营养复习重点Word格式文档下载.docx

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（3）脂肪 

每天以50～60克为宜。

（4）碳水化物 

除饮食外不宜用过多糖，特别是肥胖患者。

（5）肝硬化时易发生低血钾，蔬菜、水果中含钾较多，应足量补充；

血清锌降低，肝锌减少，还应注意补锌。

（6）维生素 

饮食应供给含维生素丰富的食品。

（7）限制钠盐，每天2～5克食盐；

如无明显水肿和腹水，不用低盐饮食。

（8）严禁酒类饮料，食物应多样化。

（9）少食多餐，促进胆汁分泌，以利于消化。

2、要素制剂特点:

1、营养全面。

含有机体所必需的各种营养，体积小，质量高2、无须消化即可直接或接近直接吸收。

以要素或接近要素形式组成，主要成分氨基酸，单糖，脂肪酸3、成分明确。

便于使用时选择4、不含残渣或残渣极少5、不含乳糖。

适用于乳糖不耐受者。

6、刺激性小7、适合特殊用途。

不含蛋白质及乳糖等大分子物质，适用于食物过敏和乳糖不耐患者。

8、应用途径多.要素制剂多为粉剂，加水稀释后呈液态，可口服，管饲，滴注。

3、膳食宝塔1、油25-30g,盐6g.2、奶类及奶制品300g，大豆类及坚果30-50g，3、畜禽肉类50-75g,鱼虾类50-100g,蛋类25-50g,4、蔬菜类300-500g,水果类200-400g,5、谷类薯类及杂豆250-400g,水1200ml。

身体运动6000步。

4、试述小肠术后膳食的要求？

（1）当胃肠道手术肠蠕动恢复以后，开始进半量清流质膳食；

术后4～5天，给清流质全量；

第5～6天改为流质，并注意补充铁、钾、钠、氯等；

第7天开始进半量少渣半流质至半流质全量，应逐渐增加食物的质和量，避免引起胃肠负担过重。

（2）饮食必须无渣，无刺激性、易于通过。

少量多餐，每2小时一次，每日6～7次。

（3）不宜食牛奶、豆浆等产气性食物。

（4）如为结肠和肛门手术，应采用低渣半流或软食，胃次全切除术后，应限制蔗糖、葡萄糖用量，以免引起倾倒综合征。

（5）一旦发生肠吻合口瘘应给予静脉营养。

5、急性胰腺炎：

轻症：

发病初期，为抑制胰腺分泌，减轻胰腺负担，应禁食2~3天，营养支持的途径以肠外为主，切忌过早进食，症状缓解后，先从轻流食开始，逐渐增加京食量并过渡到正常饮食。

重症型：

应绝对禁食，采用胃肠外营养支持。

此期机体处于高分解、高代谢、持续负氮平衡状态，能量的给予以满足机体需要为原则，可按105～126KJ（25～30kcal）/（kg.d）供给，氮量按0.2～0.25g/（kg.d）给予。

此型一般需禁食7～10天，若出现严重并发症则需要禁食20～50天

重症胰腺炎恢复期：

当胰腺炎症趋于控制，胃肠道功能开始恢复时，应逐渐由场外营养向肠内营养过度，以避免由于长期禁食引起消化功能减退，维持和改善肠粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌移位。

5、简述糖尿病饮食治疗原则？

（1）热能供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小及有无并发症确定，总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准，理想体重（kg）＝身高（cm）－105。

（2）碳水化合物的比例占总热量的55～75％，其中以复合糖为主，严格控制葡萄糖的摄入。

（3）多吃富含纤维的粗制食品及蔬菜，使每天食物纤维摄入量达40～60g，特别是增加可溶性纤维的摄入量。

（4）适当使用各种营养性及非营养性食物甜味剂。

（5）蛋白质摄入应适当限制，成人每天0.8～10g／kg体重，合并糖尿病肾病者更应适当减少。

（6）脂肪的摄入量占总热量的20～30％，主要应减少饱和脂肪酸，而增加不饱和脂肪酸的摄入量。

（7）胆固醇的每天摄入量不得超过300mg。

（8）低钠膳食，每天钠盐摄入量应控制在6g以下，如有高血压则应少于3g。

（9）适当的体育运动，如登山、慢跑、打太极拳等.（10凡血糖升高指数食物如土豆、茨菇、粉丝等应禁食，禁烟酒。

（11）少量多餐。

6、简述住院病人的营养评价？

包括：

1、膳食调查2、人体测量：

体重、上臂围、皮皱厚度3、临床生化检验及其他检查：

肌酐-身高指数、尿３-甲基组氨酸值、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、氮平衡试验、维生素负荷试验有有关酶的活性测定、微量元素测定、淋巴细胞计数、迟发性超敏皮试、其它，营养评价指数和预后营养指数

7、高血压病的膳食治疗

（1）低盐、低动物脂肪、低胆固醇饮食

（2）低热量（3）丰富的VC（4）高钾低钠（5）多纤维素（6）禁用浓茶、浓咖啡、烈性酒类及刺激性食物

8、氮平衡是什么？

总氮平衡即氮摄入量＝氮排出量。

见于营养状况良好的非妊娠、非哺乳期健康成年人2、正氮平衡氮摄入量＞氮排出量。

见于生长发育的青少年和妊娠哺乳期妇女，大病初愈有足够营养补充的病人。

3、负氮平衡氮摄入量＜氮排泄量。

见于老年人和饥饿、营养不良、长期卧床和各种急、慢性疾病的病人，如烧伤、骨折、手术创伤。

9、肝昏迷饮食营养原则？

（1）出现肝昏迷前期症状，选用无蛋白质流食，以碳水化物为主，饮食以低脂肪，易消化的流质或半流质为宜，少食多餐。

（2）慢性脑病或发作性昏迷，可长期限制蛋白质，每日30～40克。

（3）蛋白质食物应以奶类和蛋类为宜。

（4）热量应充足，必要时给予管饲营养。

10、医院膳食的种类？

1、基本膳食：

普食、软食、半流食、流食2、治疗膳食3、试验膳食

11、肠内营养的并发症包括哪些？

胃肠道并发症，代谢方面并发症，机械方面并发症

12、胃肠内营养的概念是什么？

其现代概念是指因疾病或创伤、手术致胃肠功能障碍、功能衰竭、肠瘘、短肠综合症，致使饮食不能被摄取、消化、吸收，从而需要采取适当的方式经胃肠道内置管喂以特别营养素以达到营养治疗的目的。

13、肠内营养支持有何适应症

（1）意识障碍及昏迷患者

（2）吞咽困难和失去咀嚼能力的患者（3）上消化道梗阻或手术的患者（4）高代谢患者（5）胃肠道瘘患者（6）术前准备及术后营养不良的患者（7）肠炎及腹泻患者（8）消化吸收不良的患者（9）慢性营养不良的患者（10）器官衰竭患者（11）特殊患者营养支持（12）家庭肠内营养支持

14、何谓膳食纤维？

膳食纤维的生理作用是什么？

1、不被机体利用的多糖又称为膳食纤维。

2、生理作用：

降低胆固醇尤其是可降低低密度脂蛋白胆固醇；

可降低餐后血糖，降低血清胰岛素水平，提高胰岛素的敏感性；

改善大肠中的代谢，增加粪便体积和重量，增加排便频率及改善便秘等；

改善大肠中的代谢，有益于减少毒素和致癌物的产生，起到了抗癌的作用。

15、肠内营养液输注方式

（1）一次性输注

（2）间隙性重力滴注（3）连续输注

16、肠外营养有何适应症？

（1）短肠综合征

（2）肠外瘘（3）炎性肠道疾病（4）重症急性胰腺炎（5）严重创伤、烧伤等高代谢状态（6）围手术期

17、医院病人的膳食种类有：

基本膳食、诊断膳食和治疗膳食三类

18、何谓合理膳食或平衡膳食?

指全面达到营养供给量的膳食。

这种膳食意味着既保证摄食者热能和各种营养素全面达到了营养生理需要量，又在各种营养素之间建立起一种生理上平衡。

以减少蛋白质的消耗，防止体重明显下降，成人每天以2000～2500千卡为宜。

此期机体处于高分解、高代谢、持续负氮平衡状态，能量的给予以满足