病理学练习题文档格式.docx
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D、红细胞E、巨噬细胞
11、细胞水肿，电镜下的形态改变是
A、溶酶体增大增多B、线粒体及内质网肿胀
C、线粒体嵴增多D、微绒毛增多E、高尔基器增多
12、判断细胞是否坏死的标志是
A、细胞膜的变化B、细胞浆的变化C、细胞核的变化
D、细胞器的变化E、以上都不是
13、气球样变的细胞最常见于
A、心B、肝C、肾D、脾E、脑
14、脂肪变常见于
A、心、肝、B、肾、肝C、肝、脾
D、心、肾E、肝、胰
15、肝脂肪变是
A、肝内脂肪组织增多B、肝细胞浆内出现脂滴
C、肝细胞核内含脂肪成分D、肝细胞变为脂肪细胞
E、肝细胞内出现脂肪组织
16、虎斑心是指
A、心肌弥漫性脂肪变B、心肌间质内脂肪组织浸润
C、左心内膜下心肌不均匀的脂肪变
D、左心内膜下的脂肪组织浸润E、脂肪心
17、引起细胞脂肪变的主要原因不包括
A、严重挤压B、感染C、缺氧B、中毒E、营养障碍
18、下列细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下
A、溶解性坏死B、凋亡C、酶解性坏死
D、凝固性坏死E、干酪样坏死
19、血管壁玻璃样变主要发生在
A、大动脉B、中等动脉C、小动脉
D、细动脉E、大静脉
20、肾小球通透性增高时，在肾小管上皮细胞内出现大小不等、红染园形小滴为
A、颗粒变B、透明变C、空泡变
D、纤维素样变E、淀粉样变
21、坏疽时使坏死组织颜色变黑的物质是
A、脂褐素B、黑色素C、含铁血黄素
D、钙盐E、硫化铁
22、下列关于坏死的叙述，哪项是错误的
A、坏死的形态改变均由组织和细胞的自溶性变化引起
B、细胞核的变化是坏死的主要标志C、坏死一般由变性发展而来
D、坏死组织周围有炎性反应E、坏死是不可逆的变化
23、什么组织坏死后能形成软化
A、肺B、肾C、脑D、心E、肝
24、组织坏死合并不同程度的腐败菌感染称
A、凝固性坏死B、液化性坏死C、脂肪坏死
D、坏疽E、溶解坏死
25、患者大足趾发生黑褐色，凝固干燥，界限清楚的病变，正确的诊断应为
A、凝固性坏死B、坏疽C、贫血性梗死
D、干性坏疽E、缺血性坏死
26、干酪样坏死的本质是
A、纤维蛋白样坏死B、彻底的凝固性坏死
C、液化性坏死D、坏疽E、脂肪坏死
27、湿性坏疽多见于：
A、肺、肠、阑尾B、肝、脾、子宫C、肺、肾、四肢
D、手、足、心E、肠、肝、脑
28、组织脱落造成局部粘膜或皮肤较深的缺损叫
A、空洞B、窦道C、瘘管D、糜烂E、溃疡
29、坏死组织不会出现下列哪种变化
A、软化B、分化C、机化D、钙化E、脱落
30、下列哪一项不是引起萎缩的原因
A、四氯化碳中毒B、慢性肝淤血C、垂体功能低下
D、幽门狭窄E、肾盂积水
31、纤维素样坏死多见于
A、恶性高血压病的小动脉B、纤维素性心包炎
C、假膜性肠炎D、白喉E、大叶性肺炎
32、普鲁士蓝反应阳性的病理性色素是
A、脂褐素B、含铁血黄素C、黑色素
D、胆色素E、橙色血质
33、关于凋亡下列哪一项是错误的
A、凋亡的发生与基因调节有关B、是活体单个细胞的死亡
C、细胞质膜破裂，核也破裂D、不破坏组织结构E、无炎症反应
X型题
34、引起局部组织和器官萎缩的原因有
A、局部缺血B、局部长期受压C、长期饥饿
D、左下肢骨折长期卧床E、慢性消耗性疾病
35、机化可发生于
A、血栓B、炎性渗出物C、坏死组织D、异物E、血凝块
36、引起脂肪变的原因为
A、感染B、变态反应C、中毒D、缺氧E、营养障碍
37、易发生化生的组织有
A、肌肉组织B、上皮组织C、骨组织
D、神经组织E、纤维组织
38、病理性钙盐沉着可见于
A、脂肪坏死B、死亡的虫卵C、血管壁玻璃样变
D、结核病干酪样坏死E、脑软化灶
三、填空题
1、适应在形态上表现为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。
实质上是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿受到调整的结果。
2、常见可逆性损伤的类型有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、和＿＿＿等。
3、细胞水肿的原因为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
4、坏死的基本表现是＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
5、玻璃样变常见的有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三种。
6、凝固性坏死常见于＿＿＿＿＿。
其镜下特点为＿＿＿＿、＿＿＿＿，而干酪样坏死主要见于＿＿＿＿菌引起的坏死，其镜下特点为＿＿＿＿、＿＿＿。
7、坏死时细胞核的改变有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
8、坏死的类型有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
9、坏死的结局有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
10、凋亡的发生与＿＿＿＿有关，又称为＿＿＿＿。
四、问答题
1、试述萎缩的眼观及镜下改变。
2、试述细胞水肿的主要原因、好发器官和病变特点。
3、化生常见于哪些情况下，有何临床意义。
4、简述坏死的基本病理变化。
坏死有哪些结局？
5、坏死和凋亡在形态学上有何区别？
参考答案
一、名词解释
1．萎缩：
是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。
2．化生：
一种已分化的组织细胞转化为另一种分化成熟的组织细胞的过程称为化生。
这种转化过程是具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞向另一方向转型分化而成，并且只能转化为性质相似的细胞。
3．虎斑心：
慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。
4．坏死：
是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。
细胞核的变化是细胞坏死的主要标志。
5．机化：
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化。
6．坏疽：
组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种类型。
7．凋亡：
也称程序性细胞死亡，可见于许多生理和病理过程中，形态学特点是细胞皱缩、胞质致密、核染色质边集、核裂解成碎片，形成凋亡小体。
1、B2、D3、B4、A5、D
6、C7、B8、B9、D10、E
11、B12、C13、B14、A15、B
16、C17、A18、B19、D20、B
21、E22、A23、C24、D25、D
26、B27、A28、E29、B30、A
31、A32、B33、C34、ABCDE35、ABCE
36、ACDE37、ABE38、ABD
三、填空：
1、萎缩肥大增生化生细胞生长分化
2、细胞水肿脂肪变玻璃样变淀粉样变
3、缺氧中毒感染
4、细胞肿胀细胞器崩解蛋白质变性
5、血管壁的玻变结缔组织的玻变细胞内玻璃样变
6、心脾肾正常细胞结构消失组织轮廓保存结核杆组织结构消失
坏死彻底
7、核固缩核碎裂核溶解
8、凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽
9、溶解吸收分离排除机化包裹钙化引起局部急性炎症
10、基因调节程序性细胞死亡
1．萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩，病理性萎缩包括营养不良性、压迫性、废用性、去神经性、内分泌性。
肉眼观器官除体积变小外，质地常变得较坚韧，色泽变深、边缘变锐。
镜下细胞体积缩小伴有细胞数目的减少。
在萎缩的细胞核两端可见脂褐素颗粒，即细胞器残体。
2．细胞水肿或称水变性，由于缺氧或中毒、感染、缺血、电离辐射的作用，细胞内线粒体受损、ATP生成减少，细胞膜上的钠泵受损或细胞膜直接受损时，导致细胞内钠离子和水的过多积蓄，形成细胞水肿。
常见于心、肝、肾等器官的实质细胞。
肉眼观病变器官体积增大，包膜紧张、颜色变淡。
镜下细胞变大，胞质内水分含量增多，变得较为透明、淡染。
如果整个细胞肥大如气球则称气球样变。
电镜下主要为线粒体及内质网肿胀。
3．较常见的化生有：
1鳞状上皮化生，在气管支气管粘膜的纤毛柱状上皮，宫颈内口的柱状上皮和胆囊粘膜上皮由于炎症变为鳞状上皮，这是一种适应性表现。
2肠上皮化生，在胃粘膜上皮受到萎缩性炎或溃疡及糜烂刺激时，胃小凹的干细胞分化而成小肠型或大肠型上皮。
3结缔组织和支持组织化生、间叶组织损伤后，其幼稚细胞转化为透明软骨或骨组织。
化生的生物学意义利弊兼有。
例如呼吸道粘膜柱状上皮鳞状上皮化生后，可强化局部抵御外界刺激的能力，但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了粘膜自净能力。
此外，如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变。
如支气管鳞状上皮化生和胃粘膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。
4．坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死、坏疽等。
坏死组织失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，称为凝固性坏死，多见于心、肝、肾、脾等。
肉眼观坏死区与周围分界明显，坏死灶周围有一暗红色充血出血带。
镜下细胞微细结构消失，组织结构轮廓仍可保存。
结核病时的干酪样坏死为一种特殊类型的凝固性坏死。
液化性坏死主要发生在含可凝固的蛋白质少或产生蛋白酶多的组织，坏死组织分解液化并可形成坏死腔。
脂肪坏死为液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死。
纤维素样坏死指病变部位的组织结构消失，变为一堆境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染状似纤维素，称为纤维素样坏死。
坏死的结局：
1坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应；
2溶解吸收；
3分离排出；
4机化与包裹；
5钙化。
5．坏死和凋亡在形态学上的区别：
坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
发生坏死的多为集聚的大片细胞，细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶，引起周围组织炎症反应和修复再生。
凋亡也称程序性细胞死亡，系细胞衰老过程中各种细胞功能逐渐衰灭的结果，是由遗传因素决定的。
多为散在的单个细胞发生凋亡，细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体，不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。
第二章
损伤的修复
复习题
一、名词解释：
1、再生
2、肉芽组织
二、选择题：
1、下列哪项属于病理性再生
A、皮肤损伤后由周围的被覆上皮增生修复
B、子宫内膜的周期性脱落、增生、修复
C、消化道粘膜上皮的更新D、红细胞的更新E、以上均不是
2、组织缺损由周围同种细胞修补的恢复过程称
A、再生B、移植C、增生D、修复E、化生
3、下列哪种细胞再生能力较弱
A、腺上皮细胞B、纤维细胞C、神经细胞
D、平滑肌细胞E、骨细胞
4、不稳定细胞是指
A、不容易受损伤的细胞B、损伤后可以完全再生的细胞
C、损伤后不能再生的细胞D、损伤后不容易完全再生的细胞
E、损伤后细胞变化大
5、下列哪种细胞不是不稳定细胞
A、间皮细胞B、表皮细胞C、宫内膜腺上皮
D、骨骼肌细胞E、呼吸道粘膜上皮细胞
6、下列哪种情况不能发生完全性再生
A、肝细胞受损但网状支架未塌陷B、腺体包括基底膜受损
C、仅有腺上皮受损D、子宫内膜脱落E、表皮脱落
7、肉芽组织是由
A、大量新生的成纤维细胞组成伴炎性细胞浸润
B、新生毛细血管及纤维细胞组成伴炎性细胞浸润
C、新生毛细血管及成纤维细胞组成，伴上皮组织增生
D、新生毛细血管及成纤维细胞组成，伴不等量的炎性细胞浸润
E、新生毛细血管及肌母细胞组成伴炎细胞浸润
8、由血管母细胞和EPC形成的新的血管叫做
A、血管新生B、血管生成C、毛细血管
D、血管形成E、血管出芽
9、下列哪项是伤口二期愈合的特点
A、创面小B、手术切口C、形成瘢痕小
D、肉芽组织少E、创面不洁、伴感染
10、下列哪项不是瘢痕组织的特点
A、纤维细胞稀少B、含大量纤维细胞C、组织内血管稀少
D、大量胶原纤维束组成E、纤维束常常已经透明变性
11、骨折愈合的最后阶段是
A、骨痂形成B、骨改建C、骨断端连接
D、都是完全性再生E、完成了软骨性化骨过程
12、影响组织再生的局部因素，不包括下列哪项？
A、粒细胞减少症B、感染C、异物
D、局部血液循环E、神经支配
13、一期愈合的临床愈合标准时间大约为
A、2－3天B、5－7天C、1－2周
D、2－3周E、1－2月
14、各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞称
A、稳定细胞B、成体干细胞C、化生细胞
D、胚胎干细胞E、不稳定细胞
15、下列各种组织哪一种再生力最强
A、骨骼肌B、神经节细胞C、心肌D、表皮细胞E、软骨
16、下列哪种改变发生后常常由瘢痕修复
A、心肌梗死B、胃粘膜糜烂C、肝细胞点状坏死
D、月经期子宫内膜脱落E、支气管的假膜性炎
X型题
17、下列病变，哪些可出现机化过程
A、手术中所使用的缝线残留于组织中B、较大的血肿
C、组织内死亡的寄生虫虫卵D、心肌梗死
E、大量浆液性渗出液
18、记述中哪些是错误的
A、移行上皮可以出现鳞状上皮化生
B、食道粘膜上皮可出现软骨化生
C、宫颈腺上皮可以出现鳞化
D、呼吸道粘膜上皮可出现小肠上皮化生
E、胃粘膜上皮可出现大肠上皮化生
19、肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是
A、胶原纤维数量增多B、组织内水分减少
C、毛细血管床减少D、基质的变性E、纤维细胞增多
20、肉芽组织的重要作用有：
A、促进局部实质细胞的再生B、机化异物与血栓
C填补缺损D、保护创面E、抗感染
1、肉芽组织的功能有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
2、再生能力较强的有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，缺乏再生能力的为＿＿＿。
3、二期愈合具＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等特点。
4、影响创伤愈合的局部因素是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿；
5、瘢痕组织形成对机体不利的一面有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
四、问答题：
1、简述肉芽组织的功能。
2、试比较一期及二期愈合。
3、简述人工干预下几种成体干细胞的来源和作用。
一．名词解释
1．再生临近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。
2．肉芽组织肉芽组织由新生薄壁的毛细血管及纤维母细胞和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。
1、A2、A3、D4、B5、D
6、B7、D8、D9、E10、B11、B12、A13、B14、B15、D16、A17、ABCD18、BD19、ABC20、BCDE三、填空题：
1、抗感染保护创面 填补创口和缺损 机化或包裹坏死血栓等
2、表皮造血细胞结缔组织神经细胞
3、创面大有感染创缘不整齐
4、感染与异物局部血液供应局部神经支配
5、瘢痕收缩瘢痕性粘连形成瘢痕疙瘩
1．肉芽组织（granulationtissue）的主要功能有：
①填补伤口及其他组织缺损；
②抗感染及保护创面；
③机化包裹血凝块、坏死组织及其他异物。
2．根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创伤愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。
一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如皮肤无菌手术切口。
一期愈合的时间短，瘢痕少。
二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
这种伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。
第三章局部血液循环障碍
1、梗死2、Congestion（淤血）
3、淤血性硬化4、thrombosis（血栓形成）
5、槟榔肝6、心衰细胞
7、Embolism（栓塞）8、减压病
A型题
1、局部器官和组织内静脉及毛细血管中血量异常增多的现象称为
A、淤血B、主动性充血C、炎性充血
D、生理性充血E、减压后性充血
2、硬脑膜外麻醉下行腹腔巨大肿瘤摘除术后，病人突然发生昏厥，可能是由于
A、生理性充血B、动脉性充血C、侧枝性充血
D、静脉性淤血E、减压后充血
3、槟榔肝的病理变化基础是
A、肝细胞萎缩及肝窦扩张B、肝细胞广泛脂肪变C、肝内广泛淤血
D、肝内淤血及肝细胞脂肪变E、肝细胞脂肪变及汇管区血管淤血
4、心力衰竭伴早期慢性肺淤血时，镜下最主要改变为
A、肺泡腔内有液体及淋巴细胞的渗出
B、肺泡腔内有水肿液，红细胞及异物巨细胞出现
C、肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内有心衰细胞
D、肺泡壁小血管扩张，结缔组织大量增生，肺泡腔内有水肿液
E、肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有水肿液及一些心衰细胞
5、右心衰竭患者出现肝肿大，肝区疼痛是由于
A、门静脉淤血B、肝动脉淤血C、肝静脉淤血
D、肝硬变E、急性肝炎
6、左心衰竭发生淤血的部位是
A、肺B、肝C、脑D、脾E、胃肠
7、脑动脉充血时产生哪项后果最严重
A、脑血管破裂出血B、头痛头晕C、脑水肿
D、脑微小动脉瘤形成E、记忆力减退
8、静脉性充血时局部静脉回流
A、增多B、减少C、不变
D、增多和减少交替进行E、减少，同时伴有左心衰竭
9、右心衰可导致
A、肝细胞透明变性B、槟榔肝C、肝出血性坏死
D、肝贫血性梗死E、坏死后性肝硬化
10、切片为一血管，腔内为大量成纤维细胞及毛细血管所充塞，尚见吞有含铁血黄素的巨噬细胞应考虑为
A、血栓纤维化B、血管损伤后修复的表现C、肿瘤性栓子的机化
D、血栓的机化E、血管内长富含血管的纤维瘤
11、混合血栓常有下列特点，除外
A、较干燥，无光泽B、暗红色均匀一致上层似鸡脂C、质较硬、脆
D、与血管壁有粘连不易剥离E、表面常呈波纹状
12、血管内较小的血栓其结果多为
A、机化B、软化C、钙化D、溶解吸收E、脱落为栓子
13、下列哪项不是静脉血栓形成的原因
A、静脉曲张B、久病卧床C、内脏恶性肿瘤D、贫血E、心力衰竭
14、当肺循环正常时，血栓阻塞肺动脉一小分支可引起
A、肺出血性梗死B、猝死C、心力衰竭D、窒息E、以上都不是
15、下列哪项对血栓描述是不正确的
A、血栓中的纤维蛋白及血小板是机化的结果
B、大多数肺血栓栓塞来自下肢静脉
C、动脉血栓主要见于损伤的血管壁上
D、心房纤颤和心肌梗死可引起心附壁血栓
E、局部贫血不大可能是血栓形成的原因
16、动脉血栓形成的第一步为
A、凝血酶原激活酶形成B、凝血酶原变为凝血酶
C、纤维蛋白原变为纤维蛋白D、血小板附在血管壁上E、血小板粘连变性
17、血栓的哪部分与血凝块结构相同
A、血栓头部B、血栓体部C、血栓尾部
D、微血栓E、混合血栓
18、来自体静脉系统的栓子多栓塞于
A、心B、脑C、肺D、肝E、肾
19、白色血栓发生于
A、血流不变时B、血流较快时C、血流减慢时
D、组织出血时E、血流停滞时
20、静脉石是指
A、静脉血栓B、静脉血栓机化C、静脉内胆盐沉积
D、静脉血栓钙盐沉积E、静脉内钙盐沉积
21、肺动脉栓塞的栓子一般来源于
A、动脉及左心房的血栓脱落B、静脉系统或右心的血栓
C、左心房附壁血栓D、门静脉的血栓脱落E、二尖瓣疣状血栓的脱落
22、栓子的运行一般
A、顺压力运行B、逆压力运行C、交叉运行
D、顺血流运行E、逆血流运行
23、创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是
A、肺B、脑C、心D、肝E、肾
24、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是
A、脑栓塞B、心肌梗死C、肺梗死
D、急性心力衰竭和呼吸衰竭E、心脏破裂
25、容易发生出血性梗死的器官是
A、心B、肾C、脑D、肠E、脾
26、梗死的形状取决于
A、该器官的血管分布B、坏死灶的大小C、侧枝循环的建立
D、梗死灶内的含血量E、坏死的类型
27、槟榔肝可发展为
A、坏死后性肝硬化B、门脉性肝硬化C、胆汁性肝硬化
D、淤血性肝硬化E、色素性肝硬化
28、潜水员过快地从海底上升到地面可以发生
A、脂肪栓塞B、全身小血管空气栓塞C、二氧化碳栓塞
D、氧气栓塞E、小血管内氮气栓塞
29、最常见的栓塞为
A、空气栓塞B、瘤细胞栓塞C、脂肪栓塞
D、血栓栓塞E、细菌栓塞
30、肺羊水栓塞的病理依据是
A、广泛出血B、D1CC、小血管中见角化鳞状上皮及毛发
D、血管中有凝血物
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