精神康复治疗指南Word文档格式.docx

1、各类编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各类美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各类模型制作，书籍装订、园艺种植等.上述勾当按照不合病程及病人要求指导介入训练.介入训练的病人，可按其完成任务多少，赐与适当的物质金钱嘉奖，以提高其介入操纵的积极性.（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练勾当.院内精神障碍康复流程精神科工娱疗室工娱治疗（训练）评估实施筹划表姓 名：住院号：床 号：担任医生：一般情况姓名： 性别：男 女 年龄：岁 婚姻：未婚 已婚 离婚 丧偶 其他文化程度：文盲 小学 中学 大专 本科及以上家庭地址：联系电话：手机固话居委会电话家庭成员：父 母 兄 弟

2、姐 妹 子女 其他与家族成员的关系：不和 一般 欠佳 其他既往史：平素安康 曾患 疾病 目前 已治愈 恶化 未愈 仍在治疗中个 性：外向 内向 孤介 乐不雅 悲观 易怒 刚强 敏感多疑 荒诞团体特长：无 有快乐喜爱：无 有不良嗜好：无 有（烟 酒 成瘾物质 其他）家族史：阴性 阳性家庭经济状况：良好 一般 较差 其他入院时间：年月日 第次入院 初次病发时间入院主要阳性症状：阳性：幻觉 妄想 思维松弛 其他阴性：思维贫乏 意志缺乏 其他情感：淡漠（平淡） 激惹 倒错 抑郁 低落 焦虑 其他行动：兴奋 紧张 违拗 强迫 乖僻 其他认知：注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 其他其他 目前诊断：

3、1、 2、 其他药物治疗：1、剂量用法；2、剂量用法3、剂量用法；4、剂量用法；5、剂量用法；6、剂量用法；评估情况评估日期：年月日 评估内容：精神状况：意识：清晰 其他接触：一般 主动 主动 不合作 注意力：集中 散漫 其它扳谈对答：语量增多 语量削减 沉默 答复切题 不切题仪表状态：好打扮 适宜 一般 凌乱饮食：主动 主动 督促 拒食 适量 过度 过少 明显挑食睡眠：良好 难入睡 易醒 早醒 多梦 今夜不眠 缺乏睡感 其它帮助睡眠方法：无 药物：剂量用法近一周平均每天睡眠时间约：小时，睡眠满意度：好 一般 差主要精神症状：消失 部分消失 仍然存在目前病情：稳定 根本稳定 不稳定社会功效评定

4、：自我照顾能力 很差 较差 尚可 较好 很好家居料理能力 很差 较差 尚可 较好 很好人际来往能力 很差 较差 尚可 较好 很好社区生活技能 很差 较差 尚可 较好 很好语言交换能力 很差 较差 尚可 较好 很好各类学习能力 很差 较差 尚可 较好 很好情绪控制能力 很差 较差 尚可 较好 很好情况的适应能力 很差 较差 尚可 较好 很好婚姻情感处理能力 很差 较差 尚可 较好 很好家庭关系相处能力 很差 较差 尚可 较好 很好职业技能和积极性 很差 较差 尚可 较好 很好综公道财能力 很差 较差 尚可 较好 很好自信心与自尊心 很差 较差 尚可 较好 很好应对困难压力能力 很差 较差 尚可

5、较好 很好服药态度 很差 较差 尚可 较好 很好服药依从性 很差 较差 尚可 较好 很好团队组织能力和责任心 很差 较差 尚可 较好 很好对各类康复生动的兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好介入各类娱乐勾当兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好风险评估：自杀自伤 伤人毁物 出走 性色彩 藏药 肇事肇祸评级：级其他可能存在的风险或相存眷意事项：2、3、-治疗措施拟解决的问题：1、2、3、4、治疗目标：加重症状 稳定病情 减缓压力 调节情绪提高自知力 提高治疗依从性 提高应对困难的能力提高生活娱乐兴趣 提高自信心与学习能力 提高生活技能提高职业技能改良家庭关系 改良人际关系 改良生活质量治疗实施：项 目

6、频次开始日期每次时间（分钟）筹划疗程（月）团体心理治疗音乐治疗生物反响治疗松弛治疗家庭治疗农艺治疗特殊工娱治疗体重控制训练服药训练社交技能训练文体训练作业疗法厨房实务技能财务办理技能团体自理技能社区生活技能居家家务技能职业功效训练工厂手工加工电脑文书操纵手工工艺品制作针织刺绣洗衣制衣操纵治疗进程中需特别注意的情况：治疗（训练课程）实施情况记实（ 年 月）日期治 疗 项 目配 合 程 度签 字1.较差尚可良好2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.疗效评估记实量表名称测评结

7、果记实治疗前治疗第 周治疗结束精神康复者各项社会功效能力评定评分细则性别：年龄：床号：项目一：自我照顾能力 选项程度分值很差需要协助下才干完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题.较差1督促下可自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题.尚可2可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题，但完成情况仅合适最低要求.较好3可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题，完成情况良好，与常人根本一致.很好4可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等团体生存及卫生问题，且对食物质量，衣着搭配，卫生程度都有一定的公道要求.项目二：家居料理能力不克不及正确识别居家场合的位置及功效，不克不及认识使用各类

8、家具可以识别部分家家场合及某些家具，但不克不及很好的使用场合及物品.可识别大部分家家场合及家具，并能复杂使用相关场合及物品，但时有出错.可识别全部居家场合和及家具，并能较好的使用相关场合和物品，但在各类家具的使用上欠缺灵活性.可识别全部居家场合和及家具，并灵活适当的使用各类居家场合及家具.项目三：人际来往能力孤介，喜独处，少少勾当，不会与人接触扳谈；勉强和他们走在一起，但似乎对周围人和事均无兴趣，很少与人扳谈；勉强或主动地与部分人接触扳谈或不雅看，但态度反响较为平淡；能主动与他人扳谈，但热情性很不高或兴趣不持久；能积极与他人来往，热情性和投入性均很高，具有一定的吸引和聚集力.项目四：不克不及识

9、别社区根本生活设施及标记，不与邻里交换.可根本识别社区根本生活设施及标记，偶尔会存眷和了解一点他人的情况，但不克不及很好使用相关设施，也较少和邻里交换可识别大部分社区根本生活设施及标记，有时主动介入一些公益勾当（如端水、打扫卫生、照料他人）；可较好使用社区相关生活设施，能主动关怀照料他人和介入公益勾当，但兴趣不持久；可完全融入社区，适当使用社区相关设施，能够积极主动并持久地关怀照料他人和介入公益勾当.项目五：语言交换能力沉默不语，或言语错乱、语无伦次.孤介少语，问话少答，常词不达意.根本可运用言语表达内心感触感染，但词汇缺乏，措辞单调，情感平淡.可较好的运用语言表达内心感触感染，但情感渲染及肢

10、体语言配合仍相对较少.可准确运用言语表达内心感触感染，并能适当使得的肢体语言及情感渲染.项目六：各类学习能力无任何学习愿望和兴趣；偶尔通过电视、报纸了解一点知识；经常通过电视了解一些知识或看看报纸，但随意性很强，无任何筹划；经常通过书籍、报刊、电视学习和了解一些知识，但无远期的学习筹划和打算；积极通过量种媒体进行学习，并制定出远期的学习筹划和目标（如专业知识学习或考级）.项目七：情绪控制能力 1、情感淡漠，即便存在外界刺激也无法正确表达情绪.2、喜怒无常，易激惹性增高，常出现与情况不一致的情感迸发，其实不克不及被劝说制止的.1、情感淡漠，较强的外界刺激下可勉强作出正确的情绪反响.2、喜怒无常，

11、易激惹性增高，常出现与患者不一致的情感迸发，经劝说、引导后可情绪可平复.1、情感平淡，外界刺激下可勉强作出正确的情绪反响.2、可有与情况相一致的情感表达，但稳定性一般，稍遇应激事件时则可能出现情绪失控.情感反响与情况协调一致，但遇较大应激时仍会出现情绪失控.情感反响协调，喜怒有度，与情况一致，应激时可自行调节.项目八：情况适应能力完全不克不及适应新情况，并出现相关不适表示.不克不及适应新情况，需他人协助或教导下，并经较长时间磨合后才干适应.对新情况有一定的不适应期，但在1个月内可自行调整适应.对新情况有一定的不适应期，但在1周内可自行调整适应.可以很快适应情况，并融入情况.项目九：婚姻情感处理

12、能力 否定婚姻事实存在，与配偶关系卑劣，分家、不联系或会晤则吵闹可承认婚姻事实，但与配偶关系卑劣，分家、不联系或会晤则吵闹承认婚姻事实，与配偶关系一般，1个月至少联系1次以上.承认婚姻事实，夫妻关系可，联系较多，但时有口角冲突.承认婚姻事实，夫妻关系融洽，联系紧密，相敬如宾.项目十：家庭关系相处能力面对亲人态度冷淡、如同路人，从来不会产生与亲人联系联络的愿望；面对亲人勉强对付应付几句，无扳谈的意愿，亲人离开无主动联系愿望；面对亲人能进行一般性扳谈，但态度不敷热情，亲人离开只在生活所需时（如缺零花钱）才希望与亲人联系，平时少少流露对亲人的存眷担心；面对亲人能够进行深入的扳谈，具有一定的热情，有时

13、会在医护人员面前流露对亲人的存眷及担心、希望能与亲人联系；面对亲人显得较为欢快和兴奋，积极主动与亲人扳谈，并有热切、关怀的话语，希望经常与亲人保持着联系.项目十一：职业技能和积极性完全无职业能力，无法独立完成复杂任务，亦无介入任务的积极性能完成复杂的指令任务，但稍庞杂操纵不克不及完成，不克不及独立完成一项职业勾当，介入职业勾当积极性不高.可完成熟悉的一项或多项职业勾当，但完成质量不高，积极性一般，常主动介入职业勾当.可独立完成罕有的大部分职业勾当，完成质量尚可，有一定的积极性，可主动介入相关任务.可主动介入职业勾当，积极性高，相关职业勾当完成情况良好项目十二：综公道财能力不克不及识别各类面值人

14、民币，不克不及使用.可以根本识别各类面值的人民，但不克不及正确使用货泉采办物品.可以根本识别各类面值的人民币，并可使用人民币采办相关采办等值物品，但找零时常出错，花钱随意，无筹划性.可正确使用各类面值人民币，并正确找零，但花钱仍无明确筹划.可正确使用人民币，找零兑换准确，能筹划消费.项目十三：自信心与自尊心自卑，自行惭秽，躲避社会，不介入个人勾当.缺乏自信，自卑，但愿意接受他人帮忙，长期心理教导可以有改良.对复杂或熟悉的事物有一定的自信，日常未见明显自卑，但与稍困难或有对比的情况下，则容易出没自信或自卑的表示，病耻感明显.自尊心较高，自信心相关较强，但仍有一定的病耻感.自信心与自尊心相关较好，

15、无明显病耻感.项目十四：应对困难压力能力无法应对任何程度的困难，遇事慌张，呈现病态.应对困难的能力差，常选择躲避困难，不克不及独立面对或寻求帮忙可面对一定困境，并测验考试独立解决或寻求帮忙，但困难压力稍大则不克不及应付，而出现躲避行动.根本可正确应对各类困难和压力，但应对方法上欠缺灵活性.可正确应对各类困难，承受压力，心理弹性可，应对方法灵活确切.项目十五：服药态度主不雅上拒绝服药，劝说不成听.主不雅上拒绝服药，但愿意接受服药相关宣教.对服药抱有两种态度，经宣教可以接受服药，主不雅上愿意服药，但对服药重要性了解不全面.全面了解服药的重要性，主不雅上愿意服药.项目十六：服药依从性拒绝服药，并有拒

16、绝服药的相关行动，如暴力抗拒，服后扣喉拒绝服药，但督促或强制执行时可服下药物.督促下可服下药物.但不督促时可能存在不服药现象.可自行服药，但有时会因事遗忘或少服药物.自行定时，定量服药.项目十七：团队组织能力和责任心从来不管他人、也不介入个人勾当；勉强能介入一些个人勾当，但表示疏懒、独行其事，无人监视不克不及完成；能与他人协作介入一些个人勾当，但缺乏号令组织能力；能带领他人完成一些制定安插好的勾当或劳动，但办理约束他人的能力较差；能很好地办理约束他人、率领群体完成一些勾当或劳动，并具有一定的扶植性和创造性.项目十八：对各类康复生动的兴趣对相关康复生动一点都不感兴趣，也不介入.对相关康复生动不感兴趣，但督促下可部分介入相关康复生动对相关康复生动有一定的兴趣，可主动介入相关康复生动，但积极性，持久性欠佳对相关康复生动有较大兴趣，并积极主动介入相关康复生动， 但持久性欠佳.对相关康复生动感兴趣，积极性，主动性，持久性均较好.项目十九：介入各类娱乐勾当的兴趣对各类娱乐勾当一点都不感兴趣，也不介入.对各类娱乐勾当不感兴趣，但督促下可部分介入部分娱乐勾当勾当对各类娱乐勾当有一定的兴趣，可主动介入各类娱乐勾当，但积极性，持久性欠佳对各类娱乐勾当有较大兴趣，并积极主动介入各类娱乐勾当， 但持久性欠佳.对各类娱乐勾当感兴趣，积极性，主动性，持久性均较好.