医院各委员会职责条款Word文档下载推荐.docx
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四、研究解决医院医疗用药的重大问题。
五、监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。
六、对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。
七、协调督促临床药学工作的开展。
病案管理委员会职责
一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。
二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。
四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
五、制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。
六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
安全管理委员会职责
一、在院长领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。
二、做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。
三、组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。
四、领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。
五、协助有关部门做好保密工作。
六、完成领导和公安机关交办的其他任务。
七、行政工作制度及行政管理人员职责
会议制度
一、院长办公会
院长办公会由院长主持，一般每周一次。
院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。
亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。
为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。
院长办公会的议题，由院长、副院长商定。
各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。
院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
二、院周会
院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护士长参加。
每周召开一次，周五下午进行。
院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。
三、院长、书记联席会（党政领导联席会）
院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室参加。
院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定地。
院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。
院长、书记联席会，一般每月召开一次。
四、科主任例会
科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。
五、门诊例会
门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。
主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。
布置下月任务并协调门诊科室的工作。
六、医院工作信息发布会
医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。
信息发布会由院办、党办准备。
七、代会：
每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。
附：
院长办公会议事规则
一、院长办公会的主要任务是：
就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；
讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；
听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。
二、院长办公会研究处理的事项主要有：
贯彻落实上级指示的具体措施；
院党委提出的重要问题；
医院长远发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；
医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；
机构设置调整和一般人员调配；
医院分级管理工作的重大问题；
职能科室月工作检查测评；
医院基本建设的重大问题；
医院经费的预算和开支计划；
千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；
重大活动的接待安排；
重大工作计划的执行情况和工作总结；
安全保卫的重要问题；
其他重要工作。
三、院长办公会参加人员：
院长、副院长、院长办公室主任、院长办公秘书，必要时通知其他有关人员参加。
为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以根据情况参加会议。
四、院长办公会召开时间：
一每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。
五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。
六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。
未列入议题的事项，会上不作讨论。
七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。
重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。
会议主持要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。
当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大总问题请上级决定。
八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。
会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。
要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。
院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。
九、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。
院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。
院总值班制度
一、院总值班由领、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未 办事宜。
二、班时间：
每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
三、班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。
四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。
五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。
六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。
七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。
八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。
九、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。
院领导深入科室制度
一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
二、深入科室检查、医疗、护理、教学、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
三、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
四、院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
职能科室工作人员守则
一、坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针和政策。
二、立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。
三、经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能办到的应在一周内给予明确答复。
三、格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属zyb系列增压燃油泵于本职范围也要主动向有关部门联系，不得推诿扯皮。
四、坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。
五、遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊、讲卫生，处处起到模范带头作用。
请示报告制度
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。
二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
三、急手术而病员的单位领导和家属不在时。
四、生医疗事故或严重差错时。
五、丢失或损坏重器材、药品和剧毒药品时。
六、发现成批药品失效或变质时。
七、收治涉及法律和政治问ZYB系列增压泵题及存在争议或不能确诊的病人时。
八、重大经济开支。
九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。
十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
十三、丢失重要机密文件时。
十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。
社会监督制度
一、院要设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。
二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
三、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
五、医院须实施下列公开制度。
（一）上岗人员负佩戴附有本照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。
（二）公开张帖卫生部制定的医务人员医德规范。
（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和扑自费药品品种。
（四）对出院病人出具其费用结算凭证。
（五）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。
（六）公开重大检查和手术的时间安排。
（七）公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定
服务社区单位代表座谈会制度
一、社区单位代表座谈会每年召开一次。
由院办、党办负责安排，院领导和有关职能科室负责有参加。
二、会议内容：
通报医院工作和发展建议情况，提出合作设想，征求意见和建议，共商合作互利事宜。
三、对代表提出的意见和建议，要认真研究，尽快解决。
对双方达成的合作意向，要认真论证，抓紧落实。
四、办、党办分别做好记录。
院外监督员会议制度
一、院外监督员会议每年召开一次。
由院办、党办负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。
通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。
三、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落实，一时不能解决的，要做好解释，取得谅解。
四、院办、党办分别做好记录，年终归档。
工体座谈会制度
一、临床科室每月召开一次，医院每季度召开一次。
病区可行动的病人可陪 人代表参加。
二、科室召开的工体座谈会由科主任或护士长主持。
医院召开的工体座谈会由党、政领导主持，有关职能部门负责人参加。
三、座谈会内容：
学习住院事项，宣传保健知识，征求对医护质量、服务态度、饮食的意见。
四、每次工体座谈会均应做好记录，对提出的意见及时做出处理。
信访工作制度
一、医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。
二、领导干部\要定期接待来访群众，原则上每半月一次。
三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题和要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。
四、对群众来信、来访、提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。
对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。
五、上级机关和领导批办的问题，应交有关部门进行处理。
党办、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。
六、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。
院长接待日制度
一、每周一下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。
二、接待群众来访要遵循以下原则：
正确贯彻执行党的路线、方针、政策，分工负责，归口办理，件件有结果。
三、对群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。
四、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交党委办公室保管，年终归档。
五、计划地植草、种树、美化环境。
六、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
卫生制度
一、院爱卫生会要宣传“除四害，讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立讲卫生光荣、不卫生耻辱的良好风尚。
二、各单位都要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾处理，防止污染和交叉感染。
三、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生活动。
地面卫生要长期保持清洁，随时打扫。
四、卫生认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
五、有计划地植草、种树、美化环境。
院长办公室工作制度
一、按排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。
协助院长处理日常行政事务工作，经常沟通职能科室的联系。
二、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）和有关单位的通知及时汇报有关领导。
并请示办理意见。
四、织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。
五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。
六、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。
七、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报
八、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。
大事记记载规定
一、为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况，需要结合日常工作，记载和保存医院各方面大和活动和重要事项的资料，搞好大事记。
二、记载的内容：
（一）党委和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。
（二）医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其它重要事项。
（三）科学研究工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。
（四）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。
（五）购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。
（六）领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。
（七）参加全国、全省、全市性集会、活动（包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。
（八）宾或其它院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项。
（九）党、团、工会的重要活动。
（十）其它重要事项。
三、大事记由院办负责主持，各职能部门每月将本部门工作范围内的大事记报院办汇总，集中整理后立卷归（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）。
会务管理规定
一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。
二、党委会由党委办公室承办。
三、其他业务性会议，分别由医务科、科教科、护理部等有关部门承办。
四、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周未发至各有关科室。
各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。
五、长召集的各种专题会议，由院长办公室秘书跟踪记录。
六、会务组织程序：
（一）按每月会议安排表准备好会议室；
（二）拟好会议议程，开会前一天呈送会计主持人；
（三）通知到会领导，会前半小时加催；
（四）会议承办者提前半小时到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。
七、做好会议记录。
院长办公会、院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。
纪要一般会后一日完成印发。
八、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。
当用同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。
接待工作暂行规定
一、凡来院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位和客人，其工作日程、食宿、用车、（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）购买返程车票等接待工作，均由对业务单位具体负责安排，院长办公室协助。
所需经费按照规定办理。
二、来客尽量就近安排住宿。
住宿费由客人自理。
需院负担住宿费的，必须经院长批准，并严格执行国家有关规定，不得超标准安排。
三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来指导工作的专家，经院长批准，可安排接待餐，（其余人员由院办公室批准安排工作餐）。
四、严格接待审批手续，缩小接待范围。
接待客人一般不上白酒，易拉缺罐饮料和烟，不得擅自提高接待标准。
五、审批手续：
凡来客食（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）宿接待，对口接待单位事先确定人数、费用限额，填写来客用餐申请单，报院长办公室经院长批准。
不履行批准手续，费用不予报销。
六、接待来客使用汽车，一般只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室批准。
档案保管制度
一、综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。
二、实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。
档案排列整齐美观、条理系统，编号科学规范、查找方便。
三、定期对档案进行检查、修复、整理，保持整洁完好。
四、档案的接收和移出必须手续完备，室藏档案必须账物相符。
档案立卷归档制度
一、凡记录反映本院职能活动情况（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。
二、各部门兼职档案员应根据归档范围将材料收集齐全，按立卷要求整理组卷。
交档案室检查后，再编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。
三、编号抄目要严肃认真，案卷标题要简明扼要，正确反映卷内内容，由档案室统一书写。
四、凡立卷材料必须纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清楚。
禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。
对不符合要求的要返工重制。
五、每年六月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。
档案借阅制度
一、查阅档案时，首先由借阅人认真填写查阅档案登记簿。
二、查阅档案只限于有关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。
三、如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。
对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。
如需复制，要经档案室同意，重要内容须经院办公室主任批准。
在借阅期间发生的一切问题，一律由代阅人负责。
四、医院档案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信，重要内容的材料需经院办公室主任批准后，方可查阅。
档案室安全保密制度
一、档案室是机要部（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）门，非本室人员未经许可不得入内。
二、未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。
三、经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。
四、档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。
在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。
档案的鉴定与销毁制度
一、对档案要认真进行鉴定，确无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。
二、档案的鉴定、销毁工作必须有组织、有领导地进行。
在院办公室主任的主持下，由综合档案室和有关（平台医疗微信号，为您事业做导航pingtaiyiliao）立卷单位人员组成档案鉴定、销毁小组，负责档案的鉴定、销毁工作。
三、经过鉴定，需要销毁的档案，必须编造销毁清册，经院有关领导批准后，方可销毁。
四、销毁档案时，必须由二人以上在指定地点监销，监销人员必须在销毁清册上签名盖章，并注明销毁方式和日期。
五、销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在目录中注销。
档案统计制度
一、要及时地对档案的收进、移出、整理、鉴定、保管、利用、销毁以及档案工作人员、机构、经费、库房、设备等情况进行登记，每年一次对各方面进行认真统计，做好年报表。
二、严格国家和系统内所规定的统计计量单位和报
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