口腔医学诊断学教学大纲Word格式.docx
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理论54学时,实验36学时
篇目
理论
学时
实验
见习
合计
绪论
1
第一篇:
问诊加常见症状
10
第二篇:
体格检查
28
56
第三篇:
病历书写
2
第四篇:
实验诊断
5
第五篇:
器械检查
6
8
14
第六篇:
诊断疾病的步骤和临床思维方法
合计
54
36
90
四、考核
1、考核方式:
理论笔试、实验课采用技能考核和见习平时成绩评定。
2、成绩构成:
理论考试为80%,实验成绩为20%。
五、课程基本内容
绪论
【目的和要求】
1.掌握诊断学定义,病史采集、症状、体征、体格检查的定义。
2.熟悉实验室检查,辅助检查定义以及完善的诊断思维和诊断学要求。
3.了解诊断学的发展及基本要领。
【讲课时数】1学时。
【教学内容】
1.诊断学的内容:
病史采集、问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法与病历书写,并概要介绍诊断方法的新进展。
2.诊断学学习的要领。
3.建立和完善正确的诊断思维。
4.学习诊断学的要求。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第一篇问诊
1、掌握问诊,主诉的定义和问诊的内容,重点在病史采集
2、熟悉问诊的基本方法和技巧,重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧
【讲课时数】1学时
【讲课内容】
1.问诊的重要意义。
2.问诊的方法及注意事项。
3.问诊的内容:
一般项目;
主诉;
现病史;
既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
4.各系统的问诊要点:
呼吸系统,循环系统,泌尿生殖系统,消化系统,造血系统,内分泌系统,神经系统,肌肉骨骼系统。
5.重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第一篇第四章常见症状(9学时)
第一节发热
1.掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。
2.熟悉发热的病因,发病机制和分类。
3.了解伴随症状和问诊要点。
【讲课内容】
1.发热的概述。
2.发热的原因:
①感染性发热;
②非感染性发热。
3.发热的临床表现。
4.发热的起病方式(急缓),过程和临床常见的几种热型(稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等)。
5.伴随症状和问诊。
第三节水肿
1.掌握水肿的定义,水肿的病因和临床表现。
2.熟悉伴随症状和问诊要点。
1.水肿发生机制。
2.水肿的病因和临床表现:
全身性水肿的鉴别诊断:
心源性、肾源性、肝源性、营养不良性,其他原因的水肿(重点);
局部水肿。
3.伴随症状和问诊要点。
【教学方法】课堂讲授
第四节咳嗽与咳痰
1.掌握咳嗽与咳痰的定义,病因和临床表现。
1.咳嗽的性质、时间与规律,咳嗽的音色和痰量伴随症状。
2.咳嗽与咯痰的原因及临床表现。
第五节咯血
1.掌握咯血的定义,病因和临床表现。
【讲课时数】1学时
1.咯血概述,病因和发病机制。
2.咯血的临床表现:
年龄,量,颜色和性状(与呕血的鉴别)。
【教学方法】课堂讲授
【教学手段】多媒体
第六节胸痛
1.掌握胸痛定义,病因和临床表现。
1.胸痛病因和发病机制。
2.胸痛临床表现:
年龄、性质、部位、持续时间、诱因。
[教学方法]课堂讲授
[教学手段]多媒体
第七节发绀
1.掌握发绀定义,病因和临床表现。
【讲课时数】自学
1.发绀病因与分类。
2.发绀伴随症状。
3.了解问诊要点。
【教学方法】
【教学手段】
第八节呼吸困难
1.掌握呼吸困难定义,机理与临床意义及表现。
1.呼吸困难的病因。
2.呼吸困难机理与临床表现:
肺源性(呼气性、吸气性及混合性);
心源性(左心或右心功能不全);
其他原因(如中毒性、神经精神性、血源性等)。
【教学方法】略
【教学手段】略
第十一节呕血
1.掌握呕血定义,病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。
:
1.呕血常见的病因;
2.掌握呕血临床表现:
呕血与黑便,失血性周围循环衰竭(注意与咯血的鉴别;
消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别)
3.了解伴随症状和问诊要点
第十三节腹痛
1.重点掌握腹痛定义,病因与急慢性腹痛的临床表现。
2.熟悉腹痛发生机制和伴随症状。
1.腹痛病因:
急性腹痛,慢性腹痛。
2.腹痛发生机制:
内脏性腹痛,躯体性腹痛,牵涉痛。
3.腹痛临床表现:
发生部位、性质、程度、诱因。
4.伴随症状和问诊要点。
第十四节腹泻
1.掌握腹泻定义,病因与急慢性腹泻的临床表现。
2.熟悉急慢性腹泻病因、腹泻病理生理发生机制。
1.腹泻病因:
功能性,器质性。
2.腹泻发生机制。
3.腹泻临床表现。
第十六节黄疸
1.掌握黄疸定义,病因与临床表现。
2.熟悉黄疸发生机制、辅助检查和鉴别。
3.了解伴随症状问诊要点。
【讲课时数】1学时
1.黄疸概述:
胆红素正常代谢。
2.黄疸的分类:
病因学分类,胆红素性质分类。
3.临床表现:
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
4.黄疸的辅助检查、鉴别要点。
5.伴随症状问诊要点。
第十九节血尿
1.掌握血尿定义,病因与临床表现。
2.熟悉血尿伴随症状问诊要点。
1.血尿的病因,临床表现:
尿色,分段尿、症状性血尿、无症状性血尿。
2.肉眼血尿和镜下血尿的定义。
3.伴随症状、问诊要点。
第二十节尿频、尿急与尿痛
1.掌握尿频、尿急与尿痛的定义和临床表现。
2.熟悉伴随症状问诊要点。
【讲课时数】0.5学时。
1.尿频、尿急与尿痛的定义。
2.尿频病因,尿急临床表现。
第二十一节少尿、无尿与多尿
1.掌握少尿、无尿与多尿的定义和临床表现。
【讲课时数】0.5学时
1.少尿、无尿与多尿的定义。
2.肾前、肾后、肾性少尿,无尿与多尿的临床表现、发病机制。
3.问诊要点。
第二十三节眩晕
1.掌握眩晕发病机制,定义、病因和临床表现。
1.眩晕发病机制。
2.眩晕病因和临床表现:
周围性眩晕、中枢性眩晕、其他原因。
【教学方法】课堂讲授。
【教学手段】多媒体。
第二十四节晕厥
1.掌握晕厥发病机制,定义、病因和临床表现。
1.晕厥病因、发病机制与临床表现:
血管舒缩障碍、心源性晕厥、(阿-斯综合征)、脑源性晕厥、血液成分异常。
2.伴随症状和问诊要点。
第二十五节抽搐与惊厥
1.掌握抽搐与惊厥发病机制,定义、病因和临床表现。
1.抽搐与惊厥病因:
肺部疾病、全身性疾病、神经症。
2.发病机制与临床表现:
大脑功能障碍、非大脑功能障碍。
第二十六节意识障碍
1.掌握意识障碍定义、分度,临床表现。
2.熟悉病因、发病机制。
1.意识障碍病因。
2.意识障碍发病机制与临床表现:
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
【自学内容】皮肤粘膜出血,心悸,恶心与呕吐,便血,便秘,关节痛腰背痛,头痛等。
第二篇体格检查(28节)
第一章基本方法
1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2.熟悉检察注意事项。
3.了解临床意义。
【讲课时数】2学时。
1.视诊。
2.触诊:
触诊方法、触诊注意事项。
3.叩诊:
间接叩诊方法及5种叩诊音的区别、叩诊注意事项。
4.听诊:
听诊器使用方法、听诊注意事项。
5.嗅诊。
第二章一般检查
1.掌握生命体征、淋巴结检查方法和内容。
2.熟悉一般状态检查内容,正常及异常体征的临床意义。
【讲课时数】
(大课讲授2学时,实验2学时)。
1.全身状态检查:
性别、年龄与疾病的关系、生命征,体温(测量体温的方法,正常范围及变异,以及引起差错的原因),呼吸(见肺部检查)、脉搏及血压(见血管检查),并综合分析上述四项内容的临床意义、发育及营养、意识障碍,语调与语态,精神状态不同疾病的面容及表情、体位(自主体位,被动体位,强迫体位)、姿势、步态与疾病的关系。
2.皮肤:
颜色、弹性、皮疹、蜘蛛痣与肝掌形成机理、水肿的分度及检查方法、瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义。
3.淋巴结:
浅表淋巴结的触诊方法及顺序、浅表淋巴的分布、注意检查内容(部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等)。
淋巴结肿大的病因和临床表现。
第三章头部
1.掌握头部、颈部的检查内容、顺序与方法。
2.了解正常状态和异常改变的临床意义。
(大课讲授2学时,实验2学时含颈部)
1.头颅:
头发和头皮、外形、运动、大小(头围)。
2.颜面及其器官:
眼(功能检查、眼底检查、外眼检查,角膜、巩膜、瞳孔)外耳、鼻、口腔、牙、咽部及扁桃体分度、腮腺导管开口。
第四章颈部
1.掌握颈静脉怒张定义,甲状腺和气管的检查方法。
2.熟悉颈部的检查内容、顺序与方法。
3.了解正常状态和异常改变的临床意义。
1.颈部视诊:
外形和分区,姿势和运动、血管、血管检查、甲状腺检查方法及分度、气管位置检查方法。
2.颈部触诊:
甲状腺,淋巴结,气管。
3.听诊:
血管杂音。
第五章胸部检查
1.掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法。
2.熟悉肺部异常体征,并能分析其临床意义。
3.了解胸部的体表标志,胸壁、胸廓和乳房的检查方法。
4.了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
(大课讲授5学时,实验4学时)
1.胸部的体表标志:
骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝和解剖区域、肺和胸膜的界限。
2.胸壁、胸廓与乳房:
正常及异常胸廓形态、胸壁静脉、皮下气肿、肋间隙、胸壁压痛、乳房的触诊。
3.肺和胸膜:
视诊(两侧呼吸运动、呼吸类型、呼吸频率、呼吸节律,异常呼吸类型)、触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)、叩诊(方法、正常叩诊音、肺上界、肺下界、肺下界移动度)、听诊(三种呼吸音、干性罗音、湿性罗音、语音共振、胸膜摩擦音。
)
4.呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
第五节心脏检查
1.掌握心脏视、触、叩、听检查方法和体征,能比较准确地叩出心界。
2、掌握第一与第二心音产生的机制、鉴别要点,并了解其增强、减弱的临床意义。
3.熟悉心脏杂音的产生机制及临床意义。
正确掌握其听诊要点,并能辨别收缩期及舒张期杂音。
4.熟悉常见心律失常的听诊要点(心动过速、心动过缓、期前收缩及心房颤动)
5.了解血管视、触、听检查方法。
掌握血压正确测量方法,并了解其改变的临床意义。
6.熟悉脉搏检查方法及周围血管征。
7.了解循环系统常见病变的主要症状和体征。
(大课讲授7学时,实验4学时)
1.视诊:
心尖搏动位置、强弱、范围、心前区有无异常搏动、负性心尖搏动定义。
心尖搏动及心前区搏动、震颤定义、心前区震颤的临床意义、心包摩擦感触诊方法及意义。
心脏叩诊方法、顺序、正常浊心音界及心浊音界改变的临床意义。
五个心脏瓣膜区的位置、听诊的顺序、听诊的内容、奔马律定义及形成原理、开瓣音临床意义。
心脏杂音形成机理、杂音的特性及听诊要点、收缩期杂音的分级、生理性杂音与器质杂音的鉴别要点、心包摩擦音。
5.血管检查:
脉搏、血压测量方法、血压标准、血压变动临床意义、血管杂音及周围血管征。
6.循环系统常见疾病的主要症状和体征。
第六章腹部
1.掌握腹部视、触、叩、听检查的方法重点肝、脾触诊及腹部移动性浊音的叩诊为重点。
2.熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义。
3.了解腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系。
1.腹部的体表标志及分区。
2.视诊:
腹壁静脉、胃肠形和蠕动波、腹部外形、呼吸运动、腹壁其他情况。
3.触诊:
方法(浅部触诊、深部触诊、脏器的触诊(肝、脾、胆囊、肾)、Murphy’s征)、输尿管各压点、腹部肿块触诊注章事项,液波震颤。
4.叩诊:
肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、移动性浊音。
5.听诊:
肠鸣音、血管杂音。
6.腹部常见病变的主要症状和体征。
第八章脊柱与四肢检查
1.掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。
2.了解临床意义。
(大课讲授1学时,实验2学时)
1.脊柱检查:
脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛与叩击痛、特殊试验。
2.四肢与关节检查:
手部常见畸形、膝关节畸形、几种特殊试验。
第九章神经系统检查
1.掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
2.了解神经系统检查的内容及方法(运动、感觉及自主神经功能的检查)。
(大课讲授3学时,实验2学时)
1.颅神经检查:
十二对颅神经、角膜反射检查。
2.运动功能检查:
肌力、肋张力静止性震颤、意向性震颤的定义、肌力分级、不自主运动的表现、共济失调的检查方法。
3.感觉功能检查:
浅感觉、深感觉、复合感觉的检查方法。
4.神经反射检查:
浅反射、深反谢、病理反谢、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。
5.自主神经功能检查。
【自学内容】生殖器、肛门、直肠检查、全身体格检查。
第三篇病历书写
1.掌握病历书写的基本规则和要求。
2.熟悉住院病历的书写。
3.了解门诊病历书写。
【讲课时数】2学时
1.病历书写的基本规则和要求。
2.病历书写的种类、格式与内容:
住院期间病历、入院记录、再次住院记录、病程记录。
3.门诊病历:
门诊初诊、复诊病历。
4.常用检查申请单书写要求。
第四篇实验诊断(5节)
第二章临床血液学检测
第一节血液一般检测
1.掌握红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义及正常值。
2.掌握白细胞的检测方法。
3.掌握血小板增多或减少的临床意义和正常值。
4.掌握红细胞沉降率增快的临床意义和正常参考值
5.熟悉核左移、核右移的定义、网织红细胞的检测。
6.了解红细胞的形状改变意义、了解网织红细胞生成指数。
【讲课时数】2学时
1.红细胞和血红蛋白的检测:
红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义及正常值。
2.白细胞的检测:
白细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增多或减少的临床意义和正常值。
核左移、核右移定义。
3.网织红细胞的检测:
网织红细胞增多或减少的临床意义和正常值。
网织红细胞生成指数。
4.血小板的检测:
血小板增多或减少的临床意义及正常值。
5.红细胞沉降率检测:
血沉增快的临床意义和正常值。
第三节血细胞形态特征
1.掌握血细胞正常形态学特征。
2.熟悉血细胞的的生成、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律。
3.了解血细胞细胞化学染色和细胞免疫分型。
1.血细胞的发育过程中的形态演变一般规律。
2.血细胞正常形态学特征:
骨髓中各系列血细胞形态特征。
3.血细胞细胞化学染色及细胞免疫分型。
第三章血栓与止血检测
1.掌握出血时间测定临床意义及参考值。
2.了解血管壁、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤维蛋清溶解系统在止血、凝血、纤溶的各种作用。
1.血管壁检测:
筛检试验,诊断试验。
2.止血、凝血和纤溶机制:
血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检测。
第四章排泄物、分泌物及体液检测
第一节尿液检测
1、掌握血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。
2、熟悉尿比重正常值及增高、降低临床意义。
3、熟悉尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。
4、熟悉肾小球源性血尿定义,尿镜检红细胞、白细胞和脓细胞的临床意义。
5、了解尿自动分析仪检测项目、参考值。
1.尿液的一般检测:
标本采集和保存、一般性状检查、化学检查、显微镜检查
2.其他检测
第二节粪便检测
1.掌握类粪镜检、隐血试验、粪细菌培养。
2.熟悉粪便颜色改变与疾病的关系。
3.了解其余内容。
1.标本采集。
2.检测项目:
一般性状、显微镜检查、细菌学检测。
3.临床应用。
第四节脑脊液检查
1.掌握脑脊液标本采集方法、常规检查及参考值。
2.了解其余内容。
1.脑脊液概述。
2.脑脊液标本采集。
3.检测项目:
一般性状、化学检查、显微镜检查、细菌学检查、免疫学检查及临床意义。
第五节浆膜腔积液检测
1.掌握漏出液与渗透出液鉴别诊断。
2.熟悉