医疗信息化解决方案全套文档格式.docx

医疗信息化解决方案全套文档格式.docx

《医疗信息化解决方案全套文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗信息化解决方案全套文档格式.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

可根据需要对患者医疗费用进行打折处理，可以几个类别的组合设置打折方式；

自动获取患者的自然信息和处方信息；

支持自动计价、自动找零、自动语音提示、分方计价等功能；

退款和作废功能完全符合现行财会制度和相关法规的要求；

对医保患者自动提示自费比例信息；

强大的日结处理功能（日结、月结）；

完备的发票管理功能（发放、注销等）；

灵活的自定义查询，患者费用查询、收款员收据查询等。

各式各样的统计报表（日报、月报、季报、年报及医生工作量、科室效益等）。

（四）门诊医生工作站系统

支持叫号管理，医生根据候诊病人的挂号顺序进行叫号；

支持医生选择病人叫号；

支持患者直接到医生处就诊，无须叫号和分诊，医生可根据患者门诊号进行接诊；

支持医生处理药品、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、收入院等诊疗活动，支持分组医嘱下达；

支持退费处理，可进行部分退费和全部退费；

完善的医生处方权限控制，可对精神类处方、毒麻处方和慢病处方等进行权限控制；

病人可直接在医生工作站挂号，避免耽误医生诊疗工作；

支持医院电子钱包式的就诊卡，在医生接诊时自动扣除挂号费。

支持门诊病历即时打印功能（包括门诊病历或处方）；

书写电子病历：

包括病人主诉、现病史、体征信息、诊断、医嘱等，均提供常用词汇模板、病历模板，支持医生自主对常用词汇模板进行修改和维护，支持对当前录入的病历保存到模板。

写中、西成药处方、检查检验、治疗单等单据：

开立中、西成药处方时，系统自动识别医保用药与现金用药，自动提示药品库缺、项目自费比例，自动计价，并自动传送到收款处；

且提供多种快速选择方式，如：

按诊断、按常用药、按历史记录为医生提供药品项目信息选择，便于医师快速完成处方书写。

为医师提供多种简单快速处方录入方法，具有自定义常用处方模板、开立单据模板、协定处方模板的功能，可以设置科室常规药品、科室常规检治。

提供规范的处方模板；

开写检查检验申请单、治疗单等，可自动传送到收费处、检查检验科室等部门，费用自动计价；

真正实现电子病历、电子处方、电子申请的无纸办公；

医生工作站平台可以即时调阅分析本次的检验检查结果报告单；

对比历次检查检验结果，为医生诊断提供依据；

支持医生开具住院证明（住院申请单）功能，相关信息自动传递；

查阅病人既往就诊记录、就诊病历系统，并可根据既往就诊记录快速生成本次就诊数据；

具有科内转诊、科间转诊、门诊医师多种查询、统计、分析功能（如：

用药查询、诊疗统计分析等）；

各式各样的统计报表（如医生工作量、科室效益等）。

（五）门诊采血工作站系统

系统对已经完成收费的检验项目按照事先检验规则打印标本条码，支持自动排队打印和手工打印两种方式，手工打印可利用诊疗卡号和收据号来查询并打印，并具有重复打印、查询和统计报表等功能；

支持试管合并功能。

（六）配液管理系统

系统对符合输液或注射的药品医嘱进行自动分解，自动形成每次输液处方，通过进行汇总、核对，自动生成并打印各种形式的输液卡或注射票，并对首次输液的患者打印输液凭证，从而记录每次的执行情况，具有重复打印功能；

为方便患者，系统支持输液室对药品的管理，也就是说输液室可以当作一个临时药房，寄存患者药品；

对于皮试的患者提供自动时间报警，便于皮试的管理；

可对材料进行划价；

提供报表统计等功能。

（七）处置管理系统

可凭借发票号读取相应处置项目信息；

需多次执行的项目首次执行后，可记录下患者信息，并可执行余下次数；

可合并处方执行；

操作员可对所执行项目缺少的其它项目进行划价，收款后方可执行；

可统计操作员工作量；

可冲账本科室划价及执行过的项目。

（八）门诊透析管理系统

支持患者透析登记，多次就诊患者可直接到透析室进行诊疗工作，无须多次挂号；

支持医生处理药品、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、收入院等诊疗活动，支持分组医嘱下达。

对比历次检查检验结果，为医生诊断提供依据。

各式各样的统计报表。

（医生工作量、科室效益等）

住院管理系统

（一）住院登记管理系统

患者登记，可通过门诊开立的住院证进行患者登记，并能够读取门诊患者的基本信息；

新患者登记时使用唯一住院号，老患者再次入院可凭借以往住院号进行登记，登记时调取以往患者基本信息及显示住院次数。

支持打印病案首页；

全院病床查询，提供及时、准确、完整的数据；

支持多种查询方式查询以往患者住院基本信息，如：

住院号、姓名、身份证号等；

可预约登记，到达预约时间，患者可凭借预约信息，优先登记入院；

可对患者基本信息做修改，且能够调整患者类型，相关费用系统自动处理；

允许患者在无费用发生时进行退院；

可查询日期范围内入出院情况；

有预交金管理及打印预交金收据凭证功能，可收取住院预交金，并能够进行日结及查询统计。

支持多种费用收取方式，如现金、支票等。

并支持退费功能，保留操作全过程的记录；

支持多种报表，如：

统计各科室患者出、入院情况的日报、月报及年报等。

（二）住院收费结算系统

押金管理（录入、作废、重新打印等功能）；

支持多种支付模式（现金、支票、记账、健康卡等），可根据患者押金情况进行结算；

支持多种结算方式（出院结算、中途结算、项目结算、减免结算等）；

提供押金底限管理；

支持发票拆分，可将一张发票中内容分为两张分别打印；

提供强大的日结功能（包括日、月）；

完善的住院发票管理；

形式多样的患者费用查询（汇总、明细、按天等）；

提供患者欠费清单；

灵活多样的统计报表（日结汇总明细、预交金清单、科室核算统计等）；

统计报表：

根据医院需要统计各种费用、收入、账款，统计科室、医师各种业务工作量；

编制相应的日、月、年财务报表；

收款员收入统计等；

患者门诊和住院费用可互转；

支持取消结算。

（三）住院护士工作站

提供强大的床位管理（分床、换床、包床、包间和借床）；

支持护士对医嘱的处理，如医嘱的执行核对、各种卡片的打印及一些相关的处理；

支持对检验项目根据电子申请单打印标本条形码或预制条码；

提供护士连续发药和预发药功能，并可以根据需要打印相应的领药单和摆药单；

提供护士划价功能，可分长期和临时，并支持冲账操作，可冲正或冲负；

提供转科、出院、召回等确认功能，支持对患者进行出院操作和出院确认，系统可自动判断患者状态，如医嘱是否已执行完成，是否存在医嘱已下达但未拿药等信息，系统将自动提示护士完成出院操作和出院确认；

提供患者一日费用清单及催款单；

提供患者信息查询功能，形式多样的患者费用查询（汇总、明细、按天等）；

灵活的统计报表（科室效益、护士工作量、材料领用及消耗等）；

提供强大的卡片打印功能，支持常见卡片打印；

提供物料请领功能，实现物资请领的无纸化；

皮试结果能准确及时地反馈给住院医生工作站；

支持各类医嘱的执行；

具有材料划价套餐功能；

具有药品集中发送药房功能；

具有请假、销假管理功能。

（四）住院医生工作站

完整的医嘱管理，支持长期医嘱、临时医嘱、手术医嘱、检查医嘱、检验医嘱及成组常规医嘱的录入、修改，停止、取消。

具备医嘱冲账功能。

支持成组医嘱录入功能；

系统自动记录医嘱下达医生姓名、下达时间等医嘱单信息；

可根据类型对医嘱数据进行过滤；

医生可在工作站随时查阅检验检查报告单信息；

医嘱下达时，系统自动提示库存信息，同时系统对超过费用底限的患者下达医嘱时，自动提示费用信息；

提供多种医生录入方式，支持科室套餐、医生私人套餐；

医生主管范围内病人基本信息：

姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等；

自动审核录入医嘱的完整性；

支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求。

检查检验医嘱开立时自动生成申请单；

自动核算各项费用，支持医保费用查询；

支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断；

提供化验检查（影像）结果查询；

支持医生查询相关资料：

住院信息、费用信息、检验捡查结果（并提供比较功能）；

支持各类医嘱的处理功能，如长期医嘱、临时医嘱等；

操作界面可显示患者基本信息及费用信息；

实时提供患者费用情况；

医嘱经医生和护士确认后自动向有关部门传送检查、检验、诊断、手术、转科、出院等诊疗信息；

支持对患者费用底限进行修改；

支持根据医生权限，对使用抗生素药品进行限制；

支持特殊医保比例的使用；

药品及治疗项目支持指症功能的使用。

（五）住院产房管理系统

接产管理：

接受产妇，产房独立操作，统一管理患者人群，方面新生儿登记。

支持两种操作模式：

正常分娩申请流程，由病房下达分娩申请，产房接产；

急诊产妇，产房直接接产；

新生儿管理：

新生儿登记，录入新生儿出生数据，支持补入新生儿和信息修改；

出产管理：

可将产妇及婴儿转归到病房或者新生儿室，支持产妇或婴儿单独出产；

手术通知：

可在产房直接提交手术申请，方便手术室进行术前准备；

产房划价：

支持在产房直接划价费用，支持产妇和新生儿分别划价，结算时可选择单独结算或统一结算；

产房冲账：

可对在产房产生的费用进行调整冲账，包括冲正和冲负；

药品执行：

产房可直接申请发药，通知药局准备药品；

检验执行：

可打印检验条码，数据直接传送到LIS系统；

卡片打印：

支持在产房打印输液卡及注射单；

新生儿查询：

可查询当前在院及出院新生儿信息；

（六）住院手术室管理系统

实现患者在手术期间涉及到手术室的费用处理，手术室不对患者点击完成，病房不能进行出院操作，确保手术室不漏收费用；

通过医生站开立手术通知提取手术患者信息，或通过系统手术通知提取在院患者信息，进行手术登记、分台、手术、结束手术；

可对患者手术期间所需费用进行划价操作，支持套餐的快捷录入；

可填写手术相关单据，如：

麻醉单据填写、手术谈话记录，对消毒记录等手术期间所需填写的文档进行操作，实现无纸化办公；

手术科室所使用项目、手术名称及相关器材可进行维护；

可查询一定日期内手术患者情况；

可冲抵手术划价账目；

麻醉师所下药品医嘱，无须护士核对，可直接向药局申请药品；

可针对检查和检验医嘱，打印检查申请单和检验条码，和医技科室实现信息交互；

可查询一段时间内手术例数、手术费用、科室收入等信息；

提供检查和检验报告的查阅功能。

（七）住院透析管理

病房下达住院透析通知单后，患者可到透析室就诊。

透析室未完成透析工作，患者无法出院。

完整的医嘱管理。

支持长期医嘱、临时医嘱、检查医嘱、检验医嘱及成组常规医嘱的录入、修改，停止、取消。

支持成组医嘱录入功能。

系统自动记录医嘱下达医生姓名、下达时间等医嘱单信息。

可根据类型对医嘱数据进行过滤。

医生可在工作站随时查阅检验检查报告单信息。

医嘱下达时，系统自动提示库存信息。

同时系统对超过费用底限的患者下达医嘱时，自动提示费用信息。

提供多种医生录入方式，支持科室套餐、医生私人套餐。

姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。

自动审核录入医嘱的完整性。

检查检验医嘱开立时自动生成申请单。

自动核算各项费用，支持医保费用查询。

支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断。

提供化验检查（影像）结果查询。

住院信息、费用信息、检验捡查结果（并提供比较功能）。

支持各类医嘱的处理功能，如长期医嘱、临时医嘱等。

操作界面可显示患者基本信息及费用信息。

实时提供患者费用情况。

医嘱经医生和护士确认后自动向有关部门传送检查、检验、诊断、等诊疗信息。

支持对医嘱的处理，如医嘱的执行核对及一些相关的处理。

支持检验执行、检查执行和药品执行。

提供划价功能，可分长期和临时。

并支持冲账操作，可冲正或冲负。

（工作量、科室效益等）

药事管理系统

（一）药库管理系统

支持多种多样的入库和出库方式，方便快捷；

支持三级药房的请领或领用；

具有自动生成采购计划及采购单功能；

提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能；

提供特殊药品入库、出库管理功能（如：

赠送、实验药品等）；

可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据；

可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化，入、出、存明细信息；

自动接收科室领药单功能；

完备的药品字典设置；

提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；

支持药品批次管理；

提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存；

支持欠款管理；

形式多样的统计报表，其中包括库存查询、盘盈盘亏、药品调价、药品消耗、库存报警、药品采购、药品领用、药品台账、进销存等。

（二）药房管理分系统

支持多种方式的出、入库管理；

支持三级药房请领或领用；

可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；

提供对药库发到本药房的药品出库单进行入库确认功能；

提供药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；

具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关系；

可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细账；

支持药品有效期管理及毒麻药品等的管理；

支持多个门诊药房管理和多个住院药房的管理；

支持二级审核发药。

（三）门诊药房发药系统

支持自动提取处方信息和患者信息；

接收由各门诊科室输入的待发药信息；

可进行药品划价操作；

支持完善的药房设置功能；

支持二级审核发药，规范责任到人；

支持当日发药、往日发药和退药功能，规范用药流程，避免医院药品流失。

并可根据系统设置自动打印药品清单，自动增减库存量；

提供自定义式的查询模式，灵活性强；

支持形式各样的统计报表；

支持门诊收费和药局发药处方对账功能；

支持一个药房发放多个其它药房药品的功能；

查询功能，包括未投药、已投药统计，药品消耗统计、药品库存查询等报表统计。

（四）病区药房摆药系统

支持按长期和临时医嘱核对发药、摆药并可根据需要分类别打印各种样式的摆药单和领药单；

自动获取患者自然信息、医嘱信息和药品信息；

提供发药查询功能；

接收由各住院科室输入待发药信息，根据科室输入的医嘱摆药、发药；

可针对科室所有药品一次完成摆药，也可对某一患者进行摆药，并打印相应单据扣除库存，同时按发药记录打印出发药清单。

可取消各住院科室的待发药信息；

药品加收方案，可对需加收的药品进行加收处理；

查询功能，药品字典查询、库存查询、发药汇总及明细统计。

通用管理系统

（一）医技管理系统

核对各执行科室项目，针对住院患者，实行执行一项计算一次费用，使患者能够明确费用的产生，并记录相应的工作量，针对门诊患者，医技科室只要确认过，收款处就不能再随意退款，防止医院收入流失，还可统计执行科室工作量；

为避免费用发生流失，退款功能授予一定权限方可使用；

支持医技科室单独划价功能；

在操作界面中显示患者信息和患者费用信息；

支持查看协定内容；

支持检查报告查询功能；

可对项目信息进行查询；

完善的医技参数设置，根据医院情况灵活运用；

对执行科室的工作量做统计，并可查询，为科室绩效提供依据。

（二）感染管理系统

感染病例报告

传染病报告卡

精神疾病监测登记卡

乙肝携带者登记卡

重症精神病登记卡

感染现患率调查

感染现患率调查统计

现换率调查床旁调查表

现换率床旁调查表查询

现换率按科室调查分析汇总表

现换率按感染部位分析汇总表

乙肝传染病报告卡

性病疫情相关信息附卡

感染病例报告统计

抗菌素使用登记表

病房感染统计分析

抗菌药物检测值表

感染病例监测值表

感染部位分析报表

医院感染病人清单

医院感染、抗生素等信息反馈

消毒监测管理

消毒监测数据录入

消毒监测数据报告单

消毒监测数据汇总

监测数据合理标准定义

（三）病人查询系统

医院导诊；

医院简介；

专家介绍；

药品价格查询；

检治项目价格查询；

患者住院费用查询；

门诊患者费用查询；

专家排班；

特殊科室；

经济管理系统

（一）物资管理系统

基本信息维护管理：

包括物资维护和公共维护。

物资维护包括物资字典维护、物资仓库维护、供货单位维护、操作员对应库房维护、账务分期、一级分类、二级分类和科室报废类别；

公共维护包括操作员维护；

支持多库房管理；

采购计划：

可按常规录入采购计划，按近期消耗自动生成采购计划，支持对采购单据进行查询和审核；

入出库管理：

入库信息录入、详细信息录入，支持多种入出库类型。

入出库单据自动归属账期。

支持入出库单据查询、审核和打印；

支持出库、退货、退库管理；

支持期末结账和账务结转；

提供库存查询功能，支持二级库库存调整功能；

账务管理：

包括物资仓库总账、单项物资台账、物资明细账、单项物资明细账、物资汇总统计表、物资分类明细账，可按院方需求增加自定义报表；

报表查询：

系统提供丰富的统计报表，同时可按院方需求增加自定义报表；

支持科室二级库存管理，科室可按消耗进行出库；

支持科室请领、科室报废和科室调拨；

支持物资盘盈、盘亏管理，盘点报表生成。

（二）固定资产管理系统

基础信息维护管理：

包括基础信息、资产字典、配件字典和公共维护。

基础信息中包括设备仓库、厂商代码、账务分期、科室代码、国别代码、取得方式、事物维护。

支持权限管理；

支持资产调拨。

包括资产调拨、资产返库、资产退库、资产维修、资产报废和资产待报废；

支持固定资产登记和登记单据审核。

可打印资产卡片；

支持附资产和配件管理；

支持主资产调拨和附资产配件变动，支持多种变动类型；

支持折旧管理，系统根据规则自动进行折旧计算；

支持期末结转；

支持多种固定资产查询；

包括固定资产总账、固定资产明细账、固定资产分类统计。

可按院方需求增加自定义报表；

系统提供丰富的统计报表，同时可按院方需求增加自定义报表。

决策支持管理系统

（一）领导查询系统

可根据医院具体业务要求定制开发报表；

灵活的权限定义，支持因角色权限的不同，而查看不同的报表数据；

业务查询，根据查询用户的权限查阅医院运行的信息和数据；

临床医疗统计分析信息查询（含日门诊量、床位利用率等）；

医院各科室收支情况分析查询，财务管理统计、收支执行情况等信息；

医院药品出入库情况分析查询，药品会计核算和统计分析信息；

各科用药情况查询；

药品采购、库存情况查询：

药品的流向、使用、消耗、分析，药品的排行榜。

（二）财务分析管理系统

票据管理功能：

包括发票、手册、小票等的发放、审核、回收、报废、注销，强大的统计功能使管理人员能及时的了解各种票据的精确使用情况；

详细科室核算基础分类，可支持财务人员按实际需要以不同的组织方式汇总分类各种业务数据，方便统计各类收入的明细、汇总；

日常财务记账的各种统计功能；

提供财务收费核算监控；

提供财务综合查询门诊、住院现金（或预交金）收入、收费员收费情况、医院科室收入等；