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家族史　　?

即询问患者的直系亲属的健康与患病情况。

必要时应注意询问直系亲属死亡的原因，这对某些遗传病和传染病的诊断很有帮助。

问现在症　　?

问现在症:

是指询问患者就诊时的全部症状，它是问诊的中心环节。

十问歌：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

一、问寒热?

问寒热：

是询问病人有无怕冷或发热的感觉。

热：

即发热，是指患者的体温升高，或体温不高，但自觉全身或局部发热者。

寒：

病人自觉有怕冷的感觉。

寒　　?

临床常分恶风、恶寒、畏寒。

　　1、恶风是指患者遇风则冷，避风则缓者。

　　2、恶寒是指患者有怕冷的感觉，但加衣、　　覆被，近火取暖不能缓解其寒者。

　　3、畏寒是指患者有寒冷的感觉，但加衣、　　覆被，近火取暖能够缓解其寒者。

问寒热　　?

产生机理：

与感受病邪的性质和机体阴阳的盛衰有关。

临床常见类型：

寒热并见（恶寒发热）　　?

寒热独见?

寒热往来。

恶寒发热　　1、恶寒重，发热轻：

风寒表证。

2、发热重恶寒轻：

风热表证。

3、发热轻而恶风：

伤风表证。

三个注意点：

　　1、寒热的轻重，与感受邪气的性质、轻重、邪正的盛衰有关。

2、“有一份恶寒便有一份表证”。

3、某些里热证可有寒热并见。

但寒不热　　?

但寒不热是指患者只感觉到怕冷而无发热的症状，多见于里寒证。

新病恶寒：

若病人突感恶寒肢冷，伴有　　　　脘腹冷痛喜温拒按，或咳喘痰鸣，脉沉　　迟有力等症，见于里实寒证。

　　久病畏寒：

指病人经常畏寒肢冷，见于　　里虚寒证。

但热不寒　　包括：

壮热、潮热、微热。

　　壮热：

指患者身发高热，持续不退，并伴有大汗，大渴，脉洪大等症者，见于温病的气分证或伤寒的阳明经证。

潮热　　指患者定时发热，或定时热甚，如潮汐之有定时者。

有以下三种情况：

阳明潮热：

热势较高，日晡尤甚，见于伤寒阳明腑实证，因胃肠燥屎内结所致。

潮热　　?

阴虚潮热：

午后或入夜低热者。

如有热自骨内向外蒸发者称骨蒸潮热，属于阴虚火旺。

湿温潮热：

身热不扬，午后尤甚，见于湿温病。

因湿遏热伏，热在湿中，湿难透达所致。

微热指轻度发热，热势较低或仅仅是自觉发热者。

主要有以下几种情况：

气虚发热：

临床表现为长期微热，遇劳则甚；

有时甚则高热不退者。

阴虚发热：

气郁发热：

多因情志不畅，肝气郁结化火而致。

小儿夏季热：

指小儿在夏季气候炎热时长期发热不止，兼见烦躁口渴，无汗多尿等症，至秋凉时不治自愈。

寒热往来　　寒热往来是指恶寒和发热交替发作者，见于半表半里证。

1、寒热往来，发无定时：

是指恶寒和发热交替发作，发无定时，见于伤寒少阳病。

2.寒热往来，发有定时：

是指寒战和高热交替发作，发有定时，或一日一次，或两、三日一次，见于疟疾病。

二、问汗　　?

询问汗出的异常可以了解阳气的盛衰、津液的盈亏；

了解病邪的性质等情况。

无汗1.表证无汗　　?

寒:

表寒证无汗：

　　2.里证无汗　　里实寒证无汗：

里虚寒证无汗：

　　里实热证无汗：

邪热入营，耗伤营阴，汗出无源。

里虚热证无汗：

阴液亏虚，汗出无源而无汗。

有汗1、全身有汗表证有汗　　?

热:

表热证有汗：

风:

外感表“虚”证有汗：

里证有汗　　?

自汗：

日间汗出，不受环境因素影响，动则尤甚，属气虚或阳　　虚。

盗汗：

睡时汗出，不受环境因素影响，醒则自止，多因阴虚火　　旺所致。

大汗：

是指汗出量多，津液大泄者。

又有虚实之别：

气分证：

因里热亢盛，蒸津外泄所致。

久病重病而突见大汗不止者属虚，又称绝汗，或因于亡阳，或于亡阴。

战汗：

是指恶寒战栗而后汗出者，见于伤寒邪正剧争时，属于疾病的转折点。

若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆；

若汗出而身热不减，烦躁不安，脉来疾急，是邪胜正衰的危候。

2．局部有汗　　指身体的某一局部出汗较多者。

　　头汗:

仅头部或头项部出汗较多者，谓之头汗，或称“但头汗出”。

进食辛辣、热汤、饮酒时出现头汗较多者，属生理性汗出。

疾病中出现头汗：

上焦邪热、中焦湿热、亡阳证、亡阴证。

　　心胸汗:

指心胸部易汗出或出汗较多者，多属心脾两虚、心肾不交等。

　　手足心汗:

手足心微汗出属生理现象，若手足心汗出较多，一是与脾胃有关；

一是与易紧张的性格有关。

　　半身汗:

无汗的半身是病变的部位。

多因风痰、瘀血、风湿之邪阻闭患侧经络，使气血运行不周所致，常见于中风、痿病和截瘫的病人。

阴部汗:

指阴部出汗较多者。

多因下焦湿热所致。

三、问疼痛　　?

实证疼痛的机理多因感受外邪或气滞血瘀、痰食虫积阻滞，使气血运行不畅，“不通则痛”；

虚证疼痛则多因气血不足或阴精亏损，使脏腑经络失养，“不荣则痛”。

出现疼痛时：

首先要问疼痛的性质以确定病性；

其次，应询问疼痛的部位何在，进而确定疾病的病位；

还当问疼痛的时间、程度、喜恶，以及伴随疼痛出现的症状有哪些。

疼痛的性质　　?

新病疼痛，痛势剧烈，痛无休止，痛而拒按者属实证，多因气滞、瘀血、痰浊阻滞，不通而痛；

久病疼痛，痛势较缓，时作时止，痛而喜按者属虚证，多因气血亏虚，阴精亏损所致。

胀痛：

指疼痛带有胀满感觉者，多为气滞疼痛的特点。

如胃、胁肋胀痛等。

刺痛：

指疼痛如针刺一般，是瘀血疼痛的特征之一。

以胸胁、脘腹等处较为多见。

窜痛：

指疼痛部位游走不定者，或为气滞，或见于行痹。

固定疼痛：

疼痛部位固定不移者为固定疼痛，是瘀血疼痛的特点之一，也见于痛痹、着痹。

冷痛：

疼痛带有寒冷的感觉，是寒证疼痛的特点，常见于腰脊、脘腹、四肢等处。

灼痛：

疼痛带有灼热的感觉，是热证疼痛的特点，常因火邪窜络或阴虚火旺所致。

隐痛：

痛势较缓，尚可忍耐，绵绵不休者称隐痛，是虚证疼痛的特点，常见于头、脘、腹等部位。

空痛：

疼痛带有空虚的感觉，是虚证疼痛的特点之一，或为肾精不足或为气血亏虚，使组织器官失于荣养所致。

重痛：

疼痛带有沉重的感觉，多因湿邪困阻所致，可见于湿痹。

亦可见于肝阳上亢，气血上壅之时。

绞痛：

疼痛剧烈如刀绞一般，难于忍受者，是实证疼痛的特点之一，多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形之实邪阻闭气机所致。

掣痛：

指抽掣牵引疼痛，又称引痛、彻痛，多因经脉失养或经脉阻滞所致。

问疼痛的部位1．头痛　　?

如巅顶头痛，痛连目系为厥阴经头痛；

后脑头痛连项为太阳经头痛；

两侧头痛，痛连太阳穴者属少阳经头痛；

前额头痛，痛连眉棱骨者属阳明经头痛。

2．胸痛　　?

若胸前“虚里”部位憋闷作痛，痛引肩背内臂者，多因瘀阻心脉，心脉不通所致；

若胸痛喘促，高热鼻煽为热邪壅肺；

胸痛而咳吐脓血腥臭痰者属肺痈；

胸痛咯痰，痰中带血，伴潮热盗汗者见于肺痨。

3．胁痛　　?

腋下至肋骨尽处为胁，两胁是肝经与胆经所过之处，故胁痛多与肝胆病变有关。

肝郁气滞、肝胆火旺、肝胆湿热、肝阴虚等证均可出现胁痛。

4．脘痛　　?

脘即胃脘，指鸠尾之下，是胃所在的部位。

胃脘疼痛属胃，或因食积、气滞、瘀血、外邪阻滞于胃，导致胃失和降所致；

或因胃气不足，胃阴亏虚使胃失濡润而成。

5．腹痛　　?

腹部分为大腹、小腹和少腹三部分。

脐以上为大腹，脐下正中为小腹，小腹两侧为少腹。

腹痛首先要查明疼痛的确切部位，以判断病变所在脏腑。

其次，应结合腹痛性质确定病性的寒热虚实6．背痛　　?

背部中央为脊骨，督脉行于脊里；

脊背两侧又为足太阳膀胱经所过之处，两肩背部又有手三阳经分布。

脊痛不可俯仰者因督脉损伤所致；

背痛连项多因寒邪客于太阳经脉所致；

肩背疼痛多为风湿阻滞，经气不利所致。

7．腰痛

　　　　　　?

腰部中间为脊骨，两侧为肾所居，“腰为肾之府”。

若腰部两侧疼痛或有叩击痛者多属肾虚；

若腰脊或腰骶疼痛者多属寒湿痹病。

8．四肢痛　　?

四肢关节疼痛多因风寒湿三邪合并侵犯人体所致，多见于痹病。

有行痹、痛痹、着痹、热痹之分。

若独见足后跟或胫膝疼痛者属肾虚，多见于中老年体衰之人。

9．周身痛　　?

新病周身痛多属实证，多因感受风寒湿邪所致；

若久病卧床不起而周身痛多属虚证，因气血亏虚，失其荣润所致。

四、问头身胸腹　　1.头晕:

是指患者自觉头部有晕眩感，轻者闭目即止，重者感觉自身或景物旋转，如坐舟车，站立不稳。

多因肝阳上亢、气血、肾精不足亏虚、痰湿内阻等所致。

2.胸闷:

指胸部有痞塞、满闷之感，又称胸痞。

多与心肺气机不畅有关。

3．心悸　　?

自觉心跳、心慌、悸动不安，不能自主的一种症状。

4．胁胀:

胁的一侧或两侧有胀满不舒的感觉。

5．脘痞:

患者自觉胃脘部胀闷不舒，称脘痞，又叫脘胀，是脾胃病变的反映，多因气机阻滞所致6．腹胀　　?

患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。

喜按属虚，多因脾胃虚弱，失于健运所致；

拒按属实，多因食积胃肠，或实热内结，腑气不通所致。

若腹胀如鼓，皮色青黄，腹壁青筋暴露者称为臌胀。

是因肝脾肾功能失常，气血水互结，聚于腹内而成。

7．身重　　?

是指身体有沉重的感觉，多与肺脾两脏病变有关。

风邪犯肺，宣降失职，通调水道功能失司，水泛肌肤而见身重浮肿；

因湿邪困脾，健运失职而见身重困倦，神疲思睡等。

8．麻木　　?

患者肌肤感觉减退，甚至消失，谓之麻木，也称不仁。

麻木多因气血亏虚、肝风内动，或湿痰、瘀血阻络所致。

五、问耳目问耳1.耳鸣　　?

患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣，或如潮声，妨碍听觉者称耳鸣。

凡突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。

若渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者多属虚证，因肝肾阴虚，耳失所养。

2.耳聋　　?

患者有不同程度的听力减退，甚至听觉丧失，谓之耳聋。

暴聋属实，内伤病多因肝胆火逆；

外感病伤寒多系邪在少阳，经气闭塞所致，温病则因火邪蒙蔽清窍所致。

若久病、重病，耳聋渐现，多为精气虚衰，不能上充清窍所致。

年老耳渐聋者，多为生理现象，为肾精虚衰所致。

　　3.重听　　?

听力减退，听音不清，声音重复为重听。

骤发多属实，多因痰浊上蒙或风邪上袭所致；

渐现多属虚，多为肾精虚衰，耳窍失荣而成，见于老年体衰的患者。

　　问目1.目痒　　?

是指眼睑、眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。

痒甚者多属实证。

如两目痒如虫行，羞明流泪，多为肝经风火上扰所致。

若两目微痒而势缓者多为血虚生风，目失濡养而成。

2.目痛　　?

单目或双目疼痛谓之目痛。

痛剧者属实，痛微者多属虚。

如目痛难忍兼面红目赤、急躁易怒者为肝火上炎所致；

目赤肿痛、羞明多眵者，是风热之邪上行之象，多为暴发火眼或天行赤眼。

若目微赤微痛，时痛时止，并感干涩者，多为阴虚火旺所致。

3.目眩　　?

视物旋转动荡或眼前有蚊蝇飞动感谓之目眩，或称眼花。

多因肝肾不足、肝阳上亢、痰湿上蒙、气血亏虚等所致。

4．目昏、雀盲、歧视　　?

视物不清，昏暗不明称目昏。

若白昼视力正常，黄昏视物不清，如雀之盲称雀盲或雀目、鸡盲、夜盲；

视一物为二物者为歧视。

三者均属虚证，为肝肾亏虚，精血不足，目失充养所致。

常见于年老、体弱之人。

六、问睡眠　　?

睡眠情况与人体卫气的循行、阴阳的盛衰、气血的盈亏及脏腑功能的强弱密切相关。

问睡眠主要询问睡眠时间的长短，入睡的难易，有无多梦，有无易惊醒和早醒，以及其它兼症等情况。

睡眠失常常见有失眠、嗜睡两种。

失眠　　?

失眠又称不寐或不得眠，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠为特征的证候，并常伴有多梦。

失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。

临床上有虚实两大类：

虚证失眠见于心肾不交或心脾两虚。

实证失眠见于胆郁痰扰或食滞内停。

嗜睡　　?

嗜睡又称多寐，是指患者神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地入睡为特征的症状。

嗜睡常因阳虚阴盛，或脾虚湿盛导致。

如困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞者，乃痰湿困脾，清阳不升所致。

若饭后嗜睡者，多中气不足，脾失健运所致。

若病人精神极度疲惫，欲睡而未睡，似睡而非睡，肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛之故，并非真正的嗜睡。

热性病出现高热昏睡，是热入心包之象；

中风病人见昏睡而有鼾声、痰鸣者，为　　痰湿蒙蔽心神。

均属昏迷。

　　嗜睡与神昏的区别　　?

嗜睡：

患者不分昼夜，时时欲睡，但呼之能醒的症状。

多因阳气不足，或痰湿内盛所致。

神昏：

神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。

常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。

疾病过程中出现神昏或昏厥时，多为急危重症。

神昏的深度常与疾病的严重程度有关。

七、问饮食口味　　?

询问饮食口味情况，可以了解体内津液的盈亏及输布是否正常，了解脾胃及相关脏腑功能的盛衰。

问饮食口味是指对病人的口渴、饮水、进食、口味等情况的询问。

口渴与饮水　　?

口渴是指口干渴的感觉，饮水是指实际饮水的多少。

口渴与饮水密切相关，是体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实的反映。

1．口不渴　　?

指病人口不渴，不欲饮水。

提示机体津液未伤，多见于寒证（湿证）,或见于无明显燥热证者。

2．口渴欲饮　　?

指病人感到口渴而欲饮水。

是津液损伤的表现，多见于燥证、热证。

口干微渴，多见于温热病初期，伤津较轻；

大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤；

口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，机体消瘦者，为消渴病。

若口燥咽干欲饮，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。

3．渴不多饮　　?

指病人有口干而渴的感觉，但饮水不多。

多是津液输布障碍而致。

常见于湿热证、痰饮内停、瘀血内停及温病营分证。

若渴不多饮，兼身热不扬，头身困重者，属湿热证。

因湿热内困阻碍津液不能上承于口。

若渴喜热饮，饮水不多，或水入即吐，伴有头晕目眩，或可闻及胃肠有振水声，多为痰饮内停。

若口干欲漱水而不欲咽，兼舌紫暗或有瘀斑者，多属瘀血内停。

口渴饮水不多也可见于温病营分证，多因邪热入营，蒸腾营阴上承所致。

食欲与食量　　?

食欲是指进食的要求和对进食的欣快感，食量是指进食量的多少。

询问患者的食欲与食量，对于判断病体脾胃功能的强弱以及疾病的预后转归，有重要意义。

1．食欲减退　　?

食欲减退又称“纳呆”或“纳少”，即病人不思进食。

食欲减退是疾病过程中常见的病理现象。

若新病食欲减退，一般是正气抗邪的保护性反映，病情较轻；

久病食欲减退，多属脾胃虚弱；

或湿盛困脾所致。

2．厌食　　?

患者厌恶食物，或恶闻食味，称为厌食，又称恶食。

兼嗳腐吞酸，舌苔厚腻者，多属饮食停滞；

厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，为肝胆湿热。

厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属脾胃湿热；

妇女在妊娠早期，有厌食反应，称为妊娠恶阻。

3．消谷善饥　　?

患者食欲过于旺盛，进食量多，食后不久即感饥饿者，称为消谷善饥，又称多食易饥。

兼口渴心烦、口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过所致；

兼多饮多尿、肌肉消瘦者为消渴病，为胃肾阴亏火亢所致；

兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。

4．饥不欲食　　?

患者虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多，称为饥不欲食。

多因胃阴不足，虚火内扰所致。

5．偏嗜食物　　?

即患者嗜食某种食物或异物。

正常人于地域与生活习惯的不同，或妇女妊娠期间，常有饮食偏嗜。

不同脏腑的疾病也可产生不同的饮食嗜味，如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸等。

若嗜食生米、泥土、纸张等异物，多属虫病。

在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈之兆；

若食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃功能逐渐衰退的表现，提示病情加重。

“除中”：

若久病重病患者，本不欲食，甚至不能食，如突然欲食或暴食，是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属“回光返照”之一种表现。

若病人自觉吞咽艰涩，进食梗噎不顺，胸膈阻塞，饮食难下，甚至食入即吐者，称为噎膈。

多因肝脾肾功能失调，痰、气、血互结，津枯血燥，渐致食管狭窄不通所致。

口味　　?

口味，指口中有无异常的味觉。

口味异常，是脾胃功能失常或其它脏腑病变的反映。

　　1．口淡自觉口中淡而无味，常伴食欲减退。

多为脾胃气虚，或见于寒证。

2．口苦　　?

自觉口中有苦味。

属热证。

3．口甜　　?

自觉口中有甜味。

多见于脾胃湿热或脾虚之证。

4．口酸　　?

自觉口中有酸味。

多因肝胃郁热、肝胃不和，或食滞内停所致。

5．口咸　　?

自觉口中有咸味。

多与肾虚及寒水上泛有关。

6．口涩　　?

自觉口有涩味如食生柿子的感觉。

为燥热伤津，或脏腑阳热偏盛，气火上逆所致。

7．口辣　　?

口感辛辣不适。

多为阴虚内热所致。

八、问二便　　?

大便的排泄，虽直接大肠所司，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄、命门的温煦、肺气的肃降等有密切关系。

小便的排泄，虽直接膀胱所主，但与肾的气化、脾的运化转输、肺的肃降和三焦的通调等功能密不可分。

大便　　1、便次异常　　便秘：

大便秘结不通，排便时间延长，或便次减少者，称为便秘，又称大便难。

有寒热虚实之分。

多因热秘、气秘、冷秘、虚秘所致。

　　泄泻　　?

便次增多，便质稀薄，甚至便稀如水样者，称为泄泻。

因脾失健运、湿邪内停所致，有虚实之分。

若病人泄泻纳少、腹胀隐痛不适、神倦消瘦为脾虚；

若病人黎明前腹痛作泻、泻后痛减、腰膝痠冷者，称为“五更泄”，多肾虚命门火衰，火不生土所致。

若因病人情志波动或精神紧张、腹痛作泻、泻后痛暂减，为肝郁乘脾。

若病人呕吐酸腐、泻下臭秽、腹胀纳减者，为食滞内停；

若病人泄泻暴作、急迫腹痛、泻下不爽、肛门灼热者，为湿热泄泻；

若病人泻下清稀、腹冷痛、肠鸣者，为寒湿泄泻。

2．便质异常　　完谷不化：

大便中经常含有较多未消化的食物，称为完谷不化。

多见于脾胃虚寒，或肾虚命门火衰所致。

　　溏结不调：

即大便时干时稀。

多因肝郁脾虚，肝脾不调而致；

若大便先干后稀，多属脾胃虚弱。

便血　　指血液从肛门排出体外，或大便带血，或便血相混，或便后滴血，或全为血便。

多因胃、肠脉络受损所致。

若便黑如柏油，或便血紫暗，其来较远，为远血；

若便血鲜红，其来较近，为近血。

若大便中夹有脓血粘液，多见于痢疾。

3．排便感异常　　肛门灼热：

指排便时肛门有灼热感。

多因大肠湿热下注，可见于湿热泄泻或湿热痢疾。

里急后重：

腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称为里急后重。

多因湿热内阻，肠道气滞所致，为痢疾主症之一。

排便不爽　　?

指排便不通畅，有滞涩难尽之感。

是因气机不畅所致。

多因湿热蕴结，肠道气机不畅；

或肝气犯脾，肠道气滞；

或因食滞胃肠等所致。

滑泻失禁　　?

大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知者，称大便失禁，又称滑泻。

多因脾肾虚衰、肛门失约所致。

见于久病年老体衰，或久泻不愈的患者。

若新病腹泻势急而大便未能控制，或神志昏迷而大便自行流出，不属脾肾虚衰。

肛门气坠　　?

即肛门有下坠之感，甚则脱肛，常于劳累或排便后加重。

多属脾虚中气下陷，常见于久泻或久痢不愈的患者。

小便1．尿量异常　　尿量增多：

指尿次尿量皆明显超过正常量次。

小便清长量多，属虚寒证；

若多尿伴多饮、多食、消瘦疲乏者为消渴病。

　　尿量减少　　?

指尿次尿量皆明显少于正常量次。

小便量少，色黄者为热盛伤津，或汗吐下伤津所致；

若尿少伴肢体水肿者为水肿病，是肺、脾、肾功能失常，气化不利，水湿内停而致。

2．尿次异常　　小便频数：

即排尿次数增多，时欲小便。

新病小便频数，短赤而急迫者，多属膀胱湿热，气化失职所致；

若久病小便频数，量多色清，夜间尤甚者，多因肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。

癃闭　　?

排尿困难，尿量减少，甚至小便闭塞不通为主要特征的病证。

小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，一般统称为癃闭。

常因肾阳不足、脾气虚弱、湿热蕴结、肺热气壅、瘀血结石阻塞而致者。

3．排尿感异常　　小便涩痛：

指小便排出不畅而痛，或伴急迫、灼热等感觉。

多因湿热蕴结膀胱所致，常见于淋证。

　　余沥不尽：

指小便后点滴不尽，又称尿后余沥。

多因肾气不固，膀胱失约所致，常见于老年或久病体衰者。

排尿感异常　　小便失禁：

指病人神志清醒而小便不能随意控制而自遗。

多属肾气不固或下焦虚寒所致。

若神昏而小便自遗者，属危重证候。

　　遗尿：

指睡眠中小便自行排出的一种病证，俗称尿床。

多因肾气不足，膀胱失约所致。

九、问经带月经1．经期异常　　月经先期：

指月经周期提前7天以上，并连续两个月经周期以上的月经病。

常因气虚、热盛所致。

　　月经后期：

指月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的月经病。

常因营血亏损、寒凝血瘀所致。

　　月经先后不定期：

指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续两个月经周期以上的月经病，又称月经愆期。

多因肝气郁滞，或脾肾虚损所致。

2、崩漏　　?

指阴道内忽然大量出血，或持续下血，淋漓不止者。

一般来势急，出血量多者，称为崩，或称崩中；

来势缓，出血量少而淋漓不止，或经期血来，量少而持续日久不止者，称为漏，或称漏下。

多因热伤冲任；

或脾肾气虚；

或瘀阻冲任所致。

3、痛经　　?

指正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍者，又称经行腹痛。

若经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属气滞、血瘀、寒凝；

月经后期或经后