康复治疗技术主管技师相关专业知识71试题文档格式.docx
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3.女性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎骨折片,术后行外固定治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
A.
C.
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多或合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。
4.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A.咬肌B.面肌C.颈项肌
D.背腹肌E.四肢肌
5.解热镇痛药的解热作用机制是
A.抑制外周PG合成
B.抑制中枢PC降解
C.抑制外周PG降解
D.增加中枢PC释放
E.抑制中枢PG合成
E.
解热镇痛药的机制和PG紧密相关,主要抑制PG合成酶(环加氧酶),减少PG的合成。
重要区别在于解热的机制主要是抑制中枢(下丘脑)PG合成,镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。
6.患者,男,16岁,自幼常有鼻出血,外伤后曾有出血不止。
本次拟行扁桃体摘除,术前检查:
BT3分钟,CT15分钟,APTT62秒(对照38秒)。
在考虑病因时可不考虑哪项
A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少
B.凝血酶原严重减少
C.纤维蛋白原严重减少
D.因子Ⅶ减少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
D.
本题所考知识点三个:
①出血时间测定(BT);
②凝血时间测定(CT);
③内外源凝血途径。
本例患者BT3分钟,正常,可排除因血小板数量或功能障碍及毛细血管病变而引起的出血。
CT15分钟,APTT62秒提示有内源凝血途径中各种凝血因子缺乏或功能障碍。
而因子Ⅶ乃外源凝血途径因子(常用PT测定证实),故可排除。
7.许多抗癌药通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效,其药物作用机制属于
A.理化反应
B.作用于细胞膜的离子通道
C.对酶的影响D.影响生理物质转运
E.影响核酸代谢
影响核酸代谢是药物作用机制之一,许多抗癌药是通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效的。
许多抗生素(包括喹诺酮类)也是作用于细菌核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应的。
8.患者,女,50岁,因腰背疼痛3月余,检查MRI示脊柱多处转移瘤,建议进一步检查方法最有价值的寻找原发病灶的检查方法为
A.SPECTB.超声C.CT
D.MRIE.PET
临床上,由于PET利用的是代谢特点成像,同时可以进行全身成像,对病变的显示具有非常高的敏感性,对于原发灶未明,特别是无明确原发灶的症状时对于寻找原发灶意义较大。
9.患者,男,54岁,健康体检发现肝右叶孤立占位病变,直径约5cm,其他脏器未见明显异常,肝穿刺活检病理为肝细胞癌,该患者首选的治疗是
A.手术B.射频消融
C.经皮肝动脉栓塞化疗
D.放疗E.生物治疗
10.患者,男,46岁,头痛1年,呕吐2次入院,临床上怀疑脑肿瘤,患者lO年前曾行心脏起搏器植入术,首选的影像学检查方法为
A.头颅超声
B.头颅CT平扫+增强扫描
C.头颅CT平扫D.头颅MRI
E.PET
B.
对于怀疑颅内肿瘤病变,首选的影像学检查方法为MRI,但是此患者有心脏起搏器植入史,为MRI检查的禁忌证,不宜选用,另外对于怀疑肿瘤性病变,需要进行增强扫描了解肿瘤的强化特点以便了解其血供特点,利于肿瘤的定性诊断。
因此,首选的影像学检查方法为头颅CT平扫+增强扫描。
11.影响生物利用度较大的因素是
A.给药时间B.给药次数
C.给药途径D.给药剂量
E.年龄
影响生物利用度较大的因素是给药途径。
12.老年男性急性尿潴留常见的病因是
A.前列腺增生B.尿道结石
C.尿道外伤D.膀胱异物
E.尿道肿瘤
前列腺增生是临床上老年男性常见病,可引起排尿不畅,费力,尿线变细,夜尿增多,是老年男性急性尿潴留常见的病因。
13.烧伤最常见的死亡原因是
A.休克B.ARDS
C.肾衰竭D.感染
E.心功能衰竭
14.颈动脉系统TIA的平均发作时间为
A.5minB.8minC.10min
D.14minE.30min
颈动脉系统TIA的平均发作时间为14min,椎基底动脉系统TIA的平均发作时间为8min,大多数在1h内缓解。
15.患者,女,52岁,乏力、多尿半年余。
尿蛋白阳性,血清尿素为34.6mmol/L,肌酐为478μmol/L,空腹血糖为5.5mmol/L,K+为5.3mmol/L,Na+为132mmol/L,TCO2为14mmol/L,最可能的诊断为
A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭
C.糖尿病并发肾损害
D.胃肠出血导致尿毒症
E.高血压性肾病
16.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖,尤其对于老年人。
17.股骨骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能障碍,其原因是
A.肌肉萎缩B.关节僵硬
C.关节强直D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
关节僵硬:
多因长期固定,或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致。
18.整个瓦勒变性过程,大约需要
A.1周左右B.2周左右
C.3周左右D.4周左右
E.5周左右
19.患者,男,40岁,农民,嗜烟酒。
一年来逐渐出现左下肢发凉、怕冷、酸痛,继而出现间歇性跛行。
查体:
左下肢皮肤呈紫红色,皮温降低,表面干燥,左足背动脉搏动减弱。
平卧抬高左下肢时肢体末端苍白,动脉造影显示左下肢动脉多节段狭窄。
下列对该患者的治疗错误的是
A.禁烟B.保暖
C.应用血管收缩药物
D.防外伤E.物理治疗
结合病史、症状、辅助检查等可以诊为血栓闭塞性脉管炎,其治疗要点为:
促进侧支循环,重建血流,改进肢体血供,减轻或消除疼痛,促进溃疡愈合及防止感染,保存肢体,以恢复劳动力。
禁烟、保暖和防外伤,应用血管舒张药物和物理治疗缓解血管痉挛和促进侧支循环。
20.患者,女,58岁,右肩痛,右上肢上举、外展受限3个月,无发热及右肩局部红、肿、热等表现。
最可能的诊断是
A.肩关节骨性关节炎B.肩周炎
C.肩关节结核D.肩关节感染
E.类风湿关节炎
肩关节周围炎(肩周炎):
好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾向;
肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能寐,向颈、耳、前臂及手放射;
压痛范围广;
活动障碍以外展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
21.易透过血-脑屏障的药物具有特点为
A.与血浆蛋白结合率高
B.分子量大C.极性大
D.脂溶性高E.脂溶性低
22.患者,女,65岁,确诊乳腺癌1年,肝、骨转移,就诊时诉髋关节骨痛,尚未影响日常活动,夜间睡眠质量可,对该患者的疼痛治疗应选以下哪种
A.暂不予任何处理
B.强阿片类止痛药±
非阿片类止痛药±
辅助药
C.弱阿片类止痛药±
D.非阿片类止痛药±
E.弱阿片类止痛药±
23.不能引起败血症的细菌是
A.葡萄球菌B.链球菌
C.大肠杆菌D.破伤风杆菌
E.绿脓杆菌
24.下肢静脉曲张的主要并发症为
A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡D.小腿丹毒
E.足部溃疡
25.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
钙部分经肾脏排出体外,磷几乎完全通过肾脏排泄,慢性肾功能不全时,血磷增高,而血中钙磷乘积恒定,故血钙降低。
肾脏通过泌氢调节酸碱平衡,泌氢减少,出现代谢性酸中毒。
26.患者,男,50岁,于睡眠中痛醒。
夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。
患者曾先后含服硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗。
近两年血压偏高未予治疗。
体格检查:
T36.5,BP90/60mmHg,P100次/分。
心界不大,心律整齐,第1心音低钝,未闻及奔马律及杂音;
双肺少许湿啰音,肝脾未触及。
A.不稳定型心绞痛B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
据病史的资料,中年男性,出现胸骨后较长时间剧痛,含服硝酸甘油效果不明显,且由高血压降至血压偏低,心率增快,诊断应首先考虑心肌梗死。
27.1岁女孩,足月臀位产,产程延长,体重4300克,第三胎,至今右臂松软、无自主运动,无其他异常,实验室检查正常,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期经常感冒用化学药物。
与本病发病最密切相关的因素是
A.妊娠期化学制剂应用
B.妊娠期病毒感染
C.妊娠时母亲年龄
D.分娩时所致臂丛神经损伤
E.患儿体重
臂丛神经麻痹为母亲分娩时所致臂丛神经损伤,与上述其他疾病的主要区别是,不具有运动发育落后及神经发育学异常、进行性运动障碍、背部中线局部改变、感染史及实验室检查的特征性改变等。
28.桡尺骨双骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压E.动脉损伤
血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;
静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。
29.促进学习记忆的神经介质是
A.肾上腺素B.5-HT
C.乙酰胆碱D.毒蕈碱
E.多巴胺
30.患者,男,30岁,双大腿被汽车压伤后4小时就诊。
双大腿中段严重肿胀,青紫,畸形,膝关节活动障碍,足部血运良好,足背动脉可及,X线片提示:
双股骨中段粉碎性骨折,经过骨牵引治疗1周后复查,X线片提示骨折复位较差,此时最好的治疗方法是
A.调整牵引角度和牵引重量
B.手法复位、小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定
E.切开复位、内固定
股骨干骨折经过牵引治疗后仍达不到复位,应该进行切开复位、内固定。
31.脱水药具备的特点不包括
A.静脉注射后不易通过毛细血管进入组织
B.易经肾小管滤过
C.不易被肾小管再吸收
D.在体内不被代谢
E.选择性作用于肾脏,抑制肾脏对水和电解质的再吸收
脱水药具备如下特点:
①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织;
②易经肾小管滤过;
③不易被肾小管再吸收;
④在体内不被代谢。
32.患者,女,孕7周,阴道流血1天,首选的影像学检查方法为
A.X线B.超声C.CT
D.MRE.核医学
患者已怀孕7周,上述各种影像学检查方法中,X线、CT、核医学由于具有一定的放射性,因此,不适合用于孕妇。
而超声简单方便,对于妇产科疾病方面诊断价值较大,无辐射损害,可作为首选。
33.以下属于开放性神经损伤的是
A.牵拉伤B.切割伤
C.压迫伤D.注射伤
E.缺血性损伤
34.患者,男,70岁,发现高血压10年余,既往“高脂血症”史10年余,吸烟史40年余。
检查:
BP23.4/13.39kPa(180/106mmHg),心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阴性,血钾4.2mmol/L,最可能诊断为
A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症D.肾性高血压
E.原发性醛固酮增多症
95%的高血压原因不明,为原发性高血压。
本例患者存在多个原发性高血压的危险因素:
吸烟、高脂血症、年龄>60岁、男性。
且尿蛋白阴性,可排除肾性高血压;
血钾正常,可排除原发性醛固酮增多症。
结合病史及危险因素,诊断考虑原发性高血压可能性最大。
35.吗啡治疗心源性哮喘的机制不包括
A.扩张外周血管,减轻心脏负荷
B.促进肺水肿液吸收
C.消除紧张、焦虑、恐惧情绪
D.降低呼吸中枢对CO2敏感性
E.镇痛作用
吗啡治疗心源性哮喘的机制是:
①扩张外周血管,减轻心脏负荷,促进肺水肿液吸收;
②镇静(欣快),消除紧张、焦虑、恐惧情绪;
③降低呼吸中枢对CO2敏感性。
36.患者,男,12岁。
突发神志障碍2小时。
呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。
头颅CT示右侧颞叶血肿。
首先应采取的治疗措施为
A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅
C.止血药物D.抗炎治疗
E.血管造影
37.患者,女,23岁,2年前洗澡时无意间发现右乳外上象限一黄豆大肿物,轻压痛,2年来大小无明显变化。
该患者的首选检查是
A.乳腺钼靶摄影B.乳腺肿物切除活检
C.肿瘤标志物检测D.乳腺MR
E.细针穿刺抽吸细胞学
38.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药
A.新斯的明B.碘解磷定
C.毒扁豆碱D.安贝氯铵
E.阿托品
39.阿司匹林最常见的不良反应是
A.凝血障碍B.过敏反应
C.瑞氏综合征D.水杨酸反应
E.胃肠道反应
阿司匹林的不良反应:
①胃肠道反应:
最常见,口服直接刺激胃黏膜引起上腹不适,恶心、呕吐,宜饭后服用,抗风湿剂量(高浓度)可刺激延髓催吐化学感受区而导致恶心、呕吐。
PGs对胃黏膜有保护作用,抑制PGs合成可诱发溃疡病,故溃疡病患者禁用。
②凝血障碍:
本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能,使出血时间延长。
大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原(维生素K对抗)。
③过敏反应:
少数患者可出现荨麻疹,皮肤黏膜过敏反应,甚至发生阿司匹林哮喘。
④水杨酸反应:
剂量过大(5g/d)时,可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退,总称水杨酸反应,是水杨酸中毒的表现。
应立即停药、静滴碳酸氢钠碱化尿液,加速排泄。
⑤瑞氏(Reye)综合征:
表现为严重肝功能不良合并脑病,后果严重。
40.患儿,7岁,胫腓骨中段骨折3个月,X线提示胫腓骨中段骨折线已模糊,断端对位60%,向前成角10°
,重叠1cm。
应选用下列哪项处理较合适
A.切开复位钢板固定
B.切开复位,髓内钉固定
C.手法复位,石膏固定
D.手法复位,持续牵引E.不需要治疗
儿童胫腓骨骨折缩短移位在2cm以内,以及对位超过1/4者,可不处理。
41.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
E.常规中尿有蛋白及红、白细胞
肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形,两肾大小不一,提示肾已有器质性病理改变,是慢性肾盂肾炎最确切有利证据。
尿中有红、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染,急慢性都可存在。
症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固,可以是多次感染或反复发作性感染,不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。
42.某高血压患者,65岁。
突发血压降低,出现频发室性期前收缩,心尖区闻及3级收缩期杂音,以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义
A.心脏B超B.心肌酶学测定
C.心电图D.X线胸片
E.心功能测定
根据病史,老年高血压患者,血压下降、室性心律失常、乳头肌功能不全的体征明显,应首先考虑急性心肌梗死。
心电图检查较之其他各项检查更能对此病作出迅速而准确的诊断。
43.胫骨中下1/3交界处易骨折,主要原因是
A.负重较大B.位于皮下,软组织少
C.易受直接暴力D.骨的形态转变移行处
E.易受间接暴力
胫骨中下1/3交界处骨折,其主要原因是骨的形态转变移行处。
44.对于高血压患者的降压治疗,下列哪项是错误的
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.绝大多数患者需要长期服药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
45.关于臂丛神经麻痹,以下哪个是错误的
A.产伤是病因之一
B.患侧上臂呈外展外旋
C.下臂丛神经麻痹,常伴有霍纳综合征
D.可有患侧手完全不能活动
E.完全性麻痹、近远端肌肉均无运动
臂丛神经麻痹患侧上臂呈外展内旋,前臂伸展内旋,使部分屈曲手指面向后方,故答案为B。
46.患者,男,18岁,先是出现鼻部红、肿、痛的小结节,并逐渐增大,因有碍美观,其经常用手挤压和搔抓这些结节。
后很快出现结膜充血、眼周组织红肿和硬结,疼痛和压痛,伴头痛、寒战、高热。
该患者目前可能并发了哪种疾病
A.颜面部脓肿B.颜面部蜂窝织炎
C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎
E.败血症
疖的临床表现是:
病初出现红、肿、痛、热的小硬结,逐渐隆起高于皮肤,结节中央组织坏死,液化成脓,硬结顶端有黄白色脓栓,常自行溃破,脓液排出后炎症消退而愈。
位于面部,特别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖,若被挤压,致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内,引起化脓性海绵窦静脉炎。
47.rt-PA溶栓入选标准不包括
A.年龄18~80岁
B.确诊为缺血性脑卒中
C.CT检查发现高密度病灶
D.卒中症状持续至少30分钟
E.CT检查未见特殊发现
48.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间与强度不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛的放射部位不同
D.疼痛的性质不同E.疼痛时伴发恶心
49.