 54溃疡性结肠炎病变多位于 E A、全结肠 B、回盲部 C、回肠下段及升结肠 D、横结肠 E、直肠及乙状结肠 四、简答题 1.呼吸衰竭时维持气道通畅的主要护理措施有哪些？ 答： 护理措施： 维持体液平衡，避免脱水 湿化吸入氧气 痰液粘稠时超

2、声雾化吸入 根据病情进行胸部物理治疗 按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗，控制肺部感染。 2.简述高血压患者自我保健计划内容。 注意休息；保持情绪轻松、稳定；低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；戒烟、限制饮酒；坚持体育运动锻炼；坚持服药；做好病情监测 3.收集中段尿细菌培养的正确方法。 应在患者使用抗生素之前或停用抗生素 5 天之后收集尿标本。 宜收集清晨第一次尿标本。 收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试管内。 1 小时内将留取的标本及时送检。 否则应泠藏于 40 C 以下冰箱内，以防杂菌生长 4.消化性溃疡的护理诊断。 5.左心衰主要原因；右心衰主要原因？ 左心衰：

3、 肺循环淤血 右心衰： 体循环淤血 6.急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？ 急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有： 异常深而宽 Q 波；ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。 7.消化性溃疡的并发症有哪些？ 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 8.冠心病分为哪 5 型？急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？ 冠心病分为： 隐匿型（无症状型）；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型。 心电图的特征性改变有： 9留置三腔气囊管护士的注意事项有哪些？ 插管前检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体。 协助医生局麻，插管、抽胃液，向胃囊、食管

4、囊充气。 将食管、胃管引流管接负压吸引器定时抽吸，并记录引流液的量、颜色和性状。 经胃管冲洗胃腔，以清除积血。 出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24 小时。 拔管前口服液体石蜡 2030ml。 气囊压迫不宜过长，以 34 天为限。 留置三腔气囊管的病人，应多巡视，陪伴和安慰病人。 10： 肝硬化肝功能减退的主要临床表现？ 全身症状和体征一般状况与营养状况均较差，乏力，消瘦，不规则低热，面色灰暗黝黑，皮肤干枯粗糙、浮肿，舌炎，口角炎等。 消化道症状食欲减退甚至畏食，上腹饱胀不适，恶心、呕吐、稍进油腻肉食易引起腹泻等，有的病人可出现黄疸。 出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮

5、肤紫癜和胃肠道出血等倾向、贫血。 内分泌失调 雌激素与雄激素比例失调，男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性病人表现为月经失调、闭经不孕等。 部分病人在面颈部、上胸、肩背和上肢出现蜘蛛痣；大小鱼际肌表现为肝掌。 醛固酮及抗利尿激素增多致水肿甚至腹水形成。 肾上腺皮质功能减退表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。 五、综合题 1.患者，男性，52 岁，黄疸性肝炎病史 10 年。 2 小时前餐后突然吐鲜红色血液 800ml，黑便 500ml，急诊入院。 入院查体，血压 80/55mmHg，脉率 120 次/分，消瘦，面苍白，烦燥，心率 120 次/分，脐膨隆，肝肋缘下 2cm，脾

6、肋缘下 4cm，移动性浊音（一），下肢浮肿。 Hb80g/L,RBC3.010 12 /L,WBC3.210 9 /L，B 超示，肝脾大，肝回声稍强。 （1）该病人初诊为。 肝炎后肝硬化失代偿期，上消化道出血 （2）存在哪些护理诊断。 存在的护理诊断有： 营养失调与食欲减退，消化吸收障碍有关。 体液过多与肝功能减退，门静脉高压引起纳、水潴留有关。 活动无耐力与肝功能减退，腹水形成有在。 有皮肤完整性受损的危险与营养不良，水肿有关。 焦虑与担心疾病、经济负担有关。 有感染的危险与机体抵抗力低下有关。 上消化道出血与门脉高压所致食道、胃底静脉曲张有关。 （3）应实施哪些护理措施。 具体措施如下：

7、心理护理，树立病人战胜疾病的信心。 合理活动与休息。 指导病人卧位，头偏向一侧。 指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化，限盐、限水饮食。 观察腹水及下肢水肿的消胀情况，准确记录出入量，测量腹围、体重。 对病人安慰，清理血迹、污染，避免病人精神紧张。 严密观察病人生命体征及意识状态。 配血，建立静脉通道，必要时输血。 准备好抢救用物品和药品。 2.患者，女性，36 岁。 5 年前无明显诱因出现两手指关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬，不久两腕关节也开始疼痛，时轻时重。 曾按风湿性关节炎治疗，未见好转。 近 1 年来病情逐渐加重，指关节变形，腕关节增粗，脾气暴躁，感周身不适，时有发热，食欲欠

8、佳。 护理体检： T 36.8，P 90 /min，R 18 / min，BP 120/85mmHg。 慢性病容，营养中等，右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音低，心音低钝，肝脾未及。 两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节呈梭形，指甲苍白，两上肢鹰嘴突处有 2 个皮下结节，坚硬，压之略痛，脊柱及下肢正常。 辅助检查： Hb 100g/L，WBC 9.0109/ L，ESR 80mm/h，类风湿因子（+）；X 线示： 指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄；胸片： 右肋膈角变钝。 请问： （1） 该患者最可能的诊断是什么？ 该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎。 （2） 该患者的护理诊断有哪些？ 护理诊断：

9、 疼痛： 与关节滑膜炎症致关节肿胀有关；功能障碍性悲哀： 与关节肿胀、治疗效果不佳、成为家庭依赖者有关；生活自理能力下降： 与肢体关节疼痛、关节畸形、内脏损害有关。 3. 男，65 岁，高血压病史 20 年，平日血压在 160180mmHg100110mmHg，一直坚持服降压药，近 2 年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3 小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。 查体： 神清，口唇青紫，BP180110mmHg，R 28 次分，心脏向左扩大，心率 130 次分，律齐，两肺满布湿啰音，以肺底为著，余（），心电图示窦性心动过速，左室肥厚。 （1）写出可能

10、医疗诊高血压病 答： 高血压性心脏病，窦性心律，心界扩大，急性左心衰竭 （2）找出三个主要护理诊断及护理措施。 心输出量减少： 与高血压心脏病致心排血量减少有关。 活动无耐力： 与急性左心衰致全身组织缺血缺氧有关。 气体交换受损： 与急性左心衰致肺水肿有关。 护理措施采取坐位，两腿下垂、遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。 护士应陪伴病人，协助排痰，说明症状逐渐会好转。 吸氧： 高流量给氧（46 升分），并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。 观察病情： 监测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部啰音变化。 药物护理： a.遵医嘱用快速利尿剂如呋塞米，或血管扩张剂

11、如静滴硝普钠，使用时注意测血压、控制滴速。 b.遵医嘱静注西地兰，注意观察心率变化。 c按医嘱静注氨茶碱，以减轻支气管痉挛。 排便护理： 嘱病人排便时严禁用力，可给予缓泻剂。 溶栓护理： 遵医嘱给与溶栓药物，注意观察药物副作用，是否皮肤及内脏出血，定时做心电图。 4男性患者，20 岁，学生。 因低热、乏力 1 个月，气短 2 周入院。 T37，气管偏左，右侧呼吸运动减弱、叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，余无异常。 X 线胸片： 右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，结核菌素试验（+）。 病后患者乐观，认为自己年轻，病情会很快恢复，只要不是癌症，用药 12 个月就会好的。 （1）该患者最可能的医疗

12、诊断及诊断依据。 最可能的医疗医疗诊断是： 左侧胸腔积液，结核可能性大。 诊断依据是： 青年，低热、乏力等结核中毒症状；左侧胸腔积液体征及 X 线胸片表现；结核菌素试验阳性。 （2）找出 2 个最主要的护理诊断。 两个最主要的护理诊断是： 低效性呼吸型态 与左侧胸腔积液的关；有处理治疗方案不当/无效的危险 与知识缺乏有关，如对病情、正规用药以及并发症等知识缺乏。 （3）针对这 2 个护理诊断，你应采取的主要护理措施是什么？ 采取的主要护理措施： 督促患者每天按医嘱正规用药，注意消化道反应、肝功能变化等；告诉病人胸腔穿刺抽液的意义及大致过程，协助医生完成胸腔穿刺放液治疗；对患者及其家人进行健康教育。 如： 告之肺结核治疗的原则，尤其是强调完成全程化疗的重要意义，让医务人员与家人共同督促患者完成规定的化疗。