教师资格证思想品德鉴定表.doc
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申请人思想品德鉴定表
编号:
空白
1
申请人姓名:
xxx
性别:
x
工作单位:
xx
2
常住地址:
户口本地址
邮编:
户口
电话:
3
身份证号码:
xx
申请资格种类及学科:
小学数学
4
工作、政治
思想表现
5
热心社会公益事业情况
6
遵守社会公德情况
7
有无行政处分记录
8
有无犯罪记录
派出所填写-无犯罪记录
9
其他需要说明的情况
10
鉴定单位(全称)
乡镇政府全称
11
鉴定单位地址
镇政府地址
电话
邮编
(单位)填写人(签名):
填写日期:
年月日
(加盖单位组织人事部门公章)
本表由中华人民共和国教育部监制
说明:
1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。