中医主治医师专业实践能力模拟8Word格式文档下载.docx

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C.清泻肝火，凉血止血

D.滋阴止血

E.补气摄血

A

6.患者，男，42岁。

右耳部受撞击后，耳廓紫红色瘀血、肿痛2天，耳闷，舌质暗红，苔薄白，脉弦。

该病例在耳损伤的类型中属于

A.血瘀耳窍

B.皮肉破损

C.骨折脉伤

D.伤处染毒

E.脉络损伤

7.患者，女，50岁。

昨夜猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利并有呼吸困难，全身见恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮，检查可见会厌明显肿胀为球型，声门水肿，开合不利。

诊断为急喉风，辨证应首先考虑

A.风热外袭，热毒内困

B.风热毒邪，上攻咽喉

C.风寒痰浊，凝聚咽喉

D.风热侵袭，痰湿内困

E.热毒熏蒸，痰热壅结

8.患者，男，60岁。

腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。

应首先考虑的是

A.瘾疹

B.热疮

C.丹毒

D.药毒

E.蛇串疮

9.患者，男，23岁。

挖耳后右耳痛3天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。

应首先考虑的诊断是

A.耳瘘

B.耳带状疱疹

C.旋耳疮

D.断耳疮

E.耳疖

10.某女，40岁，外阴一侧肿溃，触之坚硬，色暗无光泽，日久不愈，脓水淋漓，面色苍白，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉沉细，其治法为

A.清热利湿

B.清热解毒

C.清热解毒利湿

D.温经散寒除湿

E.化痰祛湿

D

11.患者，男，56岁。

右耳胀闷堵塞感1个月，有时涕中带血，胸闷不适，检查见鼻咽右侧壁隆起，暗红。

A.耳胀

B.鼻咽癌

C.鼻衄

D.鼻菌

E.鼻渊

12.男性，43岁，身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄而黄腻，脉濡数。

下列哪味鲜药不可用于治疗此病

A.鲜藿香

B.鲜薄荷

C.鲜荷叶

D.鲜芦根

E.鲜菊花

13.患者，女，57岁。

昨天因外感风寒后出现咳嗽、呼吸急促，喉间痰鸣，咳吐稀痰，张口抬肩，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

针灸时选

A.列缺、肺俞、尺泽、膻中、风门

B.肺俞、太渊、太溪、足三里、列缺

C.肺俞、尺泽、足三里、三阴交

D.膻中、太渊、太溪、鱼际

E.尺泽、肾俞、气海、足三里

14.患者，女，22岁。

半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2～3枚互相融合，1周前一处破溃，脓出清稀。

其诊断是

A.颈痈

B.臀核

C.瘰疬

D.失荣

E.肉瘿

[解答]此证为瘰疬（后期）气血两虚型，治法：

益气养血。

方药：

香贝养营汤加减。

并且抗痨加外治法。

15.患者，男，36岁。

骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。

来院就诊时，左手托右肘，下颌右偏。

其诊断首先考虑

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肩胛骨骨折

16.患者，男，49岁，左小腿不慎被开水烫伤，局部皮肤色红肿胀作热，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮湿。

其烫伤深度为

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.浅Ⅲ度

E.深Ⅲ度

17.患者，男，40岁，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。

检查：

局部疮口潜形，周围有空腔。

经诊为肛瘘，治疗应首选

A.二妙丸

B.萆薢渗湿汤

C.黄连解毒汤

D.青蒿鳖甲汤

E.补中益气汤

[解答]此证为肛漏之阴虚邪恋型，肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证，治法：

养阴清热，选用青蒿鳖甲汤。

18.患者，男，30岁。

肛门部有物反复脱出近10年。

脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。

A.混合痔

B.内痔三期

C.Ⅰ度直肠脱垂

D.Ⅱ度直肠脱垂

E.Ⅲ度直肠脱垂

[解答]Ⅱ度脱垂为直肠全层脱出，长5～10cm，呈圆椎状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。

19.患儿，男，5岁，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半个月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X线提示髋关节脱位，诊断应为

A.先天性脱位

B.病理性脱位

C.习惯性脱位

D.混合性脱位

E.外伤性脱位

20.患者，女，30岁。

晨起后发现右侧项背牵拉疼痛，头向右侧倾斜，颈项活动受限，针灸治疗除局部取穴外，还可用

A.督脉、肝经穴

B.小肠经、胆经穴

C.膀胱经、肝经穴

D.胆经、肝经穴

E.肝经、膀胱经穴

21.患者，女，19岁。

患“慢性鼻窦炎”多年，涕黄浊量多，鼻塞重而持续，头晕头重，以前额为重，神倦纳呆，苔腻，脉滑数。

针灸治疗除局部穴外，可取

A.合谷、太冲、少商

B.合谷、昆仑、行间

C.合谷、列缺、阴陵泉

D.中渚、列缺、足三里

E.外关、列缺、商阳

22.患者，男，56岁。

右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。

治疗应首选

A.普济消毒饮加减

B.黄连解毒汤加减

C.革薢渗湿汤加减

D.五味消毒饮加减

E.凉血地黄汤加减

[解答]此证为丹毒，相当于西医的急性网状淋巴管炎，证属风热毒蕴，治法：

疏风清热解毒。

23.患者，男，37岁。

大便秘结不通，排便艰涩难解，兼见腹胀、腹痛，身热，口干、口臭，舌红苔黄。

A.足阳明、手阳明经穴为主

B.足阳明、足厥阴经穴为主

C.足阳明、足太阴经穴为主

D.手阳明、足太阴经穴为主

E.足阳明、手少阳经穴为主

24.患者，女，52岁。

突然神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。

A.内关、水沟、太冲、合谷、十二井穴

B.风池、太冲、百会、心俞三阴交、委中

C.风池、合谷、内关、水沟、太冲、三阴交

D.关元、三阴交、丰隆、神阙、足三里、四神聪

E.丰隆、合谷、地仓、颊车、水沟、三阴交

25.患者，男，15岁，学生，自幼偏食，经常性的饮食不调，两年来长感头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦夜寐不安。

近一周复习应考而头晕加重，舌质淡红苔薄白，脉象细弱。

选用穴位为

A.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里

B.风池、百会、足三里、内庭、三阴交

C.风池、百会、内关、太冲

D.足三里、脾俞、肾俞、太溪

E.合谷、颊车、内庭、百会

26.患者，男，27岁。

颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔藓化。

A.风热疮

B.风瘙痒

C.牛皮癣

D.白屑风

E.慢性湿疮

27.患者，女，6岁。

睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，手足发凉，舌淡，脉沉无力，针灸时选

A.中极、膀胱俞、肾俞、三阴交

B.中极、脾俞、次谬

C.足三里、脾俞、肾俞

D.中极、膀胱俞、脾俞

E.三阴交、关元、肾俞

28.患者，女，40岁。

腰腿痛3个月。

查：

下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验50°

，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。

最可能突出的间隙是

A.L5、S1

B.L4、L5

C.L3、L4

D.L2、L3

E.L1、L2

29.患者，女性，43岁。

1周前感冒，经治疗发热恶寒、鼻塞咽痛减轻，2天前右眼出现涩痛、羞明流泪来诊。

来诊时查：

右眼睑轻度肿胀，抱轮红赤，黑睛荧光素液染色可见点状着色；

舌红苔薄黄，脉浮数。

诊断为

A.天行赤眼

B.聚星障

C.椒疮

D.暴客风热

E.圆翳内障

30.患者，女，46岁。

半年来头皮、四肢出现皮损，色焮红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

其证候是

A.血虚肝旺

B.火毒炽盛

C.湿热蕴积

D.血热

E.风热

[解答]此证为白庀，相当于西医的银屑病，风热血燥型，治法：

清热解毒，凉血活血。

犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。

二、

试题叙述一个以患者为中心的临床情景，下面有2～7道考题，每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，女，28岁，便秘2个月。

发病的2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600ml。

分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大。

现每次需服7～8片酚酞片方能排便。

现症见：

大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。

舌质淡白，脉细涩。

血红蛋白：

80g/L。

1.该病人的中医诊断是

A.便秘

B.眩晕

C.失眠

D.心悸

2.该病的辨证分型是

A.热秘

B.血虚秘

C.冷秘

D.气秘

3.该病的中医治法是

A.理气行滞

B.泻热通腹

C.温通开秘

D.养血润燥

4.该病的首选方药是

A.调胃承气汤

B.六磨汤

C.济川煎

D.润肠丸

5.如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便

A.五仁丸

B.大承气汤

C.小承气汤

D.六磨汤

E.黄芪汤

患者，男，45岁，腰痛2个月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

6.该病证候为

A.寒湿腰痛

B.肾阴虚腰痛

C.瘀血腰痛

D.湿热腰痛

E.肾阳虚腰痛

7.病机为

A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利

B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒

C.瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛

D.肾阴不足，腰脊失濡

E.肾阳不足，不能温煦筋脉

8.代表方剂为

A.身痛逐瘀汤

B.左归丸

C.右归丸

D.甘姜苓术汤

E.四妙丸

9.患者小便短赤不利较甚可加用

A.车前子、扁蓄、瞿麦、滑石

B.栀子、萆薢、泽泻、木通

C.木通、滑石、甘草

D.栀子、泽泻、茯苓、甘草

E.车前子、泽泻、淡竹叶

10.若患者腰痛，伴咽干、手足心热者可加用

A.青蒿、鳖甲、地骨皮

B.生地、赤芍、牡丹皮

C.胡黄连、银柴胡

D.玄参、麦冬、五味子

E.生地、女贞子、旱莲草

患者，男，60岁，发病3天，始见小便量少，点滴而出，近半日突然小便点滴不通，伴小腹胀满，口苦口黏，口干不欲饮，大便不爽。

舌质红苔黄腻，脉弦数。

11.此患者应辨证为

A.肺热壅盛

B.肝郁气滞化火

C.小焦湿热

D.膀胱湿热

E.尿路阻塞

12.治疗应以何方为主

A.春泽汤

B.代抵当丸

C.沉香散加菊花、龙胆草

D.八正散

E.清肺饮

13.若病人兼有心烦、口舌生疮糜烂、失眠多梦，舌尖红有芒刺。

治宜上方合用

A.朱砂安神丸

B.天王补心丹

C.竹叶石膏汤

D.导赤散

E.知柏地黄丸

14.若该患者服药后病情稍有缓解，但反复不愈，日久见口干咽燥、潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

证候变化为

A.气火伤阴

B.肺阴渐亏

C.湿热化燥伤脾阴

D.湿热久恋灼伤肾阴

E.过用活血药，致血虚不荣

15.以上情况应治以何方

A.滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等

B.百合固金丸加白茅根、当归

C.知柏地黄丸加五味子、麦冬

D.石苇散合沙参、菊花

E.归脾汤

16.若该患者见面色晦滞、胸闷、恶呕，口中尿臭，甚则神昏谵语。

应治以

B.原方合香茸丸

C.黄连温胆汤加车前子、白茅根、木通

D.济生肾气丸

E.原方内加入少许麝香

17.该患者如果病情加重，小便不通并出现头晕、目眩、胸闷、喘促、恶呕、水肿，甚而抽搐、昏迷等。

则已转为

A.痉证

B.鼓胀

C.水肿重症

D.关格

E.厥证

患者，男，60岁，主因“咳吐脓痰2日”入院。

患者既往有反复发作的咳嗽、咳痰病史。

现中度发热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。

18.其治疗应选用

A.桑白皮汤

B.桔梗杏仁煎

C.加味桔梗汤

D.《千金》苇茎汤

E.大黄牡丹汤

19.若患者咳脓浊痰，腥臭味严重者，可合用

A.桔梗白散

B.犀黄丸

C.牛黄解毒丸

D.紫雪散

E.银翘解毒丸

20.治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治疗需重视下列何法

A.解毒排脓

B.养阴补肺

C.益气托毒

D.化瘀消痈

E.清热解毒