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问诊521出品必为精品Word文件下载.docx

1、 家 族 史 ?即询问患者的直系亲属的健康与患病情况。必要时应注意询问直系亲属死亡的原因,这对某些遗传病和传染病的诊断很有帮助。 问现在症 ?问现在症:是指询问患者就诊时的全部症状, 它是问诊的中心环节。十问歌: 一问寒热二问汗,三问头身四问便, 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, 九问旧病十问因,再兼服药参机变, 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见, 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。 一、问寒热 ?问寒热:是询问病人有无怕冷或发热的感觉。热:即发热,是指患者的体温升高,或体温不高,但自觉全身或局部发热者。寒:病人自觉有怕冷的感觉。 寒 ?临床常分恶风、恶寒、畏寒。 1、恶风是指患者遇风则冷,避风则

2、缓者。2、恶寒是指患者有怕冷的感觉,但加衣、 覆被,近火取暖不能缓解其寒者 。3、畏寒是指患者有寒冷的感觉,但加衣、 覆被,近火取暖能够缓解其寒者。 问寒热 ?产生机理:与感受病邪的性质和机体阴阳的盛衰有关。临床常见类型:寒热并见(恶寒发热) ?寒热独见 ?寒热往来。 恶寒发热 1、恶寒重,发热轻:风寒表证。 2、发热重 恶寒轻:风热表证。 3、发热轻而恶风:伤风表证。 三个注意点: 1、寒热的轻重,与感受邪气的性质、轻重、邪正的盛衰有关。 2、“有一份恶寒便有一份表证”。 3、某些里热证可有寒热并见。 但寒不热 ?但寒不热是指患者只感觉到怕冷而无发热的症状,多见于里寒证。 新病恶寒:若病人突

3、感恶寒肢冷,伴有脘腹冷痛喜温拒按,或咳喘痰鸣,脉沉 迟有力等症,见于里实寒证。 久病畏寒:指病人经常畏寒肢冷,见于 里虚寒证。 但热不寒 包括:壮热、潮热、微热。 壮热: 指患者身发高热,持续不退,并伴有大汗,大渴,脉洪大等症者,见于温病的气分证或伤寒的阳明经证。 潮热 指患者定时发热,或定时热甚,如潮汐之有定时者。有以下三种情况:阳明潮热:热势较高,日晡尤甚,见于伤寒阳明腑实证,因胃肠燥屎内结所致。 潮热 ?阴虚潮热:午后或入夜低热者。如有热自骨内向外蒸发者称骨蒸潮热 ,属于阴虚火旺。湿温潮热:身热不扬,午后尤甚,见于湿温病。因湿遏热伏,热在湿中,湿难透达所致。 微热 指轻度发热,热势较低或

4、仅仅是自觉发热者。主要有以下几种情况:气虚发热:临床表现为长期微热,遇劳则甚;有时甚则高热不退者。阴虚发热:气郁发热:多因情志不畅,肝气郁结化火而致。小儿夏季热:指小儿在夏季气候炎热时长期发热不止,兼见烦躁口渴,无汗多尿等症,至秋凉时不治自愈。 寒热往来 寒热往来是指恶寒和发热交替发作者,见于半表半里证。1、寒热往来,发无定时:是指恶寒和发热交替发作,发无定时,见于伤寒少阳病。2.寒热往来,发有定时:是指寒战和高热交替发作,发有定时,或一日一次,或两、三日一次,见于疟疾病。 二、问汗 ?询问汗出的异常可以了解阳气的盛衰、津液的盈亏;了解病邪的性质等情况。 无汗 1.表证无汗 ?寒:表寒证无汗:

5、 2.里证无汗 里实寒证无汗: 里虚寒证无汗: 里实热证无汗:邪热入营,耗伤营阴,汗出无源。 里虚热证无汗:阴液亏虚,汗出无源而无汗。 有汗 1、全身有汗 表证有汗 ?热:表热证有汗:风:外感表“虚”证有汗: 里证有汗 ?自汗:日间汗出,不受环境因素影响,动则尤甚,属气虚或阳 虚。盗汗:睡时汗出,不受环境因素影响,醒则自止,多因阴虚火 旺所致。 大汗:是指汗出量多,津液大泄者。又有虚实之别:气分证:因里热亢盛,蒸津外泄所致。久病重病而突见大汗不止者属虚,又称绝汗,或因于亡阳,或于亡阴。 战汗:是指恶寒战栗而后汗出者,见于伤寒邪正剧争时,属于疾病的转折点。若汗出热退,脉静身凉,是邪去正复之佳兆;

6、若汗出而身热不减,烦躁不安,脉来疾急,是邪胜正衰的危候。 2局部有汗 指身体的某一局部出汗较多者。 头汗:仅头部或头项部出汗较多者,谓之头汗,或称“但头汗出”。进食辛辣、热汤、饮酒时出现头汗较多者,属生理性汗出。疾病中出现头汗:上焦邪热、中焦湿热、亡阳证、亡阴证。 心胸汗:指心胸部易汗出或出汗较多者,多属心脾两虚、心肾不交等。 手足心汗:手足心微汗出属生理现象,若手足心汗出较多,一是与脾胃有关;一是与易紧张的性格有关。 半身汗:无汗的半身是病变的部位。多因风痰、瘀血、风湿之邪阻闭患侧经络,使气血运行不周所致,常见于中风、痿病和截瘫的病人。 阴部汗:指阴部出汗较多者。多因下焦湿热所致。 三、问疼

7、痛 ?实证疼痛的机理多因感受外邪或气滞血瘀、痰食虫积阻滞,使气血运行不畅,“不通则痛”;虚证疼痛则多因气血不足或阴精亏损,使脏腑经络失养,“不荣则痛”。出现疼痛时:首先要问疼痛的性质以确定病性;其次,应询问疼痛的部位何在,进而确定疾病的病位;还当问疼痛的时间、程度、喜恶,以及伴随疼痛出现的症状有哪些。 疼痛的性质 ?新病疼痛,痛势剧烈,痛无休止,痛而拒按者属实证,多因气滞、瘀血、痰浊阻滞,不通而痛;久病疼痛,痛势较缓,时作时止,痛而喜按者属虚证,多因气血亏虚,阴精亏损所致。胀痛:指疼痛带有胀满感觉者,多为气滞疼痛的特点。如胃、胁肋胀痛等。刺痛:指疼痛如针刺一般,是瘀血疼痛的特征之一。以胸胁、脘

8、腹等处较为多见。窜痛:指疼痛部位游走不定者,或为气滞,或见于行痹。固定疼痛:疼痛部位固定不移者为固定疼痛,是瘀血疼痛的特点之一,也见于痛痹、着痹。冷痛:疼痛带有寒冷的感觉,是寒证疼痛的特点,常见于腰脊、脘腹、四肢等处。灼痛:疼痛带有灼热的感觉,是热证疼痛的特点,常因火邪窜络或阴虚火旺所致。隐痛:痛势较缓,尚可忍耐,绵绵不休者称隐痛,是虚证疼痛的特点,常见于头、脘、腹等部位。空痛:疼痛带有空虚的感觉,是虚证疼痛的特点之一,或为肾精不足或为气血亏虚,使组织器官失于荣养所致。重痛:疼痛带有沉重的感觉,多因湿邪困阻所致,可见于湿痹。亦可见于肝阳上亢,气血上壅之时。绞痛:疼痛剧烈如刀绞一般,难于忍受者,

9、是实证疼痛的特点之一,多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形之实邪阻闭气机所致。掣痛:指抽掣牵引疼痛,又称引痛、彻痛,多因经脉失养或经脉阻滞所致。 问疼痛的部位 1头痛 ?如巅顶头痛,痛连目系为厥阴经头痛;后脑头痛连项为太阳经头痛;两侧头痛,痛连太阳穴者属少阳经头痛;前额头痛,痛连眉棱骨者属阳明经头痛。 2胸痛 ?若胸前“虚里”部位憋闷作痛,痛引肩背内臂者,多因瘀阻心脉,心脉不通所致;若胸痛喘促,高热鼻煽为热邪壅肺;胸痛而咳吐脓血腥臭痰者属肺痈;胸痛咯痰,痰中带血,伴潮热盗汗者见于肺痨。 3胁痛 ?腋下至肋骨尽处为胁,两胁是肝经与胆经所过之处,故胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆火旺、肝胆湿热、肝

10、阴虚等证均可出现胁痛。 4脘痛 ?脘即胃脘,指鸠尾之下,是胃所在的部位。胃脘疼痛属胃,或因食积、气滞、瘀血、外邪阻滞于胃,导致胃失和降所致;或因胃气不足,胃阴亏虚使胃失濡润而成。 5腹痛 ?腹部分为大腹、小腹和少腹三部分。脐以上为大腹,脐下正中为小腹,小腹两侧为少腹。腹痛首先要查明疼痛的确切部位,以判断病变所在脏腑。其次,应结合腹痛性质确定病性的寒热虚实 6背痛 ?背部中央为脊骨,督脉行于脊里;脊背两侧又为足太阳膀胱经所过之处,两肩背部又有手三阳经分布。脊痛不可俯仰者因督脉损伤所致;背痛连项多因寒邪客于太阳经脉所致;肩背疼痛多为风湿阻滞,经气不利所致。 7腰痛 ?腰部中间为脊骨,两侧为肾所居,

11、“腰为肾之府”。若腰部两侧疼痛或有叩击痛者多属肾虚;若腰脊或腰骶疼痛者多属寒湿痹病。 8四肢痛 ?四肢关节疼痛多因风寒湿三邪合并侵犯人体所致,多见于痹病。有行痹、痛痹、着痹、热痹之分。若独见足后跟或胫膝疼痛者属肾虚,多见于中老年体衰之人。 9周身痛 ?新病周身痛多属实证,多因感受风寒湿邪所致;若久病卧床不起而周身痛多属虚证,因气血亏虚,失其荣润所致。 四、问头身胸腹 1.头晕:是指患者自觉头部有晕眩感,轻者闭目即止,重者感觉自身或景物旋转,如坐舟车,站立不稳。多因肝阳上亢、气血、肾精不足亏虚、痰湿内阻等所致。 2.胸闷:指胸部有痞塞、满闷之感,又称胸痞。多与心肺气机不畅有关。 3心悸 ?自觉心

12、跳、心慌、悸动不安,不能自主的一种症状。 4胁胀:胁的一侧或两侧有胀满不舒的感觉。 5脘痞:患者自觉胃脘部胀闷不舒,称脘痞,又叫脘胀,是脾胃病变的反映,多因气机阻滞所致 6腹胀 ?患者自觉腹部胀满痞塞不舒,如物支撑。喜按属虚,多因脾胃虚弱,失于健运所致;拒按属实,多因食积胃肠,或实热内结,腑气不通所致。若腹胀如鼓,皮色青黄,腹壁青筋暴露者称为臌胀。是因肝脾肾功能失常,气血水互结,聚于腹内而成。 7身重 ?是指身体有沉重的感觉,多与肺脾两脏病变有关。风邪犯肺,宣降失职,通调水道功能失司,水泛肌肤而见身重浮肿;因湿邪困脾,健运失职而见身重困倦,神疲思睡等。 8麻木 ?患者肌肤感觉减退,甚至消失,谓

13、之麻木,也称不仁。麻木多因气血亏虚、肝风内动,或湿痰、瘀血阻络所致。 五、问耳目 问耳 1.耳鸣 ?患者自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣,或如潮声,妨碍听觉者称耳鸣。凡突发耳鸣,声大如潮声,按之不减者多属实证,常因肝胆火盛,上扰清窍所致。若渐觉耳鸣,声小如蝉鸣,按之鸣声减轻或暂停者多属虚证,因肝肾阴虚,耳失所养。 2.耳聋 ?患者有不同程度的听力减退,甚至听觉丧失,谓之耳聋。暴聋属实,内伤病多因肝胆火逆;外感病伤寒多系邪在少阳,经气闭塞所致,温病则因火邪蒙蔽清窍所致。若久病、重病,耳聋渐现,多为精气虚衰,不能上充清窍所致。年老耳渐聋者,多为生理现象,为肾精虚衰所致。 3.重听 ?听力减退,听音不清,声音

14、重复为重听。骤发多属实,多因痰浊上蒙或风邪上袭所致;渐现多属虚,多为肾精虚衰,耳窍失荣而成,见于老年体衰的患者。 问目 1.目痒 ?是指眼睑、眦内或目珠有痒感,轻者揉拭则止,重者极痒难忍。痒甚者多属实证。如两目痒如虫行,羞明流泪,多为肝经风火上扰所致。若两目微痒而势缓者多为血虚生风,目失濡养而成。 2.目痛 ?单目或双目疼痛谓之目痛。痛剧者属实,痛微者多属虚。如目痛难忍兼面红目赤、急躁易怒者为肝火上炎所致;目赤肿痛、羞明多眵者,是风热之邪上行之象,多为暴发火眼或天行赤眼。若目微赤微痛,时痛时止,并感干涩者,多为阴虚火旺所致。 3.目眩 ?视物旋转动荡或眼前有蚊蝇飞动感谓之目眩,或称眼花。多因肝

15、肾不足、肝阳上亢、痰湿上蒙、气血亏虚等所致。 4目昏、雀盲、歧视 ?视物不清,昏暗不明称目昏。若白昼视力正常,黄昏视物不清,如雀之盲称雀盲或雀目、鸡盲、夜盲;视一物为二物者为歧视。三者均属虚证,为肝肾亏虚,精血不足,目失充养所致。常见于年老、体弱之人。 六、问睡眠 ?睡眠情况与人体卫气的循行、阴阳的盛衰、气血的盈亏及脏腑功能的强弱密切相关。问睡眠主要询问睡眠时间的长短,入睡的难易,有无多梦,有无易惊醒和早醒,以及其它兼症等情况。睡眠失常常见有失眠、嗜睡两种。 失眠 ?失眠又称不寐或不得眠,是以经常不易入睡,或睡而易醒不能再睡,或睡而不酣时易惊醒,甚至彻夜不眠为特征的证候,并常伴有多梦。失眠是阳

16、不入阴,神不守舍的病理表现。临床上有虚实两大类:虚证失眠见于心肾不交或心脾两虚。实证失眠见于胆郁痰扰或食滞内停。 嗜睡 ?嗜睡又称多寐,是指患者神疲困倦,睡意很浓,经常不自主地入睡为特征的症状。嗜睡常因阳虚阴盛,或脾虚湿盛导致。如困倦嗜睡,伴头目昏沉,胸闷脘痞者,乃痰湿困脾,清阳不升所致。若饭后嗜睡者,多中气不足,脾失健运所致。若病人精神极度疲惫,欲睡而未睡,似睡而非睡,肢冷脉微者,系心肾阳衰,阴寒内盛之故,并非真正的嗜睡。热性病出现高热昏睡,是热入心包之象;中风病人见昏睡而有鼾声、痰鸣者,为痰湿蒙蔽心神。均属昏迷。 嗜睡与神昏的区别 ?嗜睡:患者不分昼夜,时时欲睡,但呼之能醒的症状。多因阳气

17、不足,或痰湿内盛所致。神昏:神识丧失,对环境刺激缺乏反应的症状。常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等,使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时,多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。 七、问饮食口味 ?询问饮食口味情况,可以了解体内津液的盈亏及输布是否正常,了解脾胃及相关脏腑功能的盛衰。问饮食口味是指对病人的口渴、饮水、进食、口味等情况的询问。 口渴与饮水 ?口渴是指口干渴的感觉,饮水是指实际饮水的多少。口渴与饮水密切相关,是体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实的反映。 1口不渴 ?指病人口不渴,不欲饮水。提示机体津液未伤,多见于寒证(湿证),或见于无明显燥热

18、证者。 2口渴欲饮 ?指病人感到口渴而欲饮水。是津液损伤的表现,多见于燥证、热证。口干微渴,多见于温热病初期,伤津较轻;大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤;口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,机体消瘦者,为消渴病。若口燥咽干欲饮,夜间尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属阴虚证。 3渴不多饮 ?指病人有口干而渴的感觉,但饮水不多。多是津液输布障碍而致。常见于湿热证、痰饮内停、瘀血内停及温病营分证。若渴不多饮,兼身热不扬,头身困重者,属湿热证。因湿热内困阻碍津液不能上承于口。若渴喜热饮,饮水不多,或水入即吐,伴有头晕目眩,或可闻及胃肠有振水声,多为痰饮内停。若口干欲漱水而不欲咽,

19、兼舌紫暗或有瘀斑者,多属瘀血内停。口渴饮水不多也可见于温病营分证,多因邪热入营,蒸腾营阴上承所致。 食欲与食量 ?食欲是指进食的要求和对进食的欣快感,食量是指进食量的多少。询问患者的食欲与食量,对于判断病体脾胃功能的强弱以及疾病的预后转归,有重要意义。 1食欲减退 ?食欲减退又称“纳呆”或“纳少”,即病人不思进食。食欲减退是疾病过程中常见的病理现象。若新病食欲减退,一般是正气抗邪的保护性反映,病情较轻;久病食欲减退,多属脾胃虚弱;或湿盛困脾所致。 2厌食 ?患者厌恶食物,或恶闻食味,称为厌食,又称恶食。兼嗳腐吞酸,舌苔厚腻者,多属饮食停滞;厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,为肝胆湿热。厌食油腻之物

20、,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重者,多属脾胃湿热;妇女在妊娠早期,有厌食反应,称为妊娠恶阻。 3消谷善饥 ?患者食欲过于旺盛,进食量多,食后不久即感饥饿者,称为消谷善饥,又称多食易饥。兼口渴心烦、口臭便秘者,为胃火亢盛,腐熟太过所致;兼多饮多尿、肌肉消瘦者为消渴病,为胃肾阴亏火亢所致;兼大便溏泄者,多属胃强脾弱。 4饥不欲食 ?患者虽有饥饿感,但不欲食,或进食不多,称为饥不欲食。多因胃阴不足,虚火内扰所致。 5偏嗜食物 ?即患者嗜食某种食物或异物。正常人于地域与生活习惯的不同,或妇女妊娠期间,常有饮食偏嗜。不同脏腑的疾病也可产生不同的饮食嗜味,如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸

21、等。若嗜食生米、泥土、纸张等异物,多属虫病。在疾病过程中,食欲恢复,食量渐增,是胃气渐复,疾病向愈之兆;若食欲逐渐不振,食量渐减,是脾胃功能逐渐衰退的表现,提示病情加重。“除中”:若久病重病患者,本不欲食,甚至不能食,如突然欲食或暴食,是中气衰败,脾胃之气将绝的危象,属“回光返照”之一种表现。若病人自觉吞咽艰涩,进食梗噎不顺,胸膈阻塞,饮食难下,甚至食入即吐者,称为噎膈。多因肝脾肾功能失调,痰、气、血互结,津枯血燥,渐致食管狭窄不通所致。 口味 ?口味,指口中有无异常的味觉。口味异常,是脾胃功能失常或其它脏腑病变的反映。 1口淡 自觉口中淡而无味,常伴食欲减退。多为脾胃气虚,或见于寒证。 2口

22、苦 ?自觉口中有苦味。属热证。 3口甜 ?自觉口中有甜味。多见于脾胃湿热或脾虚之证。 4口酸 ?自觉口中有酸味。多因肝胃郁热、肝胃不和,或食滞内停所致。 5口咸 ?自觉口中有咸味。多与肾虚及寒水上泛有关。 6口涩 ?自觉口有涩味如食生柿子的感觉。为燥热伤津,或脏腑阳热偏盛,气火上逆所致。 7口辣 ?口感辛辣不适。多为阴虚内热所致。 八、问二便 ?大便的排泄,虽直接大肠所司,但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄、命门的温煦、肺气的肃降等有密切关系。小便的排泄,虽直接膀胱所主,但与肾的气化、脾的运化转输、肺的肃降和三焦的通调等功能密不可分。 大便 1、便次异常 便秘:大便秘结不通,排便时间延长,或便次减少

23、者,称为便秘,又称大便难。有寒热虚实之分。多因热秘、气秘、冷秘、虚秘所致。 泄泻 ?便次增多,便质稀薄,甚至便稀如水样者,称为泄泻。因脾失健运、湿邪内停所致,有虚实之分。若病人泄泻纳少、腹胀隐痛不适、神倦消瘦为脾虚;若病人黎明前腹痛作泻、泻后痛减、腰膝痠冷者,称为“五更泄”,多肾虚命门火衰,火不生土所致。若因病人情志波动或精神紧张、腹痛作泻、泻后痛暂减,为肝郁乘脾。若病人呕吐酸腐、泻下臭秽、腹胀纳减者,为食滞内停;若病人泄泻暴作、急迫腹痛、泻下不爽、肛门灼热者,为湿热泄泻;若病人泻下清稀、腹冷痛、肠鸣者,为寒湿泄泻。 2便质异常 完谷不化:大便中经常含有较多未消化的食物,称为完谷不化。多见于脾

24、胃虚寒,或肾虚命门火衰所致。 溏结不调:即大便时干时稀。多因肝郁脾虚,肝脾不调而致;若大便先干后稀,多属脾胃虚弱。 便血 指血液从肛门排出体外,或大便带血,或便血相混,或便后滴血,或全为血便。多因胃、肠脉络受损所致。若便黑如柏油,或便血紫暗,其来较远,为远血;若便血鲜红,其来较近,为近血。若大便中夹有脓血粘液,多见于痢疾。 3排便感异常 肛门灼热:指排便时肛门有灼热感。多因大肠湿热下注,可见于湿热泄泻或湿热痢疾。 里急后重:腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽,称为里急后重。多因湿热内阻,肠道气滞所致,为痢疾主症之一。 排便不爽 ?指排便不通畅,有滞涩难尽之感。是因气机不畅所致。多因湿热蕴结

25、,肠道气机不畅;或肝气犯脾,肠道气滞;或因食滞胃肠等所致。 滑泻失禁 ?大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知者,称大便失禁,又称滑泻。多因脾肾虚衰、肛门失约所致。见于久病年老体衰,或久泻不愈的患者。若新病腹泻势急而大便未能控制,或神志昏迷而大便自行流出,不属脾肾虚衰。 肛门气坠 ?即肛门有下坠之感,甚则脱肛,常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷,常见于久泻或久痢不愈的患者。 小便 1尿量异常 尿量增多:指尿次尿量皆明显超过正常量次。小便清长量多,属虚寒证;若多尿伴多饮、多食、消瘦疲乏者为消渴病。 尿量减少 ?指尿次尿量皆明显少于正常量次。小便量少,色黄者为热盛伤津,或汗吐下伤津所致;若尿

26、少伴肢体水肿者为水肿病,是肺、脾、肾功能失常,气化不利,水湿内停而致。 2尿次异常 小便频数:即排尿次数增多,时欲小便。新病小便频数,短赤而急迫者,多属膀胱湿热,气化失职所致;若久病小便频数,量多色清,夜间尤甚者,多因肾阳不足,肾气不固,膀胱失约所致。 癃闭 ?排尿困难,尿量减少,甚至小便闭塞不通为主要特征的病证。小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭,一般统称为癃闭。常因肾阳不足、脾气虚弱、湿热蕴结、肺热气壅、瘀血结石阻塞而致者。 3排尿感异常 小便涩痛:指小便排出不畅而痛,或伴急迫、灼热等感觉。多因湿热蕴结膀胱所致,常见于淋证。 余沥不尽:指小便后点滴不尽,又称尿后余沥。多因肾气不

27、固,膀胱失约所致,常见于老年或久病体衰者。 排尿感异常 小便失禁:指病人神志清醒而小便不能随意控制而自遗。多属肾气不固或下焦虚寒所致。若神昏而小便自遗者,属危重证候。 遗尿:指睡眠中小便自行排出的一种病证,俗称尿床。多因肾气不足,膀胱失约所致。 九、问经带 月经 1经期异常 月经先期:指月经周期提前7天以上,并连续两个月经周期以上的月经病。常因气虚、热盛所致。 月经后期:指月经周期延后7天以上,并连续两个月经周期以上的月经病。常因营血亏损、寒凝血瘀所致。 月经先后不定期:指经期不定,月经或提前或延后7天以上,并连续两个月经周期以上的月经病,又称月经愆期。多因肝气郁滞,或脾肾虚损所致。 2、崩漏 ?指阴道内忽然大量出血,或持续下血,淋漓不止者。一般来势急,出血量多者,称为崩,或称崩中;来势缓,出血量少而淋漓不止,或经期血来,量少而持续日久不止者,称为漏,或称漏下。多因热伤冲任;或脾肾气虚;或瘀阻冲任所致。 3、痛经 ?指正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛难忍者,又称经行腹痛。若经前或经期小腹胀痛或刺痛者,多属气滞、血瘀、寒凝;月经后期或经后

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