下肢静脉曲张的护理Word文档下载推荐.docx

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深静脉血栓形成（溶栓）护理常规

1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。

2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。

3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。

4.评估患者对疾病的认识及心理状态。

1.安抚患者，保持患者情绪稳定。

2.绝对卧床休息2周，抬高患肢20~30°

，避免膝下垫枕，过度屈髋，急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。

3.给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。

严禁吸烟。

4.急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运情况，了解病情变化。

如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。

5.遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。

注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。

注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺

处有无出血倾向。

6.对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。

术后鼓励早期下床活动，预防血栓形成。

【健康指导】

1.指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。

2.交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动、避免长时间站立。

主动脉夹层动脉瘤腔内治疗护理常规

按外科及血管外科一般护理常规。

1.评估患者的生命体征及病情，了解胸（腹）痛的性质、程度、走向及放射部位，判断其夹层撕裂是否继续发展（据stanford分裂B型者性支架植入术）。

2.评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现，如有无面色苍白、冷汗、周围性发绀等，了解有无持续性升高、疼痛逐渐加剧等表现。

3.了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。

4.评估患者的精神、心理状况及手术的了解程度。

1.急性期患者入住ICU，绝对卧床休息，严格制动，避免情绪波动。

恢复期限制活动量，保持情绪稳定，避免劳累，预防呼吸道感染。

术前行DSA造影者，术后穿刺的肢体保持伸直12小时，平卧24小时。

第二天可适当床上活动，第三天可下床活动。

2.给予清淡、易消化、粗纤维食物，宜少食多餐，不宜过饱，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，严禁吸烟。

3.给予心电监护、吸氧，观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量、皮肤颜色及温度等变化，了解双侧桡动脉、足背动脉及远端血运情况，了解肢体感觉运动功能是否发生改变。

4.遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。

（1）急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。

（2）控制血压和心率，维持血压90-100/60-70mmHg，心率55-70次/分。

（3）使用硝普钠药物时，应做到现配现用避光使用，宜在4小时内用完（最长不超过24小时），注意严格控制输液速度，要求在心电监护及输液泵控制下使用。

谨防药物外渗，注意药物性精神症状。

（4）使用抗凝药物时，注意有无出血倾向。

（5）遵医嘱应用抗生素，预防感染。

1.坚持低脂饮食，不宜食动物内脏。

2.指导患者自测血压，坚持按医嘱服降压、抗凝等药物。

3.交代患者定期复查，随访2年。

腹（胸腔）主动脉瘤人工血管置换术护理常规

1、评估患者的健康史及是否有并发症。

2、评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，评估患者双下肢血运，了解有无血栓脱落的急性缺血症状。

3、了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。

4、评估患者的心理状况及对手术的了解程度。

1、术前护理

（1）绝对卧床休息，避免增加腹压的运动，避免情绪波动。

（2）给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂、易消化饮食。

（3）做好心理护理。

向患者介绍手术方法，消除恐惧心理。

（4）术前行DSA造影，按DSA护理常规。

2、术后护理

（1）术后给予心电监护，监测生命体征、神志等变化，必要时入住ICU。

（2）术后24小时内平卧，随后取低半坐卧位，防止人工血管扭曲、牵拉及受压等。

术后绝对卧床至少10天，14天后可根据病情下床逐步活动。

（3）术后给氧，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽。

（4）密切观察病情，及时发现和处理病情变化。

①评估肢体血液供应情况，包括双下肢动脉、足背动脉搏动，评估皮肤温度、颜色及下肢感觉、运动等。

②观察有无血栓脱落的急性缺血症状，如下肢疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减弱、运动障碍和末梢搏动等。

③有无动脉瘤破裂的表现，如疼痛突然加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快等。

④观察肠蠕动恢复情况及有无大便血腹胀、腹痛及腹膜刺激征等。

⑤记录24小时尿量，维持尿量﹥25ml/h。

血压过低应及时升压，防止肾衰竭发生。

（5）保护腹部切口，预防裂开。

（6）遵医嘱用药及评估药物疗效。

疼痛剧烈躁动时给镇静药物，48小时内每4～6小时可使用有效止痛剂。

使用抗凝药物预防血栓形成，注意出血倾向，拔针后应久压针眼。

使用抗生素预防感染。

（7）及时翻身、拍背，预防肺部感染。

（8）腹主动脉瘤腔内治疗护理同主动脉夹层腔内治疗护理。

1、交待患者术后3个月内床上起卧时不要用力牵拉，6个月内禁止剧烈运动、防止跌倒，谨防吻合口出血。

2、坚持低脂饮食，不吃动物内脏，戒烟。

3、遵医嘱服药，定期复查，随访2年。

如出现腹痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医。

颈动脉（体）瘤手术护理常规

1、询问患者的健康史、既往有无疾病、手术、本病起病时间及病情进展等。

2、评估患者的生命体征及相关表现。

瘤体压迫症状，如压迫迷走、喉返神经所致声音嘶哑，压迫气管导致的呼吸困难以及压迫食管产生的吞咽困难等。

动脉瘤内血栓或斑块脱落可引发头晕、头痛。

动脉瘤破裂可引发咽部出血或窒息。

3、了解患者行DSA造影，MRI、凝血功能等检查情况。

4、评估患者心理状况及手术的了解程度。

1、术前护理

（1）给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通畅。

禁烟。

（2）指导患者行颈动脉压迫训练，促进侧支循环建立，提高手术安全性。

（3）做术前准备，如备皮、术前宣教等。

（4）做好术前心理护理，向患者介绍手术方法及术中配合要求，消除恐惧心理。

2、术后护理

（1）了解手术及麻醉方式，给予心电监护，监测生命体征、神志等变化。

（2）术后回病房平卧24小时，抬高床头15°

，促进静脉回流，减少局部水肿。

48小时内绝对卧床休息，严禁头部扭动；

10天内卧床，活动时勿转动头颈部，以防移植血管扭曲或牵拉。

避免跌倒，谨防吻合口出血。

（3）保持呼吸通畅，雾化吸入，预防肺部感染。

备气管切开包于床旁。

（4）密切观察术后有无偏瘫发生、脑缺血、缺氧造成的脑损伤；

观察吻合口有无渗血、出血，有无血肿压迫呼吸道的表现。

一旦发现，及时报告和处理。

（5）预防血栓形成，使用抗凝剂时注意出血倾向，静脉穿刺拔针时延长压迫时间。

（6）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

1、交待患者术后3个月内，禁做头颈部剧烈运动。

2、坚持低脂，低胆固醇饮食，不宜进食动物内脏。

3、遵医嘱定时服用抗血小板凝集药物。

定时复查，2年随访。

如出现头晕、头痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医。

周围动脉瘤手术护理常规

1、评估健康史，了解既往病史、有无合并其他疾病等。

2、评估生命体征、面色、神志、尿量及肢体皮色、皮温、感觉。

评估肢体血运情况、远端肢体的血供、足背动脉搏动等，了解有无动脉瘤破裂、出血倾向、静脉血栓形成、动脉栓塞发生。

3、了解辅助检查如凝血功能、血常规等检查结果。

4、评估患者心理状态及对疾病、手术的认识程度。

（1）患者周围动脉瘤出血时，绝对卧床休息。

（2）给予高蛋白、丰富维生素、易消化饮食；

（3）给予精神安慰，消除恐惧心理，以免加重出血。

（4）床头备无菌纱布、手套、止血带，发现大出血立即用无菌纱布加压止血，切勿轻易更换纱布，防止再出血。

（5）迅速建立静脉通道，快速补充血容量。

（6）做好急诊手术准备，如备皮、皮试、配血等。

（1）术后卧床一周，严格限制肢体活动，避免人工血管扭曲、受压、牵拉。

（2）给予心电监护，严格监测生命体征等病情变化。

（3）严密观察患者肢血运、肢端的感觉及运动等情况，及时发现和处理病情变化。

①动脉瘤破裂，如假性动脉瘤破裂大出血，可特然出现剧烈疼痛、头晕、冷汗、面色苍白等；

②出血倾向及血栓形成，可表现出肢体肿胀、疼痛、皮温升高等；

③动脉栓塞，可出现动脉栓塞累及部位呈缺血性剧痛、皮肤颜色苍白、感觉迟钝、皮温下降、动脉搏动等。

（4）评估伤口渗血、渗液的情况，对于伤口感染者，及时换药。

（5）做好引流管护理，观察引流量及性状。

（6）遵医嘱使用抗生素，以防移植血管感染。

1、交待患者术后6个月内避免剧烈运动，防止移植血管牵拉扭曲。

2、伤口有感染者，坚持换药至痊愈。

3、定期复查，随访。

急性动脉栓塞手术护理常规

1、评估健康史，了解既往病史及治疗情况，是否有导致发病的诱因。

2、评估临床症状及体征，患者有无剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。

了解患者肢感觉，有无早期敏感、疼痛剧烈或晚期神经麻痹、感觉丧失的征象；

有无发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现；

有无紫色斑块、干性坏坥或在其坏坥等中晚期表现。

评估患者有无肢体僵直，肌肉僵硬的运动障碍。

3、了解实验室检查结果，如凝血功能、血常规、电解质等检查结果。

4、评估患者心理状况及时对疾病和手术的认知程度。

1、绝对卧床休息，抬高床头15°

，保持患肢低于心脏水平15°

。

避免肢体受压。

禁热敷。

2、给予易消化、无刺激、低脂饮食，保持大便通畅。

戒烟、酒。

3、给予心电监护、吸氧，密切监测生命体征、神志、面色、心脏功能、尿量等变化。

4、仔细观察急性动脉栓塞可能出现的临床表现。

（1）剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。

了解疼痛的性质，缺血、坏死的范围，判断栓子的来源和栓塞部位。

（2）早期患肢感觉敏感、疼痛剧烈，可出现足背动脉搏动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现。

（3）中晚期神经麻痹、感觉丧失的征象，如紫色斑块、干性坏坥等中晚期表现。

（4）肢体僵直，肌肉僵硬等运动障碍。

5、了解心脏功能，控制输液速度。

6、遵医嘱使用解痉止痛、镇痛等药物，及时观察药物的疗效和副作用。

使用扩张血管、抗凝、溶栓治疗时，注意出血倾向。

7、注意血管再通综合征的发生，如动脉栓塞解除后出现酸中毒、高血钾症、低血压休克、尿量＜30ml/h，肾衰竭等高度警惕，及时报告医师和处理。

8、及时发现再栓塞征象，如出现肢体供血异常、供血感觉障碍、皮温下降、皮肤苍白、足背动脉搏动等。

一旦发现再栓塞征象，及时报告医师。

9、对于取栓术者，术后鼓励早期下床活动。

病情允许不能下床活动者，协助床上主动、被动活动，防止肌肉萎缩。

10、截肢按截肢护理常规进行护理。

11、给予心理护理，向患者讲解手术方法及疾病知识，消除患者的紧张、恐惧。

1、指导患者积极治疗，戒烟、酒，预防再栓塞。

2、鼓励截肢者生活信心，帮助配装假肢。

3、指导患者观察再栓塞发生，如出现某部位感觉异常、疼痛剧烈、动脉博动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等表现，应立即就医。

下肢动脉硬化闭塞症及人工血管置换术护理常规

1、询问患者的健康史，既往疾病史、手术史等。

2、评估患者全身情况，如生命体征、面色、神志、心脏功能及尿量。

3、评估闭塞动脉的部位、范围及肢体循环情况，对照测量两侧肢体血压。

评估患肢疼痛的性质，根据患肢疼痛的性质判断疾病分期：

早期轻度发凉麻木;

继之下肢供血不全致间歇性跛行;

晚期出现静息疼，即休息时患肢亦感疼痛麻木或有异常感觉;

最后出现肢体坏疽。

评估有无失用性肌肉萎缩。

4、了解血管检查、凝血功能等检查结果。

5、评估患者心理状况及对手术的认知程度。

（1）卧床休息，避免肢体受压、过度屈膝屈髋等。

注意肢体保暖;

（2）给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食。

糖尿病患者给予糖尿病饮食。

（3）足部湿性坏疽都给予换药处理;

干性坏疽者采用暴露疗法，患处涂抹碘酊。

（4）拟行手术治疗者，做好术前准备。

对于人工血管置换术者，术前2天前行肠道准备、备皮、交叉配备、检查凝血功能等。

（5）安抚患者，减轻患者紧张、恐惧心理。

（1）术后了解手术、麻醉等情况

（2）对于人工血管置换术者，术后绝对卧床至少1周，10天后根据病情可行床旁活动。

术后卧位宜平卧或抬高床头15。

斜坡位，避免过度屈膝屈髋，防止人工血管受压、扭曲、吻合口撕裂。

（3）注意患肢血运。

做好足部护理，坚持下肢锻炼，促进侧肢循环，防止血栓形成。

（4）遵医嘱使用药物及观察药物疗效和副作用。

患者有心功能不全时，应控制输液速度及量。

扩张血管、抗凝治疗时，观察出血倾向，拔针后宜久压针眼。

患者疼痛剧烈时遵医嘱使用镇药物。

遵医嘱使用抗生素预防感染。

（5）注意观察切口情况及引流液量、性质，保持引流管有引流。

（6）截肢按截肢护理常规进行护理。

【健康教】

1、指导患者坚持低脂饮食，及时治疗糖尿病等疾病。

2、坚持运动，促进侧肢循环。

指导患者进行关节活动，避免关节僵硬。

3、交代患者遵医嘱服用抗血小板凝集等药物，定期复查。

如出现牙龈、皮肤粘膜等出血现象，及时就医。

十、加布氏综合征人工血管转流术护理常规

外科及血管外科一般护理常规。

［护理评估］

1、询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解发病诱因。

2、评估生命体征、面色、神志、尿量，评估下肢静脉曲张、色素沉着、双下肢水肿的程度以及末梢温度，了解有无腹壁静脉曲张，有无肝脾肿大以及顽固性腹水及其程度、范围；

评估有无呕血、便血等消化道出血症状。

3、了解辅助检查如血管造影、超声多普勒等检查结果。

4、评估患者精神心理状况及对疾病和手术的认知程度。

［护理措施］

（1）卧床休息，适当限制患者活动。

有下肢水肿者抬高患肢20°

～30°

（2）给予高热量、丰富维生素、低盐、低脂饮食，避免粗糙坚硬食物，严禁烟酒。

（3）避免用力咳嗽或用力大便，以免增加胸腹压诱发消化道出血。

（4）严密观察尿量、腰围，遵医嘱作用利尿剂治疗。

（5）静脉造影后穿刺点沙袋压迫，患肢伸直，24小时内禁止下床活动。

（6）做好术前准备；

术前3天行肠道准备；

术前备皮、术日晨置胃管等

（7）给予术前心理护理，向患者讲解手术方式有疾病知识，消除患者紧张，恐惧心理。

（1）了解手术、麻醉方式及术中情况。

（2）术后取去枕平卧位；

血压平稳后抬高床头15°

起床或躺下时，切勿用力牵拉，避免扭曲压迫人工血管。

病情允许后，鼓励患者早期床上活动，避免剧烈活动、防止跌倒导致吻合口出血。

（3）行心电监护、吸氧，严密观察生命体征、神志及精神症状，了解有无烦躁、视物不清、谵语、意识恍惚等肝昏迷前兆症状。

48小时内监测每小时尿量，防止肾衰发生。

（4）根据引流液调整输液量，维持中心静脉压在5～12cmH2O,防止心衰发生。

（5）保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、咳痰。

（6）保持胃肠减压、胸腔闭式引流等引流通畅，及时观察各引流液的量及性状，警惕活动性出血发生。

（7）遵医嘱使用抗生素预防感染；

疼痛剧烈时，遵医嘱48小时内每4～6小时使用有效止痛药；

使用抗凝药物时，注意出血倾向，拔针宜久压针眼。

［健康指导］

1、交待患者术后3个月内起卧时，避免用力牵拉；

6个月内禁止剧烈运动，防止跌倒，避免扭曲人工血管以及导致吻合口出血。

2、坚持低脂饮食，戒烟。

3、遵医嘱服抗凝药物，半年复查，2年随访。

指导患者一旦发现有出血倾向，及时赴医院就诊。

十一、腔静脉滤器植入术患者的护理

按外科及血管外科一般护理

［护理评估］

1、询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解是否符合手术适应症及有无禁忌症。

2、评估病变肢体情况，患者肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；

了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状及体征。

3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。

4、评估患者对疾病的认识及心理状态。

（1）做好心理护理，消除患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

必要时用成功的病例，以取得患者合作。

（2）监测患者生命体征，注意血氧饱和度的波动情况，持续给氧。

观察有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。

（3）术前检查血常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片和心电图等。

（4）双侧腹股沟区及会阴部备皮

（5）做好抗生素及碘过敏试验

（6）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动情况并标记，以便与术后对照观察。

（7）根据病情需要给予导尿和灌肠

（8）术前4小时禁食，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。

（1）绝对卧床休息，平卧24小时，术后穿刺点沙袋压迫4～6小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床10－14天。

尽管有滤网做保障，但仍有小血栓脱落后穿过滤网，导致肺的微栓塞发生。

（2）加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿，观察足背动脉的搏动情况。

经股静脉穿刺的患者。

“8”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑，以及压力过大造成皮肤缺血性坏死。

经锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变，防止血胸、气胸的形成。

（3）术后常规抗凝、溶栓治疗，以防术后血栓再次形成。

用药期间监测凝血酶原、观察皮肤黏膜有无出血及皮下瘀斑等情况。

如有出血倾向立即通知医生，停用抗凝溶栓的治疗，术后静滴光谱抗生素，保持穿刺点清洁、密切观察体温变化，预防感染发生。

（4）进食易消化、富含维生素食物，保持大便通畅，术后当天指导患者饮水1000－1500ml以上，以加速造影剂的排泄。

（5）做好并发症的观察及护理。

1、告知患者绝对禁烟。

鼓励加强锻炼，适当活动，避免久站久坐，预防静脉血栓形成。

避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉血液回流。

2、低脂、多纤维饮食，指导患者坚持服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血征象，及时调整药物。

3、告知滤器的位置，6个月复查1次，以后每年复查1次。

十二、腹主动脉瘤破裂病人的护理

1、评估患者的健康史、了解既往病史及是否有并发症。

2、评估患者的生命体征、有无口渴、手足湿冷、皮肤苍白、心悸、头晕等低血容量性休克表现，甚至意识丧失、心跳骤停等表现；

局部情况如腹部或腰背部有无压痛，有无搏动性肿块及范围。

3、了解患者实验室检查及心电图结果是否正常，影像学检查是否有阳性发现。

（1）腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，患者极度恐惧，因此，护士及时关心安慰患者，稳定患者情绪。

（2）绝对卧床休息，避免创伤用力翻身等剧烈活动，防止腹主动脉瘤破裂出血。

（3）持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率的变化，监测患者神志、尿量及四肢血运等情况。

（4）入院后立即告知病人禁食禁饮，做好急诊手术前准备

（1）术后10天内绝对卧床，10天后可床上活动；

14天后可协助离床活动；

1个月内避免剧烈活动，防止吻合口撕裂，有利于吻合口内外膜生长。

（2）密切监测生命体征、尿量变化、肢体血运情况以及伤口出血、引流管情况。

（3）遵医嘱使用抗凝药物，并做好抗凝治疗护理。

（4）保持胃减压及腹腔引流管通畅，密切观察胃管、腹腔引流管引流液的颜色、性质和量定时更换，保持有效引流。

（5）禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。

（6）做好并发症的观察及护理。

1、避免情绪波动

2、高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物，保持大便通畅。

3、出院后1－3个月到门诊复查，以了解机体的康复程度及切口愈合情况，如有不适，请随时就诊。

十三、假性动脉瘤破裂患者的护理

1、评估患者的健康史、有无高血压及动脉粥样硬化史，有无长期吸烟、饮酒史等。

2、了解患者发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度。

3、评估患者对疾病的认识及心理状态。

（1）向患者讲解疾病有关知识，消除其恐惧、焦虑心理。

（2）密切观察瘤体（大小、硬度、局部皮肤温度及颜色变化）及患肢血运，患肢禁止压迫、穿刺及测血压，防止瘤体破裂。

（1）术后保持患肢伸直位，禁测患肢血压，避免压迫；

患者睡眠时加强巡视，防止翻身时压迫患肢。

（2）密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液、保持敷料干燥。

观察患肢血压情况。

（3）术后遵医嘱应用抗生素。

若行血管移植，还需抗凝治疗6周左右，以防血栓形成。

（4）术后切口处放置引流管，并保持引流通畅，严密观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。