护理操作评分Word文档下载推荐.docx

1、穿刺方法正确（方法、进针点、角度、固定） 126*抽血方法、量正确7血标本处理正确（动脉、静脉）126：68电脑确认标本条形码9标本立刻送检10用物处置正确 411仪表、态度、沟通，体现人文关怀（仪表、态度、沟通）1：操作熟练口答目的、注意事项人工气道吸痰质量管理标准及方法自身准备符合要求（操作前、后洗手，戴口罩）用物准备符合要求（齐备、有效）核对患者，解释目的及配合评估患者情况，痰多征象2：安置病人合适体位吸引前、间歇、后用纯氧键或用呼吸球囊加压给纯氧生理盐水倒入方法正确吸引器压力选择正确吸痰管选择正确，取出与连接手法正确10*取下吸氧管或螺纹管方法正确，插管深度合适，动作轻柔敏捷4：11*

2、吸引方法、间歇时间正确，吸后冲洗5：注入痰液稀释液或生理盐水方法正确，并再次吸引13*遵守无菌操作原则14安置病人舒适体位15再次评估1617记录内容符合要求18仪表，态度，沟通，体现人文关怀19 姓名： 分数：生命体征测量质量管理标准及方法操作前、后洗手至床旁查对床号、姓名体温表放置方法、部位、时间正确一项不符扣4分测量体温结果正确7*测量脉搏方法、部位、时间正确8*脉搏测量结果正确9*测量呼吸方法、时间正确呼吸测量结果正确安放血压计、体位等正确12*袖带、听诊器位置正确测量血压方法正确仪表、态度、沟通，体现人文关怀酌情目的注意事项20大量不保留灌肠质量管理标准及方法自身准备符合要求（洗手、

3、手套、仪表）灌肠液的选择（种类、浓度）、温度正确（测量方法、一般灌肠、降温、中暑）各核对病人（床头卡、询问姓名）、解释沟通体位正确环境准备符合要求，保护病人隐私（关好门窗、围上屏风、协助大小便、协助脱裤）灌肠方法正确（置弯盘于臀边、连接并排气、涂润滑油）；（插入肛管缓慢注入药液，安抚病人，灌入后夹住肛管拔出，擦净肛门）能说出观察要点（腹痛、腹胀、面色）宣教到位（便意时处理，平卧，尽可能保留的时间）协助排便并观察大便整理用物，安置病人符合要求记录符合要求13酌情扣分.女病人导尿质量管理标准及方法缺一项扣1分注意保护病人的隐私核对病人（床头卡、询问姓名），解释,评估患者全身及局部情况2（1：1）：

4、严格执行无菌技术（用物、操作）会阴消毒符合要求插管动作轻、稳、准注入无菌生理盐水适量，轻拉尿管接引流袋方法正确，固定妥善，引流通畅每日两次会阴护理方法正确适时更换引流袋观察记录内容（畅、色、性质、量）向病人做好置管期间的宣教（入量、通畅、高度、锻炼）用物、污物处理正确拔管方法符合要求 日期： 心电监护仪操作质量管理标准及方法自身准备符合要求（操作前、后洗手，仪表）核对病人（床头卡、询问姓名），评估患者状况，解释，安置体位皮肤准备符合要求电极粘贴正确（心电、呼吸）监测导联选择波幅、波形的清晰度调整符合要求波速选择正确（心电、呼吸）氧饱和度探头放置正确（部位、放置），能说出影响因素及相应措施6（3

5、：3）：无创测压模式选择正确（成人、儿童、新生儿）袖带宽度合适，放置正确（对好标记，肘上），松紧适宜测量血压的肢体放置位置正确，能说出血压影响因素报警范围设置符合要求（BP、P、R、SPO2），音量合适2分/项监护仪、各连接线放置合理，宣教到位，短时停用时处理合适必答氧气雾化吸入质量管理标准及方法配药方法正确核对病人（床头卡、询问姓名）、体位舒适、漱口操作前后进行肺部评估，方法正确（前、后评估、方法）教病人深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入方法正确连接氧气，氧流量正确面罩罩住口鼻、指导宣教符合要求能说出观察要点（回答）协助病人排痰、漱口、整理床单位 4：用物整理符合要求呼吸球囊操作质量管理标准及方法活

6、瓣、球囊功能检测正确压力限制阀功能检测正确面罩充气适量储氧装置完整、状态合理氧流量选择正确（810）抢救者站立位置合理清除异物、开放气道手法正确固定面罩，按紧不漏气（手法、不漏气）挤压球囊频率、吸呼比正确潮气量合适，可见到明显的胸廓抬起1分/次观察评估病人情况正确操作熟练、体现“急”CPR质量管理标准及方法内容操作要求评估环境观察周围环境，环境安全，可以施救判断意识拍患者双肩呼叫声响亮有效启动BLS呼救摆放体位医生与患者体位正确解开衣服解开患者上衣，暴露胸部，松开裤腰带首次胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确判断时间510秒说出无大动脉搏动和正常呼吸扣手，两肘关节伸直以身体重量垂直下压，压力均匀

7、有效按压（每次分） 开放气道观察口腔有无异物（有则去除异物，义齿）压额抬颌方法正确人工呼吸人工呼吸方法正确有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效）第一周期第二-五个周期2*4观察患者胸廓起伏情况心脏按压有效按压（分/次）9*4复检判断颈动脉搏动判断呼吸是否恢复观察患者面色瞳孔、末梢循环是否恢复报告抢救成功整理衣服结束后整理好衣服、裤子健康教育嘱患者平躺休息平抚紧张情绪向患者及家属介绍病情，取得配合从拍患者双肩至人工呼吸结束时间130-140秒5分；141秒-145秒4分；146-150秒3分；少于130秒每5秒扣1分；150秒及115秒不得分。质量标准操作熟练、动作迅速、手法正确非同步除颤操作质量管理标

8、准及方法用物准备符合要求2*能识别室颤心电图导联选择正确4*导电材料正确涂导电糊方法正确选择合适能量（成人、儿童，单向波或双向波）充电放置电极板位置正确（右电极、左电极）清场电极板紧贴皮肤后放电（紧贴、放电）紧接着继续CPR5个循环评估心跳、呼吸、心律操作熟练，体现急用物处置符合要求普通引流管护理（更换引流袋）质量管理标准及方法核对病人（床头卡、询问姓名）、安置病人卧位合适，注意保护病人的隐私检查伤口（检查、保暖）检查无菌引流袋质量打开包装、挂引流袋、垫包装袋挤压、夹闭引流管方法正确消毒方法正确（上下接口处、横截位）分离、更换引流袋方法正确再次挤压，引流管通畅，位置合适（离地）观察及记录引流液

9、的质、量用物处理符合要求（引流液、其他）仪表、仪态、沟通，体现人文关怀静脉输液质量管理标准及方法自身准备符合要求（操作前、后洗手，环境、戴口罩） 1：检查医嘱是否合法、按医嘱准备药液 2：检查液体、药物（药签、瓶、液体），瓶签书写项目齐全、粘贴规范、顺序正确 5：正确方法加药液（残余药）、插入输液皮管（加药、残余药、插皮管），严格无菌技术“三查七对”核对病人（床头卡、询问姓名）、解释、排气无气泡、询问过敏史、大小便检查静脉是否通畅，局部有无红、肿、热、痛正确消毒、静脉穿刺、及时“三松”8：穿刺过程严格无菌技术正确固定、调节滴速舒适体位，宣教，呼叫器留置针置入、固定符合要求 3：操作熟练（穿刺一次不成功扣2分）