医院年终工作总结及工作计划Word文件下载.docx
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医疗收入（万元）
药品收入（万元）
门诊量（人）
住院量（人）
住院手术量（人）
病床使用率
病床周转次数
三、围绕“二甲”评审标准，积极开展“三好一满意”活动
今年我院对照二甲评审各项指标，结合“三好一满意”活动，新制定了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务。
（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全。
1.结合今年二甲中医医院评审工作，我院重新完善了各种制度，包括《处方点评制度》、《临床医技科室质量考核体系》、《发挥中医特色、合理用药奖惩试行办法》、《重点部门、科室医院感染控制制度》等20多种规定。
2.今年将病历质量检查作为工作中的重中之重。
在坚持做好终末病历质控的前提下，进一步加强环节质控，每月到科室督导运行病历的质量情况，对运行病历进行质量考核及突击检查。
按照医院制订的《医疗质量持续改进方案》，在环节病历方面重点督查中医病历书写内涵、病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。
通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。
3.积极推行临床路径管理。
为促进临床路径工作的开展，按照《中医院开展临床路径工作实施方案》，截止到今年12月全院共完成临床路径病例6个病种12例。
4.加强急救工作管理。
一是加强了医院急诊科的救治和运送能力，按管理规定配备医护人员及急救设备。
二是今年共开展了2次紧急医疗救援演练，包括H7N9禽流感的应急处置演练及一氧化碳中毒应急演练等，提高我院应急医疗服务水平。
三是积极配合完成各种医疗保障工作等11次大型医疗保障任务。
5.防范医疗风险，减少医疗纠纷。
设立医疗纠纷接待调解室并落实首诊负责制，要求各临床科室严格遵守，认真地进行门诊登记、书写门诊病历和处方。
妥善处理了医疗纠纷和投诉3起。
6.加强传染病防治及院感管理工作。
一是进一步加强院内感染知识的学习和培训，今年举办性病艾滋病等传染病和院感知识培训班2期；
二是做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情，1-12月份全院出院人数?
人，全院报告医院感染散发病例64例70次，发病率为1.36%，医院感染例次率为1.49%；
1月至11月传染病报告人数为741人，除甲类和按甲类管理的乙类传染病外，共报告乙类、丙类和市规定报告的传染病19种，无传染病漏报；
7.加强医技科室管理。
随着医院的发展，一是检验科分为常规检查室、输血科、生化检验室、免疫室u，二是修订了《检验科管理制度》、《规范急诊检验项目规定》、《危急值报告制度》及《输血管理制度》，规范了快速血糖检测，完善了输血管理。
三是功能科加强设备维护工作，有效延缓设备的使用寿命。
四是要求各医技科室定期进行专业知识培训，建议与临床科室沟通记录，加强与临床科室的沟通交流合作。
（二）加强护理管理，提升护理服务水平。
全面贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要（2014-2016）》，根据我院实际情况，继续全面推进优质护理服务活动。
1.优质护理见成效。
今年继续开展“优质护理服务示范工程”活动，我院优质护理病房2个，占全院病房总数的33.3%，患者满意度达95%以上。
康复科（内三病区）更是取得了良好的成效，在今年3月被市妇联评为“市巾帼文明岗”。
2.开展护理查房。
坚持在各护理单元开展护理查房工作，组织参加各病区护士长查房90多次，并采取护理夜查房、护理质量查房、护理行政查房等不同形式对各护理病区进行查房，并及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况以通报的形式进行反馈并要求有整改措施及追踪效果。
3.护理质量管理。
每季度对全院护理质量进行一次大评比，各临床科室护理质量达标情况：
基础护理合格率、护理文件书写合格率及特、一级护理合格率均达到95%；
急救物品完好率100%；
病房管理合格率95%。
4.护理业务培训及带教工作。
每月组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习，共计10000人次，中医护理培训完成每人100学时，到课率达83%；
护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45岁以下护理人员进行理论及操作考核。
妥善安排护理实习带教工作，今年共接收大、中专院校护理实习生47名，圆满完成今年的教学任务。
（三）规范药品质量管理，确保合理用药。
1.加强医院制剂的生产管理。
严格按照《医疗机构制剂配制管理规范》组织生产，凭合格检验报告放行发放使用，严把制剂质量关，制剂的生产严格执行制剂质量标准，生产记录完整，做到每批检验，全年制剂合格率在99%以上，质量未经检验或不合格制剂绝不发放使用。
至11月完成制剂生产产值81万元，全年估计可完成90万元，预计较上年有10%左右的增长。
2.做好药品采购供应工作。
出台一系列管理制度，严格执行新药引进、药品增补、淘汰、临购的管理，积极执行省中标药品网上阳关采购和省基本药物网上采购，1月至11月完成药品采购？
万元，中标药品采购？
万元，占97%，中药饮片采购？
万元，基本药物采购总金额比例?
%，中草药采购总金额比例?
%。
3.严格管理麻醉药品、精神药品。
在日常工作中严格落实麻醉、精一药品的使用管理，认真做到“专人、专柜加锁、专账登记、专用账册、专用处方”的五专管理；
每季一次组织麻醉、精一药品管理小组全面检查麻精药品使用管理情况，对全院有资格的医药人员进行使用精麻药品的资质认定。
4.积极开展临床药学工作。
开展药学服务，加强临床药师的培养。
一是处方病历抽查点评工作，每月抽查门诊处方?
；
二是向患者宣传用药常识，家庭药品的保管；
三是药品不良反应监测报告，上报药品不良反应16例，并向临床医师宣传不良反应、用药注意事项、药品相关信息等；
四是积极开展药师下临床做好药学服务。
四、加强重点专科建设，突出中医特色
（一）注重中医建设，积极发展中医特色优势。
今年3月起，结合我院实际情况，加大力度开展中医医疗技术推广，分别增设内一科、内二科、外一科、外二科等4个病区的中医综合治疗室，配置了足疗盆10个，中药熏洗床，推拿治疗床、针灸器具、火罐、TDP神灯等中医治疗设备，加强对医务人员中医综合治疗方法诊治疾病的相关培训。
我院注重中医药建设,先后配置三维牵引床,中药离子导入仪、低频脉冲治疗仪,脑循环治疗仪,中药灌肠仪、中药煎药机、熏蒸床、熏蒸椅,疼痛治疗仪、中医电子病历系统,中医网络视频平台等发挥中医特色的医疗设备,医院就医环境得到较大改善,中医药特色技术得到较好发挥,中医诊疗水平不断得到提高。
医院开设有专家门诊（脾胃病专科、心脑病专科、肺病专科、消渴病专科、痔瘘专科），冯玉活副主任医师，韩武占主任医师，乔志宏副主任医师，李金虎主治医师、石增勤主治医师常年坐诊，
我院专科专病建设取得新成效，医院以“名医带动名科,以名科推动名院”的总体思路，不断加大专科专病建设投入力度，明确目标,合理规划建设。
始终坚持“特色兴院”战略,制定了《重点专科、专病发展规划》和《孙思邈中医院关于发挥中医药特色优势的鼓励措施》，同时积极申报省级、市级重点专科专病建设项目。
目前该院有糖尿病、脾胃病、痔瘘、心脑血管病,肺病省重点专科专病项目5个。
各专科建立健全“专科、专病、专药”服务体系,确定了学科带头人,培养了继承人。
（二）积极开展中医“治未病”工作。
一是完成"
治未病"
中心的建设，今年编制了中医体质辨识软件，用于治未病防治工作，配合医院的健康体检和职业病健康检查，开展健康宣教活动，通过健康知识讲座、中医养生保健进社区义诊、健康咨询、发放宣传资料等形式，宣传“治未病”，同时为体检的人群提供个性化评估，建立中医体质的个人健康档案，充分发挥我院中医传统疗法优势，对慢性病人有针对性地进行针灸、按摩和理疗等治疗。
（三）扩大体检科业务。
今年3月开始，我院正式获得职业健康检查机构的资质，全面开展我区健康检查工作。
今年的1月至11月我院体检人数?
人，比去年同期增长?
人，增长率为46.6%。
今年继续参与我区的征兵及高考体检体检工作，在保证质量的情况下为部队输送了优质兵员，圆满地完成了我区2015年秋季征兵体检工作任务。
（四）继续加强中医文化建设。
一是今年重新制定了《医院中医文化建设方案》，组织我院团员干部及科室护长学唱院歌，动员大家利用早会、业务学习、护长例会学唱院歌，营造良好的中医文化氛围。
二是利用医院网页、《院报》等宣传中医药知识，据统计今年制定宣传栏将近/多个，种植中药品种植物类将近100多种，有效加强中医药文化建设和科普知识的宣传普及。
三是开展名中医专家进行义诊，提供中医药知识咨询和诊疗，全年共开展义诊活动/次。
四是积极开展便民服务，在每个病区增设了便民服务箱，开展现场或电话预约挂号?
人次。
（五）新技术、新项目开展。
为满足群众的医疗需求，今年以来，各科室都在原来的基础上，努力创新，结合实际不断开展新技术、新项目。
一是骨伤科开展骨密度检测治疗，用于测量儿童骨龄及老年人骨质疏松程度；
二是内三科开展脑卒中的预防性筛查，通过检测以预防及降低老年人中风发生率；
三是麻醉科联合妇产科开展无痛分娩，提高顺产率，保障母婴安全；
四是妇产科开展可视人流术、开展导乐陪产，提高产科质量，赢得社会效益和经济效益；
五是急诊科开展中医雾化吸入治疗，对治疗呼吸道疾病取得良好效果；
六是康复科积极筹备可视针刀技术的开展，目前设备和人员培训正在进行中，此项目的开展将是我院在传统医学上的突破；
七是检验科开展了糖化血红蛋白（高效液相色谱法）检验项目。
五、积极推进交流合作，加强科研教学管理
（一）积极推进交流合作。
一是继续推进与暨南大学医学院的共建工作，邀请暨南大学医学院的省名中医等专家定期到院出诊，加强交流合作，争取技术支持；
二是多次邀请华侨医院的专家参加我院的会诊及手术，提高我院医疗服务水平；
三是继续与广东省中医院签订了合作协议，制定了病人转会诊程序。
（二）发挥教学医院作用。
一是今年共完成38名大中专院校的毕业实习任务（其中本科实习生13人），安排暨南大学医学院学生共72人来我院妇产科见习，开展教学查房15次，疑难病例讨论4次；
二是加强师资力量培训，选送临床科室7名骨干教师分别参加了广州中医药大学举办的第九期教学骨干师资班培训。
（三）帮扶社区基层医疗单位，全年共接收社区医师来我院进修培训6人。
（四）鼓励科研立项和撰写医学论文。
今年11月我院承担了与上海科学院上海市脑血管病防治研究所合作开展的“国家十二五科技支撑扩展项目—脑卒中高危个体筛查与干预管理”国家级科研项目；
省科研立项2个为《防己泻肺汤联合中药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究》及《参附注射液治疗脑梗死急性期（元气虚衰型）的临床研究》，市科研立项1个为《健脾活血软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究》，区科研立项6个，获得科研经费21万元。
2015年1-11月共发表16篇论文。
六、人才队伍建设
（一）加强医师培训工作。
1.今年共安排15人分别到广东省中医院、广东省人民医院、广州华侨医院、市中医药大学附属第一医院等上级医院进修培训。
2.院内及短期院外业务学习：
全年共开展院内业务培训课程40个；
组织全院开展霍乱、禽流感、三基等知识考核5次；
全院317人参加“广州东部学术论坛暨第一次学术会议”；
组织77人次妇幼专项培训，其中34人取得母婴保健技术培训合格证。
（二）引进专业技术人才。
通过多渠道引进专业技术人才尤其是中医药技术人员，今年新招录硕士研究生3名，转编7名，其中1名为暨南大学医学院的毕业生，共入编10人，其中有2名为中级职称业务骨干。
现有区名中医4名，市优秀青年中医4名，2人被聘为中国中医科学院研究生导师，18人被聘为广州中医药大学兼职教师，1人被聘为暨南大学医学院兼职教授。
七、加强医保管理工作
（一）根据医保政策、法规的要求，制定及重新修订《社会保险医疗服务责任医师管理规定（试行）》和《PJ3系统故
障时段应急处理操作指引》等5项管理规章制度。
今年7月完成了医保API和市公医对接工作。
对接后，提高门诊收费的工作效率，为患者提供方便快捷的服务。
9月对我院经管科、客服中心、医务科、药剂科相关人员开展《市医保新系统上线试运行业务操作指引》的培训。
（二）加大医保宣传工作，一是更新门诊大厅医保政策宣传栏的有关内容；
二是在医院外围增设医保政策宣传栏；
三是通过区信息网发布2篇医保通讯稿包括《区中医医院医保服务再获好评》、《区中医医院三举措顺利推进社会医疗保险新系统上线》等；
四是在门诊大厅及下沙门诊张贴医保政策通告、讲座海报、温馨提示等10余份。
在5月份区医保局到我院进行医疗服务现场检查，随机抽选10位参保人进行问卷调查，调查结果高达97.6分。
八、加强财务和经济管理
（一）采购管理工作。
医院全年组织采购工作20余次，采购前严格按照政府采购的相关规定，办理好相关审批手续，并配合科室做好采购预算，采购中按照采购的相关流程，保证采购过程中的公开、公平、透明，尽可能的为医院采购到性价比较高的设备及工程等，采购后整理相关采购资料，形成完整的采购档案。
（二）修订奖金分配方案。
为深化医院分配制度改革，充分发挥收入分配机制的激励与约束作用，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，拟修订现有的奖金分配方案，积极参与奖金分配方案的修订工作，并负责具体测算工作及发放调查问卷，努力做到为医院领导的决策提供及时、准确、全面的数据参考。
（三）加强药品、固定资产、材料、办公用品的财务管理，严格执行医院采购、验收、入库、发放、报废等制度。
制定财产物资盘点制度。
每季度对药品进行盘点、监督，并分析盈亏和账务处理。
配合医院对药品、卫生材料的招标、人事管理、医院管理等各项工作。
年底对全院固定资产进行盘点。
九、开展基础建设，保障行政后勤服务
加强基础建设，改善医院就医环境，提高工作效率。
（一）加强制度建设，落实长效管理。
实行岗位责任制、落实责任到人，建立卫生监督制度，建立清洁人员培训制度。
（二）加大消防宣传工作，提高消防意识。
从多种途径对消防安全工作进行了宣传，加强学习教育，邀请市防火咨询中心的老师，对我院职工分两批次进行了消防安全培训和灭火器防毒面罩使用讲座。
并对新入院实习生讲解规范用电及消防安全常识。
加强消防管理工作，加强巡逻，真正做到以防为主，防范结合，消除安全隐患。
今年共补充了灭火器共62个，防毒面罩50个。
（三）改善医院环境，安全工程建设。
今年完成了门诊楼电路主线改造工程、妇产科新生儿重症监护室改造工程、鱼珠宿舍电路电线改造工程及其他零星维修工程将近110多项工程。
（四）加强设备的购买及维修管理工作。
按照我院今年设备采购计划结合政府财政拨款，招标采购万元以上医疗设备项目29个，合计309.25万元，包括体检车、心肺复苏机、麻醉机、多功能监护仪、骨密度测定仪等。
十、加强党务工作
（一）加强党建工作。
圆满完成党总支换届选举工作，选出新一届总支班子并做好分工，逐步完善了各项制度。
同时，将原来的3个党支部调整为4个党支部，更有利于开展各项党务工作。
今年有2名预备党员到期转正，党总支现有党员?
名，全年缴纳党费?
元。
二是加强思想建设，加强党群关系，开展党员进社区工作，及时听取意见并解决存在的矛盾，努力构建和谐医院。
组织中层干部和党员骨干参加区卫生局组织“中国梦”主题党课，统一了思想认识；
三是加强作风建设，开展整治庸懒散奢等不良风气，制定了活动方案，定期开展督导检查，以治“庸”提能力，治“懒”增效率，治“散”正风气，治“奢”促廉洁，切实改进工作作风，使个别职工中存在的纪律松弛、乱停车、办公室脏乱等现象得到改观。
客户服务部致力提升服务工作，认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，满意度达97%以上。
（二）加强党风廉政建设。
认真落实党风廉政建设责任制，继续做好各种廉政专项工作，对新提拔的中层干部和重点岗位人员，党总支书记进行了廉政诫勉谈话。
结合纪律教育学习月、治理商业贿赂等工作，认真学习党中央关于惩治腐败的重要论述。
开展专题学习会，医院领导班子、中层干部、重点岗位工作人员、党小组组长以上人员观看廉政教育专题片《被忽略的陷阱》；
组织参观区检察院预防职务犯罪教育基地，观看微电影、宣传展板和办案场地，深刻触动灵魂，提高廉洁从医从政意识；
组织学习了近期部分地区发生的医疗商业腐败案例，如发生在高州、福建漳州的反面案例以及医药公司商业腐败案例，要求全体工作人员一定要守好道德底线和纪律红线，确保廉洁行医。
未发现有医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为，我院今年共收到锦旗?
面，表扬信?
封，退回红包?
个，合计?
（三）开展系列主题活动。
一是开展对十八大精神、党史、入党誓词的学习；
二是组织党员参观市十大党员教育基地活动，增强党员党性观念；
三是征集职工书画摄影作品，举办“庆七一”书画摄影展，丰富医院文化内涵；
四是开展“我为医院发展献一策”金点子征集活动，强化员工的主人翁意识，对收集到的/条意见和建议已经采纳并推行了?
条；
五是出版党史、“中国梦”、十八届三中全会专题宣传海报，营造良好的氛围；
六是密切联系群众，在金碧世纪花园小区、怡港花园小区组织党员、党代表进社区义诊活动，为群众提供诊疗服务；
七是慰问“结对子”困难户、老党员和困难党员，加强党组织的关怀。
（四）积极开展工青妇工作。
一是关心慰问员工。
9月组织87名退休职工体检，10月组织全院职工体检，共293人参加了体检。
慰问退休职工、孤寡老人和患病职工36人次，动员全院女职工积极参与各项慈善工作，先后为“幸福工程”捐款?
0元，为患重病的员工及家属捐款?
工会和妇委为职工排忧解难，发放困难补助和慰问金/元。
二是今年为1/名女职工续保新购女职工安康保险及重大疾病保险，组织124名女职工参加广州妇联提倡“姐妹互助健康同行”（妈妈爱心互助计划），完成率100%。
三是深入开展“志愿者服务”，我院团总支成立了青年志愿者服务队和廉洁使者志愿队，组织开展了6次志愿者服务，包括探望结对子、组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务。
结合二甲复评工作和“五四”节日，团总支5月份举办了中医方剂知识竟赛，提升了医务人员学习中医的热情。
一名团员被评为“市优秀团员”。
组织员工参与卫生局代表队，获区“摩登杯”羽毛球比赛团体第四名，双打第八名。
（五）做好计生、综治维稳和安全生产工作。
加强计生管理，规范相关制度。
加强安全生产和综合治理工作，针对重点部门开展隐患排查，制定推进安全生产领域“打非治违”工作方案并认真落实，努力创建平安医院。
加强客户服务工作，做好细节服务，妥善处理好信访投诉等，有效减少医疗纠纷，维持医院正常的工作秩序。
（六）加强文化建设和宣传工作。
结合二甲复评的工作要求，促进医院中医文化建设，推进医院文化建设方案的实施，从环境形象建设、员工行为规范、服务意识等方面提升医院文化氛围。
努力提升科室和员工的主动宣传意识，及时宣传医院的好人好事、新业务新技术等；
强化信息写作水平，安排信息宣传人员参加培训班，并到区委信息科跟班培训；
继续落实信息奖惩机制，增加信息上报率。
今年在各媒体上发布信息85条，对各科室的业务等情况进行了有效的宣传，提高医院的知名度，树立良好的社会形象。
十一、2016年工作要点
（一）提升医院执行力，在2015年完善各项规章制度的基础上，2016年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标，并跟踪考核。
（二）继续加强医疗质量管理工作，完善各项医疗管理制度，加强环节质控，做好院感管理工作，积极筹备迎接二甲复审。
（三）严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结合，不断完善中层干部考核制度，同时加强内部综合管理，从药占比、药品库存、设备维修、耗材领用等方面的管理来促进增收节支。
（四）加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。
鼓励符合条件的同志参加西学中学习；
派业务骨干赴上级医院培训；
采用“三基训练”、“继续教育”等各种形式，对全院技术人员进行继续教育；
做好人员岗位和现状分析，加强对重点学科（专科）和紧缺岗位的人才培养，建立学科（专科）带头人选拔、培养和使用机制。
（五）关心职工生活，提高职工的福利待遇，计划实施新的奖金分配方案，切实改善职工生活，从而增强全院职工的凝聚力和向心力。
（六）继续发挥中医药特色和优势，加强专科专病建设，提高中医临床疗效，加强病案管理和环节质控，开展中医特色临床路径。
（七）继续开展“优质护理服务”，制订优质护理服务工作计划和措施；
继续贯彻落实《服务礼仪规范》，深化优质护理服务内涵，邀请上级医院的专家到院指导，并全院推行优质护理服务。
（八）引进高水平人才和招聘高校临床医学、医学影像等专业优秀毕业生，聘请有资质、有临床经验专家坐诊。
加大人才培养力度，每年选派6名以上骨干医师到上级医院或专科医院进修学习，提高医院整体水平。
（九）加强我院与兄弟医院的联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利；
积极开展对口支援，保持社区卫生服务中心沟通，以专家门诊、定期查房、学术讲座等多种形式，构建紧密型的中医对口支援关系。
（十）加强医院宣传力度，突出中医文化建设，积极推进医院住院综合大楼改造，扩大规模，逐步改善医院环境，修建结核病门诊，将原肠道门诊两间诊室改作痰检室，外加建雨棚方便病人取痰标本及候诊。
改造CT机房顶部加装防护层工程，以达到环评检查标准。
（十一）完善信息化建设。
PIS与HIS系统对接，门诊药房叫号系统、检验标本输送系统、人事档案系统、院内WIFI系统，及时向区卫生局反应，积极与信息公司沟通。
（十二）计划开展新技术新项目。
康复门诊明年购置微创针刀镜，为风湿痹症的病人提供有效的治疗。
急诊科计划开展上呼吸雾化吸入治疗。
购置多功能体检车，加快体检信息化业务发展。
（十三）做好妇幼各项卫生工作，实施“母婴安康工程”各项工作计划，提高母婴保健能力及保健水平，督促新生儿科建设，提高新生儿监护能力及监护水平。
（十四）加强医德医风教育，组织全院职工认真学习宣传贯彻党的十八大精神，深入开展创先争优活动，全面提高职工的政治素质、专业素质，做到文明行医，不以医谋私，合理检查、合理用药，切实纠正卫生行业不正之风。
（十五）后勤科室转变服务观念，努力做好后勤供给保障工作，为临床提供优质、高效服务。
进一步完善保洁工作制度，加强对物业工作的监管力度，进一步美化、绿化院区环境。
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