医院处方手册Word文件下载.docx

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书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

8、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

中成药、中药饮片要分别开具处方。

9、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

10、医师开具处方时，除特殊情况外应注明临床诊断。

11、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品为准。

12、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，剂量应当使用公制单位：

质量以千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；

容量以升（l）、毫升（ml）为单位；

国际单位（IU）、单位（U）计算。

13、处方用量一般不超过7天用量；

急诊处方一般不超过3天用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

14、麻醉药品、精神药品医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时，门诊病人应注明身份证号，住院病人注明住院号。

15、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。

非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

药学专业技术人员签名式样应在药剂科留样备查。

16、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。

经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方。

17、药学专业技术人员发现药品滥用或用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

18、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、规格、数量、标签；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。

19、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

20、处方由药剂科负责妥善保存。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

处方保存期满后，经分管院长批准，登记备案，方可销毁。

抗菌药物临床应用基本原则

1、我院对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。

2、抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

3、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。

4、使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。

病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及我院抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。

5、对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。

病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。

6、在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估，根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。

7、抗菌药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。

8、抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。

9、提倡选用口服给药途径。

病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。

10、严格掌握抗菌药物的预防用药。

11、严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。

12、在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。

13、对接受抗菌药物治疗的病人，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。

对较长时间使用抗菌药物的病人，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。

14、使用毒副作用大的抗菌药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。

15、加强抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。

16、对病情复杂难治性感染的病人使用抗菌药物，应组织有关人员进行重点会诊讨论，提高治疗效果。

17、我院应根据本地和本单位病原菌变迁，耐药现象与抗菌药物品种应用情况，进行抗菌药物应用品种的干预，包括限用、暂停用及轮换等有计划性的保护措施。

18、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗。

19、制订抗菌药物治疗方案时应注重药物的成本--效果比。

妊娠早期避免应用

妊娠后期避免应用

妊娠全过程

避免应用

权衡利弊后

谨慎应用

可予应用

TMP

甲硝唑

利福平

磺胺药

氯霉素

四环素类、红霉素酯化物、氨基糖苷类、喹诺酮类、（去甲）万古霉素、异烟肼、磺胺药+TMP、呋喃妥因

氨基糖苷类、异烟肼、氟胞嘧啶、氟康唑、（去甲）万古霉素、林可霉素、克林霉素

青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、磷霉素

抗菌药物在乳汁中的浓度

乳汁药物浓度＞母体血清药物浓度25%~50%者

磺胺药、TMP、异烟肼、甲硝唑、红霉素、林可霉素、克林霉素、四环素、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、氨苄西林

乳汁药物浓度＜母体血清药物浓度25%者

青霉素、苯唑西林、阿洛西林、美洛西林、头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢曲松、头孢呋辛、呋喃妥因、氨曲南

新生儿使用抗菌药物后可能引起的不良反应

抗菌药物

药物相关不良反应

发生机制

灰婴综合征

肝酶不足和肾功能发育不全，影响氯霉素的降解与排泄，使游离氯霉素浓度增高

脑性核黄疸

磺胺替代胆红质与蛋白的结合位置

氟喹诺酮类

软骨损害（动物）

不明

四环素类

齿及骨骼发育不良、牙齿黄染

药物与钙络合沉淀在牙齿和骨骼中

氨基糖苷类

耳、肾毒性

肾清除能力差、药物浓度个体差异大、易致血药浓度升高；

内耳淋巴液中药物浓度高

（去甲）万古霉素

同氨基糖苷类

磺胺与呋喃类

溶血性黄疸

新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

常用抗菌药物对妊娠影响的分类

A类

B类

C类

D类

X类

青霉素类、头孢菌素类、两性霉素B、阿奇霉素、克林霉素、克霉唑、红霉素、美罗培南、甲硝唑、呋喃妥因（分娩时禁用）、制霉素、磺胺（分娩时禁用）、乙胺丁醇

氯霉素、环丙沙星、克拉霉素、氨苯砜、醋氨苯砜、呋喃唑酮、灰黄霉素、亚胺培南、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、甲氧苄啶、（去甲）万古霉素、氟胞嘧啶

阿米卡星、多西环素、庆大霉素、链霉素、四环素

第一章抗感染药物…………………………………………………………………………………21

一、抗生素类………………………………………………………………………………………21

（一）青霉素类………………………………………………………………………………………21

（二）头孢菌素类……………………………………………………………………………………25

（三）氨基糖苷类……………………………………………………………………………………28

（四）大环内酯类……………………………………………………………………………………28

（五）其它抗生素……………………………………………………………………………………30

二、磺胺类及甲氧苄啶类……………………………………………………………………………31

三、喹诺酮类…………………………………………………………………………………………31

四、硝基呋喃类………………………………………………………………………………………32

五、硝咪唑类…………………………………………………………………………………………32

六、抗真菌类…………………………………………………………………………………………33

七、抗病毒类…………………………………………………………………………………………34

八、其他抗感染药物…………………………………………………………………………………37

第二章植物神经系统药物……………………………………………………………………………37

一、拟胆碱药…………………………………………………………………………………………37

二、抗肾上腺素药……………………………………………………………………………………37

三、其他……………………………………………………………………………………………38

第三章中枢神经系统药物…………………………………………………………………………38

一、中枢兴奋药……………………………………………………………………………………38

二、镇痛药…………………………………………………………………………………………39

三、解热镇痛药……………………………………………………………………………………40

四、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫药物…………………………………………………………41

第四章消化系统药物………………………………………………………………………………43

一、助消化药………………………………………………………………………………………43

二、胃肠解痉药……………………………………………………………………………………43

三、止吐及胃肠推动药……………………………………………………………………………44

四、调理胃肠道菌群药……………………………………………………………………………45

五、止泻药和导泻药………………………………………………………………………………46

六、肝胆疾病辅助药………………………………………………………………………………48

第五章呼吸系统药物………………………………………………………………………………49

一、镇咳祛痰药……………………………………………………………………………………49

二、平喘药…………………………………………………………………………………………50

三、免疫调节剂……………………………………………………………………………………53

四、治疗感冒综合症状药物………………………………………………………………………53

第六章心血管系统药………………………………………………………………………………56

一、钙拮抗剂………………………………………………………………………………………56

二、治疗心功能不全药……………………………………………………………………………57

三、抗心绞痛药……………………………………………………………………………………58

四、降压药…………………………………………………………………………………………58

五、抗休克血管活性药……………………………………………………………………………59

第七章血液及造血系统药…………………………………………………………………………60

一、促凝血药………………………………………………………………………………………60

二、抗凝血药………………………………………………………………………………………63

三、抗贫血药………………………………………………………………………………………64

四、扩充血容量药物………………………………………………………………………………65

第八章泌尿系统药物………………………………………………………………………………65

一、利尿药…………………………………………………………………………………………65

二、脱水药…………………………………………………………………………………………66

第九章妇产科用药…………………………………………………………………………………67

一、妇产科中成药…………………………………………………………………………………67

二、子宫平滑肌兴奋药及松弛药…………………………………………………………………70

三、妇产科外用药…………………………………………………………………………………71

第十章激素类及避孕药……………………………………………………………………………73

一、避孕药及引产药…………………………………………………………………………………73

二、糖皮质激素药物…………………………………………………………………………………75

三、促性腺激素及性激素药物………………………………………………………………………76

四、抗雌激素类药……………………………………………………………………………………78

第十一章抗变态反应药物…………………………………………………………………………79

第十二章抗寄生虫病药物…………………………………………………………………………80

第十三章抗肿瘤药物………………………………………………………………………………80

第十四章维生素类药物……………………………………………………………………………81

第十五章调节水、电解质及酸碱平衡物…………………………………………………………83

第十六章营养及能量补充药物……………………………………………………………………88

第十七章酶及生物制品……………………………………………………………………………89

第十八章麻醉药及肌松药…………………………………………………………………………95

一、局麻药……………………………………………………………………………………………95

二、全麻药……………………………………………………………………………………………96

三、肌肉松弛药………………………………………………………………………………………97

第十九章皮肤及外用药……………………………………………………………………………97

第二十章五官科用药………………………………………………………………………………99

急救处方目录

一、子宫平滑肌兴奋药………………………………………………………………………………101

二、血液系统用药……………………………………………………………………………………103

三、止血药……………………………………………………………………………………………105

四、心血管系统用药及利尿用药……………………………………………………………………106

五、胆碱、肾上腺素受体激动药和阻断药…………………………………………………………107

六、镇痛药…………………………………………………………………………………………110

七、镇静、催眠和精神系统用药…………………………………………………………………110

八、肾上腺皮质激素类……………………………………………………………………………112

九、调节水、电解质平衡药………………………………………………………………………113

十、维生素类药……………………………………………………………………………………116

十一、其它…………………………………………………………………………………………116

第一章抗感染药物

一、抗生素类

（一）青霉素类

通用名/商品名

规格

单位

常用用法用量

基本适应症

主要不良反应

注意

事项

医保、

新合

基药

注射用青霉素钠

粉针

80万U

支

80万u—200万uim或iv，分3—4次

小儿3万u—5万u/kg，分2—4次im；

20万u—40万u分4—6次iv

适用于敏感细菌所致各种感染

过敏反应;

静脉大剂量或鞘内给药可致青霉素脑部疾病。

禁用：

青霉素过敏史或青霉素皮试阳性者。

甲类、新合

基补

青霉素V钾片

0.236g*12

合

0.25—0.5，一日3—4次

氨苄西林钠

（氨苄青霉素钠）

注射液

0.5g

肌肉注射1次0.5—1.0g，每日4次。

静脉滴注：

1次1—2g。

儿童剂量每日100—150mg/kg。

用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎。

过敏性休克、皮疹。

溶解后立即使用

主要不

良反应

苯唑西林钠（新青霉素II）

静脉注射每次1—2g；

肌肉注射每次1g，每日3—4次。

儿童酌减

用于产酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染。

过敏性休克、胃肠道反应，甚至神经系统反应。

甚至药疹。

丙磺舒阻止本品的排泄，使用维持较长。

阿莫西林/克拉维酸钾

片

0.375g*6

盒

成人2—4片，bid

儿童：

9个月—2岁1/2片/次

敏感菌引起的呼吸道、泌尿系统、皮肤和软组织感染。

胃肠道反应；

皮疹过敏等

青霉素

过敏者禁用

孕妇慎用；

肝功能减退者。

乙类、新合

干混悬剂

0.2285g

包

2-7岁的儿童，每次1包。

9个月-2岁的儿童，每次半包

注射用苄星青霉素

120万单位

60万—120万u肌内注射，2—4周1次；

小儿一次30万—60万u，2—4周1次

预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行

过敏反应、二重感染

青霉素过敏史或青霉素皮试阳性者禁用

甲类

基补三

通用名

/商品名

注射用阿洛西林钠

2.0g

静注或静滴：

2～4ｇ／次，用输液溶解和稀释，每4小时1次。

儿童75毫克/公斤体重/日，分2-4次静滴

敏感的革兰阴性菌及阳性菌所致的各种感染，包括败血症、化脓性胸膜炎、腹膜炎、以及下呼吸道、胃肠道、胆道、肾及输尿管、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染及手术感染。

可出现胃肠道反应

对青霉素过敏者禁用

医保、新合

注射用氨苄西林钠氯唑西林钠

肌内注射。

一次0.5～1.0g，一日3～4次

静脉滴注。

每日2～4g，分2～4次给药

儿童按体重一日20～40mg／kg，分次给药

适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等

本品不良反应与青霉素相仿

过敏体质禁用

哺乳期妇女禁用

哌拉西林钠

尿路感染，一次1g，1日4次。

静脉或肌肉注射。

100—200㎎/日

用于敏感菌株所引起的感染。

过敏性休克、胃肠道反应、如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振。

甚至神经系统反应。

用药前做过敏试验。

阿莫西林

胶囊

0.25g*50

一次0.5g，3—4次/日

敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染及伤寒。

胃肠道反应、过敏性休克、中枢神经症状。

青霉素过敏史或青霉素皮试阳性者禁用。

颗粒

0.125g*12

小儿：

一日剂量按体重20～40mg/

kg，每8小时1次。

新生儿和早产儿每次口服50mg

（二）、头孢菌素类

注意事项

注射用头孢唑林钠

（一代）

成人每6～12小时0.5～1g。

小儿每日按体重40～80mg/kg，分3～4次给药

G+球菌，除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外。

肾功能不全者慎用

对头孢类过敏者禁用

头孢氨苄

0.125g*10粒/板

成人：

口服2—4粒，一日4次/儿童：

25—50mg/kg。

适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、喉炎、耳炎、气管炎。

胃肠道恶心、腹泻、食欲不振。

肾功能不全者慎用。

青霉素过敏者或过敏体质禁用。

头孢羟氨苄甲氧苄啶（一代）

2.5g*12

口服。

一次2.5-5.0g（1-2袋），一日4次，儿童酌减或遵医嘱。

用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等的感染

胃肠道反应、过敏、神经系统反应、偶可见肾损害及血液系统不良反应

对头孢菌素及青霉素、甲氧苄啶过敏者禁用；

早产儿、新生儿禁用；

严重肝肾疾病患者禁用。

通用名

头孢克洛

0.125g

成人口服

250mg，儿童1日剂量20mg/kg

，分3次服用

用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道和皮肤等感染

长期服用可致菌群