临床助理医师考试第二单元真题及解析Word文件下载.docx
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当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。
破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。
黄连分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。
由于黄体分泌大量孕激素和雌激素，反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。
如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。
不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。
5.糖尿病筛查中高危人群不包括
A.肥胖（BMI≥28）
B.2型糖尿病一级亲属
C.有糖调节受损史
D.年龄在45岁以下
E.有分娩巨大胎儿史
D
应该是40岁以上
（1）有糖调节受损史;
（2）年龄≥40岁;
（3）超重、肥胖（BMI≥24Kg/m2）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;
（4）二型糖尿病者的一级亲属;
（5）高危种族：
如亚裔（6）有巨大儿（出生体重≥4Kg）分娩史，妊娠糖尿病史;
（7）高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗;
（8）血脂异常（HDL-C≦35mg/dl及TG≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗;
（9）心脑血管疾病患者;
（10）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;
（11）BMI≥30Kg/m2的多囊卵巢综合症患者;
（12）严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
6.导致风湿热最常见的病原菌是（执业助理医师辅导讲义P644二辅助检查1中）
A.A组乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.脑膜炎奈瑟菌
A组链球菌对风湿热和风心病的病因学关系，得到了临床，流行病学及免疫学方面一些间接证据的支持。
已有多项临床及流行病学研究显示A组链球菌感染与风湿热密切相关，免疫学研究亦证实，急性风湿热发作前均存在先期的链球菌感染史;
前瞻性长期随访时的抗菌治疗和预防链球菌感染可预防风湿热的初发及复发;
此外，感染途径亦是至关重要的，链球菌咽部感染是风湿热发病的必须条件。
7.协调性精神运动性兴奋常见于
A.激越性抑郁症
B.创伤后应激障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.精神分裂青春型
E.躁狂发作
协调性精神运动性兴奋是指动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致。
患者的行为时有目的的，可理解的。
多见于躁狂症。
不协调性精神运动兴奋是不协调的，如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等，谵妄时也可出现明显的不协调性行为。
8.3个月婴儿的标准头围是B（临床执业助理目标练习P201第9题相关知识点）
A.36㎝
B.40㎝
C.44㎝
D.42㎝
E.38㎝
3个月的标准一般都是（出生时指标+1岁时指标）/2。
出生时头围34cm，1岁时46cm。
9.急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于
A.出血的来源
B.血肿形成的速度
C.血肿部位
D.原发性颅脑损伤的程度
E.血肿的体积
当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。
而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状;
少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。
10.痴呆最常见于
A.精神分裂症
B.脑器质性精神障碍
D.抑郁症
E.躁狂症
常识性知识点。
[NextPage]
11.计算预产期的方法是从末次月经（临床执业助理辅导讲义P431例1）
A.第3天算起
B.第4天算起
C.第2天算起
D.第1天算起
E.第5天算起
13.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是B（临床执业助理辅导讲义P529第二节补铁治疗画曲线的地方）（临床执业助理目标练习P148第12题）
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞上升
C.红细胞总数上升
D.血清铁上升
E.血清铁蛋白上升
识记。
14.早产儿易发生肺透明膜病的原因是（临床执业助理辅导讲义P631第二个表格）
A.肺泡Ⅱ型细胞数量相对少
B.肺水含量相对多
C.肺泡表面活性物质少
D.肺毛细血管通透性增加
E.心脏代偿功能差
新生儿呼吸窘迫综合征又叫肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致。
15.符合法洛四联症病理改变的是
A.左心室肥大
B.房间隔缺损
C.肺动脉扩张
D.主动脉缩窄
E.主动脉骑跨
四联症顾名思义心脏有四种畸型，即：
室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。
16.吉兰—巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（执业助理医师辅导讲义P566二
（一）中;
（临床执业助理目标练习P168第6题相关知识点））;
（临床执业助理全真模拟题集P6第71题相关知识点）
A.误吸
B.呼吸肌瘫痪
C.肺部感染
D.心肌炎
E.电解质紊乱
累及呼吸肌，可以出现呼吸肌，吞咽肌麻痹，危及生命
17.不符合低钾血症临床表现的是C（临床执业助理辅导讲义P561表格）
A.腹胀
B.心律失常
C.腱反射亢进
D.肠鸣音消失
E.精神萎靡
低血钾：
神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清K+<
3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
18.长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是（临床执业助理辅导讲义P413例5相关知识点）
A.膀胱炎
B.泌尿系结核
C.尿道炎
D.上尿路结石
E.肾盂肾炎
泌尿系结核的诊断标准里边就有：
无明显原因的慢性膀胱炎，抗菌药物治疗无效。
19.通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.50ml
E.250ml
肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是病人取30°
半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。
20.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是
A.三尖瓣相对狭窄
B.血流通过缺损部位
C.主动脉瓣相对狭窄
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。
其胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。
21.我国女性中居首位的性传播疾病是
A.尖锐湿疣
B.艾滋病
C.淋病
B.梅毒
E.**疱疹
22.属于上运动神经元行瘫痪的体征是（临床执业助理目标练习P167第2题相关知识点）
A.运动觉消失
B.肌张力减低
C.Babinski征阳性
D.显著的肌萎缩
E.肌束颤动
Babinski征阳性,联想脑梗，脑梗对于下肢来说是上运动神经元受损。
23.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是（执业助理医师辅导讲义P439四相关知识点）
A.腹直肌收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹内斜肌收缩力
D.**收缩力
E.膈肌收缩力
记忆性知识点。
24.下列不属于小儿肾脏生理功能的是（执业助理医师辅导讲义P671二）
A.肾小球滤过功能
B.产生抗利尿激素
C.肾小管重吸收及排泄功能
D.调节碱平衡功能
E.浓缩和稀释功能
抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。
新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1~1岁半时达**水平。
（1）肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为**的1/4，1岁时才接近**水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
（2）肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。
新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。
新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。
（3）浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。
其稀释功能相对较好，可将尿液释至和**相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。
25.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是（临床执业助理辅导讲义P502放射治疗画曲线的部分，P502例3）
A.黏液性囊腺瘤
B.无性细胞瘤
C.浆液性囊腺癌
D.内胚窦瘤
E.未成熟畸胎瘤
无性细胞瘤对放疗最敏感。
26.关于不同方法的避孕原理，错误的是（临床执业助理辅导讲义P523安全期避孕
（一））
A.安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1-2日的不安全期而达到避孕目的
B.宫内节育器通过**着床而达到避孕目的
C.**隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的
D.口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的
E.**套可阻止精子进入**而达到避孕目的
排卵前后4-5日为易受孕期。
27.轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是
A.大便性状
B.末梢循环状态
C.腹泻次数
D.呕吐次数
E.尿量多少
1.轻型腹泻
常由饮食因素及肠道外感染引起。
起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变;
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2.重型腹泻
多为肠道内感染所致。
常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。
除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧，甚至昏迷。
28.非典型抗精神病药物主要用于治疗
A.抑郁症
B.睡眠障碍
C.精神分裂症
D.适应障碍
E.焦虑症
非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。
但大多**昂贵。
代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
29.一氧化碳中毒时，最容易损害的或组织是（临床执业助理目标练习P231第128题）
A.眼睛
B.外周神经
C.肝脏
D.肾脏
E.脑
CO中毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。
30.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是A（临床执业助理辅导讲义P405膀胱肿瘤第一段）
A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见
B.睾丸肿瘤多发生于20~40岁青壮年
C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿
D.肾肿瘤多为恶性
E.前列腺癌在我国今年发病率逐年上升
膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。
非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。
31.不属于弥漫性结缔组织病的是（临床执业助理历年真题P203第9题）
A.系统性硬化病
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
属于弥漫性结缔组织病的有：
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化病）、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。
32.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于（临床执业助理辅导讲义P613表格）（临床执业助理历年真题P1841-2题相关知识点）
A.脊柱结核
B.类风湿关节炎
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.化脓性骨髓炎
强制性脊柱炎典型的X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。
33.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是（临床执业助理辅导讲义P712表格最上面一行）
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.表皮葡萄球菌
E.溶血性链球菌
急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。
34.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是（临床执业助理历年真题P168第11题）（临床执业助理历年真题P168第19题）
A.应用激素
B.应用镇静剂
C.清除颅内深部挫伤脑组织
D.及时应用血管扩张剂
E.清创后严密修补缝合硬脑膜
开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口、可存在失血性休克、易招致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。
35.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是
A.高渗盐水
B.促性腺激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.升压药
最紧急的治疗就是应用氢化可的松。
36.妄想是指（临床执业助理辅导讲义P578上数第9行）
A.对病理信念的坚信不疑
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考
妄想是一种病理性的歪曲信念。
B是幻觉，C是错觉。
37.易导致胎儿期重度溶血的疾病是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.ABO血型不合
C.Rh血型不合
D.β地中海贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
当母亲血型为Rh阴性,父亲为Rh阳性,而胎儿的血型是Rh阳性时,会发生Rh血型不和.妊娠期间,胎儿红细胞通过胎盘漏出,进入母亲血循环（在分娩时进入最多）,诱发母体对Rh因子产生抗体（同种免疫）.在以后的妊娠中,这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内,溶解胎儿红细胞,所造成的贫血可致胎死宫内.对贫血的反应,胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞,进入胎儿周围循环,造成胎儿溶血症.产后,新生儿可发展成为核黄疸.由于ABO血型不和引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多,也较少见。
38.有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是（临床执业助理辅导讲义P416关于子宫峡部的描述）
A.非孕时长度约为1㎝
B.临产后形成子宫下段达脐水平
C.下段为解剖学内口
D.为子宫较宽的部分
E.上端为组织学内口
子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。
子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。
下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。
39.肾小管蛋白尿中不会出现的是
A.β2微球蛋白
B.视黄醇结合蛋白
C.溶菌酶
D.免疫球蛋白G
E.α1微球蛋白
当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍时，尿中可出现低分子量蛋白质，主要有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酸和维生素A结合蛋白。
此组蛋白尿排量增加是肾近曲小管受损的标志。
如果肾小球滤过屏障损伤，尿液中就会出现白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G;
、免疫球蛋白M及α2-巨球蛋白等中分子量蛋白。
尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。
当肾小球轻度病变时尿中白蛋白增高;
当进一步受损时，尿IgA及IgG增高;
肾小球严重病变时尿中IgM增高。
尿中白蛋白及IgG出现提示肾小球病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰有重要价值。
40.相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓**染称为
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.疖病
E.蜂窝织炎
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓**染。
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急**染。
丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎**染。
疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。
41.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.**镜检查
D.高危型HPV-DNA
E.宫颈及宫颈管活体组织检查
宫颈活组织检查是可靠的确诊方法。
43.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是
A.静滴长春新碱
B.口服糖皮质激素
C.脾切除手术
D.输注血小板
E.输注免疫球蛋白
首选激素治疗。
无效再行脾切除。
44.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（临床执业助理辅导讲义P412临床表现）
A.高钾血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、呼吸性酸中毒
D.低钾血症、呼吸性碱中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒
水、电解质酸碱平衡失调高磷镁钾，稀释性低钠，钙低。
酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。
45.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是
A.颈抵抗
B.Babinski征阳性
C.皮肤瘀点瘀斑
D.末梢皮肤发凉
E.克氏征阳性
皮肤瘀斑是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。
47.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是
A.尺神经损伤
B.腱鞘囊肿
C.桡神经损伤
D.狭窄性腱鞘炎
E.正中神经损伤
手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。
48.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是
A.自妊娠16周起
B.自妊娠12周起
C.自妊娠20周起
D.自妊娠28周起
E.自妊娠24周起
自妊娠12-14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触知，孕妇有时也能感觉到。
这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。
49.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是
A.CT
B.X线
C.血管造影
D.MRI
E.B超
MRI和放射性核素检查在早期诊断准确率大于90%。
50.血吸虫病病原治疗首选的药物是
A.利福平
B.酒石酸锑钾
C.葡萄酸锑钠
D.吡喹醛
E.依米丁
血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。
51.诊断肾癌最有价值的检查是
A.肾动脉造影
B.静脉尿路造影
C.磁共振
D.B超
E.增强CT
CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累。
是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。
52.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是
A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生
B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常
C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种
D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿
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