下肢静脉曲张的护理Word文档下载推荐.docx

1、深静脉血栓形成（溶栓）护理常规1. 询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。2. 评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。3. 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。4. 评估患者对疾病的认识及心理状态。1. 安抚患者，保持患者情绪稳定。2. 绝对卧床休息2周，抬高患肢2030，避免膝下垫枕，过度屈髋，急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。3. 给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。严禁吸烟。4. 急性期严密观察患者的

2、生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运情况，了解病情变化。如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。5. 遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺 处有无出血倾向。6.对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。术后鼓励早期下床活动，预防血栓形成。【健康指导】1. 指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。2. 交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动、避免长时间站立。主动脉夹层动脉瘤腔内治

3、疗护理常规按外科及血管外科一般护理常规。1. 评估患者的生命体征及病情，了解胸（腹）痛的性质、程度、走向及放射部位，判断其夹层撕裂是否继续发展（据stanford分裂B型者性支架植入术）。2. 评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现，如有无面色苍白、冷汗、周围性发绀等，了解有无持续性升高、疼痛逐渐加剧等表现。3. 了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。4. 评估患者的精神、心理状况及手术的了解程度。1. 急性期患者入住ICU，绝对卧床休息，严格制动，避免情绪波动。恢复期限制活动量，保持情绪稳定，避免劳累，预防呼吸道感染。术前行DSA造影者，术后穿刺的肢体保持伸直12小时，平卧24小时。

4、第二天可适当床上活动，第三天可下床活动。2. 给予清淡、易消化、粗纤维食物，宜少食多餐，不宜过饱，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，严禁吸烟。3. 给予心电监护、吸氧，观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量、皮肤颜色及温度等变化，了解双侧桡动脉、足背动脉及远端血运情况，了解肢体感觉运动功能是否发生改变。4. 遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。（1） 急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。（2） 控制血压和心率，维持血压90-100/60-70mmHg，心率55-70次/分。（3） 使用硝普钠药物时，应做到现配现用 避光使用，宜在4小时内用完（最长不超过24小时），注意严格控制输液

5、速度，要求在心电监护及输液泵控制下使用。谨防药物外渗，注意药物性精神症状。（4） 使用抗凝药物时，注意有无出血倾向。（5） 遵医嘱应用抗生素，预防感染。1. 坚持低脂饮食，不宜食动物内脏。2. 指导患者自测血压，坚持按医嘱服降压、抗凝等药物。3. 交代患者定期复查，随访2年。腹（胸腔）主动脉瘤人工血管置换术护理常规1、 评估患者的健康史及是否有并发症。2、 评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，评估患者双下肢血运，了解有无血栓脱落的急性缺血症状。3、 了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。4、 评估患者的心理状况及对手术的了解程度。1、术前护理（1）绝对卧床休息，避免增加腹压的

6、运动，避免情绪波动。（2）给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂、易消化饮食。（3）做好心理护理。向患者介绍手术方法，消除恐惧心理。（4）术前行DSA造影，按DSA护理常规。2、术后护理（1）术后给予心电监护，监测生命体征、神志等变化，必要时入住ICU。（2）术后24小时内平卧，随后取低半坐卧位，防止人工血管扭曲、牵拉及受压等。术后绝对卧床至少10天，14天后可根据病情下床逐步活动。（3）术后给氧，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽。（4）密切观察病情，及时发现和处理病情变化。评估肢体血液供应情况，包括双下肢动脉、足背动脉搏动，评估皮肤温度、颜色及下肢感觉、运动等。观察有无血栓脱落的急性缺血症状，如下

7、肢疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减弱、运动障碍和末梢搏动等。有无动脉瘤破裂的表现，如疼痛突然加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快等。观察肠蠕动恢复情况及有无大便血腹胀、腹痛及腹膜刺激征等。记录24小时尿量，维持尿量25ml/h。血压过低应及时升压，防止肾衰竭发生。（5）保护腹部切口，预防裂开。（6）遵医嘱用药及评估药物疗效。疼痛剧烈躁动时给镇静药物，48小时内每46小时可使用有效止痛剂。使用抗凝药物预防血栓形成，注意出血倾向，拔针后应久压针眼。使用抗生素预防感染。（7）及时翻身、拍背，预防肺部感染。（8）腹主动脉瘤腔内治疗护理同主动脉夹层腔内治疗护理。1、 交待患者术后3个月内

8、床上起卧时不要用力牵拉，6个月内禁止剧烈运动、防止跌倒，谨防吻合口出血。2、 坚持低脂饮食，不吃动物内脏，戒烟。3、 遵医嘱服药，定期复查，随访2年。如出现腹痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医。颈动脉（体）瘤手术护理常规1、 询问患者的健康史、既往有无疾病、手术、本病起病时间及病情进展等。2、 评估患者的生命体征及相关表现。瘤体压迫症状，如压迫迷走、喉返神经所致声音嘶哑，压迫气管导致的呼吸困难以及压迫食管产生的吞咽困难等。动脉瘤内血栓或斑块脱落可引发头晕、头痛。动脉瘤破裂可引发咽部出血或窒息。3、 了解患者行DSA造影，MRI、凝血功能等检查情况。4、 评估患者心理状况及手术的了解程度。1、 术

9、前护理（1） 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通畅。禁烟。（2） 指导患者行颈动脉压迫训练，促进侧支循环建立，提高手术安全性。（3） 做术前准备，如备皮、术前宣教等。（4） 做好术前心理护理，向患者介绍手术方法及术中配合要求，消除恐惧心理。2、 术后护理（1） 了解手术及麻醉方式，给予心电监护，监测生命体征、神志等变化。（2） 术后回病房平卧24小时，抬高床头15，促进静脉回流，减少局部水肿。48小时内绝对卧床休息，严禁头部扭动；10天内卧床，活动时勿转动头颈部，以防移植血管扭曲或牵拉。避免跌倒，谨防吻合口出血。（3） 保持呼吸通畅，雾化吸入，预防肺部感染。备气管切开包于床

10、旁。（4） 密切观察术后有无偏瘫发生、脑缺血、缺氧造成的脑损伤；观察吻合口有无渗血、出血，有无血肿压迫呼吸道的表现。一旦发现，及时报告和处理。（5） 预防血栓形成，使用抗凝剂时注意出血倾向，静脉穿刺拔针时延长压迫时间。（6） 遵医嘱使用抗生素，预防感染。1、 交待患者术后3个月内，禁做头颈部剧烈运动。2、 坚持低脂，低胆固醇饮食，不宜进食动物内脏。3、 遵医嘱定时服用抗血小板凝集药物。定时复查，2年随访。如出现头晕、头痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医。周围动脉瘤手术护理常规1、 评估健康史，了解既往病史、有无合并其他疾病等。2、 评估生命体征、面色、神志、尿量及肢体皮色、皮温、感觉。评估肢体血

11、运情况、远端肢体的血供、足背动脉搏动等，了解有无动脉瘤破裂、出血倾向、静脉血栓形成、动脉栓塞发生。3、 了解辅助检查如凝血功能、血常规等检查结果。4、 评估患者心理状态及对疾病、手术的认识程度。（1）患者周围动脉瘤出血时，绝对卧床休息。（2）给予高蛋白、丰富维生素、易消化饮食；（3）给予精神安慰，消除恐惧心理，以免加重出血。（4）床头备无菌纱布、手套、止血带，发现大出血立即用无菌纱布加压止血，切勿轻易更换纱布，防止再出血。（5）迅速建立静脉通道，快速补充血容量。（6）做好急诊手术准备，如备皮、皮试、配血等。（1）术后卧床一周，严格限制肢体活动，避免人工血管扭曲、受压、牵拉。（2）给予心电监护，

12、严格监测生命体征等病情变化。（3）严密观察患者肢血运、肢端的感觉及运动等情况，及时发现和处理病情变化。动脉瘤破裂，如假性动脉瘤破裂大出血，可特然出现剧烈疼痛、头晕、冷汗、面色苍白等；出血倾向及血栓形成，可表现出肢体肿胀、疼痛、皮温升高等；动脉栓塞，可出现动脉栓塞累及部位呈缺血性剧痛、皮肤颜色苍白、感觉迟钝、皮温下降、动脉搏动等。（4）评估伤口渗血、渗液的情况，对于伤口感染者，及时换药。（5）做好引流管护理，观察引流量及性状。（6）遵医嘱使用抗生素，以防移植血管感染。1、 交待患者术后6个月内避免剧烈运动，防止移植血管牵拉扭曲。2、 伤口有感染者，坚持换药至痊愈。3、 定期复查，随访。急性动脉栓

13、塞手术护理常规1、 评估健康史，了解既往病史及治疗情况，是否有导致发病的诱因。2、 评估临床症状及体征，患者有无剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。了解患者肢感觉，有无早期敏感、疼痛剧烈或晚期神经麻痹、感觉丧失的征象；有无发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现；有无紫色斑块、干性坏坥或在其坏坥等中晚期表现。评估患者有无肢体僵直，肌肉僵硬的运动障碍。3、 了解实验室检查结果，如凝血功能、血常规、电解质等检查结果。4、 评估患者心理状况及时对疾病和手术的认知程度。1、 绝对卧床休息，抬高床头15，保持患肢低于心脏水平15。避免肢体受压。禁热敷。2、 给予易消化、无刺激、

14、低脂饮食，保持大便通畅。戒烟、酒。3、 给予心电监护、吸氧，密切监测生命体征、神志、面色、心脏功能、尿量等变化。4、 仔细观察急性动脉栓塞可能出现的临床表现。（1） 剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。了解疼痛的性质，缺血、坏死的范围，判断栓子的来源和栓塞部位。（2） 早期患肢感觉敏感、疼痛剧烈，可出现足背动脉搏动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现。（3） 中晚期神经麻痹、感觉丧失的征象，如紫色斑块、干性坏坥等中晚期表现。（4） 肢体僵直，肌肉僵硬等运动障碍。5、 了解心脏功能，控制输液速度。6、 遵医嘱使用解痉止痛、镇痛等药物，及时观察药物的疗效和副作用。使

15、用扩张血管、抗凝、溶栓治疗时，注意出血倾向。7、 注意血管再通综合征的发生，如动脉栓塞解除后出现酸中毒、高血钾症、低血压休克、尿量30ml/h，肾衰竭等高度警惕，及时报告医师和处理。8、 及时发现再栓塞征象，如出现肢体供血异常、供血感觉障碍、皮温下降、皮肤苍白、足背动脉搏动等。一旦发现再栓塞征象，及时报告医师。9、 对于取栓术者，术后鼓励早期下床活动。病情允许不能下床活动者，协助床上主动、被动活动，防止肌肉萎缩。10、 截肢按截肢护理常规进行护理。11、 给予心理护理，向患者讲解手术方法及疾病知识，消除患者的紧张、恐惧。1、 指导患者积极治疗，戒烟、酒，预防再栓塞。2、 鼓励截肢者生活信心，帮

16、助配装假肢。3、 指导患者观察再栓塞发生，如出现某部位感觉异常、疼痛剧烈、动脉博动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等表现，应立即就医。下肢动脉硬化闭塞症及人工血管置换术护理常规1、 询问患者的健康史，既往疾病史、手术史等。2、 评估患者全身情况，如生命体征、面色、神志、心脏功能 及尿量。3、 评估闭塞动脉的部位、范围及肢体循环情况，对照测量两侧肢体血压。评估患肢疼痛的性质，根据患肢疼痛的性质判断疾病分期：早期轻度发凉麻木 ;继之下肢供血不全致间歇性跛行;晚期出现静息疼，即休息时患肢亦感疼痛麻木或有异常感觉;最后出现肢体坏疽。评估有无 失用性肌肉萎缩。4、 了解血管检查、凝血功能等检查结果。5、 评估

17、患者心理状况及对手术的认知程度。（1） 卧床休息，避免肢体受压、过度屈膝屈髋等。注意肢体保暖;（2） 给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食。糖尿病患者给予糖尿病饮食。（3） 足部湿性坏疽都给予换药处理 ;干性坏疽者采用暴露疗法，患处涂抹碘酊。（4） 拟行手术治疗者，做好术前准备。对于人工血管置换术者，术前2天前行肠道准备、备皮、交叉配备、检查凝血功能等。（5） 安抚患者，减轻患者紧张、恐惧心理。（1） 术后了解手术、麻醉等情况（2） 对于人工血管置换术者，术后绝对卧床至少1周，10天后根据病情可行床旁活动。术后卧位宜平卧或抬高床头15。斜坡位，避免过度屈膝屈髋，防止人工血管受压、扭曲 、吻合口撕裂

18、。（3） 注意患肢血运。做好足部护理，坚持下肢锻炼，促进侧肢循环，防止血栓形成。（4） 遵医嘱使用药物及观察药物疗效和副作用。患者有心功能不全时，应控制输液速度及量。扩张血管、抗凝治疗时，观察出血倾向，拔针后宜久压针眼。患者疼痛剧烈时遵医嘱使用镇药物。遵医嘱使用抗生素预防感染。（5） 注意观察切口情况及引流液量、性质，保持引流管有引流。（6） 截肢按截肢护理常规进行护理。【健康教】1、 指导患者坚持低脂饮食，及时治疗糖尿病等疾病。2、 坚持运动，促进侧肢循环。指导患者进行关节活动，避免关节僵硬。3、 交代患者遵医嘱服用抗血小板凝集等药物，定期复查。如出现牙龈、皮肤粘膜等出血现象，及时就医。十、

19、加布氏综合征人工血管转流术护理常规外科及血管外科一般护理常规。护理评估1、 询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解发病诱因。2、 评估生命体征、面色、神志、尿量，评估下肢静脉曲张、色素沉着、双下肢水肿的程度以及末梢温度，了解有无腹壁静脉曲张，有无肝脾肿大以及顽固性腹水及其程度、范围；评估有无呕血、便血等消化道出血症状。3、 了解辅助检查如血管造影、超声多普勒等检查结果。4、 评估患者精神心理状况及对疾病和手术的认知程度。护理措施（1） 卧床休息，适当限制患者活动。有下肢水肿者抬高患肢2030（2） 给予高热量、丰富维生素、低盐、低脂饮食，避免粗糙坚硬食物，严禁烟酒。（3） 避免用力咳嗽或用

20、力大便，以免增加胸腹压诱发消化道出血。（4） 严密观察尿量、腰围，遵医嘱作用利尿剂治疗。（5） 静脉造影后穿刺点沙袋压迫，患肢伸直，24小时内禁止下床活动。（6） 做好术前准备；术前3天行肠道准备；术前备皮、术日晨置胃管等（7） 给予术前心理护理，向患者讲解手术方式有疾病知识，消除患者紧张，恐惧心理。（1） 了解手术、麻醉方式及术中情况。（2） 术后取去枕平卧位；血压平稳后抬高床头15起床或躺下时，切勿用力牵拉，避免扭曲压迫人工血管。病情允许后，鼓励患者早期床上活动，避免剧烈活动、防止跌倒导致吻合口出血。（3） 行心电监护、吸氧，严密观察生命体征、神志及精神症状，了解有无烦躁、视物不清、谵语、

21、意识恍惚等肝昏迷前兆症状。48小时内监测每小时尿量，防止肾衰发生。（4） 根据引流液调整输液量，维持中心静脉压在512cmH2O,防止心衰发生。（5） 保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、咳痰。（6） 保持胃肠减压、胸腔闭式引流等引流通畅，及时观察各引流液的量及性状，警惕活动性出血发生。（7） 遵医嘱使用抗生素预防感染；疼痛剧烈时，遵医嘱48小时内每46小时使用有效止痛药；使用抗凝药物时，注意出血倾向，拔针宜久压针眼。健康指导1、 交待患者术后3个月内起卧时，避免用力牵拉；6个月内禁止剧烈运动，防止跌倒，避免扭曲人工血管以及导致吻合口出血。2、 坚持低脂饮食，戒烟。3、 遵医嘱服抗凝药物，半年复查，2年

22、随访。指导患者一旦发现有出血倾向，及时赴医院就诊。十一、腔静脉滤器植入术患者的护理按外科及血管外科一般护理护理评估 1、 询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解是否符合手术适应症及有无禁忌症。2、 评估病变肢体情况，患者肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状及体征。3、 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。4、 评估患者对疾病的认识及心理状态。（1） 做好心理护理，消除患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。必要时用成功的病例，以取得患者合作。（2） 监测患者生命体征，注意血氧饱和度的波动情况，持续给氧。观察有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺

23、栓塞症状。（3） 术前检查血常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片和心电图等。（4） 双侧腹股沟区及会阴部备皮（5） 做好抗生素及碘过敏试验（6） 穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动情况并标记，以便与术后对照观察。（7） 根据病情需要给予导尿和灌肠（8） 术前4小时禁食，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。（1） 绝对卧床休息，平卧24小时，术后穿刺点沙袋压迫46小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床1014天。尽管有滤网做保障，但仍有小血栓脱落后穿过滤网，导致肺的微栓塞发生。（2） 加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿，观察足背动脉的搏动情况。经股静脉穿刺的患者。“8”字绷带法加压包扎，绷

24、带不宜过紧，观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑，以及压力过大造成皮肤缺血性坏死。经锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变，防止血胸、气胸的形成。（3） 术后常规抗凝、溶栓治疗，以防术后血栓再次形成。用药期间监测凝血酶原、观察皮肤黏膜有无出血及皮下瘀斑等情况。如有出血倾向立即通知医生，停用抗凝溶栓的治疗，术后静滴光谱抗生素，保持穿刺点清洁、密切观察体温变化，预防感染发生。（4） 进食易消化、富含维生素食物，保持大便通畅，术后当天指导患者饮水10001500ml以上，以加速造影剂的排泄。（5） 做好并发症的观察及护理。1、 告知患者绝对禁烟。鼓励加强锻炼，适当活动，

25、避免久站久坐，预防静脉血栓形成。避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉血液回流。2、 低脂、多纤维饮食，指导患者坚持服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血征象，及时调整药物。3、 告知滤器的位置，6个月复查1次，以后每年复查1次。十二、腹主动脉瘤破裂病人的护理1、 评估患者的健康史、了解既往病史及是否有并发症。2、 评估患者的生命体征、有无口渴、手足湿冷、皮肤苍白、心悸、头晕等低血容量性休克表现，甚至意识丧失、心跳骤停等表现；局部情况如腹部或腰背部有无压痛，有无搏动性肿块及范围。3、 了解患者实验室检查及心电图结果是否正常，影像学检查是否有阳性发现。（1） 腹主

26、动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，患者极度恐惧，因此，护士及时关心安慰患者，稳定患者情绪。（2） 绝对卧床休息，避免创伤用力翻身等剧烈活动，防止腹主动脉瘤破裂出血。（3） 持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率的变化，监测患者神志、尿量及四肢血运等情况。（4） 入院后立即告知病人禁食禁饮，做好急诊手术前准备（1） 术后10天内绝对卧床，10天后可床上活动；14天后可协助离床活动；1个月内避免剧烈活动，防止吻合口撕裂，有利于吻合口内外膜生长。（2） 密切监测生命体征、尿量变化、肢体血运情况以及伤口出血、引流管情况。（3） 遵医嘱使用抗凝药物，并做好抗凝治疗护理。（4） 保持胃减压及腹腔引流

27、管通畅，密切观察胃管、腹腔引流管引流液的颜色、性质和量定时更换，保持有效引流。（5） 禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。（6） 做好并发症的观察及护理。1、 避免情绪波动2、 高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物，保持大便通畅。3、 出院后13个月到门诊复查，以了解机体的康复程度及切口愈合情况，如有不适，请随时就诊。十三、假性动脉瘤破裂患者的护理1、 评估患者的健康史、有无高血压及动脉粥样硬化史，有无长期吸烟、饮酒史等。2、 了解患者发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度。3、 评估患者对疾病的认识及心理状态。（1） 向患者讲解疾病有关知识，消除其恐惧、焦虑心理。（2） 密切观察瘤体（大小、硬度、局部皮肤温度及颜色变化）及患肢血运，患肢禁止压迫、穿刺及测血压，防止瘤体破裂。（1） 术后保持患肢伸直位，禁测患肢血压，避免压迫；患者睡眠时加强巡视，防止翻身时压迫患肢。（2） 密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液、保持敷料干燥。观察患肢血压情况。（3） 术后遵医嘱应用抗生素。若行血管移植，还需抗凝治疗6周左右，以防血栓形成。（4） 术后切口处放置引流管，并保持引流通畅，严密观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。