兽医基础手术疗法Word文档下载推荐.docx
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2.能正确选用局部麻醉药及全身麻醉药。
3.掌握常用的局部麻醉药及常用的麻醉方法及注意事项。
。
4.掌握常用的全身麻醉药及常见动物的全身麻醉方法。
教学学时4学时。
教学重点
1.常用的局部麻醉药及其使用浓度。
2.常用的局部麻醉方法和全身麻醉的方法及应用。
3.常见动物的全身麻醉方法。
1.传导麻醉。
2.硬膜外腔麻醉。
3.不同动物的麻醉特点及注意事项。
教学过程建议
条件允许的可进行现场教学，亦可通过录像或图片等多媒体组织教学。
局部麻醉
（第一、二学时）
讲课时可以某个常规手术为例（如开腹术）说明局部麻醉是手术过程中必要的一步操作，然后说明要掌握外科麻醉技术需要掌握哪些知识点，从而引出常用的外科局部麻醉药及常用的外科局部麻醉方法两个知识点。
（一）局部麻醉药
该部分主要是让学生记住几个常用的局部麻醉药。
讲授的重点放在每个麻醉药的特点、应用范围及应用浓度。
（二）局部麻醉方法
讲课时要先把每一个概念介绍明白，然后讲授每一种局部麻醉方法常用的药物及浓度、操作方法及种类、准确进针部位及操作时的注意事项。
建议：
通过现场操作，掌握不同的局部麻醉方法，并判定麻醉效果。
全身麻醉
（第三、四学时）
可采用提问导入法。
讲课前可以让某个同学谈谈术前为何要进行全身麻醉，然后由教师总结陈述术前麻醉的好处与必要性，以此引出常用的几种全身麻醉方式的概念。
（一）常用麻醉药
该部分主要是让学生记住几种常用的局部麻醉药。
讲授的重点放在每种麻醉药的特点、应用范围及应用浓度。
（二）临床应用
讲课时重点讲授常见家畜，如牛、羊、犬、猫等。
讲授时主要介绍每种动物可以选用的全身麻醉方法及每种方法的注意事项，同时要向学生强调哪种方法是较常用的。
三、知识拓展（课后）
局部麻醉与全身麻醉的选用。
第三节组织分离、止血与缝合
1.了解常用外科器械的种类及其使用特点。
2.熟知常用外科器械的使用方法及传递方法。
3．明确组织分离及缝合的原则。
4.掌握常见组织的切开方法、外科常用的止血方法及外科常用的缝合方法。
教学学时6学时
1.常见组织的分离方法。
2.外科手术过程中常用的止血方法。
3.缝合的种类与缝合技术。
4.拆线的方法。
1.外科打结法。
2．缝合技术。
教学过程建议
组织分离与止血
可采用影片导入法。
例如可以播放一小段外科手术片段，然后总结出该片段中涉及的器械，以及外科基本操作技术，并说明接下来把这些技术一一教授给同学们。
（一）常用手术器械及其使用
课堂讲授该部分内容时，可仅以图片的形式简单认识一下常用的外科器械，至于每种器械的使用与传递方法及注意事项可以放在实验课上介绍。
（二）组织分离
该部分药作为重点内容讲授。
讲课时可以先强调一下组织分离应遵循的原则，然后再重点讲授每种组织应该选用的分离方法。
（三）止血
讲课时先强调止血重要性，让学生形成良好的手术止血观念，然后分别介绍手术中常用的止血方法及每种方法操作时要注意的问题。
三、作业
1．利用课余时间到动物医院识别、观察常用手术器械，并练习其执持方法及传递。
2．组织分离应遵循什么原则？
缝合与拆线
提问引导：
上次课学会了将完成的组织分离，并将病变组织作了处理，最后创口如何处理？
同学回答：
缝合（或将其缝起来）。
缝合后皮肤上的缝线如何处理？
学生回答或教师代为回答：
要在适当的时间进行拆线。
尽可能进行现场教学，通过直观教学，使学生更易掌握重点内容或操作技巧。
（一）缝合
1．缝合应遵循的原则及注意事项。
2．结的种类及打结的方法。
3．缝合技术：
重点介绍最常用的几种，如单纯连续缝合、结节缝合、内翻缝合等。
（二）拆线
1．拆线的时机。
2．拆线的方法及注意事项。
1．利用课余时间练习打结的方法，学生必须能熟练打结，并且能用不同的方法打不同的结。
2．利用布或模型练习各种缝合方法。
第四节绷带
1.了解绷带的种类及其使用特点。
2.明确包扎的注意事项。
3．掌握常用绷带技术的操作方法及包扎部位。
1.卷轴绷带技术。
2.夹板绷带技术。
3.石膏绷带技术。
1.卷轴绷带的包扎方法。
2．石膏绷带的装置方法。
例如可以播放一小段动物骨科手术的录像，由此引出绷带技术所涉及的材料、包扎类型等，激发学生了解和学习绷带技术的兴趣。
（一）绷带种类
该部分主要让学生了解绷带的种类、特点及各种不同类型绷带所采用的材料。
（二）绷带包扎技术
这部分技术性较强，仅靠文字讲述学生不易听明白，因此建议将每种包扎技术用图片展示出来，重点让学生掌握包扎操作方法、应用范围、注意事项，尤其是一些常用的包扎技术及常见部位损伤的包扎技术要重点强调，如夹板绷带、石膏绷带等。
（三）胶质绷带
该部分作为了解内容讲授。
讲授这部分时只简单讲一下胶质绷带的材料和制作方法即可。
（四）复绷带
在讲授该部分内容时只简单介绍一下复绷带的类型和使用方法即可。
（五）夹板绷带
这部分技术性较强，最好配合图片进行讲解。
首先介绍夹板绷带的使用范围，然后重点讲授夹板绷带的制作方法，尤其是缠绷带的顺序，最后强调一下使用夹板绷带的注意事项。
（六）石膏绷带
首先介绍石膏绷带装置前有哪些准备工作，然后重点讲授石膏绷带的制作方法及注意事项，尤其是缠绷带的顺序，最后讲讲石膏绷带的拆除方法。
三、拓展知识
不同包扎方法的选择与应用。
第五节阉割术
1.了解各种家畜阉割术的适应证。
2.明确阉割术的施术年龄与注意事项。
3．掌握阉割术的操作方法。
1.小公猪及小母猪的阉割术。
2.犬猫阉割术。
1.公牛阉割术。
2．公马阉割术。
可采用激起兴趣导入法。
讲课时可先跟同学们聊一下是否有同学曾经做过或接触过猪的阉割术，然后请这些同学起来谈谈阉割术是如何进行的，以激起同学们的兴趣。
（一）公猪去势术
该部分重点介绍。
课堂讲授该部分内容时可以图片的形式简单认识一下常用的阉割器械及每种器械的使用方法。
教师先强调正确保定的重要性，然后介绍如何进行公猪的保定及保定时的注意事项。
接下来教师用图片展示猪的保定方法及切口的位置，并说明切开时睾丸的推挤方法及切开方法。
最后重点介绍如何截断精索。
最好用视频播放一下手术过程，效果会更好。
（二）母猪卵巢摘除术
讲课时可以先介绍一下母猪的生殖系统解剖，了解子宫角的形态位置，然后强调一下保定的重要性，并配合图片讲授如何进行小母猪保定及正确保定的标准。
接下来介绍进刀方法及要避免发生的事故，重点介绍子宫角的处理方法，如如何找出子宫角、子宫角无法涌出的处理方法、如何截断子宫角等，并介绍小母猪阉割可能发生的事故及处理方法。
（三）公牛、公羊阉割术
由于公牛、公羊阉割术现在做的较少，所以该部分可作为了解内容。
可先简单介绍一下公牛、公羊的阉割术的施术年龄及保定与麻醉方法，重点介绍几种不同的阉割方法。
（四）犬、猫阉割术
重点讲授犬、猫阉割术的保定与麻醉方法、切口部位、手术的操作步骤及手术中注意的问题，如精索和子宫中动脉的处理方法、子宫悬韧带处理方法、子宫的截断方法要特别强调。
授课时最好配以图片或手术视频进行效果会更好。
（五）公马（骡、驴）去势术
由于此类手术使用较少，故该部分可作为了解内容。
先简单介绍一下手术年龄及保定麻醉方法，接下来主要介绍马属动物常用的两种去势方法（开放式去势术、被睾去势术）的手术方法与差异。
（六）阉割并发症
先介绍阉割常出现的并发症有哪些，如术后出血、炎性水肿、精索断端脱出等。
然后说明出现这些并发症的原因有哪些，重点讲授这些并发症的处理方法及手术过程中如何避免出现这些并发症。
第六节开腹术
1.了解开腹术的适应证。
2.明确开腹术的保定与麻醉方法。
3．掌握开腹术常用的手术切口和术式。
1.开腹术常用的手术切口选择与应用。
2.开腹术的术式。
1.腹腔病变识别与处理。
2．不同适应证手术切口的选择。
可采用“反刍”导入法。
外科教学讲到开腹术才开始进入真正意义上的手术，前面讲的消毒、麻醉、基本操作等都属于基础技术，都是为后面的手术打基础的，因此在讲开腹术前可用几分钟的时间带领同学们简单梳理一下前面所学的基础知识、基本技能，然后开始开腹术的学习。
（一）适应证
用几分钟的时间介绍一下临床上有哪些疾病会用到开腹术，并搜集一些相关病例的图片一一展示出来。
（二）保定与麻醉
重点讲授每一适应证最适宜的保定与麻醉方法。
（三）术部
往往适应证不同，所用到的切口部位也不同，因此讲授术部时要把每种切口的使用范围、切口的优缺点及使用时的注意事项讲清楚。
（四）术式
准备一段相关手术录像，可结合录像介绍切口大小的选择、腹壁切开时腹壁组织分层、每层的切开方法及注意事项，尤其要强调腹膜切开的方法与注意问题，最后介绍闭合腹腔的方法。
1．腹腔探查技术。
2．腹腔器官不同病变的识别与处理。
第七节瘤胃切开术
1.了解瘤胃切开术的适应证。
2.知道瘤胃切开术的术部选择方法和保定与麻醉方法。
3．掌握瘤胃切开术的手术方法。
1.瘤胃切开术的术部选择。
2.瘤胃切开术的操作方法。
1.瘤胃的固定方法。
2．瘤胃探查与异常情况的处理方法。
可采用视频导入法。
准备一些需要利用瘤胃切开术进行治疗的病例视频资料，如瘤胃积食、真胃阻塞等。
在讲课前播放给同学们看，看完后让同学讨论分别是什么疾病、如何治疗，然后由教师点评讲授应该采用的治疗处理方法，从而引出瘤胃切开术。
结合刚才的视频简单介绍一下临床上有哪些疾病需要利用瘤胃切开术，并搜集一些相关病例的图片一一展示出来。
分别说明不同动物、不同情况下应该采用的保定与麻醉方法。
如牛可以采用站立保定、腰旁神经传导麻醉，羊可以采用右侧卧保定、全身麻醉等。
（三）手术通路
适应证不同，往往所用到的切口部位不同，因此讲授术部时要把可以采用的切口及每种切口的使用范围、切口的优缺点及使用时的注意事项讲明白。
准备一段相关手术录像，可结合录像讲授。
由于上次课讲过开腹术，因此在介绍腹壁的切开、腹壁组织分层、每层的切开方法及注意事项时可简单一些，重点讲授瘤胃的固定方法及每种方法的优缺点与应用条件、瘤胃探查及异常情况处理方法，而关闭腹腔的方法可参照上节课开腹术，最后总结手术的注意事项与术后护理的方法。
1．不同的瘤胃固定法如何选择应用？
2．手术过程中的无菌术阶段和污染术阶段是在哪几个操作环节？
手术人员应注意哪些问题？
第八节穿刺术
1.了解临床常用穿刺术的种类和适应证。
2.明确穿刺术的注意事项。
3．掌握常用穿刺术的穿刺部位及操作方法。
1.动物的穿刺部位及保定方法。
2.穿刺术的操作方法。
1.穿刺术的操作方法。
2．穿刺术准确部位的确定及穿刺术的临床应用。
教学过程建议条件允许的情况下尽可能进行现场教学，亦可借助多媒体组织教学。
准备一些相关的视频资料，讲课前播放给同学们看，让学生能够有一个感性认识，产生学习的兴趣。
（一）胸腔穿刺
讲授之前先简单介绍一下胸膜腔的解剖结构，以帮助同学理解把握进针的感觉，然后介绍胸腔穿刺的应用与术前准备。
讲授时要讲清楚不同动物其胸腔穿刺术进针点的位置与定位方法，着重强调胸腔穿刺的操作过程及手术过程中可能发生的情况及要注意的问题，如进针应该在肋骨的前侧还是后侧进行、放液的速度等。
（二）腹腔穿刺术
目的是让学生从整体上掌握腹腔穿刺术有哪些用途，如何操作。
重点讲授腹腔穿刺的部位与操作方法，各种不同动物腹腔穿刺部位的差异要讲清楚。
穿刺的操作方法要重点强调，尤其是操作过程中的一些细节问题，如进针前要把进针部位的皮肤相对一侧移动一下、刺入腹腔时的感觉怎样等。
最后强调一下腹腔穿刺的注意事项及如何避免出现操作失误。
（三）瘤胃穿刺
瘤胃穿刺术应用较广泛，因此要求学生重点掌握。
讲授时重点介绍瘤胃穿刺的适应证，明确知道在何种情况下采用瘤胃穿刺术进行治疗，最好准备一些相关的图片，如瘤胃臌气的图片等。
然后介绍动物的保定方法与穿刺部位的选择，让学生学会根据不同的情况选择最佳的进针部位。
最后重点讲授瘤胃穿刺术的操作方法，这里可配合图片或视频进行教学，让学生清楚地知道穿刺用的器具、操作的过程，让学生看完视频后由教师强调操作过程中要注意的细节和问题。
（四）瓣胃穿刺术
由于瓣胃的解剖位置比较靠前，操作不慎容易刺在胸腔的脏器上，因此讲授时要重点强调进针部位的正确方法（右侧第9肋间与肩端水平线的交点）、进针方法与深度及无菌操作的重要性，然后介绍如何验证穿刺针正确进入瓣胃及如何进行治疗药物的注入。
（五）肠管穿刺术
肠管穿刺术应用较少，因此讲这一部分时可简单介绍一下肠管穿刺术的适应证、不同肠管的不同的穿刺部位及穿刺方法，最后说明一下肠管穿刺的注意事项。
（六）膀胱穿刺术
先介绍膀胱穿刺的适应证、术部及保定方法，然后讲授膀胱穿刺的术前准备工作有哪些，最后重点介绍膀胱穿刺的操作过程，重点强调手握针头的手法、针头刺入的方法及手术的注意事项。
另外要比较一下小动物与大动物膀胱穿刺术的差异。
实训6穿刺术
1．通过操作训练，使学生掌握临床常用的穿刺术的操作方法。
2．通过实训操作练习，提高学生应用穿刺术解决临床实际问题的能力。
教学学时2学时
材料设备
1．各种型号的穿刺针、套管针6套。
2．75%酒精，5%碘酊、0.1%高锰酸钾溶液若干。
3．实习动物牛1头，羊、犬各6只。
实习内容
1．胸腔穿刺的术前准备与操作方法。
2．腹腔穿刺的部位与穿刺方法。
3．瘤胃穿刺的操作方法与注意事项。
4．瓣胃穿刺的进针部位与操作方法。
5．肠管穿刺的部位与操作方法及注意事项。
6．膀胱穿刺的部位与操作方法。
注意事项
1．进行穿刺训练时一定要遵守无菌操作。
2．进行穿刺训练时一定要掌握好进针的深度，不要误伤腔体内的其他脏器。
3．穿刺放气或放液时一定要间断排放，以防内压下降过快，影响心肺功能。
作业写一份实验报告，说明实习的内容及方法，总结实习的心得体会。
第九节助产手术
1.了解临床常用的助产手术及其适应证。
2.识记常用产科器械的使用方法。
3．掌握常用助产手术的操作方法。
1.胎儿牵引术。
2.胎儿矫正术。
3.剖腹取胎术。
1.胎儿截断术。
2.剖腹取胎术。
助产术
准备一些动物分娩的视频资料，在讲课前播放给同学们看，看完后让同学讨论分娩过程中出现难产的情况应怎样进行处理，然后由教师点评总结应该采用的处理方法，从而引出助产手术。
（一）助产手术器械及其应用
准备一些常用产科器械的图片，讲课时配合图片进行，边展示图片边介绍此种器械的用途及使用方法。
（二）胎儿牵引术
目的是让学生掌握在不同的娩出困难的情况下不同的牵引方式。
临床上助产手术种类较多，搞清楚每种助产手术的适应证十分必要，否则学得越多越乱。
因此讲授时要先介绍该种助产手术用于哪些病情，然后重点讲授牵引术的操作方法。
需要重点讲授的知识点有：
不同动物产科绳套住的部位的不同、产科绳套好以后如何向外牵拉、牵拉的方向、牵拉两条腿时的处理方法、头部拉出困难时的处理方法、死胎牵拉的方法及倒生时的牵拉方法。
最后要强调牵引术的要注意的技术环节及事项。
（三）胎儿矫正术
先介绍矫正术的适应证，让学生知道矫正术的用途。
然后重点讲授矫正术的术式。
1．矫正姿势
介绍姿势矫正的两种方法：
推、拉。
重点介绍推拉的方法、器械及注意事项。
2．矫正位置
重点介绍胎儿下位和侧位两种异常胎位的矫正方法
3．矫正方向
重点讲授横向、竖向异常姿势。
横向时向前拉近端，向后推远端；
竖向时将胎儿矫正为头前置或臀部前置后拉出胎儿。
（四）胎儿截断术
胎儿截断术应用较少，因此这一部分可做简单介绍。
截断术对子宫的损伤较大，不到万不得已的时候一般不选用，因此讲授时要介绍清楚胎儿截断术的适应证，让学生明确在什么情况下使用截断术。
然后分别讲授截断头部、截断前后肢、截断躯干的方法及适应证。
1．胎儿与母体位置关系。
2．通过上述3种方法不能顺利将胎儿取出将如何处理？
剖腹取胎术
一、课前准备
剖腹取胎的图片或录像资料。
二、新课导入
通过复习上次课的内容及拓展知识，导入本节课程内容。
三、新课导学
由于剖腹产手术在临床上应用较广泛，因此该部分作为重点内容介绍。
目标是让学生从整体上掌握剖腹产术。
（一）适应证
介绍临床有哪些疾病或哪些情况需要进行剖腹产手术，并说明每种情况的特点、处理方法及预后的差异。
主要介绍不同动物的保定与麻醉方法的差异，尤其是牛羊犬猫之类的常见的动物的更应明确。
重点讲授不同动物其剖腹产术的手术通路的差异，切口的位置，切口的大小等。
这一部分要重点讲授，最后准备一段剖腹产手术视频，先观看视频，然后结合视频介绍手术操作步骤，腹壁的打开方法在前面几个手术中已经介绍过，因此可一带而过，重点讲授取出子宫的方法，讲到此处时应特别强调向外拉子宫时应隔着子宫壁握住某一肢端后再向外牵拉，以防造成子宫撕裂。
然后介绍子宫的切开方法，这里重点强调子宫切口部位的选择，最好在大弯上，避开大血管，并强调避免切在子叶上。
接下来介绍胎儿的取出方法，不同动物取出胎儿的方法也有差异，这里要讲明白大、中、小动物胎儿取出方法的差异及胎儿取出后的胎儿的处理方法，胎衣处理方法的差异。
最后讲授子宫缝合、腹腔关闭及术后的护理方法。
四、拓展知识
不同动物剖腹取胎在术部选择上有何不同？
多胎动物剖腹取胎时有何特点？
第十节冲洗术
1.了解临床常用冲洗术的种类。
2.识记临床常用冲洗术的适应证。
3．掌握临床常用冲洗术的操作方法。
1.导胃冲洗术。
2.子宫冲洗术。
可采用病例导入法。
准备一段动物中毒的视频资料，在讲课前播放给同学们看，若无视频资料也可以口头讲述相关的病例，然后让同学讨论应怎样处理此类病例，然后由教师点评总结应该采用的处理方法，从而引出胃冲洗术。
（一）鼻腔冲洗术
准备一些相关的图片，讲课时配合图片进行。
先介绍鼻腔冲洗术的适应证，然后讲授鼻腔冲洗术的操作方法，重点介绍操作过程中的一些重要环节及注意事项，如冲洗时头要放低，且要保定确实，以防药液误入气管等。
（二）口腔冲洗术
口腔冲洗术跟鼻腔冲洗术的操作方法相似，比鼻腔冲洗相对容易一些，因此讲授方法可按照讲授鼻腔冲洗术的方法进行，先介绍适应证，然后讲授操作方法与注意事项。
（三）导胃冲洗术
导胃冲洗术临床应用较多，尤其是小动物临床，因此应做重点介绍。
讲授时先介绍适应证，然后说明术前应做哪些准备，最后重点介绍操作方法和注意事项，尤其一些重要的技术环节，如动物头部的保定、导管到达贲门时的处理方法、不同动物导管插入的长度的差异、灌液量等更应重点强调。
（四）子宫冲洗术
首先介绍子宫冲洗术的适应证，然后重点介绍子宫冲洗术的操作方法。
讲授时要重点强调无菌操作，以防由于操作不慎引起子宫感染。
另外导管的插入方法及进液与出液方法都是重点掌握的技术环节，要重点讲授。
第十一节术后护理
1.了解术后护理的内容。
2．掌握术后护理的注意事项及术后感染的防控方法。
教学重点术后感染的防控。
教学难点术后护理的注意事项。
可采用生活情景导入法。
可以先与学生交流一下，问一下学生中是否有人有过手术经历或照顾过术后亲朋的经历，让这些同学谈谈他们术后护理的内容和方法，以此激起学生的兴趣。
（一）术后护理的注意事项
讲授时可先介绍一下术后动物的特点，针对这些特点应该有哪些针对性的护理内容，如术后苏醒过程中动物有站立不稳的特点，因此护理时应防止动物摔伤等。
另外动物术后要注意合理运动和合理饲喂，要把饲喂的方法讲清楚。
（二）
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