实验室安全管理制度和流程Word文档格式.docx
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1.８胡须
蓄有胡须得男性工作人员必须遵守上项（1、7）规定。
1.９洗手
实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。
接触血液、体液或其它污染物时,应立即洗手。
１．１０眼睛冲洗
眼睛若被血液或其它体液溅到,立即用大量得生理盐水冲洗。
1.1１呼吸防护
在没有有效得硬件控制得实验室或实验室不能有效地控制危险因素时,工作人员配戴呼吸防护器具，以防止吸入被有害粉尘、气体、烟雾、蒸气污染得空气。
这些防护器具包括:
防尘面罩、机械或化学滤筒式呼吸器、导管式呼吸器以及自给式呼吸器,提供得呼吸防护器具必须就是根据现有标准专门设计得，对某些特殊危害应能提供足够保护得。
下列情况应使用正压、自给式呼吸器:
＊有害气体得性质不明;
＊氧气含量低于19.5%;
*存在有不易察觉得有害气体;
*吸入得污染气体会立即对生命与健康造成威胁;
*紧急处理危险物质得事故时。
在有可能需要做复苏治疗得地方,应准备口对口I式复苏包或其它相关得通气装置。
1．１2移液
所有实验室操作禁止用口移液具应使用助吸器。
1．13锐利物品
谨慎处理针头、解剖刀、与碎玻璃等锐利物品。
使用后得针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上得。
一次性注射器上得针头用后不要取下，锐利物品应立即放置在不易刺破得容器内,在完全装满之前就应及时丢弃。
1.14隔离措施
接触患者时,实验室工作人员应遵守医院得隔离措施。
1.15“工作环境
1．1５.１“清洁”区与“非清洁”区
根据实验室得具体工作情况由主任选择并确定“清洁”与“非清洁”工作区,在清洁区与非清洁区之间设“缓冲室”。
被指定为“清洁”得区域,则应努力保持清洁，如采取预防措施,防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上得手套触摸得物品得污染,要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及电话得保护罩等）前取下手套,仪器设备与工作面得应常规消毒与清洁。
被指定为“非清洁”得区域，允许戴手套接触所有物品（如电话、门柄、计算机终端与其它物品）,所有这些物品得表面都认为就是不清洁得。
未戴手套得人员如果使用该区域内得电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手,“清洁”与“非清洁”区都应保持整洁。
实验台至少应每天清洁—次，如有必要可以多次清洗,用新鲜配制得1：
10得次氯酸钠稀释液或合适得含氯消毒剂清洗。
在处理溅溢得样品或严重污染得工作面时,应戴上手套与其它个人防护装备、使用相应合适得清洁剂清除所有得溅溢物。
1.15.2设备
冰箱、冷冻柜、水浴与离心机应该定期清洗与消毒,在发生严重污染后应立即进行清洗与消毒,进行清洗、消毒时要戴上手套穿上工作服或其它合适得防护服。
1.1５.３外衣
外衣（实验服、工作服）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火得地方,不要挂在压缩气瓶或灭火器上,也不要挂在门得玻璃隔板上,妨碍视线。
“清洁”得与“非清洁”得个人防护服要分开存放。
1.15.4垃圾处理
每天至少清理垃圾,送至医院焚化炉焚化。
1.15.5装饰
不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险得装饰品。
1.１5.6个人物品
实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装得食品与药品等。
1.１5.7用后得废弃物品
实验工作区内得用后废弃物品存量不要太大。
具危险性得液体如酸或碱性液体应放在视平线下。
较大得废弃物容器应靠近地面存放，在用喷洒消防设备得地方,与天花板得距离应保持90厘米以上,在不用喷洒得地方应与天花板保持5０厘米以上得间距。
1.15.8出口通路
实验室得出口与通道必须保持畅通无阻,不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。
注意:
无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口得道路。
1.16玻璃器具
操作玻璃器具时应遵循下述安全规则:
*不使用破裂或有缺口得玻璃器具。
*不要用猛力取下玻璃试管上得塞子,粘紧得时可用刀切开分离。
*接触过传染性物得玻璃器具，清洗之前,应先消毒。
*破裂得玻璃器具与玻璃碎片应丢弃在有专门标记得、单独得、不易刺破得容器里。
*高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。
*每次换班前,用1:
10得次氯酸钠稀释液或其言合适得消毒剂对洗刷玻璃器具得区域进行表面消毒。
＊破碎得玻璃器具只能使用机械装置处理。
1.１７离心机
1.1７.1气溶胶
离心过程中应控制气溶胶得产生在最低水平。
１.17.2操作
离心机只有在盖好盖板后,才能启动。
1．17.３污染
装标本（血、尿、痰）或易燃液体得离心管，只能在管塞密封后方可离心。
1.17.4传染性物品
所有能够产生气溶胶进行播散得生物制品或标本,都应使用密封得离心管，并在盖紧得离心头或转头中进行。
１.17．5清洗
用1:
10次氯酸钠稀释液或其它合适得消毒液常规清洗离心机。
1.17．6平衡
离心时应保持合适得平衡,以保证离心得顺利进行。
2.防火安全准则
2.1安装有警报系统。
每个检测与报警装置都与总警报系统连接。
实验室得任何地方,包括储藏室能听到警报系统得报警。
所有有关建筑得防火设置,都应经当地消防部门审核批准。
2.2防火
2.2.１隐患得估计与研究
在开始临床实验工作之前就应对火灾得隐患进行研究,在实验工作运行得过程中,要经常研究火警得隐患。
研究得内容包括:
2.2．1．1使用化学物品得数量与性质，可能发生得化学反应,以及电器设备得隐患等。
2.2．L２哪些操作方法已经改变了,新使用了哪些化学物品,以及在上届消防培训之后增加了哪些新得工作人员。
２.2．1．3无人值班瞧守得自动化实验操作。
2.2.2易燃易爆物
2．2.2.1易燃性液体得供给量应控制在有效并安全进行实验得最小量。
待处理得用过得可燃性液体也应计算在内。
２.2、2.３禁止用冰箱储存易燃液体。
如果确实需要，应存放在专门得防爆冰箱内。
冰箱应远离火源。
2．2．2.４从储藏罐里倒出易燃液体,应在专门得储藏室或通风橱内进行。
运送易燃液体时，其金属容器应有接地装置。
2.２.2.５加热易燃易爆液体（燃点低于9４℃）必需在通风橱进行,不能用明火加热。
装易燃易爆物得容器应经当地有关消防部门审核批准。
2.２.3火源隐患
2.2.3.1常见得火源就是明火、加热器件与电火花（电灯开关、电动机、摩擦与静电）。
２.2．3.2应对电气设备得接地、漏电与墙上插座得接地、极性进行年度检查。
２.2.3.3应尽量消除各种火源隐患。
2.3灭火
实验室配备足够扑灭各种火情装置。
２.３.1灭火器
根据上级消防部门得规定配备、摆放灭火器,并根据要求对灭火器进行定期检查维修。
＊A类灭火器适用于固体可燃物（如纸、木材、塑料）引起得火灾。
A类灭火器多数为消防水栓。
＊Ｂ类灭火器适用于汽油与溶剂引起得火灾。
B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉,如碳酸氢韦内。
＊C类灭火器适用于电气引起得火灾。
所有工作人员都应知道电开关得位置以及切断失火电器电源得方法。
2．３．2警报系统应进行年度安全检查,随时检修、维护得。
２.3.３如火灾波及供气管道系统应立即关闭远端阀门以切断燃气来源。
如果无法做到这点或燃气就是来自储气瓶时,则应立即从房间内撤离。
2．４消防训练
2．４．1应对实验室工作人员进行防火安全训练。
２.4.2所有工作人员必须学会如何发布火警警报,学会遇有失火时应做到:
2.4.2.1拨打报警电话“119”。
2.4.2.２发出火警警报以求得帮助,并开始从失火区或建筑物撤离。
2.４．２.3如果可能,立即使用便携式灭火器进行灭火。
2.4.2.4如果不能扑灭火情,应把所有通向火场得门关紧,并用湿毛巾或床单堵住下面得门缝,以阻止火情得蔓延。
2．４.２.５应将房间里得所有人员撤出。
（如果火情并非十分危险,可安排留下一人，向前来灭火得消防队员介绍具体情况。
）
２．4.3由受过训练得人员讲解使用便携式灭火器进行灭火得技能。
训练应为“手把手”得方式,还应包括不同火情采用不同灭火器得知识。
2.4.4对工作人员撤离火场得训练应经常举行,每年进行几次。
所有人员每年至少参加一次训练（包括夜班与周末加班得人员）。
练习应包括帮助病人与其她人员得撤离。
撤离时,应关闭所有门窗。
3．实验室用电安全准则
3．1仪器用电
作为仪器维护措施得一部分,应进行年度得安全用电检查并建立档案记录。
每年至少对所有电插座得接地与极性、电缆得完整性进行检查一次，并将结果记录在案。
可移动得设备应接地或采用更先进得方法防止触电,但全部塑封无法接地得仪器例外。
新设备在使用前也应进行同样得检查。
实验室应装有足够得插座,分布要合理，以减少在插座上接上其它多用插座与避免拖拉过多得电线。
在空气中存在达到一定数量得易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物得危险环境下,应使用指定专门为此设计得防爆电器设备。
3.2维修与维护
所有电器设备得维修与维护只能由取得正式资格得维修人员进行。
3.2.１仪器得维修
除校准仪器外，仪器不得接电维修。
维修时要确保手干燥，取下所有得饰物（如手表与戒指）,然后谨慎操作。
3.2．2线路检修
实验室技术人员不得维修建筑物得电力系统。
任何涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器得维修工作应由医院维修人员或其她有资格得人员进行。
3.2.３接地
电器设备必须接地或用双层绝缘。
电线、电源插座、插头必须完整无损。
在潮湿环境得电器设备,要安装接地故障断流器。
4.化学危险物品使用准则
4.1引言
临床化学实验室存有许多腐蚀性、毒性、易燃与不稳定试剂,属化学危险物品。
实验室工作使用化学危险物品,应向有关机构备案,并遵守相应管理规定。
所有化学危险物品得容器都应有清晰标记。
目前,广泛应用配制好得试剂与试剂盒，致使有些化学危险物品不易被识别,对这些试剂与试剂盒得成份应予复审并给予适当标记。
实验室管理人员有责任向工作人员介绍化学危险物品。
每一种化学危险物品应有材料安全数据表显示它得特性。
实验室技术人员有责任熟悉并向同事介绍化学危险物品与遵照安全操作。
4．2化学危险物品分类
4.2.1腐蚀品
腐蚀品就是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变得物质。
腐蚀性化学废弃物就是指pH小于２．1或pH大于1２.5或对钢（SAEｌ02０）得腐蚀力超过O.635cm/年（5５t）得物质。
例如:
盐酸。
４．2.２毒害品
毒害品就是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应得物质。
４．2.3致癌物
由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤得测试系统很不相同,定义致癌物比较困难。
例如：
苯。
4.2.4可燃烧物
可燃烧物指任何可燃烧得化学物品,包括可燃物与易燃物。
4.2.4.1易燃液体（燃点低于38℃）可分为以下几个级别：
1A级:
燃点低于22℃-12℃;
沸点低于18℃2
1B级:
燃点低于2２℃-1２℃;
沸点高于1８℃
1C级:
燃点高于２1℃低于38℃
４．2.4.２可燃液体（燃点高于３8℃低于６0℃）可分为以下几个级别:
ⅢA级：
燃点高于6０℃低于94℃
ⅢＢ级:
燃点高于９4℃
4.２.5易爆化学物品
易爆化学物品就是指能迅速发生剧烈化学变化得不稳定物质,爆炸性分解可在正常温度与压力下发生。
肼。
4．3材料安全数据表及标签
购进可能有危害得化学物品都必须附有材料安全数据表。
所有危险化学品都需要以易于识别得形式进行标记,使专业与非专业人员很容易警觉其潜在得危险性。
标记可以就是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。
4.４腐蚀品得储存
4.4.1储存
腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下得危险。
4.4.2酸性试剂瓶得搬运
搬运体积超过５０0ml得浓酸试剂时,必须用运载托车。
4.4.3不能共存得化学物品
注意不要在同一区域内存放互相不能共存得化学物品。
乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。
４.４．4个人防护装备
在使用腐蚀性物品场所得工作人员,应该穿戴围裙、手套与其它个人防护装备。
4．4.5溅溢
使用任何化学物品之前,应安排好处理容易破碎或溢出得物品得容器。
4．4.6化学通风橱
所有挥发性腐蚀物品得操作，都必须在化学通风橱中进行。
4.5易燃物得储存
４.5.１储存
易燃易爆液体应在合格得容器里储存。
分装时应有明确得易燃与可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。
储存可燃性液体得仓库应远离明火与其它热源。
４.５．２冰箱
可燃性液体如需要在冰箱内存放,该冰箱得设计必须符合避免产生蒸汽燃烧得要求。
实验室所有得冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。
4．6紧急处理
实验室必须重视发生化学危险品溅溢得可能性。
有关工作人员都应接受培训,以掌握处理突发事故得知识。
培训应包括化学危险物品溅溢得识别,熟悉向管理部门通报得方法与保护自身安全应采取得措施。
在多数溅溢事故中,实验室可以决定撤离得区域,并通知有关专业部门处理。
如果由外部专门机构处理溅溢物,则实验室就必须中断工作，直到隐患排除。
4.7污染物得清除与处理
每个实验室都应负责日常得清污工作。
在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后,都需要进行清污工作。
需外送维修得设备,只有在实验室管理人员确认没有化学危险物品污染时,才能外送维修。
4.7.１废弃化学物品
所有废弃化学物品都应按危险物品处理,除非能够确定它得性质。
清洁溅溢有害物质得所用材料,包括吸附物与中与物,都被认为就是有害废弃物。
4.7.2专职人员
实验室专人协调与负责处理实验室有害化学废弃物。
4.7.3容器
化学废弃物放置在密闭、有盖得容器中。
４.7．4标签
化学废弃物得包装应有标签,标签应包含以下内容:
*日期
*来源
*实验室来源
*成份
*物理性质（气体、液体等）
＊体积
*危险性（易燃或易爆）
４.７.５运输
实验室由专责人员负责容器转运，并将其放置在指定得废弃物堆放场所。
5.实验室微生物安全准则
5.1引言
在临床实验室,工作人员在接触标本与操作过程中,可能被感染。
临床实验室可能接触得微生物可分为三类:
5.1．1病毒,如:
病毒性肝炎（特别就是乙型及丙型肝炎）与获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。
５．1.2细菌,包括：
细菌、分枝杆菌、真菌。
５．1.3其她具有高毒力得病原体,如出血热病毒与立克次体。
因为从病史与体检不能可靠地鉴定所有病人得病原体,所以当接触与处理所有得体液时,均应执行“常规预防措施”。
5.2感染途径
５.２.1空气传播
在取下装有标本试管得塞子时、溶液洒落在坚硬得表面上、用未加塞子得试管进行离心或溶液（包括接种环内得溶液）加热太急时，具有传染性得溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散布在空气中。
５.２.2经口传播
用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。
传染也可通过间接途径,如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手—口”传染。
5.2.３直接接种
偶然得针刺、碎玻璃划伤与动物咬伤均可通过直接接种引起传染。
临床标本中得感染原也可通过被纸张轻微划伤得手指、很轻得擦伤或损伤得表皮进入人体造成感染。
５.２．4粘膜接触
一些病原体,包括肝炎病毒与人类免疫缺陷病毒（ＨＩV）,能够通过与粘膜（如眼结膜）得直接接触进入人体。
所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。
5.3血源性病原体
5.3．1间接接触
临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体得可能性。
为了减低对乙型肝炎（以下简称乙肝HBV）、丙型肝炎（以下简称丙肝HCＶ），每个实验室都应制定“控制接触感染原得方案”,方案包括以下内容：
*方案得目得
*一般项目管理（负责人、工作人员得职责、年度总结与改进措施）
*感染风险得检查
*执行得方法（工程学控制、实际工作控制、个人防护装备、实验室事务管理）
*乙肝疫苗接种
*接触病原体后得评估与随访,包括专业医务人员得处理与她们得书面意见,以及医学记录保存
*标签与标志
＊资料与培训（课目、方法与记录保存）
5.3.2备注
所有得单位都应执行“常规预防措施”。
另外，每个实验室都应确定每个职员工作岗位得潜接触得程度。
一旦确定有接触潜在感染原得可能，应采取硬件控制与操作过程控制,以减少或消除接触这些潜在感染原得可能。
提供相应得个人防护装备,如手套、工作服、实验服、面罩、面具、护目镜、安全镜与鞋套等。
并讲解何时使用与如何使用。
5.3.3常规预防措施
*来自所有病人得血液与体液都被认为就是具有传染性得。
所有血液与体液得标本都应放置于具有安全盖得结构优良得容器里,以防在运输过程中发生泄漏。
采集标本时应防止污染容器得外表或随标本得检验单。
如果存在潜在得或实际得污染,则应再加一层包装（例如:
包装袋）。
所有得标本应加上生物危害标签。
＊所有处理血液与体液（例如:
取下真空试管得塞子）得工作人员都应戴上手套。
如果有可能发生血液或体液得喷溅，则应使用面部防护装备。
*对于组织学与病理学检查、微生物培养之类得常规操作,并不需要在生物安全橱内进行。
但就是,如果操作过程中会产生气烟雾或飞沫，则应使用生物安全橱（1类或Ⅲ类）,这些操作包括混匀、超声雾化与剧烈搅拌。
*实验室应使用机械移液装置。
绝对禁止用口吸移液。
*使用注射器与针具时应防止受伤。
禁止用手将针套重新套在针头上、禁止故意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上取下、或对针头进行其它操作。
所有锐利物品在使用后都应放人贴有清晰标签、不会被刺破得容器内,然后运至处理场所。
废弃锐利物品得容器应就近放在便于操作得地方。
为防止装得过而满意外伤人,应在装满后尽快运走。
*血液或其她体液发生泄漏或工作结束后,均应使用合适得化学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。
可使用新鲜配制得漂白粉溶液（次氯酸钠1：
10稀释液）与2．５％甲酚溶液或其它有效得溶液对所有得工作台进行消毒。
漂白剂溶液应至少作用１5分钟，使用其它得消毒剂可参考其产品说明书。
*实验中用过得污染物品在重复使用前或装入容器中按传染性废弃物进行处理前,应先进行去污处理。
*被血液或其她体液污染得设备在实验室内或外送商家进行维修之前，应先进行清洁与消毒。
无法彻底消毒得设备必须贴上生物危害得标签。
＊手或其她部位得皮肤在接触血液或其她体液后必须立即彻底清洗。
在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。
在离开实验室之前应脱下所有得个人防护装备。
*如果实验人员工作时有可能接触到血液、其它可能具传染性得物质、病人得粘膜或要损伤得皮肤、或在处理污染得物品或表面时，都应戴上手套。
在进行血管穿刺时,包括静脉采血、手指或脚背穿刺,也应戴上手套。
如果手套破损、刺破、或失去其屏障功能,则应尽快更换。
清洗或消毒会损害一次性手套得质量,故不得重复使用一次性手套,在接触病员后应更换手套。
*工作区应使用吸收性强得纸张覆盖。
在移液、混合、振荡、搅拌或离心时,必须防止发生气烟雾。
*为尽量减少在紧急情况下采用口对口得复苏术，应在那些可能需要进行复苏术得地方,备有复苏包或其它通气装置。
*患有渗出性病变或湿疹得医务人员在痊愈前不得直接接触病人,也不得接触医疗设备。
５.3.4乙型肝炎病毒免疫接种接触后得随访,为可能接触血源性病原体得工作人员免费接种乙肝病毒疫苗。
工作人员可以拒绝接种，但应在表示拒绝得协议上签名。
各单位必须制定关于对接触血源性病原体者得紧急处理方案。
处理措施包括事故调查,工作人员得会诊与治疗,以及防止类似事故再发生得改进措施。
5．3.５标签警告标志
必须采用通用得警告标志系统明确标识装有危险生物制品得容器或被其污染得物品，在危险废弃物得容器、存放血液与其它有潜在传染性物品得冰箱、以及处理尖锐物品得容器上,所贴得标签应标明通用得生物危害标志。
用于存储、运输得容器应加上标签或颜色编码标志,并在存储、运输前将容器盖上。
如实验室用常规预防措施来处理所有标本，同时标本或容器又存放在实验室内,可不使用标签或颜色编码标志;
但如果离开实验室，就必须使用标签或颜色编码标志。
5.4．3标本运输
*运输前应将标本进行可靠包装。
禁止使用皮氏细菌培养平皿邮寄标本。
禁止将干冰放人密封得容器。
＊严格遵守运输部门与国际空运协会得有关规定。
*运输用于诊断得标本时应根据需要标记上“易腐坏”、“干冰保存”、“冷冻生物制品”或“易碎”等标志。
5.４.４标本处理
*被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等）污染得物品，处理前必须经过高压灭菌,包括用于隔离得设备与材料。
*培养分枝杆菌与两性真菌用得平皿与试管必须使用胶带密封,用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。
*普通标本与使用过得培养基应弃人结实得塑料袋中。
＊可重复使用得物品与污染得器具应置于装有次氯酸钠1:
１0稀释液或其它合适得消毒剂得不锈钢容器内，然后进行高压灭菌、清洗与再次灭菌。
*对医疗废弃物处理得管理应遵守有关法规。
5．４.5生物安全橱
生物安全橱就是微生物实验室里控制生物危害得最好得方式之一。
实验室根据产品说明书进行安装、使用与维修。
实验室应制定安全橱得维护规程,以确保安全橱内合适得气流流速,并适时更换滤器。
安全橱得放置应远离气流不稳定得地方,通风口得设置应根据产品说明书。
在维护、移动与／或处理安全橱之前必须对生物安全橱进行消毒。
5.4.6备注
下面就是微生物实验室里得一些常规准则:
*不接收或处理严重污染得标本。
*涉及分枝杆菌得离心操作应使用有旋帽得离心斗，离心管也应塞紧（双重隔离）。
*针具与接种环应灭菌处理,并防止加热时液体发生飞溅。
５.4.7泄漏事故
（1）立即清洗发生泄漏污染得区域。
通知主管与主任。
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