康复治疗技术主管技师相关专业知识71试题文档格式.docx
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3.女性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎骨折片，术后行外固定治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A．骨折处血液供应差
B．伤肢固定不确切
C．清创时摘除了过多的碎骨片
D．功能锻炼不够
E．未做内固定
A.
C.
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多或合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
4.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A．咬肌B．面肌C．颈项肌
D．背腹肌E．四肢肌
5.解热镇痛药的解热作用机制是
A．抑制外周PG合成
B．抑制中枢PC降解
C．抑制外周PG降解
D．增加中枢PC释放
E．抑制中枢PG合成
E.
解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。
重要区别在于解热的机制主要是抑制中枢（下丘脑）PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。
6.患者，男，16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。
本次拟行扁桃体摘除，术前检查：
BT3分钟，CT15分钟，APTT62秒（对照38秒）。
在考虑病因时可不考虑哪项
A．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少
B．凝血酶原严重减少
C．纤维蛋白原严重减少
D．因子Ⅶ减少E．因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
D.
本题所考知识点三个：
①出血时间测定（BT）；
②凝血时间测定（CT）；
③内外源凝血途径。
本例患者BT3分钟，正常，可排除因血小板数量或功能障碍及毛细血管病变而引起的出血。
CT15分钟，APTT62秒提示有内源凝血途径中各种凝血因子缺乏或功能障碍。
而因子Ⅶ乃外源凝血途径因子（常用PT测定证实），故可排除。
7.许多抗癌药通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效，其药物作用机制属于
A．理化反应
B．作用于细胞膜的离子通道
C．对酶的影响D．影响生理物质转运
E．影响核酸代谢
影响核酸代谢是药物作用机制之一，许多抗癌药是通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效的。
许多抗生素（包括喹诺酮类）也是作用于细菌核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应的。
8.患者，女，50岁，因腰背疼痛3月余，检查MRI示脊柱多处转移瘤，建议进一步检查方法最有价值的寻找原发病灶的检查方法为
A．SPECTB．超声C．CT
D．MRIE．PET
临床上，由于PET利用的是代谢特点成像，同时可以进行全身成像，对病变的显示具有非常高的敏感性，对于原发灶未明，特别是无明确原发灶的症状时对于寻找原发灶意义较大。
9.患者，男，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径约5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是
A．手术B．射频消融
C．经皮肝动脉栓塞化疗
D．放疗E．生物治疗
10.患者，男，46岁，头痛1年，呕吐2次入院，临床上怀疑脑肿瘤，患者lO年前曾行心脏起搏器植入术，首选的影像学检查方法为
A．头颅超声
B．头颅CT平扫+增强扫描
C．头颅CT平扫D．头颅MRI
E．PET
B.
对于怀疑颅内肿瘤病变，首选的影像学检查方法为MRI，但是此患者有心脏起搏器植入史，为MRI检查的禁忌证，不宜选用，另外对于怀疑肿瘤性病变，需要进行增强扫描了解肿瘤的强化特点以便了解其血供特点，利于肿瘤的定性诊断。
因此，首选的影像学检查方法为头颅CT平扫+增强扫描。
11.影响生物利用度较大的因素是
A．给药时间B．给药次数
C．给药途径D．给药剂量
E．年龄
影响生物利用度较大的因素是给药途径。
12.老年男性急性尿潴留常见的病因是
A．前列腺增生B．尿道结石
C．尿道外伤D．膀胱异物
E．尿道肿瘤
前列腺增生是临床上老年男性常见病，可引起排尿不畅，费力，尿线变细，夜尿增多，是老年男性急性尿潴留常见的病因。
13.烧伤最常见的死亡原因是
A．休克B．ARDS
C．肾衰竭D．感染
E．心功能衰竭
14.颈动脉系统TIA的平均发作时间为
A．5minB．8minC．10min
D．14minE．30min
颈动脉系统TIA的平均发作时间为14min，椎基底动脉系统TIA的平均发作时间为8min，大多数在1h内缓解。
15.患者，女，52岁，乏力、多尿半年余。
尿蛋白阳性，血清尿素为34.6mmol/L，肌酐为478μmol/L，空腹血糖为5.5mmol/L，K+为5.3mmol/L，Na+为132mmol/L，TCO2为14mmol/L，最可能的诊断为
A．急性肾衰竭B．慢性肾衰竭
C．糖尿病并发肾损害
D．胃肠出血导致尿毒症
E．高血压性肾病
16.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A．注射处红肿疼痛B．注射处脂肪萎缩
C．发生低血糖D．荨麻疹样皮疹
E．过敏性休克
糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖，尤其对于老年人。
17.股骨骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是
A．肌肉萎缩B．关节僵硬
C．关节强直D．骨折复位不理想
E．骨折畸形愈合
关节僵硬：
多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致。
18.整个瓦勒变性过程，大约需要
A．1周左右B．2周左右
C．3周左右D．4周左右
E．5周左右
19.患者，男，40岁，农民，嗜烟酒。
一年来逐渐出现左下肢发凉、怕冷、酸痛，继而出现间歇性跛行。
查体：
左下肢皮肤呈紫红色，皮温降低，表面干燥，左足背动脉搏动减弱。
平卧抬高左下肢时肢体末端苍白，动脉造影显示左下肢动脉多节段狭窄。
下列对该患者的治疗错误的是
A．禁烟B．保暖
C．应用血管收缩药物
D．防外伤E．物理治疗
结合病史、症状、辅助检查等可以诊为血栓闭塞性脉管炎，其治疗要点为：
促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。
禁烟、保暖和防外伤，应用血管舒张药物和物理治疗缓解血管痉挛和促进侧支循环。
20.患者，女，58岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限3个月，无发热及右肩局部红、肿、热等表现。
最可能的诊断是
A．肩关节骨性关节炎B．肩周炎
C．肩关节结核D．肩关节感染
E．类风湿关节炎
肩关节周围炎（肩周炎）：
好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；
肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；
压痛范围广；
活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
21.易透过血-脑屏障的药物具有特点为
A．与血浆蛋白结合率高
B．分子量大C．极性大
D．脂溶性高E．脂溶性低
22.患者，女，65岁，确诊乳腺癌1年，肝、骨转移，就诊时诉髋关节骨痛，尚未影响日常活动，夜间睡眠质量可，对该患者的疼痛治疗应选以下哪种
A．暂不予任何处理
B．强阿片类止痛药±
非阿片类止痛药±
辅助药
C．弱阿片类止痛药±
D．非阿片类止痛药±
E．弱阿片类止痛药±
23.不能引起败血症的细菌是
A．葡萄球菌B．链球菌
C．大肠杆菌D．破伤风杆菌
E．绿脓杆菌
24.下肢静脉曲张的主要并发症为
A．深静脉血栓形成
B．深静脉瓣功能不全
C．小腿溃疡D．小腿丹毒
E．足部溃疡
25.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B．代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾
C．代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D．代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠
E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
钙部分经肾脏排出体外，磷几乎完全通过肾脏排泄，慢性肾功能不全时，血磷增高，而血中钙磷乘积恒定，故血钙降低。
肾脏通过泌氢调节酸碱平衡，泌氢减少，出现代谢性酸中毒。
26.患者，男，50岁，于睡眠中痛醒。
夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。
患者曾先后含服硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。
近两年血压偏高未予治疗。
体格检查：
T36.5，BP90/60mmHg，P100次/分。
心界不大，心律整齐，第1心音低钝，未闻及奔马律及杂音；
双肺少许湿啰音，肝脾未触及。
A．不稳定型心绞痛B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞D．急性心肌梗死
E．急性心包炎
据病史的资料，中年男性，出现胸骨后较长时间剧痛，含服硝酸甘油效果不明显，且由高血压降至血压偏低，心率增快，诊断应首先考虑心肌梗死。
27.1岁女孩，足月臀位产，产程延长，体重4300克，第三胎，至今右臂松软、无自主运动，无其他异常，实验室检查正常，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。
与本病发病最密切相关的因素是
A．妊娠期化学制剂应用
B．妊娠期病毒感染
C．妊娠时母亲年龄
D．分娩时所致臂丛神经损伤
E．患儿体重
臂丛神经麻痹为母亲分娩时所致臂丛神经损伤，与上述其他疾病的主要区别是，不具有运动发育落后及神经发育学异常、进行性运动障碍、背部中线局部改变、感染史及实验室检查的特征性改变等。
28.桡尺骨双骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A．神经损伤
B．神经受压和静脉受压
C．动脉受压和静脉受压
D．静脉受压E．动脉损伤
血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；
静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。
29.促进学习记忆的神经介质是
A．肾上腺素B．5-HT
C．乙酰胆碱D．毒蕈碱
E．多巴胺
30.患者，男，30岁，双大腿被汽车压伤后4小时就诊。
双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X线片提示：
双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗1周后复查，X线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗方法是
A．调整牵引角度和牵引重量
B．手法复位、小夹板外固定
C．小夹板外固定+骨牵引
D．手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定
E．切开复位、内固定
股骨干骨折经过牵引治疗后仍达不到复位，应该进行切开复位、内固定。
31.脱水药具备的特点不包括
A．静脉注射后不易通过毛细血管进入组织
B．易经肾小管滤过
C．不易被肾小管再吸收
D．在体内不被代谢
E．选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水和电解质的再吸收
脱水药具备如下特点：
①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；
②易经肾小管滤过；
③不易被肾小管再吸收；
④在体内不被代谢。
32.患者，女，孕7周，阴道流血1天，首选的影像学检查方法为
A．X线B．超声C．CT
D．MRE．核医学
患者已怀孕7周，上述各种影像学检查方法中，X线、CT、核医学由于具有一定的放射性，因此，不适合用于孕妇。
而超声简单方便，对于妇产科疾病方面诊断价值较大，无辐射损害，可作为首选。
33.以下属于开放性神经损伤的是
A．牵拉伤B．切割伤
C．压迫伤D．注射伤
E．缺血性损伤
34.患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，吸烟史40年余。
检查：
BP23.4/13.39kPa（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol/L，最可能诊断为
A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症D．肾性高血压
E．原发性醛固酮增多症
95%的高血压原因不明，为原发性高血压。
本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：
吸烟、高脂血症、年龄＞60岁、男性。
且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；
血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。
结合病史及危险因素，诊断考虑原发性高血压可能性最大。
35.吗啡治疗心源性哮喘的机制不包括
A．扩张外周血管，减轻心脏负荷
B．促进肺水肿液吸收
C．消除紧张、焦虑、恐惧情绪
D．降低呼吸中枢对CO2敏感性
E．镇痛作用
吗啡治疗心源性哮喘的机制是：
①扩张外周血管，减轻心脏负荷，促进肺水肿液吸收；
②镇静（欣快），消除紧张、焦虑、恐惧情绪；
③降低呼吸中枢对CO2敏感性。
36.患者，男，12岁。
突发神志障碍2小时。
呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。
头颅CT示右侧颞叶血肿。
首先应采取的治疗措施为
A．脱水
B．气管插管保持呼吸道通畅
C．止血药物D．抗炎治疗
E．血管造影
37.患者，女，23岁，2年前洗澡时无意间发现右乳外上象限一黄豆大肿物，轻压痛，2年来大小无明显变化。
该患者的首选检查是
A．乳腺钼靶摄影B．乳腺肿物切除活检
C．肿瘤标志物检测D．乳腺MR
E．细针穿刺抽吸细胞学
38.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药
A．新斯的明B．碘解磷定
C．毒扁豆碱D．安贝氯铵
E．阿托品
39.阿司匹林最常见的不良反应是
A．凝血障碍B．过敏反应
C．瑞氏综合征D．水杨酸反应
E．胃肠道反应
阿司匹林的不良反应：
①胃肠道反应：
最常见，口服直接刺激胃黏膜引起上腹不适，恶心、呕吐，宜饭后服用，抗风湿剂量（高浓度）可刺激延髓催吐化学感受区而导致恶心、呕吐。
PGs对胃黏膜有保护作用，抑制PGs合成可诱发溃疡病，故溃疡病患者禁用。
②凝血障碍：
本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。
大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原（维生素K对抗）。
③过敏反应：
少数患者可出现荨麻疹，皮肤黏膜过敏反应，甚至发生阿司匹林哮喘。
④水杨酸反应：
剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。
应立即停药、静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。
⑤瑞氏（Reye）综合征：
表现为严重肝功能不良合并脑病，后果严重。
40.患儿，7岁，胫腓骨中段骨折3个月，X线提示胫腓骨中段骨折线已模糊，断端对位60%，向前成角10°
，重叠1cm。
应选用下列哪项处理较合适
A．切开复位钢板固定
B．切开复位，髓内钉固定
C．手法复位，石膏固定
D．手法复位，持续牵引E．不需要治疗
儿童胫腓骨骨折缩短移位在2cm以内，以及对位超过1/4者，可不处理。
41.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A．临床症状迁延不愈超过半年
B．反复发作超过半年
C．中段尿细菌培养多次阳性
D．静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
E．常规中尿有蛋白及红、白细胞
肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有利证据。
尿中有红、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。
症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。
42.某高血压患者，65岁。
突发血压降低，出现频发室性期前收缩，心尖区闻及3级收缩期杂音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义
A．心脏B超B．心肌酶学测定
C．心电图D．X线胸片
E．心功能测定
根据病史，老年高血压患者，血压下降、室性心律失常、乳头肌功能不全的体征明显，应首先考虑急性心肌梗死。
心电图检查较之其他各项检查更能对此病作出迅速而准确的诊断。
43.胫骨中下1/3交界处易骨折，主要原因是
A．负重较大B．位于皮下，软组织少
C．易受直接暴力D．骨的形态转变移行处
E．易受间接暴力
胫骨中下1/3交界处骨折，其主要原因是骨的形态转变移行处。
44.对于高血压患者的降压治疗，下列哪项是错误的
A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B．绝大多数患者需要长期服药
C．血压降至正常时，即可停药
D．首选第一线降压药物
E．根据个体化原则选用降压药物
45.关于臂丛神经麻痹，以下哪个是错误的
A．产伤是病因之一
B．患侧上臂呈外展外旋
C．下臂丛神经麻痹，常伴有霍纳综合征
D．可有患侧手完全不能活动
E．完全性麻痹、近远端肌肉均无运动
臂丛神经麻痹患侧上臂呈外展内旋，前臂伸展内旋，使部分屈曲手指面向后方，故答案为B。
46.患者，男，18岁，先是出现鼻部红、肿、痛的小结节，并逐渐增大，因有碍美观，其经常用手挤压和搔抓这些结节。
后很快出现结膜充血、眼周组织红肿和硬结，疼痛和压痛，伴头痛、寒战、高热。
该患者目前可能并发了哪种疾病
A．颜面部脓肿B．颜面部蜂窝织炎
C．颜面部淋巴管炎D．化脓性海绵窦炎
E．败血症
疖的临床表现是：
病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。
位于面部，特别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。
47.rt-PA溶栓入选标准不包括
A．年龄18～80岁
B．确诊为缺血性脑卒中
C．CT检查发现高密度病灶
D．卒中症状持续至少30分钟
E．CT检查未见特殊发现
48.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是
A．疼痛的持续时间与强度不同
B．疼痛的部位不同
C．疼痛的放射部位不同
D．疼痛的性质不同E．疼痛时伴发恶心
49.
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