市政道路工程竣工验收范本资料Word文档格式.docx
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共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
（公章）
单位（项目）负责人
总监理工程师
年 月 日
年月 日
设计单位
邀请单位
年月日
年月 日
年月 日
单位（子单位）工程观感质量验收记录
单位工程
道路工程
子单位工程
检查项目
抽查质量情况
核查结果
沥青混凝土面层
表面平整、坚实，接缝紧密,无枯焦；
无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象,未污染其他构筑物;
面层与附属构筑物接顺，无积水现象。
2
检查井井盖安装
各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合;
加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹；
井框与沥青相接平顺，结合紧密；
井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。
路平石
座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染,立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；
平沿石表面平整,不阻水。
6
雨水篦子安装
井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固;
混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密；
符合收水要求,周边无积水.
7
附属构筑物
路灯及交通标牌安装垂直，位置正确，安装稳固，表面无污染物,交通标线清晰完整。
观感质量综合评价
项目经理：
年 月 日
监理总工程师:
年 月日
现场项目负责人:
单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录
安全和功能检查项目
资料核（抽）查情况
功能评价结果
结构层弯沉或承载检测报告
各层强度检测报告齐全
面层厚度、压实度检测报告
面层厚度、压实度报告符合规范规定
3
基层、底基层7d无侧限抗压强度
报告
强度报告符合设计和规范要求
4
基层、底基层压实度检测报告
检测报告符合设计和规范要求
强制性条文执行情况检查记录
符合强制性条文规定
评价结论
年 月日
监理总工程师：
年 月 日
年 月日
单位（子单位）工程质量控制资料评价记录
资料名称
核查意见
施工组织设计、施工方案及审批记录
施工图设计文件会审、技术交底记录
设计变更
原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告
施工试验报告
测量复核记录
隐蔽工程检查验收记录
８
工程质量检验批验收资料
9
竣工测量资料
１0
竣工图
11
工程竣工验收文件
年 月日
年 月日
现场项目负责人：
单位工程（分部）工程验收汇总表
单位工程名称
分部（子分部）工程名称
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位验收结论
路基
基层
面层
附属工程（交通工程,照明工程）
排水工程
６
10
12
13
检验结果
年 月 日
分部（子分部）工程质量验收记录
分部工程名称
分项工程名称
路床整形
土路肩
５
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量验收
分部（子分部）工程检验结果
参加验收单位
年 月 日
年 月 日
项目负责人:
年 月 日
１
２％水泥稳定碎石底基层
5％水泥稳定碎石基层
5%水泥稳定碎石基层
8
年 月 日
年月 日
项目负责人：
年 月日
封层
透层
粘层
沥青混凝土下面层
沥青混凝土上面层
９
年 月 日
年 月日
路灯沟槽开挖
路灯管线铺设
路灯沟槽回填
路灯电缆穿设
路灯基础开挖
７
路灯基础浇筑
路灯安装
路灯检查井砌筑
路灯接地
路灯配电箱
1２
交通标牌基础开挖
１3
交通标牌基础浇筑
14
交通标牌安装
项目经理:
年 月日
年 月 日
分项工程质量验收记录
检验批数
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设）单位
验收意见
经二路K0＋00０—K0+３80段路床整形
经二路K０+38０-K0+650段路床整形
经二路K0+6５0-K0+９22．582段路床整形
分项工程质量验收结果
年 月日
年月 日
年 月 日
经二路K0+０00—Ｋ０+３80段土路肩
经二路K０+38０—K0+6５0段路土路肩
经二路K0+650-K０+922。
５８2段土路肩
1１
１2
分项工程质量验收结论
年 月 日
年 月 日
年 月 日
2%水泥稳定碎石底基层
经二路K0+000—Ｋ０+３80段2%水泥稳定碎石底基层
经二路K0+3８0—K0＋６５0段２%水泥稳定碎石底基层
经二路K０+65０-K0+922。
582段2%水泥稳定碎石底基层
年 月 日
经二路K0+00０-K0+380段５%水泥稳定碎石基层
经二路K０＋３80-Ｋ0+650段５％水泥稳定碎石基层
经二路Ｋ0＋６５0-Ｋ0＋92２。
582段5%水泥稳定碎石基层
1３
年 月 日
年 月日
经二路K0+０00-K0+380段５％水泥稳定碎石基层
经二路K0+380—K0＋６５0段5％水泥稳定碎石基层
经二路K0+６5０－Ｋ０＋92２。
经二路Ｋ０+0０0-Ｋ0+922。
58２段沥青封层
１１
１３
年 月日
年月 日
经二路K0+000-K0＋922。
58２段沥青透层
１1
年月 日
经二路K0+００0－K0+９22。
582段沥青粘层
1０
年 月 日
年 月 日
年 月日
经二路K０+0０0—K0+3８0段AC－２5粗粒式沥青混凝土
经二路K0＋38０-K0+650段AC-25粗粒式沥青混凝土
经二路K０＋６5０—K0+922。
58２段ＡC－25粗粒式沥青混凝土
年 月日
年 月 日
经二路Ｋ0+０0０—K0＋3８0段AC-1３细粒式沥青混凝土
经二路K0＋3８0—K0＋6５0段AC-13细粒式沥青混凝土
经二路K0+６50-K0+92２。
5８2段ＡC—１3细粒式沥青混凝土
年 月日
年 月 日
经二路K0+0０0-K0+3８0段路平石
经二路K0+380-Ｋ0+650段路平石
经二路Ｋ0＋650－K0+922。
５82段路平石
年 月 日
年 月 日
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