精神康复治疗指南Word文档格式.docx
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①各类编织:
织毛衣、织网袋、编篮筐等;
②各类美术品:
绘画、书法、摄影、雕刻等;
③布制或木制玩具,各类模型制作,书籍装订、园艺种植等.上述勾当按照不合病程及病人要求指导介入训练.介入训练的病人,可按其完成任务多少,赐与适当的物质金钱嘉奖,以提高其介入操纵的积极性.
(3)回归社会前职业训练:
这是回归社会就业前对口的职业训练勾当.
院内精神障碍康复流程
精神科工娱疗室
工娱治疗(训练)评估实施筹划表
姓名:
住院号:
床号:
担任医生:
一般情况
姓名:
性别:
男□女□年龄:
岁
婚姻:
未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□
文化程度:
文盲□小学□中学□大专□本科及以上□
家庭地址:
联系电话:
手机固话居委会电话
家庭成员:
父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其他
与家族成员的关系:
不和□一般□欠佳□其他
既往史:
平素安康□曾患疾病目前已治愈□恶化□未愈□仍在治疗中□
个性:
外向□内向□孤介□乐不雅□悲观□易怒□刚强□敏感多疑□荒诞□
团体特长:
无□有□快乐喜爱:
无□有□
不良嗜好:
无□有□(烟□酒□成瘾物质□其他)
家族史:
阴性□阳性□
家庭经济状况:
良好□一般□较差□其他
入院时间:
年月日第次入院初次病发时间
入院主要阳性症状:
阳性:
幻觉□妄想□思维松弛□其他
阴性:
思维贫乏□意志缺乏□其他
情感:
淡漠(平淡□)激惹□倒错□抑郁□低落□焦虑□其他
行动:
兴奋□紧张□违拗□强迫□乖僻□其他
认知:
注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其他
其他
目前诊断:
1、
2、
其他
药物治疗:
1、剂量用法;
2、剂量用法
3、剂量用法;
4、剂量用法;
5、剂量用法;
6、剂量用法;
评估情况
评估日期:
年月日
评估内容:
精神状况:
意识:
清晰□其他□
接触:
一般□主动□主动□不合作□注意力:
集中□散漫□其它□
扳谈对答:
语量增多□语量削减□沉默□答复切题□不切题□
仪表状态:
好打扮□适宜□一般□凌乱□
饮食:
主动□主动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□
睡眠:
良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□今夜不眠□缺乏睡感□其它
帮助睡眠方法:
无□药物□:
剂量用法
近一周平均每天睡眠时间约:
小时,睡眠满意度:
好□一般□差□
主要精神症状:
消失□部分消失□仍然存在□
目前病情:
稳定□根本稳定□不稳定□
社会功效评定:
自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□
家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□
人际来往能力很差□较差□尚可□较好□很好□
社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□
语言交换能力很差□较差□尚可□较好□很好□
各类学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□
情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□
情况的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□
婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□
家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□
职业技能和积极性很差□较差□尚可□较好□很好□
综公道财能力很差□较差□尚可□较好□很好□
自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□
应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□
服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□
服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□
团队组织能力和责任心很差□较差□尚可□较好□很好□
对各类康复生动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
介入各类娱乐勾当兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
风险评估:
自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级:
级
其他可能存在的风险或相存眷意事项:
2、
3、
-治疗措施
拟解决的问题:
1、2、
3、4、
治疗目标:
加重症状□稳定病情□减缓压力□调节情绪□
提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难的能力□
提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□
提高职业技能□改良家庭关系□改良人际关系□改良生活质量□
治疗实施:
项目
频次
开始日期
每次时间(分钟)
筹划疗程(月)
团体心理治疗
音乐治疗
生物反响治疗
松弛治疗
家庭治疗
农艺治疗
特殊工娱治疗
体重控制训练
服药训练
社交技能训练
文体训练
作业疗法
厨房实务技能
财务办理技能
团体自理技能
社区生活技能
居家家务技能
职业功效训练
工厂手工加工
电脑文书操纵
手工工艺品制作
针织刺绣
洗衣制衣操纵
治疗进程中需特别注意的情况:
治疗(训练课程)实施情况记实(年月)
日期
治疗项目
配合程度
签字
1.
较差□
尚可□
良好□
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
疗效评估记实
量表名称
测评结果记实
治疗前
治疗第周
治疗结束
精神康复者各项社会功效能力评定
评分细则
性别:
年龄:
床号:
项目一:
自我照顾能力
选项
程度
分值
□
很差
需要协助下才干完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题.
较差
1
督促下可自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题.
尚可
2
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题,但完成情况仅合适最低要求.
较好
3
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问
题,完成情况良好,与常人根本一致.
很好
4
可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题,且对食物质量,衣着搭配,卫生程度都有一定的公道要求.
项目二:
家居料理能力
不克不及正确识别居家场合的位置及功效,不克不及认识使用各类家具
可以识别部分家家场合及某些家具,但不克不及很好的使用场合及物品.
可识别大部分家家场合及家具,并能复杂使用相关场合及物品,但时有出错.
可识别全部居家场合和及家具,并能较好的使用相关场合和物品,但在各类家具的使用上欠缺灵活性.
可识别全部居家场合和及家具,并灵活适当的使用各类居家场合及家具.
项目三:
人际来往能力
孤介,喜独处,少少勾当,不会与人接触扳谈;
勉强和他们走在一起,但似乎对周围人和事均无兴趣,很少与人扳谈;
勉强或主动地与部分人接触扳谈或不雅看,但态度反响较为平淡;
能主动与他人扳谈,但热情性很不高或兴趣不持久;
能积极与他人来往,热情性和投入性均很高,具有一定的吸引和聚集力.
项目四:
不克不及识别社区根本生活设施及标记,不与邻里交换.
可根本识别社区根本生活设施及标记,偶尔会存眷和了解一点他人的情况,但不克不及很好使用相关设施,也较少和邻里交换
可识别大部分社区根本生活设施及标记,有时主动介入一些公益勾当(如端水、打扫卫生、照料他人);
可较好使用社区相关生活设施,能主动关怀照料他人和介入公益勾当,但兴趣不持久;
可完全融入社区,适当使用社区相关设施,能够积极主动并持久地关怀照料他人和介入公益勾当.
项目五:
语言交换能力
沉默不语,或言语错乱、语无伦次.
孤介少语,问话少答,常词不达意.
根本可运用言语表达内心感触感染,但词汇缺乏,措辞单调,情感平淡.
可较好的运用语言表达内心感触感染,但情感渲染及肢体语言配合仍相对较少.
可准确运用言语表达内心感触感染,并能适当使得的肢体语言及情感渲染.
项目六:
各类学习能力
无任何学习愿望和兴趣;
偶尔通过电视、报纸了解一点知识;
经常通过电视了解一些知识或看看报纸,但随意性很强,无任何筹划;
经常通过书籍、报刊、电视学习和了解一些知识,但无远期的学习筹划和打算;
积极通过量种媒体进行学习,并制定出远期的学习筹划和目标(如专业知识学习或考级).
项目七:
情绪控制能力
1、情感淡漠,即便存在外界刺激也无法正确表达情绪.
2、喜怒无常,易激惹性增高,常出现与情况不一致的情感迸发,其实不克不及被劝说制止的.
1、情感淡漠,较强的外界刺激下可勉强作出正确的情绪反响.
2、喜怒无常,易激惹性增高,常出现与患者不一致的情感迸发,经劝说、引导后可情绪可平复.
1、情感平淡,外界刺激下可勉强作出正确的情绪反响.
2、可有与情况相一致的情感表达,但稳定性一般,稍遇应激事件时则可能出现情绪失控.
情感反响与情况协调一致,但遇较大应激时仍会出现情绪失控.
情感反响协调,喜怒有度,与情况一致,应激时可自行调节.
项目八:
情况适应能力
完全不克不及适应新情况,并出现相关不适表示.
不克不及适应新情况,需他人协助或教导下,并经较长时间磨合后才干适应.
对新情况有一定的不适应期,但在1个月内可自行调整适应.
对新情况有一定的不适应期,但在1周内可自行调整适应.
可以很快适应情况,并融入情况.
项目九:
婚姻情感处理能力
否定婚姻事实存在,与配偶关系卑劣,分家、不联系或会晤则吵闹
可承认婚姻事实,但与配偶关系卑劣,分家、不联系或会晤则吵闹
承认婚姻事实,与配偶关系一般,1个月至少联系1次以上.
承认婚姻事实,夫妻关系可,联系较多,但时有口角冲突.
承认婚姻事实,夫妻关系融洽,联系紧密,相敬如宾.
项目十:
家庭关系相处能力
面对亲人态度冷淡、如同路人,从来不会产生与亲人联系联络的愿望;
面对亲人勉强对付应付几句,无扳谈的意愿,亲人离开无主动联系愿望;
面对亲人能进行一般性扳谈,但态度不敷热情,亲人离开只在生活所需时(如缺零花钱)才希望与亲人联系,平时少少流露对亲人的存眷担心;
面对亲人能够进行深入的扳谈,具有一定的热情,有时会在医护人员面前流露对亲人的存眷及担心、希望能与亲人联系;
面对亲人显得较为欢快和兴奋,积极主动与亲人扳谈,并有热切、关怀的话语,希望经常与亲人保持着联系.
项目十一:
职业技能和积极性
完全无职业能力,无法独立完成复杂任务,亦无介入任务的积极性
能完成复杂的指令任务,但稍庞杂操纵不克不及完成,不克不及独立完成一项职业勾当,介入职业勾当积极性不高.
可完成熟悉的一项或多项职业勾当,但完成质量不高,积极性一般,常主动介入职业勾当.
可独立完成罕有的大部分职业勾当,完成质量尚可,有一定的积极性,可主动介入相关任务.
可主动介入职业勾当,积极性高,相关职业勾当完成情况良好
项目十二:
综公道财能力
不克不及识别各类面值人民币,不克不及使用.
可以根本识别各类面值的人民,但不克不及正确使用货泉采办物品.
可以根本识别各类面值的人民币,并可使用人民币采办相关采办等值物品,但找零时常出错,花钱随意,无筹划性.
可正确使用各类面值人民币,并正确找零,但花钱仍无明确筹划.
可正确使用人民币,找零兑换准确,能筹划消费.
项目十三:
自信心与自尊心
自卑,自行惭秽,躲避社会,不介入个人勾当.
缺乏自信,自卑,但愿意接受他人帮忙,长期心理教导可以有改良.
对复杂或熟悉的事物有一定的自信,日常未见明显自卑,但与稍困难或有对比的情况下,则容易出没自信或自卑的表示,病耻感明显.
自尊心较高,自信心相关较强,但仍有一定的病耻感.
自信心与自尊心相关较好,无明显病耻感.
项目十四:
应对困难压力能力
无法应对任何程度的困难,遇事慌张,呈现病态.
应对困难的能力差,常选择躲避困难,不克不及独立面对或寻求帮忙
可面对一定困境,并测验考试独立解决或寻求帮忙,但困难压力稍大则不克不及应付,而出现躲避行动.
根本可正确应对各类困难和压力,但应对方法上欠缺灵活性.
可正确应对各类困难,承受压力,心理弹性可,应对方法灵活确切.
项目十五:
服药态度
主不雅上拒绝服药,劝说不成听.
主不雅上拒绝服药,但愿意接受服药相关宣教.
对服药抱有两种态度,经宣教可以接受服药,
主不雅上愿意服药,但对服药重要性了解不全面.
全面了解服药的重要性,主不雅上愿意服药.
项目十六:
服药依从性
拒绝服药,并有拒绝服药的相关行动,如暴力抗拒,服后扣喉
拒绝服药,但督促或强制执行时可服下药物.
督促下可服下药物.但不督促时可能存在不服药现象.
可自行服药,但有时会因事遗忘或少服药物.
自行定时,定量服药.
项目十七:
团队组织能力和责任心
从来不管他人、也不介入个人勾当;
勉强能介入一些个人勾当,但表示疏懒、独行其事,无人监视不克不及完成;
能与他人协作介入一些个人勾当,但缺乏号令组织能力;
能带领他人完成一些制定安插好的勾当或劳动,但办理约束他人的能力较差;
能很好地办理约束他人、率领群体完成一些勾当或劳动,并具有一定的扶植性和创造性.
项目十八:
对各类康复生动的兴趣
对相关康复生动一点都不感兴趣,也不介入.
对相关康复生动不感兴趣,但督促下可部分介入相关康复生动
对相关康复生动有一定的兴趣,可主动介入相关康复生动,但积极性,持久性欠佳
对相关康复生动有较大兴趣,并积极主动介入相关康复生动,但持久性欠佳.
对相关康复生动感兴趣,积极性,主动性,持久性均较好.
项目十九:
介入各类娱乐勾当的兴趣
对各类娱乐勾当一点都不感兴趣,也不介入.
对各类娱乐勾当不感兴趣,但督促下可部分介入部分娱乐勾当勾当
对各类娱乐勾当有一定的兴趣,可主动介入各类娱乐勾当,但积极性,持久性欠佳
对各类娱乐勾当有较大兴趣,并积极主动介入各类娱乐勾当,但持久性欠佳.
对各类娱乐勾当感兴趣,积极性,主动性,持久性均较好.