口腔医学诊断学教学大纲Word格式.docx
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理论54学时，实验36学时
篇目
理论
学时
实验
见习
合计
绪论
1
第一篇：
问诊加常见症状
10
第二篇：
体格检查
28
56
第三篇：
病历书写
2
第四篇：
实验诊断
5
第五篇：
器械检查
6
8
14
第六篇：
诊断疾病的步骤和临床思维方法
合计
54
36
90
四、考核
1、考核方式：
理论笔试、实验课采用技能考核和见习平时成绩评定。
2、成绩构成：
理论考试为80%，实验成绩为20%。
五、课程基本内容
绪论
【目的和要求】
1．掌握诊断学定义，病史采集、症状、体征、体格检查的定义。
2．熟悉实验室检查，辅助检查定义以及完善的诊断思维和诊断学要求。
3．了解诊断学的发展及基本要领。
【讲课时数】1学时。
【教学内容】
1．诊断学的内容：
病史采集、问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法与病历书写，并概要介绍诊断方法的新进展。
2．诊断学学习的要领。
3．建立和完善正确的诊断思维。
4．学习诊断学的要求。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第一篇问诊
1、掌握问诊，主诉的定义和问诊的内容，重点在病史采集
2、熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧
【讲课时数】1学时
【讲课内容】
1．问诊的重要意义。
2．问诊的方法及注意事项。
3．问诊的内容:
一般项目；
主诉；
现病史；
既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
4．各系统的问诊要点:
呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统，神经系统，肌肉骨骼系统。
5．重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第一篇第四章常见症状（9学时）
第一节发热
1．掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。
2．熟悉发热的病因，发病机制和分类。
3．了解伴随症状和问诊要点。
【讲课内容】
1．发热的概述。
2．发热的原因：
①感染性发热;
②非感染性发热。
3．发热的临床表现。
4．发热的起病方式（急缓），过程和临床常见的几种热型（稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等）。
5．伴随症状和问诊。
第三节水肿
1．掌握水肿的定义，水肿的病因和临床表现。
2．熟悉伴随症状和问诊要点。
1．水肿发生机制。
2．水肿的病因和临床表现：
全身性水肿的鉴别诊断:
心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿（重点）;
局部水肿。
3．伴随症状和问诊要点。
【教学方法】课堂讲授
第四节咳嗽与咳痰
1．掌握咳嗽与咳痰的定义，病因和临床表现。
1．咳嗽的性质、时间与规律，咳嗽的音色和痰量伴随症状。
2．咳嗽与咯痰的原因及临床表现。
第五节咯血
1．掌握咯血的定义，病因和临床表现。
【讲课时数】1学时
1．咯血概述，病因和发病机制。
2．咯血的临床表现：
年龄，量，颜色和性状（与呕血的鉴别）。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第六节胸痛
1．掌握胸痛定义，病因和临床表现。
1．胸痛病因和发病机制。
2．胸痛临床表现：
年龄、性质、部位、持续时间、诱因。
[教学方法]课堂讲授
[教学手段]多媒体
第七节发绀
1．掌握发绀定义，病因和临床表现。
【讲课时数】自学
1．发绀病因与分类。
2．发绀伴随症状。
3．了解问诊要点。
【教学方法】
【教学手段】
第八节呼吸困难
1．掌握呼吸困难定义，机理与临床意义及表现。
1．呼吸困难的病因。
2．呼吸困难机理与临床表现:
肺源性（呼气性、吸气性及混合性）;
心源性（左心或右心功能不全）；
其他原因（如中毒性、神经精神性、血源性等）。
【教学方法】略
【教学手段】略
第十一节呕血
1．掌握呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。
:
1．呕血常见的病因;
2．掌握呕血临床表现：
呕血与黑便，失血性周围循环衰竭（注意与咯血的鉴别;
消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别）
3．了解伴随症状和问诊要点
第十三节腹痛
1．重点掌握腹痛定义，病因与急慢性腹痛的临床表现。
2．熟悉腹痛发生机制和伴随症状。
1．腹痛病因：
急性腹痛，慢性腹痛。
2．腹痛发生机制：
内脏性腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛。
3．腹痛临床表现：
发生部位、性质、程度、诱因。
4．伴随症状和问诊要点。
第十四节腹泻
1．掌握腹泻定义，病因与急慢性腹泻的临床表现。
2．熟悉急慢性腹泻病因、腹泻病理生理发生机制。
1．腹泻病因：
功能性，器质性。
2．腹泻发生机制。
3．腹泻临床表现。
第十六节黄疸
1．掌握黄疸定义，病因与临床表现。
2．熟悉黄疸发生机制、辅助检查和鉴别。
3．了解伴随症状问诊要点。
【讲课时数】1学时
1．黄疸概述：
胆红素正常代谢。
2．黄疸的分类：
病因学分类，胆红素性质分类。
3．临床表现：
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
4．黄疸的辅助检查、鉴别要点。
5．伴随症状问诊要点。
第十九节血尿
1．掌握血尿定义，病因与临床表现。
2．熟悉血尿伴随症状问诊要点。
1．血尿的病因，临床表现：
尿色，分段尿、症状性血尿、无症状性血尿。
2．肉眼血尿和镜下血尿的定义。
3．伴随症状、问诊要点。
第二十节尿频、尿急与尿痛
1．掌握尿频、尿急与尿痛的定义和临床表现。
2．熟悉伴随症状问诊要点。
【讲课时数】0.5学时。
1．尿频、尿急与尿痛的定义。
2．尿频病因，尿急临床表现。
第二十一节少尿、无尿与多尿
1．掌握少尿、无尿与多尿的定义和临床表现。
【讲课时数】0.5学时
1．少尿、无尿与多尿的定义。
2．肾前、肾后、肾性少尿，无尿与多尿的临床表现、发病机制。
3．问诊要点。
第二十三节眩晕
1．掌握眩晕发病机制，定义、病因和临床表现。
1．眩晕发病机制。
2．眩晕病因和临床表现：
周围性眩晕、中枢性眩晕、其他原因。
【教学方法】课堂讲授。
【教学手段】多媒体。
第二十四节晕厥
1．掌握晕厥发病机制，定义、病因和临床表现。
1．晕厥病因、发病机制与临床表现：
血管舒缩障碍、心源性晕厥、（阿-斯综合征）、脑源性晕厥、血液成分异常。
2．伴随症状和问诊要点。
第二十五节抽搐与惊厥
1．掌握抽搐与惊厥发病机制，定义、病因和临床表现。
1．抽搐与惊厥病因：
肺部疾病、全身性疾病、神经症。
2．发病机制与临床表现：
大脑功能障碍、非大脑功能障碍。
第二十六节意识障碍
1．掌握意识障碍定义、分度，临床表现。
2．熟悉病因、发病机制。
1．意识障碍病因。
2．意识障碍发病机制与临床表现：
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
【自学内容】皮肤粘膜出血，心悸，恶心与呕吐，便血，便秘，关节痛腰背痛，头痛等。
第二篇体格检查（28节）
第一章基本方法
1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2．熟悉检察注意事项。
3．了解临床意义。
【讲课时数】2学时。
1．视诊。
2．触诊：
触诊方法、触诊注意事项。
3．叩诊：
间接叩诊方法及5种叩诊音的区别、叩诊注意事项。
4．听诊：
听诊器使用方法、听诊注意事项。
5．嗅诊。
第二章一般检查
1．掌握生命体征、淋巴结检查方法和内容。
2．熟悉一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。
【讲课时数】
（大课讲授2学时，实验2学时）。
1．全身状态检查：
性别、年龄与疾病的关系、生命征，体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因），呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义、发育及营养、意识障碍，语调与语态，精神状态不同疾病的面容及表情、体位（自主体位，被动体位，强迫体位）、姿势、步态与疾病的关系。
2．皮肤：
颜色、弹性、皮疹、蜘蛛痣与肝掌形成机理、水肿的分度及检查方法、瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义。
3．淋巴结：
浅表淋巴结的触诊方法及顺序、浅表淋巴的分布、注意检查内容（部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等）。
淋巴结肿大的病因和临床表现。
第三章头部
1．掌握头部、颈部的检查内容、顺序与方法。
2．了解正常状态和异常改变的临床意义。
（大课讲授2学时，实验2学时含颈部）
1．头颅：
头发和头皮、外形、运动、大小（头围）。
2．颜面及其器官：
眼（功能检查、眼底检查、外眼检查，角膜、巩膜、瞳孔）外耳、鼻、口腔、牙、咽部及扁桃体分度、腮腺导管开口。
第四章颈部
1．掌握颈静脉怒张定义，甲状腺和气管的检查方法。
2．熟悉颈部的检查内容、顺序与方法。
3．了解正常状态和异常改变的临床意义。
1．颈部视诊：
外形和分区，姿势和运动、血管、血管检查、甲状腺检查方法及分度、气管位置检查方法。
2．颈部触诊：
甲状腺，淋巴结，气管。
3．听诊：
血管杂音。
第五章胸部检查
1．掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法。
2．熟悉肺部异常体征，并能分析其临床意义。
3．了解胸部的体表标志，胸壁、胸廓和乳房的检查方法。
4．了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
（大课讲授5学时，实验4学时）
1．胸部的体表标志：
骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝和解剖区域、肺和胸膜的界限。
2．胸壁、胸廓与乳房：
正常及异常胸廓形态、胸壁静脉、皮下气肿、肋间隙、胸壁压痛、乳房的触诊。
3．肺和胸膜：
视诊（两侧呼吸运动、呼吸类型、呼吸频率、呼吸节律，异常呼吸类型）、触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）、叩诊（方法、正常叩诊音、肺上界、肺下界、肺下界移动度）、听诊（三种呼吸音、干性罗音、湿性罗音、语音共振、胸膜摩擦音。
）
4．呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
第五节心脏检查
1．掌握心脏视、触、叩、听检查方法和体征，能比较准确地叩出心界。
2、掌握第一与第二心音产生的机制、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。
3．熟悉心脏杂音的产生机制及临床意义。
正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。
4．熟悉常见心律失常的听诊要点（心动过速、心动过缓、期前收缩及心房颤动）
5．了解血管视、触、听检查方法。
掌握血压正确测量方法，并了解其改变的临床意义。
6．熟悉脉搏检查方法及周围血管征。
7．了解循环系统常见病变的主要症状和体征。
（大课讲授7学时，实验4学时）
1．视诊：
心尖搏动位置、强弱、范围、心前区有无异常搏动、负性心尖搏动定义。
心尖搏动及心前区搏动、震颤定义、心前区震颤的临床意义、心包摩擦感触诊方法及意义。
心脏叩诊方法、顺序、正常浊心音界及心浊音界改变的临床意义。
五个心脏瓣膜区的位置、听诊的顺序、听诊的内容、奔马律定义及形成原理、开瓣音临床意义。
心脏杂音形成机理、杂音的特性及听诊要点、收缩期杂音的分级、生理性杂音与器质杂音的鉴别要点、心包摩擦音。
5．血管检查：
脉搏、血压测量方法、血压标准、血压变动临床意义、血管杂音及周围血管征。
6．循环系统常见疾病的主要症状和体征。
第六章腹部
1．掌握腹部视、触、叩、听检查的方法重点肝、脾触诊及腹部移动性浊音的叩诊为重点。
2．熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义。
3．了解腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系。
1．腹部的体表标志及分区。
2．视诊：
腹壁静脉、胃肠形和蠕动波、腹部外形、呼吸运动、腹壁其他情况。
3．触诊：
方法（浅部触诊、深部触诊、脏器的触诊（肝、脾、胆囊、肾）、Murphy’s征）、输尿管各压点、腹部肿块触诊注章事项，液波震颤。
4．叩诊：
肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、移动性浊音。
5．听诊：
肠鸣音、血管杂音。
6．腹部常见病变的主要症状和体征。
第八章脊柱与四肢检查
1．掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。
2．了解临床意义。
（大课讲授1学时，实验2学时）
1．脊柱检查：
脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛与叩击痛、特殊试验。
2．四肢与关节检查：
手部常见畸形、膝关节畸形、几种特殊试验。
第九章神经系统检查
1．掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
2．了解神经系统检查的内容及方法（运动、感觉及自主神经功能的检查）。
（大课讲授3学时，实验2学时）
1．颅神经检查：
十二对颅神经、角膜反射检查。
2．运动功能检查：
肌力、肋张力静止性震颤、意向性震颤的定义、肌力分级、不自主运动的表现、共济失调的检查方法。
3．感觉功能检查：
浅感觉、深感觉、复合感觉的检查方法。
4．神经反射检查：
浅反射、深反谢、病理反谢、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。
5．自主神经功能检查。
【自学内容】生殖器、肛门、直肠检查、全身体格检查。
第三篇病历书写
1．掌握病历书写的基本规则和要求。
2．熟悉住院病历的书写。
3．了解门诊病历书写。
【讲课时数】2学时
1．病历书写的基本规则和要求。
2．病历书写的种类、格式与内容：
住院期间病历、入院记录、再次住院记录、病程记录。
3．门诊病历：
门诊初诊、复诊病历。
4．常用检查申请单书写要求。
第四篇实验诊断（5节）
第二章临床血液学检测
第一节血液一般检测
1．掌握红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义及正常值。
2．掌握白细胞的检测方法。
3．掌握血小板增多或减少的临床意义和正常值。
4．掌握红细胞沉降率增快的临床意义和正常参考值
5．熟悉核左移、核右移的定义、网织红细胞的检测。
6．了解红细胞的形状改变意义、了解网织红细胞生成指数。
【讲课时数】2学时
1．红细胞和血红蛋白的检测：
红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义及正常值。
2．白细胞的检测：
白细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增多或减少的临床意义和正常值。
核左移、核右移定义。
3．网织红细胞的检测：
网织红细胞增多或减少的临床意义和正常值。
网织红细胞生成指数。
4．血小板的检测：
血小板增多或减少的临床意义及正常值。
5．红细胞沉降率检测：
血沉增快的临床意义和正常值。
第三节血细胞形态特征
1．掌握血细胞正常形态学特征。
2．熟悉血细胞的的生成、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律。
3．了解血细胞细胞化学染色和细胞免疫分型。
1．血细胞的发育过程中的形态演变一般规律。
2．血细胞正常形态学特征：
骨髓中各系列血细胞形态特征。
3．血细胞细胞化学染色及细胞免疫分型。
第三章血栓与止血检测
1．掌握出血时间测定临床意义及参考值。
2．了解血管壁、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤维蛋清溶解系统在止血、凝血、纤溶的各种作用。
1．血管壁检测：
筛检试验，诊断试验。
2．止血、凝血和纤溶机制：
血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检测。
第四章排泄物、分泌物及体液检测
第一节尿液检测
1、掌握血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。
2、熟悉尿比重正常值及增高、降低临床意义。
3、熟悉尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。
4、熟悉肾小球源性血尿定义，尿镜检红细胞、白细胞和脓细胞的临床意义。
5、了解尿自动分析仪检测项目、参考值。
1．尿液的一般检测：
标本采集和保存、一般性状检查、化学检查、显微镜检查
2．其他检测
第二节粪便检测
1．掌握类粪镜检、隐血试验、粪细菌培养。
2．熟悉粪便颜色改变与疾病的关系。
3．了解其余内容。
1．标本采集。
2．检测项目：
一般性状、显微镜检查、细菌学检测。
3．临床应用。
第四节脑脊液检查
1．掌握脑脊液标本采集方法、常规检查及参考值。
2．了解其余内容。
1．脑脊液概述。
2．脑脊液标本采集。
3．检测项目：
一般性状、化学检查、显微镜检查、细菌学检查、免疫学检查及临床意义。
第五节浆膜腔积液检测
1．掌握漏出液与渗透出液鉴别诊断。
2．熟悉
升级会员 