窦性心律失常试题文档格式.docx
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D
本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置（但PR间期>
0.12s），随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。
4、患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为（）。
A.窦性停搏
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.房性期前收缩
窦性心律不齐的心电图表现为：
①窦性PP间距不齐；
②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。
本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。
PP间距不规整，相差>
0.12s，应考虑为窦性心律不齐。
5、患者女性，51岁，胸闷、心悸。
心电图如图3-7-5所示，应诊断为（）。
A.二度Ⅰ型窦房阻滞
B.窦性停搏
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。
此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。
窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。
此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。
窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。
而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。
如图3-7-5所示：
短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。
6、患者男性，63岁，冠心病史20余年。
近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。
B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
D.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏
E.窦性心律，高度房室传导阻滞
前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；
第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。
7、患者女性，55岁，晕厥待查。
心电图检查见图3-7-7，应诊断为（）。
A.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
A
本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。
此图应注意与窦性停搏相鉴别。
8、女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。
该心电图最易误诊为（）。
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
9、女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。
该患者心电图检查见图3-7-8，应考虑为（）。
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.窦性心律不齐
10、男性患者，52岁，晕厥原因待查。
该患者心电图检查见图3-7-9，应诊断为（）。
B.窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞
C.窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.频发房性期前收缩未下传
11、安静时或轻微活动时窦性心率即>
100次／分，应考虑（）。
A.房室结折返性心动过速
B.不适宜性窦性心动过速
C.窦房折返性心动过速
D.2：
1下传的心房扑动
E.窦性心动过速
12、跑步时窦性心率为140次／分，应考虑（）。
E
13、出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑（）。
C.窦性心动过缓
D.病态窦房结综合征
14、出现长PP间距，且长PP间距不是短PP间距的整数倍，应考虑（）。
15、出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑（）。
16、窦性P波，心率<
60次／分，伴心律不齐，应考虑（）。
17、夹有室性期前收缩的PP间距比夹有正常QRS波群的PP间距短，应诊断为（）。
A.呼吸性窦性心律不齐
B.非呼吸性窦性心律不齐
C.室性时相性窦性心律不齐
D.窦房结内游走性心律
E.窦房结一心房游走性心律
18、屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为（）。
19、窦性心律，P波形态及PP间距略有差异，但不出现逆行P′波，应诊断为（）。
20、患者女性，62岁。
近半年经常有头晕、黑矇发作。
既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。
本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为（）。
A.心室颤动
B.室性逸搏心律
D.二度Ⅱ型窦房阻滞
E.交界性逸搏心律
21、患者男性，83岁，反复发作晕厥7个月。
动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为（）。
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22、关于窦性心动过缓的表述，不正确的是（）。
A.成年人窦性心率<
60次／分
B.常见于青年人，女性多于男性
C.可伴有窦性心律不齐
D.窦性心率低于50次／分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关
E.多与迷走神经张力增高有关
窦性心动过缓常见于老年人、长期体育运动者，与迷走神经张力增高有关。
23、二度Ⅰ型窦房阻滞最易误诊为（）。
C.房性期前收缩未下传
D.二度Ⅰ型房室阻滞
E.二度Ⅱ型房室阻滞
二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图表现为：
PP间距的变化符合文氏规律：
窦性PP间距逐渐缩短而后突然延长，且最长PP间距小于最短PP间距的2倍。
若不仔细分析，二度Ⅰ型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者PP间距的变化无以上文氏规律可循。
24、下列不属于窦性心律失常的是（）。
A.窦性心动过速
E.房性逸搏心律
窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；
房性逸搏心律属于房性心律失常。
25、窦性心律失常一般不包括（）。
A.阵发性室上性心动过速
C.窦房阻滞
大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。
26、关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是（）。
A.PR间期、QT间期可相应缩短
B.常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C.不应有ST-T的变化
D.心率>
100次／分
E.P波为窦性
27、成年人窦性心动过速通常是指心率超过（）。
A.160次／分
B.100次／分
C.50次／分
D.60次／分
E.（220-年龄）次／分
28、成年人窦性心动过缓通常是指心率小于（）。
A.（220-年龄）次／分
E.160次／分
29、窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差（）。
A.>
0.12s
B.>
0.14s
C.>
0.10s
D.>
0.18s
E.>
0.20s
30、窦性心律不齐的形成机制是（）。
A.由于窦房结不匀齐地发出激动所致
B.由于窦房结内折返激动引起
C.由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起
D.由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起
E.由于迷走神经张力增高引起
窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。
前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；
后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。
31、不适宜性窦性心动过速的特点是（）。
A.持续性窦性心动过速
B.多见于中青年
C.女性多见
D.平均心率可达140次／分
E.以上都对
不适宜性窦性心动过速亦称为持续性窦性心动过速，表现为静息状态时心率异常增快，应激时更快。
多见于中青年，女性多于男性，静息状态或轻微活动时心率即可超过100次／分，平均心率可达140次／分。
32、窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是（）。
A.窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好
B.不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好
C.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差
D.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好
E.不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好
33、以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是（）。
A.阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次／分，窦性心动过速的频率一般<
160次／分
B.阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢
C.阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同
E.阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常
阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；
阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。
34、关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是（）。
A.心率逐渐加快和逐渐减慢
B.心动过速常呈突发突止的特征
C.刺激迷走神经可终止心动过速的发作
D.心动过速时的P波与窦性P波相同或相似
E.心动过速频率常为120～180次／分
窦房折返性心动过速的心电图特点是：
心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。
35、关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是（）。
A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢
B.前者心动过速发作有突发突止的特点
C.后者经电生理刺激不能诱发和终止
D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作
E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率
用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。
36、关于窦性心动过缓的描述，不正确的是（）。
A.可出现在甲状腺功能减退的患者
B.常见于夜间睡眠时
C.可伴窦性心律不齐
D.P波常见切迹
E.心率<
37、关于窦性心动过缓的描述，错误的是（）。
A.成年人心率<
B.可见于健康人
C.心率<
55次／分时提示窦房结功能不全
D.常见于运动员或长期体育锻炼者
E.常见于正常成年人夜间睡眠时
38、关于窦性停搏的描述，错误的是（）。
A.心电图上突然出现长PP间距
B.长PP间距后可见逸搏或逸搏心律
C.长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍
D.迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏
E.可见于颈动脉窦过敏者
窦性停搏的长PP间距与正常窦性PP间距之间无倍数关系，而二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间距与正常窦性PP间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。
39、下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是（）。
A.非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
B.呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
C.窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐
D.窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐
E.窦性心律不齐常见于青少年和儿童
非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。
40、以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外（）。
A.P波为窦性，形态可有轻度差异
B.与心率增快有关
C.PR间期可略有差异
D.可伴有窦性心律不齐
E.P波形态多为逐渐变化
窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。
其心电图特点为：
①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；
②PR间期可略有差异；
③可伴有窦性心律不齐。
41、关于窦房结内游走心律的描述，错误的是（）。
A.同一导联上窦性P波形态不变
B.起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；
起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢
D.PR间期可有差异
E.aVR导联P波倒置
42、关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是（）。
A.窦性P波规律出现
B.PP间距逐渐缩短至P波脱漏
C.长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数
D.传出阻滞的比例可为2：
1、3：
2、4：
3等
E.P波形态一致
二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：
①窦性P波规律出现；
②可见长PP间距；
③长PP间距是短PP间距的整数倍。
二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：
①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；
②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；
③窦房传导文氏现象可反复出现。
43、以下不符合病态窦房结综合征表现的是（）。
A.持续而严重的窦性心动过缓，心率<
50次／分
B.房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现
C.慢心室率心房颤动
D.使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓
E.窦性停搏、窦房阻滞
病态窦房结综合征的心电图表现为：
①持续而严重的窦性心动过缓，心率<
50次／分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；
②窦房阻滞和窦性停搏较常见；
③慢-快综合征；
④如累及房室交界区（双结病变）可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。
44、心动过速突发突止，发作时P波形态与窦性P波形态相同或相似，应考虑（）。
45、窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距<
最短PP间距的2倍，应考虑（）。
46、吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，应诊断为（）。
47、患者男性，62岁。
冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。
心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0．65s，RR间距为1．96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为（）。
48、窦性心律不齐的心电图表现为（）。
A.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍
B.同一导联上窦性PP间距相差>
C.PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，而后PP间距又重复以上规律
D.不同导联上PP间距相差>
E.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍
49、窦性心律不齐的常见类型有（）。
E.以上都是
50、患者女性，41岁。
胸闷2月待查。
心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为（）。
51、男性患者，52岁，晕厥原因待查。
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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