护理操作评分Word文档下载推荐.docx
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穿刺方法正确(方法、进针点、角度、固定)
12
6*
抽血方法、量正确
7
血标本处理正确(动脉、静脉)
12
6:
6
8
电脑确认标本条形码
9
标本立刻送检
10
用物处置正确
4
11
仪表、态度、沟通,体现人文关怀(仪表、态度、沟通)
1:
操作熟练
口答
目的、注意事项
人工气道吸痰质量管理标准及方法
自身准备符合要求(操作前、后洗手,戴口罩)
用物准备符合要求(齐备、有效)
核对患者,解释目的及配合
评估患者情况,痰多征象
2:
安置病人合适体位
吸引前、间歇、后用纯氧键或用呼吸球囊加压给纯氧
生理盐水倒入方法正确
吸引器压力选择正确
吸痰管选择正确,取出与连接手法正确
10*
取下吸氧管或螺纹管方法正确,插管深度合适,动作轻柔敏捷
4:
11*
吸引方法、间歇时间正确,吸后冲洗
5:
注入痰液稀释液或生理盐水方法正确,并再次吸引
13*
遵守无菌操作原则
14
安置病人舒适体位
15
再次评估
16
17
记录内容符合要求
18
仪表,态度,沟通,体现人文关怀
19
姓名:
分数:
生命体征测量质量管理标准及方法
操作前、后洗手
至床旁查对床号、姓名
体温表放置方法、部位、时间正确
一项不符扣4分
测量体温结果正确
7*
测量脉搏方法、部位、时间正确
8*
脉搏测量结果正确
9*
测量呼吸方法、时间正确
呼吸测量结果正确
安放血压计、体位等正确
12*
袖带、听诊器位置正确
测量血压方法正确
仪表、态度、沟通,体现人文关怀
酌情
目的注意事项
20
大量不保留灌肠质量管理标准及方法
自身准备符合要求(洗手、手套、仪表)
灌肠液的选择(种类、浓度)、温度正确(测量方法、一般灌肠、降温、中暑)
各
核对病人(床头卡、询问姓名)、解释沟通
体位正确
环境准备符合要求,保护病人隐私(关好门窗、围上屏风、协助大小便、协助脱裤)
灌肠方法正确(置弯盘于臀边、连接并排气、涂润滑油);
(插入肛管缓慢注入药液,安抚病人,灌入后夹住肛管拔出,擦净肛门)
能说出观察要点(腹痛、腹胀、面色)
宣教到位(便意时处理,平卧,尽可能保留的时间)
协助排便并观察大便
整理用物,安置病人符合要求
记录符合要求
13
酌情扣分
.女病人导尿质量管理标准及方法
缺一项扣1分
注意保护病人的隐私
核对病人(床头卡、询问姓名),解释,评估患者全身及局部情况
2(1:
1):
严格执行无菌技术(用物、操作)
会阴消毒符合要求
插管动作轻、稳、准
注入无菌生理盐水适量,轻拉尿管
接引流袋方法正确,固定妥善,引流通畅
每日两次会阴护理方法正确
适时更换引流袋
观察记录内容(畅、色、性质、量)
向病人做好置管期间的宣教(入量、通畅、高度、锻炼)
用物、污物处理正确
拔管方法符合要求
日期:
心电监护仪操作质量管理标准及方法
自身准备符合要求(操作前、后洗手,仪表)
核对病人(床头卡、询问姓名),评估患者状况,解释,安置体位
皮肤准备符合要求
电极粘贴正确(心电、呼吸)
监测导联选择
波幅、波形的清晰度调整符合要求
波速选择正确(心电、呼吸)
氧饱和度探头放置正确(部位、放置),能说出影响因素及相应措施
6(3:
3):
无创测压模式选择正确(成人、儿童、新生儿)
袖带宽度合适,放置正确(对好标记,肘上),松紧适宜
测量血压的肢体放置位置正确,能说出血压影响因素
报警范围设置符合要求(BP、P、R、SPO2),音量合适
2分/项
监护仪、各连接线放置合理,宣教到位,短时停用时处理合适
必答
氧气雾化吸入质量管理标准及方法
配药方法正确
核对病人(床头卡、询问姓名)、体位舒适、漱口
操作前后进行肺部评估,方法正确(前、后评估、方法)
教病人深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入方法正确
连接氧气,氧流量正确
面罩罩住口鼻、指导宣教符合要求
能说出观察要点(回答)
协助病人排痰、漱口、整理床单位
4:
用物整理符合要求
呼吸球囊操作质量管理标准及方法
活瓣、球囊功能检测正确
压力限制阀功能检测正确
面罩充气适量
储氧装置完整、状态合理
氧流量选择正确(8~10)
抢救者站立位置合理
清除异物、开放气道手法正确
固定面罩,按紧不漏气(手法、不漏气)
挤压球囊频率、吸呼比正确
潮气量合适,可见到明显的胸廓抬起
1分/次
观察评估病人情况正确
操作熟练、体现“急”
CPR质量管理标准及方法
内容
操作要求
评估环境
观察周围环境,环境安全,可以施救
判断意识
拍患者双肩
呼叫声响亮有效
启动BLS
呼救
摆放体位
医生与患者体位正确
解开衣服
解开患者上衣,暴露胸部,松开裤腰带
首次胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
判断时间5~10秒
说出无大动脉搏动和正常呼吸
扣手,两肘关节伸直
以身体重量垂直下压,压力均匀
有效按压(每次分)
开放气道
观察口腔有无异物(有则去除异物,义齿)
压额抬颌方法正确
人工呼吸
人工呼吸方法正确
有效人工呼吸(仅绿灯亮为有效)
第一周期
第二-五个周期
2*4
观察患者胸廓起伏情况
心脏按压
有效按压(分/次)
9*4
复检
判断颈动脉搏动
判断呼吸是否恢复
观察患者面色
瞳孔、末梢循环是否恢复
报告
抢救成功
整理衣服
结束后整理好衣服、裤子
健康教育
嘱患者平躺休息
平抚紧张情绪
向患者及家属介绍病情,取得配合
从拍患者双肩至人工呼吸结束时间
130-140秒5分;
141秒-145秒4分;
146-150秒3分;
少于130秒每5秒扣1分;
≥150秒及≤115秒不得分。
质量标准
操作熟练、动作迅速、手法正确
非同步除颤操作质量管理标准及方法
用物准备符合要求
2*
能识别室颤心电图
导联选择正确
4*
导电材料正确
涂导电糊方法正确
选择合适能量(成人、儿童,单向波或双向波)
充电
放置电极板位置正确(右电极、左电极)
清场
电极板紧贴皮肤后放电(紧贴、放电)
紧接着继续CPR5个循环
评估心跳、呼吸、心律
操作熟练,体现急
用物处置符合要求
普通引流管护理(更换引流袋)质量管理标准及方法
核对病人(床头卡、询问姓名)、安置病人卧位合适,注意保护病人的隐私
检查伤口(检查、保暖)
检查无菌引流袋质量
打开包装、挂引流袋、垫包装袋
挤压、夹闭引流管方法正确
消毒方法正确(上下接口处、横截位)
分离、更换引流袋方法正确
再次挤压,引流管通畅,位置合适(离地)
观察及记录引流液的质、量
用物处理符合要求(引流液、其他)
仪表、仪态、沟通,体现人文关怀
静脉输液质量管理标准及方法
自身准备符合要求(操作前、后洗手,环境、戴口罩)
1:
检查医嘱是否合法、按医嘱准备药液
2:
检查液体、药物(药签、瓶、液体),瓶签书写项目齐全、粘贴规范、顺序正确
5:
正确方法加药液(残余药<
)、插入输液皮管(加药、残余药、插皮管),严格无菌技术
“三查七对”
核对病人(床头卡、询问姓名)、解释、排气无气泡、
询问过敏史、大小便
检查静脉是否通畅,局部有无红、肿、热、痛
正确消毒、静脉穿刺、及时“三松”
8:
穿刺过程严格无菌技术
正确固定、调节滴速
舒适体位,宣教,呼叫器
留置针置入、固定符合要求
3:
操作熟练(穿刺一次不成功扣2分)