颈腰腿痛的中医治疗_精品文档.ppt

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颈腰腿痛的中医治疗脊柱科罗霄清远市中医院颈腰腿痛定定义：

义：

n颈腰腿痛颈腰腿痛:

颈腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。

颈腰为多发病，常与上肢、腿痛同时存在，电脑从业、体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。

值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。

常见

（1）颈、腰椎间盘突出症。

（2）颈、腰椎管狭窄症。

（3）肌肉劳损。

（4）后关节突紊乱综合征。

（5）韧带劳损。

（6）脊椎骨折与脱位。

（7）颈、腰椎骨质增生等。

发病原因：

n1、长期震动、长期震动如长时间开车、坐车颠簸等。

n2、过度的腰部负荷、过度的腰部负荷反复弯腰提物、扭腰动作，打喷嚏、咳嗽等。

外外伤伤腰部直接受外伤或积劳损伤。

受受寒寒使腰背部肌肉痉挛小血管收缩、局部血液循环障碍。

n3、妊、妊娠娠妊娠期间整个韧带松弛，腰骶部承受较平时更大的重力，椎间盘更容易受到损害。

发病原因：

n4、吸、吸烟烟长期吸烟致椎间盘营养不足，细胞功能不良，酶的降解，促进椎间盘的退变。

n5、习、习惯惯不良坐姿或长时间久坐等易感人群：

n年龄方面：

伴随着年龄的增长，颈、腰椎容易发生退行性改变，所以在年龄上中老年人是颈、腰椎间盘突出、骨质增生的易患人群。

颈、腰椎退行性改变：

即由于椎间盘受体重的压迫，加上颈、腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，从而产生退行性改变。

易感人群：

n职业方面：

办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、办公桌族人群，这些人长期缺乏体育锻炼、体制较弱，易发生腰椎病变。

另外长时间从事重度体力劳动或长期在寒冷潮湿的环境工作的人们也极易发生腰椎病变。

易感人群：

n习惯方面：

躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人，久坐久站也易发生颈、腰椎间盘突出。

另外,体重过重、睡过软的床垫、长期高负荷运动的人士患颈、腰椎间盘突出的几率也较高。

所以合理的生活习惯也是减少颈、腰椎间盘突出发病率的绿色方法映像学检查：

n10核磁共振检查：

核磁共振检查：

不产生伪影、无电离辐n骨科专用骨科专用6螺旋螺旋CT检查检查：

采集64层亚毫米层厚的图像，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，完成三维立体重建，尤其适用于脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可逐层显示软组织和骨性结构，获得更精细的三维立体图像治疗：

保守治疗治疗：

保守治疗n适用于早期、轻型、突出较小、症状较轻或因全身疾病不能耐受手术者。

综合治疗效果尤佳。

n卧床休息：

卧床休息：

严格卧硬板床休息四周。

n药药物：

物：

消炎止痛药扶他林、瑞普乐；脱水药甘露醇；中药活血化瘀类。

n针针灸、牵灸、牵引、推引、推拿拿。

理理疗疗光疗、磁疗、电疗、药物浴、热敷等治疗：

中医治疗治疗：

中医治疗n小针刀小针刀可分离肌腱附着点及神经根周围的粘连，也可对穴位进行剥离，疏通、松解。

n神经阻滞神经阻滞将利多卡因加得宝松注射至病变神经根周围，可阻断神经冲动的传导，同时消除局部炎症，可明显缓解疼痛。

n刮痧治疗刮痧治疗利用传统刮痧工具对体表特定部位进行良性刺激可缓解痉挛，减轻疼痛。

颈腰腿痛治颈腰腿痛治疗疗中医保守治疗：

1、三维电脑整脊2、按摩（手法）3、针灸4、小针刀5、穴位注射、骶管疗法6、理疗、电超导、热蒸、热奄包等疗法。

龙氏手法n龙氏治脊疗法：

龙氏治脊疗法包括几方面：

1主治法：

正骨推拿（主要针对椎关节错位牵引（主要针对椎间盘退变及骨质增生）其目的主要是去除骨性压迫对神经、血管、损伤。

2辅治法：

热疗（理疗）；脱水疗法：

（药物）消除无菌性炎症（神经根水肿）其目的为放松颈后肌群、止痛；水针疗法：

（针剌、电针、埋线）3预防复发：

练保健功、太极拳、气功等。

使用保健枕、硬板床及纠正不良生活姿势，防止外伤、受凉、勿过疲劳等。

（水针疗法及练保健功可治疗脊椎失稳。

保健枕及防止外伤可预防复发。

）龙氏正脊疗法与颈腰腿痛脊椎病因学基本理论：

1三步定位诊断法（神经症状定位诊断、触诊定位诊断、X线片定位诊断）。

2熟练掌握颈椎小关节错位类型。

3颈椎病临床、病因分型及分期治法。

4熟练掌握正骨推拿法。

龙氏正脊疗法：

颈腰腿痛治脊疗法要领n1要求做到稳、准、轻、巧，手法中须柔中带刚。

稳：

对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症。

触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性（畸形）还是病理性（符合三步定位诊断），避免误诊误治。

对于颈椎错位须分清类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正。

防止急于求成，判错方向又粗暴复位，发生意外损伤而加重病情。

对于病情复杂者，须分析清楚，先易后难，逐步复位。

准：

病因分型准确（主治法选准），临床分型准确（辅治法选准），三步定位诊断准确（治疗部位选准），错位类型准确（正骨手法选准）。

轻：

手法能轻勿重，先轻后重，老少弱者用缓慢复位法。

巧：

利用体位、杠杆力、对顶力、对拉力、牵引力复位。

2治脊疗法中须采取标本并治，预防复发等综合措施。

龙氏正脊疗法与颈椎病n正骨推拿口诀：

关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切勿粗暴伤病人，“定点”、“动点”选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。

n龙氏正脊疗法与颈椎病（3）治脊疗法操作程序,四步十法,正骨十法龙氏正脊手法疗法龙氏正脊手法疗法n四步十法1放松手法：

揉法、按法、拿法、滚法。

2正骨手法：

正骨十法中选用。

3强壮手法：

（分筋、理筋法）、调和阴阳：

弹（拨）法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。

4痛区手法：

镇静止痛法及兴奋调理气血法，揉（捏）法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打）法、震（颤）法、运动法。

疗体系龙氏正脊手法疗法龙氏正脊手法疗法n正骨十法1摇正法：

仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。

目的纠正左右旋转式错位。

2推正法：

侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。

目的纠正前后滑脱式错位。

3搬正法：

侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位；挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。

可纠正侧弯、侧摆式错位。

4牵引下正骨法：

主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多关节多型式错位者。

5反向运动法：

对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。

龙氏正脊手法疗法龙氏正脊手法疗法n正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法。

1放松手法：

其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。

手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。

龙氏正脊手法疗法龙氏正脊手法疗法n2正骨手法：

分快速复位法和慢速复位法两种。

前者多适用于青壮年及健壮者。

后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。

快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。

缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。

龙氏正脊手法疗法龙氏正脊手法疗法3强壮手法：

对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。

对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。

强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。

4痛区手法：

脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。

传统推拿以病症局部治疗为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。

但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。

根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。

常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。

针炙疗法针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一针灸疗法根据中医学理论，通过刺激穴位可以改善经络中的气的流向。

它是一种“内病外治”的医术。

是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。

在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。

然后进行相应的配穴处方，进行治疗。

以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的.11毫针刺法毫针刺法22三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺法，芒针刺法，电针刺法法，芒针刺法，电针刺法33耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。

声电波电针法，电火针法，微波针法。

踝针法。

声电波电针法，电火针法，微波针法。

44梅花针疗法，也称皮肤针疗法，即由五根或七根梅花针疗法，也称皮肤针疗法，即由五根或七根针结成丛针，弹刺皮肤经络穴位。

针结成丛针，弹刺皮肤经络穴位。

针灸分类床号：

2床住院号：

43216姓名：

陈少英性别：

年龄：

43民族：

汉婚姻：

已婚职业：

司机籍贯：

清远住址：

清新石潭人电话：

入院日期：

20099-8主诉：

腰痛二年，加重伴左下肢间隙性抽痛2周查体：

腰曲消失，腰4、5左侧棘旁压痛，扣击痛，直腿抬高试验：

左50度阳性，左侧股神经牵拉试验阳性，压颈、屈颈试验阳性，左侧膝反射减弱，左侧拇趾背伸肌力减弱病情简介病例分析n岳建劳、男、28岁、反复腰痛伴右下肢麻木6月、加重2月。

呈间歇发作与劳累有关，伴间歇行跛性，保守治疗无效。

n体征：

直腿抬高试验左/右、90/90、右拇指背伸肌力稍减退。

余无异常。

清远市中医院脊柱专科