精神科护理常规上课讲义Word格式文档下载.docx

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根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意事项等。

三、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，并整理病历。

四、指导家属办理出院结帐手续。

五、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。

告之病人出院所带药物的服药方法等，送病人离开病区。

六、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。

七、铺好备用床，准备迎接新病人。

第二章精神科分级护理常规精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。

护理级别标识：

一级红圈，二级篮圈，三级没圈，红三角病重，红五星病危。

第一节精神科特级护理护理对象：

（1）、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

（2）、因精神药物引起的严重副反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏）等，出现危象、危及生命者。

（3）、有极严重的自伤自杀危险者。

（4）、受伤或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者。

（5）、脑垂体定向手术后的病人。

2、护理要点

（1）、设专人护理，评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。

（2）、认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施，保持各种导管的通畅，严防并发症，确保病人安全。

对意识障碍、躁动不安病人应有防护措施，防止烫伤与坠床。

（3）、备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

第二节精神科一级护理1、护理对象

（1）、不需要特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰竭，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

（2）、严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

（3）特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如电休克治疗者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

（4）、入院一周内的病人。

（5）、接受司法鉴定者。

2、护理要点

（1）、安置重点病房，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。

需严密评估病情，重点交接班。

（2）、病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

合并传染病病人必须隔离，防止交叉感染和感染扩散。

（3）、有自杀、自伤、冲动行为者，适当予以约束，并应注意保护带的松紧度，并经常更换保护的位置，避免造成臂丛神经麻痹、擦皮伤或因过松而使保护带解脱引起其他意外。

（4）、定期检查病人身上有无受伤，是否藏伤人或自伤的危险物品。

（5）、对长期卧床不能自理生活者，应做好皮肤护理，防止并发症。

同时加强生活护理，保证生理需要，可酌情进行针对性心理疏导。

（6）、每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

第三节精神科二级护理1、护理对象

（1）、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

（2）、生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。

（3）有轻度自杀、出走念头的流露，能听劝说且无行为者。

2、护理要点

（1）、安置在一般病房，以半开放式管理为主。

生活物品可由病人自行管理。

在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种户外活动。

（2）、定时巡视，密切评估病情及治疗反应。

（3）、督促或协助其进行生活料理。

（4）、有计划的安排病人参加工娱、体育等各项活动。

（5）、进行针对性健康教育，加强心理护理。

（6）、病情变化及时记录并报告医师做好相应的处理。

第四节精神科三级护理1、护理对象

（1）、经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复病人。

（2）、无自伤、自杀、冲动、外走危险的病人。

2、护理要点

（1）、安置在一般病室，可酌情实施开放管理。

用物自行管理，在规定时间内可自行外出散步或购物。

参加郊游、演出等活动。

（2）评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。

（3）、请病人担任休养员委员工作，与其商讨制定劳动技能训练计划，协助照顾重病人。

鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。

（4）、对病人进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。

（5）、特殊情况随时记录。

第三章精神疾病护理常规第一节精神疾病一般护理常规1.保持病房清洁、整齐、安全。

2.热情招待新患者，妥善安置床位；

做清洁处理、安全检查，危险物品不准带入病房；

行入院评估和入院指导，制定护理计划。

3.遵医嘱实行等级护理及安排饮食，督促协助患者进食。

4.除极度兴奋躁动或必须卧床接受患者的治疗外，鼓励其余患者积极参与工娱治疗。

5.密切观察病情，包括疾病症状、药物疗效和心理状况。

6.口服药要看护患者吞下后，方可离开。

7.住院期间不准外宿；

封闭式病房的患者，外出或检查均要工作人员陪护。

8.做好基础护理，保持床单位整洁干燥，定期修剪指甲、剃胡须、更换病员服，及时准确做好各项护理记录。

第二节精神分裂症护理常规1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。

自杀、自伤病人应避免单独居住。

注意门窗、钥匙的安全管理。

2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。

鼓励病人说出对疾病和有关症状的认识和感受。

3、认真观察精神症状变化并详细记录，为诊断和治疗提供依据。

4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。

密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀，伤人或走失等意外行为。

5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。

6、加强心理护理，教会病人和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗（尤其是药物治疗）基本知识。

以及应对各种危机（如自杀、自伤、冲动）的方法，争取病友、家庭和社会的支持。

第三节情感性精神障碍护理常规一、躁狂发作护理措施1、接触患者时态度和蔼，避免激惹。

并配合适当的心理护理。

2、注意将躁狂患者和其他兴奋患者隔开，以免因病态而与其他患者发生口角或斗殴。

3、协助患者进食进水，必要时可采取鼻饲、输液来保证入量。

4、可根据医嘱适当给安眠药，延长睡眠时间，保护患者。

二、躁狂行为的防范1提供安全、宽敞良好的病房环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。

2分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理需求。

3不采取强制性语言和措施，但不轻易迁就，应因势利导。

4对有严重躁狂发作的病人应安置在重病房，严加监护，班班交接。

并有专人护理，严禁单独活动。

5在急性期有权查阅病人书信，目的在于防止病人在自控能力下降期间，造成权益损失，甚至法律纠纷。

6.选择适当时机让病人认识自己的情绪失控是病态，随着病情的好转，教会病人克服性格弱点，掌握坚持长期治疗防止复发的重要性及具体措施。

三、抑郁状态的护理措施1.提供安静舒适的病房环境，将有自伤自杀危险的病人安置于重点病房，不离开工作人员视线。

2.严密观察病情、加强沟通、及早发现自杀先兆，要对早醒的病人严密监护防其自杀。

3保证病人定时足量进食和饮水。

4教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。

了解病人兴趣爱好，鼓励参加工娱活动。

5抑郁可传播，应限制与其他抑郁病人接触。

6对躯体化症状，要排除器质性病变，注意倾听。

7有时抑郁病人可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律。

8一旦发生自杀自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效的抢救措施。

9护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧帮助病人确认自己非正常的思想、情感和行为表现，争取病友、家庭和社会支持。

第四节癫痫所致精神障碍护理常规1、将病人安置在易观察的病室，保持病室安静，光线暗淡、避免不良刺激诱发癫痫发作。

2、当发作时，应解松衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口鼻腔分泌物，应清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止咬伤、脱臼、跌伤等。

3、癫痫持续发作时需用床档，并有专人护理，防止病人跌伤或坠床。

4、严密观察发作时间、性质、部位，做好记录及交接班。

5、对具有癫痫性格的病人态度粗野、残暴，要正确引导，接触时应注意态度尽量避免引起激惹情绪，态度和蔼，耐心细致，做好心理护理，消除病人不安的情绪，严防冲动、伤人、毁物和寻机闹事。

6、做好饮食护理，进食不宜过饱，宜进低盐饮食，控制进水量。

7、做好基础护理，保持口腔、皮肤黏膜的清洁，对大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。

8、发作期间应用肛表测温，严禁用口腔测温。

第五节癔症护理常规1、安置病人时，应注意与精神症状丰富的病人分开管理，以免病人接受不良影响。

2、注意保护性医疗制度，建立良好的护患关系。

3、对表现以精神障碍为主的病人发作时，护理人员要沉着、冷静，将病人移至安静的环境，制止他人围观，同时报告医师，给予处理。

4、对表现以功能躯体症状为主的病人，应给予对症护理，避免过分关心。

如癔症性瘫痪疾病人，应做好皮肤护理，每日定时按摩肢体和功能锻炼，以防肌肉萎缩，并配合医师进行暗示治疗。

5、病情缓解时，要鼓励病人积极参加工娱治疗及其他活动，培养集体观念。

6、要帮助病人正确认识疾病和对待疾病，树立战胜疾病的信息和勇气。

7、向病人家属宣讲疾病知识，使其了解疾病的特点。

正确认识疾病，预防疾病复发。

第六节痴呆（AD）护理常规1、提供良好住院环境，保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，室内布置简单安全。

2、按精神科一般护理常规落实好老年性痴呆病人的个人卫生护理、饮食排泄护理、药物护理及安全护理等。

3、由于智能下降，记忆减退，老年性痴呆患者经常会错拿别人的东西，乱睡床位，找不到厕所等，易造成患者间的争执、冲突。

故应重点照顾，及时纠正，耐心诱导。

对吸烟的患者，应劝其戒烟，切忌在床上吸烟，要定点、定时、集中管理，严防烫伤，避免乱丢未熄灭的烟蒂而发生火警等意外。

4、对有收藏废物、赃物行为的老年性痴呆患者应耐心劝阻，经常检查。

严防吞服赃物，必要时专人监护。

5、对年老、体弱、步态不稳的老年性痴呆患者，走动时应予以照顾，防其他患者惹事碰撞、谨防跌倒等意外。

6、对孤独、行为退缩的老年性痴呆患者，应针对不同对象，积极组织患者参加简单的工娱疗活动，开展适宜的文体活动，以促进患者的智能、行为等精神状态得到不同程度的改善或延缓进一步衰退。

7、对兴奋躁动或行为紊乱的老年性痴呆患者，则按兴奋躁动患者护理要求，对一般患者要防突然冲动，以免发生意外。

第七节神经症护理常规1、尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗。

2、做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷。

3、组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序。

4、鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力。

5、严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理。

第八节躯体疾病伴发精神障碍护理常规1、做好基础护理。

2、严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理。

3、根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录。

4、昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录。

5、做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心。

第九节慢性酒中毒所致精神障碍护理常规1、对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理（口腔,皮肤,饮食,大小便）。

2、严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡。

3、确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护。

4、对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外。

5、加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心。

第十节精神药物急性中毒护理常规1.病人出现急性精神药物中毒时,应争分夺秒地进行救治,并立即报告医生。

2.患者若大量服药在6小时以内,立即洗胃,并建立静脉通道。

3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录。

4.准确执行医嘱留取标本。

5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录。

第十一节人格障碍护理常规1、提供安全、安静的环境避免各种激惹因素。

2、帮助病人建立正确的价值观和人生观。

3、鼓励病人参加群体活动，主动与病友建立良好的人际关系。

4、尊重、关怀病人、主动沟通，满足其合理需求。

5、与病人商讨、指定行为限制的条件，增强其自控能力，防止发生冲动行为。

6、指导病人在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。

7、出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的语言劝说病人，暗示病人要控制的行为，必要时可适当约束和隔离。

8、帮助病人学习按规范进行日常生活、人际交往、参加工作、劳动等，以利于建立起新的行为模式。

第十二节精神发育迟滞护理常规1、病室应安全、简单、整洁，室内严禁存放危险物品。

2、密切观察病情，对精神症状和躯体症状主诉要有识别能力，防止延误诊治。

3、医护人员要有强烈的爱心和同情心，心里治疗和行为治疗时，只提简单的问题和经常暗示。

与医生合作做好心理治疗、行为治疗，给予适当的职业训练。

4、家庭应尽早给予生活技能的培训、教育。

第十三节儿童性精神病患者的护理常规1、患儿入院时，护士应向家属了解患儿的饮食及生活习惯，向患儿热情介绍住院制度，带领患儿熟悉周围环境，在短时间内，使患儿感到亲切，安心住院。

2、对智能减退的患儿要耐心教导，掌握饮食，使生活和学习有规律，养成讲卫生的习惯。

3、患儿外出时需护士陪伴，对生活不能自理的要照顾周到，加强皮肤和口腔护理，并发症的发生。

4、对意识模糊、性格改变，出现暴力、伤人、毁物等行为应耐心教育，严重者可给予保护性约束，防止发生意外。

5、护理人员应严格要求自己，处处以身作则，除一般护理外，还要综合儿童的特点进行教育，并组织上课、工娱疗等活动。

第十四节老年性精神病患者的护理常规1、老年患者的病室应安静、阳光充足、温湿度适宜，不与其他兴奋患者在一起活动，以免受到伤害。

2、协助患者进行晨晚间护理，根据天气变化给患者及时增减衣服，饭前洗手，饭后漱口均应协助。

加强皮肤护理，防止并发症的发生。

3、指导和协助患者参加适当的户外活动和一定的工娱疗活动。

4、注意观察老年人的生命体征和饮食，大、小便的变化，如有异常变化，应及时报告医生进行处理。

5、保障患者足够的营养和睡眠，患者的饮食应以清淡、软流质、易消化的饮食为主，并督促患者经常活动，以促进消化，增加食欲，增强机体抵抗力。

6、护理人员态度和蔼，爱护、体贴、尊重患者，合理解决患者提出的合理要求，不要随意改变患者多年保持的日常生和习惯，不要激惹患者。

7、老年患者骨质疏松、行动迟缓，容易跌倒发生骨折。

外出时需护士陪护，不要让患者去危险的区域活动，更不要随意固定约束患者。

第四章特殊精神症状护理常规第一节兴奋躁动状态1、按精神科一般护理常规。

2、接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。

避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。

3、及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰。

4、做好病人的安全防护，必要时给予保护性约束处理。

5、病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。

6、做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。

7、关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。

第二节抑郁状态1、按精神科一般护理常规。

2、对患者要有同情心，做好心理护理，帮助患者分析病情，认识疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

3、严密观察患者的情绪变化及某些异常行为和言谈，认真做好交接班，严防发生意外。

4、护理人员必须随时掌握患者的行为动态，并不时总结经验教训，在每个环节都要仔细观察，以保证护理工作万无一失，确保患者生命安全。

4、重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。

4鼓励患者生活自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。

鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。

5为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。

必要时通知医师，配合药物处理。

6严格执行服药制度，防止积蓄药物。

7加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。

第三节拒食1、按精神科一般护理常规。

2、怀疑饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。

3、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时应当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。

4、对情绪抑郁、饮食不良的患者，尽量提高饭菜质量，刺激患者的食欲，并耐心劝解患者，帮助其进食。

5、对食量过大、痴呆、不能自理饮食的患者，应由专人护理，尽量劝解患者细嚼慢咽，防止食物堵塞造成窒息。

禁止给过硬的食物、水果。

6、自罪妄想要吃剩饭脏食者，可以饭菜拌在一起吃，将污桶保管好，防止病人乱吃，引起消化道疾患或食物中毒。

7、木僵患者因反应迟钝，动作缓慢，喂饭时耐心细致，必要时给流质或鼻饲。

8、开饭前一小时，勿给患者发零食，以防影响食欲。

9、除上述精神因素外，患者拒食，应仔细检查无躯体不适，并及时给与处理。

第四节木僵状态按精神科一般护理常规。

一、护理评估1、评估木僵的原因，了解木僵是由精神障碍引起，还是由器质性疾病引起，是否有伴随症状。

2、评估木僵的临床表现，了解患者木僵的表现是否完全木僵还是亚木僵状态，是否有间接的兴奋，评估进食及二便情况。

二、护理措施1、提供安全环境：

安排在隔离室或易于观察的床位，禁止其他患者接触；

保持环境的安静。

2、做好基础护理

（1）口腔护理：

及时清除口腔积液，口腔护理每日三次并保持呼吸道通畅.

（2）皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受压，定时翻身，预防压疮。

（3）大小便护理：

掌握患者大小便规律，按时给予便器，如患者12小时未排尿，要先行诱导排尿，必要时予导尿。

三日未解大便者可灌肠。

（4）饮食护理：

对亚木僵患者要耐心劝喂进食；

完全不能进食者要给予鼻饲流质，每日的入水量不少于2500ml。

（5）预防并发症：

保持肢体功能位置，经常活动关节，以防肌肉萎缩和足下垂。

3、心理护理：

在接触患者时应像对待正常人，合理安排治疗护理，尽量减少对患者的打扰，并作必要的解释。

4、严密观察病情变化，配合医师做好有关的治疗和检查。

三、健康指导1、告诉患者家属，患者处于不能自我防卫状态，要注意看护，防止受到意外伤害，同时患者又有可能自行解除木僵出现冲动伤人行为，要注意保护；

教会患者家属料理患者的日常生活。

2、木僵状态只是疾病的一个症状，要治疗原发病。

3、患者虽然不能言语动弹，但意识清楚，思维和记忆存在，因此对待患者要像对待正常人一样注意礼貌。

第五节具有暴力倾向护理常规按精神科一般护理常规。

一、护理评估1、评估患者行为发生的原因及诱发因素，了解是否有幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状，是否存在严重的药物副作用或需求没有得到满足等问题，护理人员有无激惹行为，询问以往受到挫折或精神症状控制时，是否表现为暴力攻击。

2、评估暴力行为发生的征兆，如精神症状加剧；

说话时大声且具权威性；

全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉；

活动量较平时增加，患者出现来回不安地走动、甩门、捶打物体；

挑剔、抗议，不合理要求增多，随意指责病友或工作人员，拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院等。

3、了解患者的社会支持状况及家属对疾病的认知程度。

二、护理措施1、预防暴力行为发生的措施

（1）控制精神症状：

及时告知医师患者可能的暴力倾向，以便作出及时有效的处理。

（2）减少诱发的因素：

满足患者的合理要求；

选择合适的方式进行治疗或护理；

暂不安排患者参加竞争性的活动；

不与患者发生争执等。

（3）严禁使用危险物品，以防伤人和毁物；

设法分散患者的注意力，转移其暴力意图。

（4）加强巡视，及时发现兴奋、冲动、毁物行为，及时采取措施。

2、发生暴力行为时的措施

（1）寻求帮助：

当有暴力行为出现时，首先呼叫其他人员协助，以求能尽快控制场面。

（2）控制场面：

疏散围观患者，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。

（3）夺取患者的暴力工具,