心功能不全Word文档格式.docx

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5.容量负荷过重损害心功能常见于

A.肺动脉高压

B.二尖瓣关闭不全

C.肺栓塞

D.肺动脉狭窄

E.心肌病

6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:

A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平

B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平

C.心衰时心输出量比心衰前有所增加,但低于正常水平

D.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但低于正常水平

E.以上说法都不正确

7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？

A.肺循环阻力增加

B.体循环阻力增加

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?

A.严重贫血

B.冠心病

C.高血压心脏病

D.心肌病

E.心脏瓣膜病

9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A.肺源性心脏病

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压病

D.室间隔缺损

[答案]D

10.可发生心脏离心性肥大的疾病是

A.高血压病

B.肺源性心脏病

C.主动脉瓣闭锁不全

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是

A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少

B.整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长

C.支配心脏的交感神经生长过快

D.心肌细胞体积的增长过快

E.心脏各部分不均匀生长

12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？

A.兴奋-收缩偶联障碍

B.心肌能量代谢紊乱

C.心肌细胞凋亡

D.心肌细胞坏死

E.心肌交感神经分布密度增加

13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是

A.皮肤

B.肝脏

C.骨骼肌

D.脑

E.肾脏

16.心脏前负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.肺栓塞

C.慢性贫血

D.主动脉狭窄

E.心肌炎

17.心脏压力负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.室间隔缺损

C.甲亢

D.动-静脉瘘

18.可发生心肌向心性肥大的疾病是

A.心肌炎

B.高血压病

C.二尖瓣关闭不全

D.甲亢

E.心肌中毒

19.心肌离心性肥大的特点是

A.心肌细胞增生

B.心肌纤维变粗

C.肌节串联性增生

D.肌节并联性增生

E.见于压力负荷过度情况下

20.心肌离心性肥大的主要原因是

A.心脏收缩期阻力过大

B.冠脉血流量增加

C.舒张期室壁张力增高

D.心率加快

E.心输出量增加

21.心力衰竭的常见诱因是

A.酸中毒

B.高钾血症

C.分娩

D.肺部感染

E.以上都是

22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是

A.心肌能量生成障碍

B.心肌能量利用障碍

C.兴奋-收缩偶联障碍

D.心肌收缩蛋白破坏

E.心肌能量储存障碍

23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误

A.钠钙交换体与Ca2+亲和力下降

B.Ca2+复位加速

C.心肌能量缺乏

D.心室舒张势能减少

E.心室僵硬度增大

24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值

A.10-8mol/L

B.10-7mol/L

C.10-6mol/L

D.10-5mol/L

E.10-4mol/L

25.心室舒张势能减少是由于

A.心室收缩加强

B.室壁张力减弱

C.冠膜内血栓形成

D.室内压过低

26.引起心室顺应性下降的常见原因中.下列哪项不正确

A.心肌肥大室壁变厚

C.水肿

D.心肌收缩性减弱

E.间质纤维化

27.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是

A.各种类型的心律失常

B.水肿

C.收缩性减弱

D.甲状腺功能减退

E.心肌细胞凋亡

28.心力衰竭发病的关键环节是

A.心律失常

B.心输出量减少

C.收缩功能下降

D.起病急、病情重

E.代偿失调

29.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？

A.心率加快

B.心脏扩张，增加前负荷

C.交感神经兴奋

D.心肌肥大

E.血液重新分配

30.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是

A.肌节长度小于2.2μm

B.肌节长度达到2.2μm

C.肌节长度达到Lmax

D.肌节长度超过Lmax

E.心室舒张末期压力小于1.33kPa

31.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？

A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变

C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力

D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大

E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生

32.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是

A.水钠排出增加

C.心脏前负荷增加

D.心脏后负荷减少

E.心室充盈不足

33.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量

A.心率加快

B.收缩性加强

D.周围血管阻力下降

E.左室射血阻抗增加

34.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确

A.血容量增加

B.红细胞增加

C.组织利用氧的能力减少

D.血液重新分布

E.肾小球滤过率降低

35.关于心肌重构,下列哪项错误

A.心肌细胞体积增大

B.重构心肌表达β-MHC为主

C.心肌顺应性增加

D.线粒体数量增多

E.肌原纤维增多

36.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是

A.下肢水肿

B.呼吸困难

C.心律失常

D.肝肿大压痛

E.颈静脉怒张

37.急性左心衰最严重的表现是

A.端坐呼吸

B.心性哮喘

C.肺水肿

D.肺顺应性下降

E.冠脉灌注不足

38.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确

A.肺毛细血管压急剧上升

B.左心衰时输液不足

C.肺抗水肿代偿能力不足

D.缺氧

E.肺泡表面张力加大

39.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

B.肺瘀血、肺水肿

C.深睡眠时迷走神经紧张性增高

D.平卧时静脉回流加速

E.平卧时胸腔容积减少

40.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是

A.平卧时回心血量减少

B.平卧时水肿液不易入血

C.迷走神经紧张性降低

D.入睡后神经反射的敏感性降低

E.夜间周围血管紧张性增高

41.下列哪项不是右心衰的主要临床表现

A.水肿

B.静脉压升高

C.肝肿大

D.颈静脉怒张

E.臂肺循环时间缩短

42.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是

A.肺循环充血

B.心输出量不足

C.体循环淤血

D.静脉回流障碍

E.毛细血管通透性增加

43.酸中毒诱发心衰的机制主要是

A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

B.毛细血管括约肌痉挛

C.高血钾促进心肌Ca2+内流

D.H+使血流阻力增加

E.使心肌细胞动作电位不能产生

44.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误

A.血流速度下降

B.组织摄氧过多

C.血小板数量减少

D.循环时间延长

E.静脉血氧含量下降

[答案]C

45.决定心输出量的最关键因素是

A.自律性

B.兴奋性

C.传导性

D.收缩性

46.引起心肌细胞坏死的最常见原因是

A.动脉血压突然升高

B.急性心肌梗死

C.容量负荷过重

D.严重贫血

E.甲状腺机能亢进

47.心衰时尿量减少主要是由于

A.ADH分泌增加

B.心输出量减少和交感神经兴奋

C.肾小管细胞受损

D.肾动脉反射性扩张

E.静脉压力升高

48.增加心肌收缩功能的药物是

A.钙拮抗剂

B.硝酸甘油

C.多巴胺

D.β受体阻断剂

E.α受体阻断剂

49.改善心肌舒张功能的药物是

A.地高辛

B.多巴胺

C.氨联吡啶酮

D.硝酸酯类

E.肼苯达嗪

50.心力衰竭防治的病理生理基础是

A.尽快输液提升血压

B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷

C.首先输氧

D.使用血管扩张剂，防止心肌梗塞

E.消除病因，纠正酸中毒

五、填空题

1．心衰常见诱因为，-------------、------------、--------------、--------------.

[答案]全身感染，酸碱、电解质紊乱，心律失常，妊娠和分娩

2．根据发病部位可把心衰分为----------，------------，--------------；

根据心输出量高低分为--------------和---------------.

[答案]左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心输出量心力衰竭，高心输出量心力衰竭

3．引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、---------、----------和-------------.

[答案]收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋-收缩藕联障碍，心肌肥大不平衡生长

4．当左心室梗死面积达-----时，便可发生心力衰竭.

[答案]23%

5．引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------.

[答案]急性心肌梗死

6．VitB1缺乏可导致------障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍

[答案]丙酮酸氧化脱羧酶

7．引起心肌能量生成障碍的最常见原因是--------，能量利用障碍最常见的原因是----------.

[答案]心肌缺血缺氧，心肌过度肥大

8．影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是--------.

[答案]心律失常

9．心衰发病的关键环节是-------------.

[答案]心输出量减少

10．心肌肥大可在-----------和----------两方面发挥代偿作用.

[答案]增加心肌收缩力，降低室壁张力

11．左心衰竭发生肺水肿的机制是---------和-------------.

[答案]肺毛细血管压升高，毛细血管通透性增加

12．右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是--------和----------.

[答案]水钠潴留，毛细血管压升高

13．心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为--------、---------、---------和--------------.

[答案]皮肤苍白发绀，乏力失眠嗜睡，尿量减少，心源性休克

14．心衰临床表现大致归为三类，即---------、---------和------------.

[答案]肺循环充血，体循环淤血，心输出量不足

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