各科室管理目标.docx

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医疗质量管理目标

序号

质量与安全管理指标

目标

监管部门

达标情况

1

入出院诊断符合率

≥95%

医务科

2

手术前后诊断符合率

≥95%

3

病床使用率

≥90%

4

住院三日确诊率

≥90%

5

药品收入占医疗收入比例

手术科室≤50%

非手术科室≤55%

6

手术安全核查率

100%

7

平均住院日

≤5天

8

院内急会诊到位时间

≤10分钟

9

手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率

100％

10

法定传染病报告率、及时率

100％

11

定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

无

12

重大医疗过失行为和医疗事故报告率

100％

13

三级、四级医疗事故发生率

≤0.1‰

14

门诊病历书写合格率

≥90%

15

门诊、住院处方合格率

≥95%

16

甲级病案率（无丙级病历）

≥90%

17

出院病历7日内归档率

≥90%

18

核心制度落实率--医疗

100%

19

急救药品、器械、物品备齐率

100%

20

毒、麻、放、精、化等特殊药品管理符合率

100%

21

药库、药房药品、耗材质量抽检合格率

≥99.8%

22

“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）

≥90%

23

药房年出差错率

≤0.01%

护理质量管理目标

序号

质量与安全管理指标

监管部门

达标情况

1

护理文件书写合格率≥90%（合格分90分）

护理部

2

健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥85%（合格分80分）

3

基础护理合格率≥95%（合格分90分） 

4

特、一级护理合格率≥95%（合格分90分）

5

药品、仪器设备及急救物品完好率达100%（合格分90分） 

6

消毒隔离无菌技术合格率≥95%（合格分90分）

7

消毒、灭菌合格率100% 

8

患者满意度≥90%

9

严重差错事故发生率为0 

10

三基护理理论考核合格率100%（合格分85分）

11

护理技术操作考核合格率100%（合格分85分） 

12

 护理安全管理合格率≥90%（合格分90分） 

13

病区管理合格率≥90%（合格分90分） 

药剂科质量管理目标

序号

质量与安全管理指标

监管部门

达标情况

药房

1

门诊处方总数复核率 100%.  

药剂科

2

门诊、住院处方合格率≥95％（抽查 100 张处方）。

3

处方双签字率≥90%。

4

发药出差错率＜1/10000。

5

麻醉药品、精神药品严格按特殊药品管理制度执行。

6

无伪劣药品和”四无”药品，保证临床用药安全（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

7

药品质量严格把关，标签、标识清晰。

8

 药品收入占总收入比例≤20%。

药库

1

常规药品满足临床需求；严格执行药品的物价政策。

2

严格执行药品验收、保管、出入库管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

3

麻醉药品、精神药品严格按特殊药品管理执行。

4

药品储存合理，药品完好率 100%。

5

每月有近效期药品预警清单。

无失效药品。

医保农合计划完成情况

市医保

区居民

区职工

区低保

县医保

区农合

县农合

康复科

5/

13/

4/

10/

9/

内科

2/

3/

1/

3/

3/

外科

2/

2/

1/

3/

3/

妇科

3/

5/

1/

3/

3/

精神科

2/

5/

1/

35/

65/

小计

14/

48/

14/

73/

134/