儿科护理管理质量标准及评价标准文档格式.docx
《儿科护理管理质量标准及评价标准文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理管理质量标准及评价标准文档格式.docx（77页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
年月日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。
各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分
准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行
10
科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。
7
每月召开两次公休座谈会，有记录
6
遵守劳动纪律。
早晨提前15分钟上班，不迟到、早退
仪表仪容符合要求
外出请假履行手续
质量管理
30分
每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录
18
每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。
12
业务管理
20分
参与、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标
2
参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名
急救药品、物品每周检查1次，有签名
每周参加医嘱查对至少1次，有签名
每月组织一次护理查房、业务学习，按级别对护理人员进行业务技术考核，有记录
科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇
有教学计划、教学记录及实习生意见反馈
护士长手册填写及时、完整
按时完成所负责范围内的继续教育
工作积极、有创新
标准分：
100
得分：
合格分：
90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
1、工作衣服合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；
坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者，具有同情心。
8、运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。
护士仪表行为服务态度评价标准
检查内容及要求
评分标准
仪
表
工作衣服合体，着装整洁，端庄、文雅
3
燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网
5
指甲短，不涂指甲油
工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链
佩戴胸卡
行
为
站立正直，无倚床靠墙
坐姿端正，不坐病床
走路不搭肩挽手，步履轻快
各种操作动作轻巧，注意节约体力
遵守劳动纪律无迟到、早退
热情接待患者，具有同情心
严格遵守规章制度及操作规程
20
语
言
能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务
标准分100分
得分
合格分90分
主班护士工作质量标准及评价标准
1、护士行为规范
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、字迹工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符，标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
主班护士工作质量评价标准
护士行为规范
10分
仪表端庄，语言文明礼貌
着装符合要求，挂牌上岗
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
4
病区管理
病房安静，无噪音
陪伴、探视人员管理良好
办公室治疗室管理
办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序
严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记
及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并交班
出入院管理
接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教
熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道
对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室
医嘱处理
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人
有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
药名、剂量、用法书写规范
页面整洁、字迹工整、清晰可辨
严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
各种表格处理
一览表与病人情况相符，标志明确
各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
检查各类标本无误后指导护理员及时送出
认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录
测量12小时体温并按规范绘制
责任护士工作质量标准及评价标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风，保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情“九知道”（包括心理状况、阳性结果）。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度，准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
责任护士工作质量评价标准
护士行为
仪表端庄、语言文明礼貌
病室管理
病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾
床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑
每日坚持晨间护理
病室按时通风，保持空气新鲜
熟悉所分管病人动态
掌握病情“九知道”（包括心理状况、阳性结果）
危重病人床边交接无遗漏
及时严格查对制度
治疗护理工作
严格查对制度，准确执行各种治疗护理
各种技术操作正规熟练，无菌观念强
病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生
按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价
整体护理
做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项
健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
护理记录书写符合规范要求
8
出院指导及时准确
病人反馈
病人熟悉病房环境及各项规章制度
病人知道责任护士
1
病人说出病情及检查治疗的简单情况
病人对护理工作质量满意
小夜班护士工作质量标准及评价标准
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。
①交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
5、健康教育
①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
小夜班护士工作质量评价标准
15分
着装符合符合要求，挂牌上岗
病房安静、无噪音
按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道
及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生
主动巡视病房，定时评估危重病人的情况
认真、准确、及时完成各种护理记录
危重病人抢救、护理及时
协助和指导病人睡前个人卫生
健康教育
接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教
术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好
病人能叙述次日检查的目的及注意事项
夜班护士工作质量标准及评价标准
①仪表端庄，语言文明礼貌
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”
②按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对，无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救，护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记。
②各种术前准备，检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
夜班护士工作质量评价标准
不睡觉，坚守岗位
陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯
严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
夜间治疗护理工作
交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道”
及时、准确执行各种治疗护理
严格三查七对，无护理差错事故发生
按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录
完成治疗室空气消毒
定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录
晨间护理
实施发放一日清单
采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并登记
各种术前准备，检查术前准备工作就绪
护士站工作质量标准及评价标准
1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘，无杂物堆放。
2、保持护士站安静，不得大声喧哗，声音强度为35--40dB，不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。
3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前不过耳，侧不过耳，长不过肩，戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。
4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍，为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。
让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感，配合治疗。
5、对进入病区的陌生人要主动询问，协助查找病员或处理问题。
对出院病人要送出病区，并亲切的祝福。
6、及时接听电话，使用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、处理得当。
7、及时接听病员呼叫，处理及时、正确。
8、电脑等贵重物品上锁，专人定期维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。
护士站工作质量评价标准
环
境
安静、整洁
物品摆放整齐、有序
护
理
人
员
护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象
迎接新病人热情周到，符合接病人要求
对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确
接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当
业
务
接听病员呼叫及时，处理及时、正确
处理医嘱及时
电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车
治疗室工作质量标准及评价标准
1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用，最好使用小包装。
6、置于无菌储槽的灭菌物品，开启后注明开启时间，签全名，有效期限24小时，最好使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，签全名，有效时间4小时。
9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面，每日2次；
每日空气消毒1次，有记录；
每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检验报告单，粘贴整齐。
10、医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。
治疗室工作质量评价标准
布局与
设备
室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚
室内整齐清洁无尘土、有水、电装置
有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表
毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并严格交接班
工
作
质
量
标
准
治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管
护理人员严格遵守无菌技术操作原则
医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留
非医疗用品不得在室内存放
各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目
无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过7天，无过期物品
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器
正确掌握各种皮试液的配制
抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名，有效时间为2小时，启封的各种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名，有效时间为24小时
药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器
升级会员 