医学高级职称《神经外科副高》考点试题及参考答案文档格式.docx
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ABD
副神经节瘤
1[单选题]不属于颈静脉球瘤的临床表现是
A耳鸣、进行性听力下降
B面瘫
C眩晕
D颈静脉孔区综合征
E良性肿瘤，不发生转移
E
2[多选题]颈动脉体瘤的临床表现为
A吞咽困难
B舌肌萎缩
C霍纳综合征
D声音嘶哑
E饮水呛咳
3[单选题]患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增
大伴呼吸困难3个月”入院。
9年来患者包块逐渐增大，出现进
行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右
侧卧。
查体：
生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。
口腔
内左咽侧壁明显膨隆。
左侧颈部见一约19cm×
18cm×
15cm
包块。
包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管
向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。
包块部皮肤无红肿及
溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质
中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未
闻及血管杂音。
同侧颞浅动脉搏动未触及。
白细胞计数5.8×
109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。
B超及CT检查示低回声包块。
该患者最可能的诊断是
A淋巴瘤
B颈动脉体瘤
C左腮腺肿瘤
D动脉瘤
E颈静脉球瘤
4[单选题]患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增
该患者最主要的确诊依据是
A慢性病容、临床表现
B临床表现、各项体征
C临床表现、既往史及影像学依据
D影像学依据
E既往史、影像学依据
5[不定项]患者女性，54岁，因“右耳听力下降伴耳鸣2年，
加重2个月”入院，患者无明显诱因发病，耳鸣持续性，“嗡嗡”
样，无明显搏动性，未行其他诊治。
近2个月来上述症状加重，
且出现右耳流脓，量多少不等，无伴血丝，无发热、头痛、眩晕、
恶心、呕吐，无吞咽困难，无误咽呛咳，无声音嘶哑等，曾在当
地人民医院门诊行外耳道肿块活检，病理诊断示纤维血管型息
肉，拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。
入院查体：
右
外耳道可见大量新生物，质软，色白，堵塞外耳道，耳膜无法窥
清;
听力学检查：
纯音测听示右耳传导性耳聋，听阈25dB。
乳
突CT示：
①右侧鼓室与外耳道内高密度影，胆脂瘤样表现。
②
右侧中耳乳突炎。
该患者入院后应常规进行的检查有
A血常规检查
B颅脑MRI平扫和强化
C颈部CT检查
D条件允许时，立体定向穿刺活检
E肝、肾功能检查
F颈部血管彩色超声检查
ACEF
Rathke囊肿和胶样囊肿
1[单选题]最常见的Rathke囊肿手术方式为
A经颞下开颅手术
B经翼点开颅手术
C经蝶显微手术
D经前颅底锁孔手术
E经鼻内镜手术
2[单选题]垂体Rathke囊肿最常见的临床表现是
A头痛、脑疝、视功能障碍
B头痛、垂体内分泌功能障碍、脑疝
C头痛、垂体内分泌功能障碍、体温调节异常
D头痛、垂体内分泌功能障碍、视功能障碍
E脑疝、体温调节异常、视功能障碍
D
3[多选题]需要与Rathke囊肿相鉴别的是
A颅咽管瘤
B蛛网膜囊肿
C垂体囊性腺瘤
D表皮样囊肿
E蝶鞍内的动脉瘤
4[多选题]Rathke囊肿术前必须的检查有
A视力、视野
B垂体激素
C甲状腺激素
D垂体MRI增强检查
E脑电图检查
ABCD
5[单选题]患者女性，31岁，既往体健，主因间断头痛2年，
发现鞍区病变1个月入院，神经系统无明显的阳性体征，颅脑
CT显示鞍区占位，等密度，无钙化。
患者入院后，应完善的检查中不重要的是
A垂体MR平扫+强化
B视力和视野检查
C垂体功能检查
D腹部B超
E甲状腺功能
6[单选题]患者女性，31岁，既往体健，主因间断头痛2年，
该患者需要鉴别诊断的疾病除外
ARathke囊肿
B垂体腺瘤
C空蝶鞍
D颅咽管瘤
E脑膜瘤
垂体腺瘤
1[单选题]患者女性，55岁。
因“进行性视力下降8个月”
来诊。
双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍
明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素
水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
A垂体腺瘤
B颅咽管瘤
C鞍区脑膜瘤
D空蝶鞍综合征
E垂体脓肿
2[单选题]垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水
平，海绵窦外侧壁走行的脑神经中，除外
AⅡ
BⅢ
CⅣ
DV1
EV2
3[单选题]不能用于诊断垂体瘤的临床表现是
A头痛
B视野缺损
C内分泌紊乱
D蝶鞍扩大
E单侧耳聋
4[多选题]视交叉与垂体的毗邻关系可以是
A视交叉在垂体后上方
B视交叉在垂体下方
C视交叉在垂体前方
D视交叉在垂体后方
E视交叉在垂体侧方
ACD
5[多选题]由垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有
A泌乳素
B催产素
C生长激素
D促肾上腺皮质激素
E促甲状腺激素
ACDE
6[多选题]MRI诊断垂体微腺瘤的征象有
A增强MRI示垂体内低信号
B垂体腺高度增加
C蝶窦气化程度
D鞍底骨质侵蚀凹陷
E垂体柄移位
ABDE
癫痫
1[单选题]颞叶内侧型癫痫最常见的病因是
A肿瘤错构瘤
B外伤
C海马硬化
D海绵状血管瘤
E皮质发育异常
2[单选题]不属于癫痫外科手术适应证的是
A颞叶内侧型癫痫
BRasmussen脑炎
C偏侧抽搐-偏瘫综合征
D外伤后癫痫
E儿童失神癫痫
3[单选题]标准前颞叶切除术，切除前颞叶的范围是
A6.0cm
B5.5cm
C4.5cm
D3.5cm
E3.0cm
4[单选题]某癫痫患者发作时表现为：
发作初期头颈明显向
一侧偏转，随即意识丧失，继发全面性强直-阵挛发作，提示致
痫灶和致痫病灶最可能位于
A同侧额叶
B对侧额叶
C同侧颞叶
D对侧顶叶
E对侧颞叶
5[多选题]大脑半球切除术的适应证包括
A婴儿偏侧抽搐-偏瘫综合征
B半侧巨脑症
C斯德奇-韦伯综合征
D颞叶内侧型癫痫
ERasmussen脑炎
ABCE
6[多选题]胼胝体切开术的常见并发症有
A偏瘫
B语言功能障碍
C无菌性脑室炎及交通性脑积水
D失连接综合征
E颅内血肿
CDE
昏迷和脑死亡
1[单选题]我国成人脑死亡判定标准（2009版）中规定，再次
判定脑死亡的时间是在首次判定后
A6小时
B12小时
C10小时
D24小时
E72小时
2[单选题]脑死亡确认试验的金标准是
A脑电图（EEG）
BCT血管造影（CTA）
C经颅多普勒超声（TCD）
D数字减影血管造影（DSA）
E放射性核素成像（SPECT）
3[多选题]脑死亡的临床判定指标包括
A深昏迷
B脑干反射消失
C生命体征无变化
D瞳孔对光反射存在
E无自主呼吸
ABE
4[多选题]脑死亡判定的先决条件有
A明确昏迷的病因
B要排除一切可逆性昏迷的原因
C要排除镇静药、毒品等药物残存效应的影响
D行自主呼吸激发试验检查
E进行临床判定
ABC
5[单选题]患者男性，35岁。
因“车祸外伤致昏迷7小时”
昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：
130次/分，血压：
70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅
助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0
mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。
查体不合作。
双侧巴宾斯基征
未引出。
该患者需要检查的脑干反射包括
A眼心反射
B角膜发射
C前庭眼反射
D咳嗽反射
E提睾反射
6[单选题]患者男性，35岁。
为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二
氧化碳分压的要求为
A≥40mmHg
B≥60mmHg
C60～80mmHg
D≥80mmHg
E<
40mmHg
脊髓损伤
1[单选题]关于中央脊髓综合征的表述不准确的是
A上肢的运动障碍比下肢严重
B是最常见的不完全性脊髓损伤
C通常由颈椎过伸性损伤导致
D通常需立即急诊手术减压
E痛觉过敏较常见
2[单选题]脊髓休克的临床表现不包括
A低血压
B心动过缓
C尿潴留
D肢体痉挛性瘫痪
E损伤平面以下深感觉消失
3[单选题]会引起膈肌完全瘫痪的脊髓损伤平面是
AC4
BC7
CT2
DT4
ET6
4[多选题]可以基本排除颈椎损伤的临床表现有
A意识清楚
B没有颈部疼痛
C没有局灶性的神经功能障碍
D颈椎活动无受限
E没有与全身情况不符的损伤
5[多选题]关于甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的描述正确
的有
A需在伤后8小时内开始
B初始剂量为30mg/kg
C对马尾综合征的治疗效果良好
D维持剂量为每小时5.4mg/kg
E维持时间为23小时或47小时
6[单选题]颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有：
①颈椎
X线;
②颈椎CT（枕骨～T1）;
③颈椎过伸过屈位X线;
④颈椎MRI。
患者意识清楚，诉颈部疼痛，应该进行的检查是
A①
B②
C③
D④
E②+③
7[单选题]颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有：
患者意识模糊，应该进行的检查是
8[单选题]颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有：
患者双上肢肌力下降，应该进行的检查是
[单选题]目前针对颅内脊索瘤的主要治疗方案为
A仅手术切除
B手术切除+放射治疗
C仅放射治疗
D放射治疗+常规化疗
E手术切除+常规化疗
[单选题]以下手术入路不适合治疗颅内脊索瘤的是
A经额底入路
B额颞经海绵窦入路
C经纵裂经胼胝体入路
D内镜下经鼻入路
E远外侧经髁入路
[多选题]脊索瘤的病理分型包括
A普通型
B软骨样型
C间质型
D成纤维型
E内皮型
[多选题]斜坡脊索瘤的影像学特征不包括
ACT检查可见钙化
B有明确的脑膜强化，即“鼠尾征”
C在CT及MRI检查中，其边界常不清楚
DMRI平扫中一般为长T1、长T2异常信号，增强后强化明显
E多可见邻近骨质破坏
BC
[单选题]患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视
物成双2个月”入院。
体温37.1℃;
意识清楚，言语清晰;
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏;
左侧眼球外展不能。
入院后
完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，
术后病理明确为普通型脊索瘤。
该患者的肿瘤累及的脑神经主要为
A视神经
B动眼神经
C滑车神经
D外展神经
E面神经
该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括
A脑脊液漏
B颅内感染
C垂体功能低下
D后组脑神经损伤
E外展神经损伤
后续治疗需要考虑的是
A普通放疗
B常规化疗
C普通放疗+常规化疗
D质子治疗或立体定向放射外科治疗
E免疫治疗
[不定项]患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。
既
往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：
体温36.9℃;
意识清楚，
言语清晰;
四肢肌力、肌张力
正常，病理征未引出。
无明确的外伤史。
颅脑CT示斜坡低密度
异常团块影，大小为2cm×
2cm×
3cm，中间可见高密度影，
周围骨质破坏明显，脑干受压。
颅脑MRI检查示长T1、长T2异
常信号，增强后可见不均一强化。
该患者目前可能的诊断为
B颅内脊索瘤
C颅内软骨肉瘤
D嗜酸性肉芽肿
E皮样囊肿
F表皮样囊肿
精神疾病和癌性疼痛
[单选题]在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大
脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同
程度障碍为临床表现的疾病，称为
A精神分裂症
B情感性精神障碍
C神经症
D心身疾病
E精神疾病
[单选题]治疗神经性贪食症的药物首选
A抗精神病药
B三环类抗抑郁剂
C单胺氧化酶抑制剂
D抗焦虑药
E抗癫痫药
[单选题]下列神经外科手术方式损伤最小的是
A额叶切除术
B前额叶切除术
C内囊前肢毁损术
D扣带回毁损术
EDBS
[单选题]恐怖与焦虑的区别在于
A有无惊恐发作
B有无特定环境
C有无精神焦虑
D有无躯体焦虑
E有无焦虑情绪
[多选题]关于精神分裂症的发病机制，在生化方面包括
A去甲肾上腺素假说
B5-羟色胺假说
C多巴胺假说
D乙酰胆碱假说
E乙酰谷酰胺假说
[多选题]立体定向手术治疗强迫性神经症常用的脑内靶点
有
A内囊前肢
B苍白球内侧部
C前扣带回
D伏隔核
E杏仁核
[多选题]关于癌性疼痛“三阶梯疗法”叙述正确的是
A第一阶梯为非阿片类镇痛药物，包括阿司匹林等
B第二阶梯为弱阿片类镇痛药物，包括对乙酰氨基酚
C第三阶梯为强阿片类镇痛药物，包括可待因等
D第二阶梯为弱阿片类镇痛药物，包括可待因等
E第三阶梯为强阿片类镇痛药物，包括吗啡等
ADE
[多选题]现代精神外科常用的手术方式包括
A内囊前肢毁损术
B扣带回前部毁损术
C前额叶切除术
DDBS
EVNS
颈椎退行性疾病
[单选题]腰椎间盘突出症发病率最高的节段是
A腰1～2
B腰2～3
C腰3～4
D腰4～5
E腰5～骶1
[单选题]腰椎管狭窄的典型临床表现是
A头晕、头痛
B间歇性跛行
C感觉障碍
D下肢无力
E大小便障碍
[单选题]腰椎滑脱的程度超过2/4，但不超过3/4者，滑脱
程度为
AⅠ度
BⅡ度
CⅢ度
DⅣ度
EⅤ度
[多选题]腰椎间盘突出症的基本病因包括
A腰椎间盘的退行性改变
B腰椎间盘的损伤
C血液循环障碍
D遗传因素
E腰骶先天异常
[多选题]腰椎管狭窄的常见病因有
A发育性腰椎管狭窄
B退变性腰椎管狭窄
C脊柱滑脱性腰椎管狭窄
D外伤性椎管狭窄
E血管性椎管狭窄
[多选题]腰椎滑脱常见的临床表现不包括
A下腰部酸痛
B肢体无力
C大小便功能障碍
D偏瘫
E下肢浅、深感觉减退或消失等
BCDE
开放性颅脑创伤
[单选题]关于穿通性颅脑火器伤的叙述，不正确的是
A为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E盲管伤只见入口，无出口
[单选题]关于颅脑火器伤的伤道特点说法不准确的是
A分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区
B原发性伤道区为投射物直接造成的伤道
C脑挫伤区位于原发伤道周围，病理表现为血管断裂形成出
血
D震荡区可大小不一
E在伤道各个位置均存在明显的震荡区，为火器伤的特点
[多选题]关于火器性颅脑开放伤的临床表现，叙述正确的是
A伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C均会出现明显意识障碍，与飞射物性质、动能等关系密切
D脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
[多选题]关于颅脑火器伤的伤口检查，叙述正确的是
A伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等
B发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放
穿透
C发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通
D静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理
E晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口
[多选题]关于火器伤中静脉窦损伤清创术，表述正确的是
A注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于
探查静脉窦损伤区
B缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器
处理出血，查看破口情况
C对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层
掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁
D对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血
流，实施静脉窦成形术
E总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔
[单选题]患者男性，36岁。
因“2个月前车祸致颅脑损伤，
伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出
院。
3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有
清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
目前的诊断最贴切的是
A脊髓损伤
B慢性颅脑损伤
C迟发型脑脊液漏
D上呼吸道感染
E前颅底创伤
立体定向和功能性神经外科概述
[单选题]在人脑立体定向解剖图谱中，大脑原点的位置是
A大脑镰的中点
B松果体
C中脑导水管
D前、后联合的中点
E室间孔
[单选题]在人脑立体定向技术中，AC和PC分别代表
A颞极和额极
B前交通动脉和后交通动脉
C前纵裂和后纵裂
D前循环和后循环
E前联合和后联合
[单选题]扭转痉挛患者接受立体定向手术后，症状的改善多
在
A术毕
B术后1周
C术后1月
D术后3～6个月
E术后1年
[多选题]在人脑立体定向解剖图谱中，脑内各核团的解剖坐
标数值均建立在笛卡尔坐标系基础上，核团坐标值标定参照
A室间孔
B大脑原点
C大脑镰
D前、后联合连线/平面
E松果体
BD
[多选题]立体定向手术中的常用定位法有
AX线定位法
BPET定位法
CSPECT定位法
DCT定位法
EMRI定位法
[多选题]目前，帕金森病立体定向手术方式中疗效肯定的有
A核团电刺激术（DBS植入术）
Bγ-刀核团毁损术
C核团脑移植术
D迷走神经刺激术
E核团毁损术
AE
[多选题]目前，帕金森病立体定向手术的主要靶点是
A杏仁核
B苍白球内侧（GPi）
C丘脑底核（STN）
D红核
E丘脑腹外侧核（Vim）
BCE
[多选题]精神病立体定向手术的目前主要靶点是
D扣带回
AD
颅骨肿瘤
[单选题]关于颅骨骨瘤的临床表现，叙述错误的是
A内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累
及颅骨全层
B颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
C颅骨软骨瘤多
升级会员 