诊断学复习题库绪论症状学部分Word文档下载推荐.docx

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5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

6．低热是指37.3—38℃。

7．高热是指39.1—41℃。

三、名词解释

1．发热（fever）

2．稽留热（ontinuedfever）

3．弛张型（remittentfever）或败血症热型

4．间歇热型（intermittentfever）

5．波状型（undulantfever）

6．回归热（recurrentfever）

7．不规则热（irregularfever）

四、选择题

A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：

A．感染性发热疾病

B．皮肤散热减少性疾病

C．体温调节中枢功能失常性疾病

D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E．组织坏死与细胞破坏性疾病

2．下列哪项是错误的：

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

体温波动范围不超过1℃

B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，

且都在正常水平以上

C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间

歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题

问题（1—7）

A．稽留热B．弛张热C．间歇型

D．不规则热E．波动型

1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）

2．败血症（）

3．疟疾（）

4．支气管肺炎（）

5．布鲁菌病（）

6．结核病（）

7．化脓性炎症（）

问题（6-21）

A．发热伴寒战B．发热伴皮疹

C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大

E．先发热后昏迷

8．中毒性菌痢（）

9．中暑（）

10．败血症（）

11．急性胆囊炎（）

12．急性肾盂肾炎（）

13．白血病（）

14．淋巴结结核（）

15．淋巴瘤（）

16．转移癌（）

17．结缔组织病（）

18．肝及肠道感染（）

19．急性血吸虫病（）

20．药物热（）

21．水痘（）

C型题

问题（1—5）

A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大

C．两者都有D．两者都无

1．疟疾（）

3．肺结核病（）

A．发热伴寒战B．发热伴出血

C．两者都有D．两都都无

4．败血症（）

5．麻疹（）

X型题（1—2）

1．发热伴寒战常见于：

A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾

D．输血反应E．结缔组织病

2．发热伴单纯疱疹常见于：

A．大叶性肺炎B．流行性感冒

C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎

E．药物热

五、问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案及题解】

1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2．感染性与非感染性前者

3．外源性内源性

4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病

5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫

6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热

7．物理性化学性机械性

8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成

组织坏死与细胞破坏

9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱

10．体温上升期高热期体温下降期

11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型

回归热型不规则热型

12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期

13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症

14．疟疾急性肾盂肾炎

15．布鲁菌病

16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热

1．√2．×

3．①×

②×

③×

④√⑤√⑥×

4．√5．√6．√7．√

1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．指发热的体温曲线无一定规律。

1．A2．B

1．A2．B3．C4．D5．E6．D7．B8．E9.E

10.A11．A12．A13．D14．C15．D16．C17．B18.D19．D20.B21．B

1．C2．C3．D4．C5．D

X型题

1．ABCD2．ABCD

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收

②抗原—抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

诊断学复习题库---绪论症状学部分--问诊

问诊

1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。

2、一般项目包括：

姓名、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。

3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？

”这不属于暗示性提问。

（）

4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。

5、暗示性提问6、主诉

A型题

7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？

A.您哪儿不舒服？

B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？

D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

8、下列哪项属于既往史？

A.诊治经过B.传染病史C.社会经历

D.习惯与嗜好E.病因与诱因

B型题（问题9～12）

A.现病史B.既往史C.个人史

D.婚姻史E.家族史

9、过敏史属于（）10、配偶健康情况（）

11、遗传病史（）12、疫水接触史（）

C型题（问题13～14）

A.外伤手术史B.预防接种史

C.两者均有D.两者均无

13、既往史（）14、个人史（）

X型题

15、下列哪些是特定意义的医学术语?

A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄

D.咯血E.腹泻

16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？

A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者

C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人

17、问诊有什么重要性？

18、简述问诊的方法与技巧。

19、现病史包括哪些内容？

【参考答案与题解】

1、有关人员病史采集

2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业

3、×

4、√

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

A型题7、D8、B

B型题9、B10、D11、E12、C

C型题13、C14、D

X型题15、BC16、ABE

17、答：

通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答：

（1）以礼节性的交谈开始；

（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；

（3）避免暗示性提问及逼问；

（4）避免重复提问；

（5）避免使用特定意义的医学术语；

（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、答：

（1）起病情况与患病的时间；

（2）主要症状的特点；

（3）病因与诱因；

（4）病情的发展与演变；

（5）伴随症状；

（6）诊治经过；

（7）病程中一般情况。

诊断学复习题库---绪论症状学部分--咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种反射动作。

2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内分泌物。

4.痰的性质可分为、、、、等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。

2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。

4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。

5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。

1.咳嗽。

2.咳痰。

A型题（1-2题）

1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。

A.中枢神经系统疾病；

B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题（3～7题）

A.脓痰伴恶臭气味者；

B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（）

4.提示弥漫性肺泡癌者（）

5.提示厌氧菌感染者（）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）

7.提示包虫病（棘球蚴病）者（）

B型题（8～14题）

A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（）

9.喉返神经麻痹者（）

10.声带炎、喉炎者（）

11.喉结核、喉癌者（）

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（）

13.百日咳（）

14.急性肺水肿（）

问题（15～23）

A.发热B.咯血

C.两者都有D.两者都无

15.肺结核（）

16.支气管扩张（）

17.肺脓肿（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狭窄（）

20.支气管哮喘（）

21.肺水肿（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

问题（24～28）

A.发热B.大量脓痰

24.肺脓肿（）

25.支气管扩张（）

26.肺结核（）

27.肺囊肿合并感染（）

28.支气管胸膜瘘（）

问题（29～31）

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎（）

30.肺结核（）

31.支气管异物（）

问题（32～34）

A.大量脓痰B.杵状指（趾）

32.支气管扩张（）

33.慢性肺脓肿（）

34.支气管胸膜瘘脓胸（）

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

1.保护性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性

5.厌氧菌

1.√2.√3.√4.√5.√6.√

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B

10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C

19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C

28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C

35.A、B、C、D36.A、B、C、D

五、问答题：

（一）答：

1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

（二）答：

1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血、体位对咳痰有何影响等。

诊断学复习题库---绪论症状学部分--呼吸困难

呼吸困难

1.呼吸困难的病因主要是和疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：

①、②、③、④、⑤。

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：

、、

、。

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、。

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于和。

6.呼吸困难伴昏迷，可见于、、、、

、等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、

10.呼吸困难伴发热可见于、、、、

等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、

、、等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。

13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生。

严重时可有。

14.叹息样呼吸实际上是一种。

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。

2.呼吸困难者不一定有发绀表现。

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（）

6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（）

9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。

12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

B型题：

问题（3-7）

A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症

D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮呼吸困难（）

4.神经因素所致呼吸困难（）

5.血液病所致呼吸困难（）

6.心血管疾病所致呼吸困难（）

7.中毒性疾病所致呼吸困难（）

问题（8-12）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（）

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（）

11.急性左心衰竭（）

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（）

问题（13-17）

A.神经性疾病呼吸困难（）

B.血液性疾病呼吸困难（）

C.吸气性疾病呼吸困难（）

D.心源性疾病呼吸困难（）

E.混合性呼吸困难（）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（）

14.大出血致重度贫血时呼吸困难（）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（）

16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（）

问题（18～19）

18.重症肺结核（）

大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（）

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。

A.喉部水肿B.气管肿瘤

C.白喉D.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛

D.支气管哮喘E.肺结核

1.呼吸困难的病因有哪些？

其中主要是哪些系统疾病？

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病

4.支气管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌

10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染

12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍

14.神经症表现

1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×

8.√9.√

10.√11.√12.√

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C

1.答：

引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；

肺疾病；

胸廓疾病；

神经肌肉疾病；

膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：

吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.答：

左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答：

①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：

发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥