公卫执业助理医师考试考前冲刺卷5Word格式.docx
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脾淋巴瘤是常见的恶性脾脏肿瘤，病理上分为充满肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型4型，前2型可见脾肿大，粟粒型因肿瘤太小致CT不能显现，故C项是过错的。
增强扫描后肿块正常的脾安排密度不同增大，有助确诊。
6.心脏左右缘搏动削弱，大血管搏动正常，是确诊下述哪种疾病的特征性体现
A．主动脉狭隘
B．联合瓣膜病
C．心肌病
D．心包积液
E．左心衰
心包积液体征有心界扩展、搏动削弱、心音悠远、心包摩擦音、脉压低、奇脉，肝大、腹水等，大血管搏动是正常的，故选D。
7.关于神经纤维瘤病的特色，叙说过错的是
A．常呈现骨残缺
B．多发神经纤维瘤
C．皮肤咖啡色素斑
D．可分为Ⅰ、Ⅱ型
E．为常染色体隐形遗传
E
神经纤维瘤归于神经皮肤综合征的一种，系染色体显性遗传病。
E项过错。
特征是多发性神经纤维瘤和皮肤发棕色色素斑，分为Ⅰ、Ⅱ两型。
8.Sturge-Weber综合征的面部蜘蛛痣首要累及
A．三叉神经上颌支分配区
B．三叉神经下颌支分配区
C．三叉神经眼支分配区
D．面神经分配区E，外展神经分配区
一侧面子三叉神经散布区有紫红色血管瘤，出世时即可存在，以眶支散布区最为显着。
9.动脉导管未闭可见于
A
动脉导管未闭肺血增多，左心房不大或稍大，左心室增大，主动脉结增大，有时可见漏斗征。
10.结节型肝癌是指癌块直径
A．小于或等于5cm
B．大于5cm
C．小于或等于3cm
D．大于3cm
E．小于2cm
结节型肝癌是指癌块直径小于或等于5cm。
11.胆总管重度扩张并且在胰头下方忽然切断消失，考虑
A．胆总管炎症
B．胰头癌
C．缓慢胰头炎
D．总胆管囊肿
E．十二指肠病变压榨
胆总管重度扩张并且在胰头下方忽然切断消失，考虑胰头癌，胰头癌常前期侵略胆总管下端。
12.下述胆囊癌特色，过错的是
A．女人多见
B．居胆囊恶性肿瘤发病首位
C．胆囊结石，发病率升高
D．缓慢胆囊炎，发病率升高
E．胆囊腺肌瘤病时，产生率增高
胆囊癌女人多见，与胆囊结石和缓慢胆囊炎的长时间影响有关。
13.下列哪项不引起左心缘第二弓（肺动脉段）洼陷的是
A．肺动脉狭隘
B．三尖瓣闭锁
C．单一主动脉干
D．法洛四联症
E．大血管移位
14.食管癌好发于食管的
A．上段
B．中段
C．中上段
D．中下段
E．胃食管前庭段
食管癌好发于食管中下段。
15.静脉窦血栓构成的诱因不包含
A．血管变形
B．妊娠
C．严峻脱水
D．脑部感染
E．血液高凝状况
血管变形易导致出血而不易构成静脉窦血栓，其他选项均对。
16.最常见的胆管癌类型是
A．周围型胆管癌
B．肝门型胆管癌
C．肝外型胆管癌
D．壶腹型胆管癌
E．壁内段胆管癌
上段胆管癌，包含左、右肝管、集合部、肝总管的肿瘤，肿瘤坐落肝门，因而也称肝门部癌，占肝外胆管癌的50%。
17.肺淤血是指
A．肺动脉血流量添加
B．肺静脉血流量添加
C．肺动脉血流量削减
D．肺静脉血流量削减
E．支气管静脉血流量添加
肺淤血是肺静脉血量添加。
18.女人，51岁，半年多重复呈现腰腿痛，行走时呈现双小腿间歇性跛行。
双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲顷刻缓解，卧床不痛。
双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍削弱，双跟腱反射正常，足背动脉息动存在，近2～3年糖尿病史。
依据病史、查看所见最或许的确诊
A．椎间盘杰出症
B．神经根管狭隘症
C．中心型腰椎管狭隘症
D．末梢神经炎
E．血栓闭塞性脉管炎
鞍区感觉妨碍为马尾神经损害的体现，此体现只呈现在中心型腰椎管狭隘中。
19.大面积深度烧伤兼并急性肾功用不全患者呈现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采纳的创面处理办法是
A．创面包扎，全身使用强有力灵敏抗生素
B．创面外用强有力灵敏抗生素湿敷
C．去除坏死焦痂，有用创面掩盖
D．露出疗法，尽或许保痂
E．浸浴促进天然脱痂
去除坏死安排、有用掩盖创面、操控感染是活跃有用的办法。
20.女，55岁，进行性视力下降8个月，查看：
双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍显着扩展，MR显现鞍内及鞍上占位，内分泌查看垂体各项激素水平均在正常范围内，确诊应首要考虑
A．垂体腺瘤
B．颅咽管瘤
C．鞍区脑膜瘤
D．空蝶鞍综合征
E．垂体脓肿
患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍显着扩展，MR五示鞍内及鞍上占位，确诊首要考虑垂体腺瘤。
21.某成年患者，吸入性损害，经支气管镜查看发现：
会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见显着反常。
该患者吸入性损害的程度为
A．轻度吸入性损害
B．中度吸入性损害
C．重度吸入性损害
D．特重度吸入性损害
E．无吸入性损害
会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿。
22.女人，50岁，3个月前开端自觉消瘦、乏力，大便不规则，无脓血；
查体：
贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块，化验：
血红蛋白60g/L，大便隐血（+）。
如拟诊为肠癌，其部位最或许是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
消瘦乏力等全身症状、排便习气和形状改动以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床体现，但不同部位的结肠癌临床体现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为首要体现。
左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为首要体现。
23.有关肛管直肠周围脓肿手术医治的描绘中，下列哪项是正确的
A．切断不应选在有兰、肿、压痛或动摇的方位
B．坐骨肛管空隙脓中可行放射状切断
C．为避免损害括肌，手术切断要尽量小
D．切断边际的皮肤与皮下安排不能切除
E．排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并替换敷料
肛管直肠周围脓肿的医治包含非手术医治和手术医治，前者指①联合使用抗生素；
②温水坐浴；
③部分习疗；
④口服缓泻药或液体白腊以减轻患者排便时苦楚等办法。
肛管直肠周围脓肿勿开引流是首要的医治办法，确诊一旦明晰，即应切开引流。
手术医治的切断应挑选在动摇最为显着的方位。
行“十”字形切断，剪去周围皮肤使切断呈椭圆形，确保引流晓畅。
避免损害括约肌的关键在于切断应远离肛缘3～5cm，而不是手术切断点量小。
24.男性，30岁，半年前上腹部曾受钝伤害。
2个月前上腹部呈现肿物，近来常有吐逆，但无腹痛及发热。
查看:
上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，确诊为假性胰腺囊肿，最好的医治办法是
A．继续调查
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
假性胰腺囊肿的医治。
囊壁一般4～6周老练，该患者囊肿已构成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的或许性很小，继续调查已无含义，需手术医治；
手术医治首要为引流术。
外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有显着感染，囊肿壁薄未老练不能做内引流术时；
手术切除囊肿适用于囊肿坐落胰体尾且体积较小者；
其他应选用内引流术。
25.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显现右肱主干皮质骨虫蚀样损坏，有葱皮样改动，最或许确诊为
A．急性化脓性骨髓炎
B．缓慢化脓性骨髓炎
C．主干结核
D．尤因肉瘤
E．骨网状细胞瘤
因为肿瘤成长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型×
线体现为葱皮样改动，骨髓炎及结核不具有此项体现。
而其他类型的肿瘤则较少具有发热、白细胞升高、血沉快等体现。
26.患者女人，17岁，因抵挡掠夺，颈部被刀割伤，来院时发现：
颈部横切断，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。
对此患者重要的急诊处理是
A．止血
B．缝合创伤，引流
C．契合神经
D．部分填塞
E．整理呼吸道，坚持呼吸道晓畅
患者受伤后呈现呼吸困难故需确保呼吸晓畅。
27.男34岁，事故后20分钟呈现休克，腹穿查看提示腹腔内很多积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；
急诊超声显现脾决裂，左肾被膜下血肿2cm×
2cm。
以下哪一种处理最为正确
A．活跃抗休克一起急诊行脾切除和肾切除术
B．活跃抗休克一起急诊行脾切除并修补肾脏，避免肾继续出血
C．活跃抗休克一起急诊脾切除术，肾保存医治
D．活跃抗休克一起急诊肾切除术
E．活跃抗休克一起急诊肾修补术
该患者外伤后很快就呈现休克，阐明脾决裂十分严峻，严峻的脾决裂出血比较凶狠，何况往往难以修正，应该当即手术切除；
该患者肾脏的损害只体现为被膜下的血肿，归于肾伤害病理类型，不用做特别处理，一般的止血和防备感染抬疗就能够。
28.男，63岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。
1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。
血压170/100mmHg，查体未发现反常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。
其最或许的病因是
A．肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．肾细胞癌
D．肾盂癌
E．原发性高血压
晚年男性，无痛性肉眼血尿首要考虑为泌尿系肿瘤，结合患者一起伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌时“肾外临床体现”。
29.男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的医治计划为
A．食管癌切除，食管-空肠弓上契合术
B．食管癌切除，食管-食管弓上契合术
C．食管癌切除，结肠间置代食管术
D．食管癌切除，人工食管间置术
E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术
食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃，其次是结肠，空肠因为血管弓的原因无上说到主动脉弓上水平。
30.男性，28岁，腰背痛1年，开端时腰骶部苦楚向双臀部放射。
曾在县医院确诊为腰椎间盘杰出症。
后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐步呈现驼背变形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。
查看发现脊柱活动显着受限，肺活量显着削减，Thomas征阳性，血液查看RF（-），抗链球菌溶血素“O”:
200U，血沉：
54mm/1h。
开始确诊应首要考虑
A．类风湿关节炎
B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病（DISH病）
C．强直性脊柱炎
D．脊柱结核
E．肥壮性脊柱炎
双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液查看RF（-），抗链球菌溶血素“O”:
54mm/h。
31.直疝三角的三边是
A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
32.男性，36岁，1周前呈现化脓性扁桃体炎，近1天，忽然呈现左下颌下肿物、苦楚，伴高热。
体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中心可及红肿、压痛，中心可及动摇感。
考虑确诊是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
1周前呈现化脓性扁桃体炎感染，现呈现左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛。
33.巨大动静脉变形栓塞术后或切除术后数小时或数天产生的附近部位的脑出血和脑水肿最或许是
A．术后残腔血肿和脑肿胀
B．正常灌注压打破综合征
C．脑血管意外
D．脑血管痉挛
E．出血性脑梗死
现在以为，巨大动静脉变形栓塞术后或切除术后数小时或数天产生的附近部位的脑出血和脑水肿最或许是由正常灌注压打破综合征引起。
34.颈部副神经损害的临床体现为
A．肩下垂
B．声响沙哑
C．呼吸困难
D．上睑下垂
E．上臂下垂
35.女人，38岁。
因右上腹苦楚1天来诊。
巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌严峻。
B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，假如不及时医治，最简单呈现
A．胆管炎性狭隘
B．胆囊穿孔
C．胆源性肝脓肿
D．胆道出血
E．休克
胆总管结石呈现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时医治可引起急性梗阻性化脓性胆管炎．体现为在三联症基础上呈现休克，精力症状。
胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但很少穿孔；
只要当胆管结石重复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有或许引起胆管炎性狭隘；
当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但产生率不高。
36.女人，34岁，因甲亢行手术医治，手术后第2天患者忽然呈现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．给激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静药
D．甲状腺素
E．钙制剂
术后呈现面部及四肢抽搐，考虑甲状旁腺被误切、伤害或血供受影响，致使甲状旁腺功用低下，需弥补钙剂。
37.阑尾动脉来源于
A．右结肠动脉
B．中结肠动脉
C．肠系膜下动脉
D．肠系膜上动脉
E．回结肠动脉
阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。
38.关于乳腺囊性增生症，下列哪项是过错的
A．与内分泌功用失调有关
B．30～50岁妇女多见
C．常见于两边乳房
D．乳房苦楚多在月经前和月经期加重
E．可见腺体安排的增生、萎缩、化生等病变
病理改动为乳管及腺泡周围的纤维安排增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿构成。
39.男孩10岁，发现有腹部包块1个月。
体检：
右上腹包块质软。
超声显现右肾严峻积水，肾皮质厚度0.4cm。
静脉肾盂造影显现右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造瘘后，造影显现肾盂输尿管衔接部狭隘，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。
引流尿的比重为1.005～1.010。
试问该病儿最合理的处理为
A．右肾切除术
B．拔除肾造瘘管保持原状
C．右肾盂输尿管衔接成形术
D．永久性右肾盂造瘘术
E．右肾及输尿管全切除术
一般判别重度肾积水是否行手术切除首要有三个目标：
①肾脏皮质厚度小于0.5cm；
②患侧肾脏功用低于正常功用的15%（通常用放射性核素扫描判别）；
③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。
其他目标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。
40.神经损害与手部变形的联系中，下列哪种是过错的
A．桡神经损害-垂腕垂指
B．尺神经损害-爪死手
C．正中神经损害-猿状手（或铲状手）
D．尺神经损害-骨间肌萎缩E，正中神经损害-拇指内收变形
正中神经损害引起拇外展功用妨碍。
41.处理敞开性骨折的最关键性过程为
A．使用抗生素
B．彻底清创
C．修正软安排残缺
D．及早闭合创伤E固定骨折
彻底清创为一切敞开性损害榜首重要的过程。
42.男性，26岁，忽然上腹苦楚，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110/min，苦楚面庞，全腹压痛、反跳痛和肌严峻，以剑突下为著，肝浊音界坐落右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×
109/L尿淀粉酶128U/L。
进一步有含义的首选查看办法是
A．腹部CT
B．腹立位平片
C．腹部B超
D．腹腔灌洗
E．生化查看
腹立位X线平片调查有无膈下气体及脏器状况。
43.男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加重；
入院查体，腹平整，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血实验（+），上消化道造影查看显现胃窦部小弯侧黏膜纹路紊乱，胃壁生硬，未见显着充盈残缺。
该患者首要应考虑
A．缓慢胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．萎缩性胃炎
胃癌的前期常无特异症状，或许呈现的临床体现有上腹部苦楚、胃口缺少、消瘦乏力及呕血，黑粪等。
上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。
胃癌的某些体现与胃炎或胃溃疡相相似，易被忽视，直到呈现消化道出血（便隐血呈继续阳性）或梗阻时才引起注重。
44.男性，42岁，饱餐后上腹部苦楚6小时，伴厌恶吐逆，吐逆物为胃内容物，吐后腹痛更加重，如刀割样。
体温37.8℃，脉息124/min，血压80/50mmHg，苦楚面庞，腹胀，全腹肌严峻，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×
109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，确诊应考虑
A．溃疡病穿孔，充满性腹膜炎
B．胆囊穿孔，充满性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血性坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
急腹症的确诊和辨别确诊。
急性胃炎往往与饮食有关，可体现为上腹痛，伴厌恶、吐逆，但不会引起充满性腹膜炎，因而可扫除该确诊。
急性胆囊炎也能够与饮食有关．伴乏氧，白细胞升高，穿孔时可引起充满性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可扫除胆囊穿孔。
溃疡病穿孔可体现为全腹充满性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因而可扫除溃疡病穿孔，急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙下降；
急性出血性坏死性胰腺炎产生可与暴饮暴食有关，体现为急性上腹苦楚，吐逆后症状不缓解，充满性腹膜炎．血性腹水，血清钙可下降，该确诊建立。
45.有关项痈的临床体现和处理正确的是
A．可不需使用抗生素
B．全身症状不显着
C．可穿刺引流
D．感染易限制
E．切开引流要彻底
尽量去除坏死安排能够进步效果避免复发。
46.乳腺癌钼靶×
线的体现为
A．密度均匀的肿物，鸿沟较明晰、规整
B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C．片状或结节状细密影，和周围腺体安排密度相似
D．高密度影肿物，边际呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E．密度不均匀，鸿沟不清楚
47.女人，20岁，高处掉落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。
X线及CT证明T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压榨脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。
下述哪个医治计划最合理
A．当即脱水、给予神经养分药物，3周后依据神经康复状况再考虑是否手术
B．除给予脱水及养分神经药物外，当即行大分量复位牵引
C．行椎板切除并去除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D．经椎弓根外固定架复位及固定
E．行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定
去除椎管内骨片，免除对神经压榨，康复脊柱稳定性为医治准则，故必需手术，只要E契合。
48.产生腹部损害时下列哪项陈说不正确
A．需亲近调查患者的生命体征改变
B．要点查看腹部状况的一起，必要时应行直肠或阴道的指诊
C．患者可有厌恶、吐逆、便血、呕血、腹胀等症状
D．脾决裂时查看患者会有严峻的腹部压痛及反跳痛
E．腹腔穿刺抽不到液体并不能彻底扫除内脏损害的或许性
脾决裂的临床体现首要是失血征象，腹膜炎能够不显着。
49.在室距离残缺修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有很多鲜红色回血，应考虑
A．兼并房距离残缺
B．兼并肺动脉瓣关闭不全
C．兼并二尖瓣关闭不全
D．兼并动脉导管未闭
E．兼并三尖瓣关闭不全
当室距离残缺合手动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会经过PDA回流入心内。
其他的兼并变形均与回血无关。
50.男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，呈现上腹部肿痛的症状，多呈现在进食后半小时左右，伴有厌恶和吐逆，吐逆物为胆汁样液体，不含食物；
吐后症状显着减轻。
患者消瘦，轻度脱水体现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。
引起上述症状最或许的原因是
A．契合口梗阻
B．输出段梗阻
C．输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
缓慢不彻底性输入段梗阻多产生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。
常见的原因是输入段过长歪曲或过短而牵拉成角，形成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到必定程度后一时性的克服了梗阻而吐逆很多胆汁。
其典型的临床体现常呈现在进食后30分钟左右，呈现上腹部肿痛或疼痛，一阵厌恶后吐逆物很多胆汁样液体，不含食物；
吐后症状当即消失或显着减轻。
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