普外科主治医师基础知识模拟题28含答案Word文件下载.docx

普外科主治医师基础知识模拟题28含答案Word文件下载.docx

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B.休克

C.急性肾衰竭

D.应激性溃疡

E.ARDS

B

休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

5.止血带止血法正确的是

A.连续阻断血流时间一般不超过1小时

B.紧急情况可用绳索、电线充当止血带

C.前臂用三角巾缚扎

D.上臂止血带缚在中1/3处

E.用橡胶管或绷带可不用垫纱布

连续阻断血流时间不得超过1小时。

要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。

用橡胶管时应先在结扎处垫上1～2层布。

6.下列有关类癌的定义正确是指

A.一种与癌相类似的低度恶性肿瘤

B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤

C.一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤

类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。

7.含有3个胚层的各种类型的组织肿瘤是

A.类癌

B.肉瘤

C.混合性中胚叶瘤

D.畸胎瘤

E.恶性淋巴瘤

畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。

8.以下可导致癌症的化学物质中，致癌谱广、致癌力强的是

A.烷化剂

B.多环芳香烃类化合物

C.氨基偶氮染料

D.植物毒素

E.亚硝胺

以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。

9.对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是

A.X线防护不当可致皮肤癌和白血病

B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒

C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌

D.癌症具有遗传倾向性

E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。

10.以下癌前病变除外

A.胃溃疡伴不典型增生

B.皮肤乳头状瘤

C.黏膜白斑

D.炎性息肉

E.萎缩性胃炎

11.以下不属于肿瘤发生的内在因素是

A.遗传倾向性因素

B.内分泌激素因素

C.营养因素

D.精神因素

E.环境因素

12.下列良性肿瘤的特点不正确的是

A.细胞分化程度高

B.生长缓慢，不发生转移

C.永不威胁生命

D.包膜完整，界线清楚

E.有恶变可能

C

13.对原位癌的定义正确的是

A.仅浸润周围组织未发生远处转移的癌

B.在原发部位生长的癌

C.膨胀生长但未发生转移的癌

D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜

E.由良性肿瘤恶变而来

原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。

14.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是

A.胃肠镜检查

B.影像学检查

C.B超检查

D.免疫学检查

E.细胞学检查

良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。

15.下列一般恶性肿瘤的症状叙述错误的是

A.疼痛是早期的主要症状

B.局部肿块

C.局部形成溃疡

D.出血

E.侵犯周围脏器

16.消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是

A.肺

B.胰腺

C.肝

D.脑

E.骨

17.结肠癌手术切除后，在关腹前用温热蒸馏水灌洗腹腔，主要目的是

A.防止淋巴转移

B.防止经血液转移

C.防止种植转移

D.清洗腹腔，防止腹腔内感染

E.促进伤口愈合

18.以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

B.青少年肿瘤多为肉瘤

C.中年以上病人多发生癌

D.青年癌肿病人大多发展迅速

E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系

儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。

19.肿瘤晚期病人广泛骨转移时可导致

A.血钙升高

B.血钾升高

C.血镁降低

D.血磷降低

E.血磷升高

肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者女性，38岁，10天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。

体温波动在38.2～39℃，心率每分钟96～116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数17×

109/L1.患者目前最可能的诊断为

A.坐骨神经炎

B.青霉素过敏

C.右臀部血肿

D.臀大肌挛缩

E.深部脓肿

患者出现发热、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高等全身症状，提示深部感染存在。

考虑为注射引起脓肿。

2.为明确诊断，下一步应做的检查是

A.CT

B.直腿抬高试验

C.骨髓穿刺检查

D.穿刺抽脓

E.骨盆正位片

3.以下治疗方案中，不正确的是

A.静脉输液，补充热量和蛋白质

B.局部理疗

C.切开引流

D.应用敏感抗生素治疗

E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

局部脓肿己形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。

患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。

6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。

查体：

体温38.5～39.5℃，脉搏每分钟90～110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm×

6cm包块，压痛，有波动感。

4.目前考虑的诊断为

A.菌血症

B.脓血症

C.坏疽

D.寒性脓肿

E.败血症

背部感染引起脓血症，细菌随血供转移引起臀部脓肿。

5.以下治疗方面错误的是

A.全身应用敏感抗生素

B.局部抗生素治疗为主

D.静脉补充热量及蛋白质

E.加强并存病的治疗，如糖尿病等

脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。

患者女性，18岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8小时候渐觉右下腹痛并恶心。

遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；

脉搏每分钟80次；

白细胞10×

109/L。

6.目前患者最可能的诊断是

A.小肠憩室炎

B.肾结石

C.阑尾炎

D.盆腔炎

E.肠系膜淋巴结炎

转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。

7.如患者未行抗感染治疗，病情超过3天，体温升高至38.5℃以上。

右下腹可及一5cm×

6cm包块，明显压痛。

以下不适当的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.手术治疗

C.右下腹超声检查

D.复查血常规

E.适当休息

阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。

患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。

每分钟脉搏120次，血压72/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。

检验：

血红蛋白67g/L，白细胞8.0×

109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。

8.根据以上病史及检查最可能的诊断是

A.胃底静脉曲张破裂穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.脾破裂

E.胆道出血

患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。

9.为明确诊断，简便易行的检查方法首选

A.上消化道钡剂造影

B.立位X线腹部平片

C.胃镜

D.腹腔超声

E.腹腔穿刺

腹穿抽出不凝血可明确诊断。

10.下一步治疗措施应采取

A.输血、输液，同时准备手术治疗

B.禁食水、胃肠减压

C.胃肠减压，三腔双囊管压迫

D.PTCD

E.经内镜注射硬化剂

患者男性，26岁，发现全身多发肿物2年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：

肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。

11.患者诊断应考虑为

A.疖

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.皮肤乳头状瘤

E.黑色素瘤

多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。

脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。

一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。

12.下一步的治疗方案恰当的是

A.不予处理

B.一期手术完全切除

C.分期、多次手术切除

D.抗感染治疗

E.冷冻治疗

患者女性，27岁，发现背部肿物1年，近1周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：

背部可触及3cm×

4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。

13.该患者应考虑的诊断是

A.皮肤疖肿

B.血管瘤

C.皮脂腺囊肿继发感染

D.皮下脂肪瘤

E.皮肤乳头状瘤

以青年时期多发，头面、臀、背部常见。

略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。

皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。

14.下一步治疗恰当的是

A.扩大范围完整切除肿物

B.抗感染治疗

D.化疗

E.先抗感染，消炎后手术切除

治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。

患者女性，29岁，主因发现右腹壁肿物1年入院。

查右下腹壁大小约5cm×

4cm肿物，边界清楚，质硬，活动差。

B超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。

15.目前最可能的诊断是

A.交界痣

B.纤维瘤

C.血管瘤

E.皮脂囊肿

硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。

16.治疗方案正确的是

A.观察，不处理

B.局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术

C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损

D.先放疗，再手术切除

E.先化疗，再手术切除

纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。

患者女性，55岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血60ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压70/44mmHg。

17.患者目前最可能的诊断是

A.发热反应

B.输血相关性移植物抗宿主病

C.细菌污染反应

D.免疫抑制

E.溶血反应

烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。

18.立即停止输血后，对该患者下一步应采取的措施是

A.抗休克、利尿

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.碱化尿液、利尿

E.利尿

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/L

B.尿比重＜1.020，尿钠＞40mmol/L

C.尿比重低，补液后尿量每日仍＜400ml

D.尿比重＞1.030，尿钠＜10mmol/L。

血细胞比容增加，补液后尿量显著增加

E.每日尿量＞3000ml，易发生低血钾或感染

1.急性肾衰竭少尿期

尿比重持续在1.010，每小时平均尿量＜20ml，尿钠升高。

2.急性肾衰竭多尿期

每日尿量常＞3000ml，尿量虽增加，但肾功能未恢复，尿素氮、肌酐仍继续上升，易出现低血钾和感染。

3.肾前性肾衰竭

肾血流灌注减少引起肾前性肾衰竭，血液浓缩，补液扩容后肾灌注恢复，尿量可恢复。

4.肾后性肾衰竭

5.心排血量降低

同肾前性肾衰竭。

A.血容量不足

B.血容量轻度不足

C.充血性心力衰竭

D.周围血管阻力增加

E.心功能不全，周围阻力降低

6.中心静脉压高，动脉压低见于

在低血压时，中心静脉压低于5cmH2O时，表示血容量不足；

高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；

高于20cmH2O时，则表示有充血性心力衰竭。

7.中心静脉压低，动脉压低见于

8.中心静脉压正常，动脉压低见于

周围血管阻力降低，回心血量减少，中心静脉压可正常。

9.中心静脉压高，动脉压正常见于

10.中心静脉压低，动脉压正常见于

心率增加后动脉压正常，但回心血量减少，中心静脉压降低。

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

11.全身麻醉过深可发生

麻醉过深影响呼吸，通气不足，引起呼吸性酸中毒。

12.失血性休克致急性循环衰竭常出现

乳酸等酸性产物增加引起代谢性酸中毒。

13.低钾血症时常伴有

细胞内外氢钾交换引起氢离子减少，出现代谢性碱中毒。